Paciente poliintoxicado
1ª situación: paciente "intoxicado" y agitado. Sedar, dado que no sabemos que ha tomado, una buena opción es el neuroléptico IM o IV para evitar depresión respiratoria. Ademas: oxígeno, toma constantes, monitorización continua y determinación de tóxicos en orina.
2º situación: paciente "en coma de origen desconocido". Flumacenil + Naloxona + Glucosa hipertónica (aún con glucemia en niveles normales). Si no revierte, descartamos el coma reversible y pasamos a intubación y ventilación mecánica. Continuamos oxígeno, toma constantes y monitorización contínua. Sonda nasogástrica. El lavado gástrico no está contraindicado aunque es de dudosa efectividad: el alcohol se absorbe muy rápido y si el coma es secundario a drogas de diseño es porque éstas ya se han absorbido.
El tipo de música que escucha el adicto también nos señala hacia el grupo de substancias del que debemos sospechar...
Rock "hevy", Punk, Metal, = coca, heroína,
Electrónica, dance, trip, jungle, etc = Mets (MDMA, Anfetamina y metanfetamina), coca, Lisérgico y ketamina.
Reggé, ska, bossa = cánabis, hongos, damiana, peyote y "lamer ranas".
musica "viejita" o "adulta"= Fármacos controlados (opioides, benzodiacepinas, IMAO, antidepresivos) y GHB
http://www.erowid.org/psychoactives/
Hay un documental de Nat-Geo de este tema (Drugs, Music & E.M.S.). Super recomendado.
Este blog describe lo que se vive con los pacientes críticos, es decir, cuando están "muy malitos". La VOZ de lo que pasa dentro de las paredes de una UCI o en la calle dentro de una ambulancia de SVA con los servicios de emergencias. Se abren las puertas a todos para que puedan participar en el día a día de los que cuidan a pacientes críticos.
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