¿fenitoina y UPP?

La fenitoína (anticonvulsivante utilizado en la epilepsia),según he leído al respecto en la lista de la GNEAUPP, médicos mexicanos habían presentado en un congreso de diabetes celebrado en Bogotá un trabajo al respecto del tto de úlceras con este fármaco. No he encontrado el trabajo, ni conclusiones, etc. Quizá algún compañero de la GNEAUPP sepa más acerca del tema.

Saludos. Mª Jesús Pérez Prieto. Enfermera CS La CONDESA. León.


La primera referencia, sólo tengo los abstracts, hace referencia a un artículo publicado en 1989, en el que se hace referencia a la utilización de Fenitoina en pacientes con heridas de guerra y úlceras por presión. Los autores sugieren que la Fenitoina puede promover la cicatrización de heridas y que ellos realizaron estudios piloto en pacientes con heridas de guerra y UPP.Los autores refieren un grupo de quince pacientes y otro de 20 en un estudio abierto. el Zayat SG. Preliminary experience with topical phenytoin in wound healing in war zone. Military Medicine 1989; 154 (4): 178-80

La segunda referencia corresponde a un artículo publicado en el 2001.
Rhodes RS, Heyneman CA, Culbertson VL, Wilson SE, Phatak M. Topical phenytoin treatment of stage II decubitus ulcers in the elderly. Annals of Pharmacotherapy 2001; 35(6): 675-81
En este artículo los autores comparan la utilización de la fenitoina sódica en un grupo de 47 pacientes de residencia de ancianos que fueron asignados a tres grupos de tratamiento, uno con fenitoina, uno con un hidrocoloide (Duoderm) y otro con tratamiento con tres pomadas antibióticas (????). No se a cuantos pacientes asignarían a cada grupo (16 ???); los autores describen un tiempo de cicatrización de 35,3 +/- 14,3 días en el grupo fenitoina frente a 51,8 +/- 19,6 y 53,8 +/- 8,5 días en los grupos Duoderm y triple antibiótico respectivamente. (Probablemente el tamaño de los grupos así como los productos ante los que se compara la fenitoina dificultan, o al menos limitan la validez del estudio).

De acuerdo con lo que he encontrado, personalmente no me atreviría a a recomendar (tal cual) en una Guía de Práctica Clínica la utilización de Fenitoina en base a estas evidencias y obviar recomendaciones con evidencias de mayor grado sobre otros tipos de medidas para la prevención y o tratamiento de UPP .

Espero haber sido útil,

atentamente,


Joan-Enric Torra i Bou
Diplomado en Enfermería

Me ha resultado curioso el tema de la recomendación de la fenitoina, he realizado una búsqueda bibliográfica en MEDLINE con las palabras de búsqueda "Phenitoin and decubitus ulcers" y he encontrado siete artículos, ninguno de ellos publicado en las revistas más importantes sobre heridas:

(1) Rhodes RS, Heyneman CA, Culbertson VL, Wilson SE, Phatak HM
Topical phenytoin treatment of stage II decubitus ulcers in the elderly.
Ann Pharmacother. 2001 Jun;35(6):675-81.

(2): Johnson TJ.Use of topical phenytoin for wound care.
S D J Med. 1998 Oct;51(10):387-8.

(3): Anstead GM, Hart LM, Sunahara JF, Liter ME.
Phenytoin in wound healing.
Ann Pharmacother. 1996 Jul-Aug;30(7-8):768-75.

(4): Margolis DJ, Lewis VL.
A literature assessment of the use of miscellaneous topical agents, growth factors, and skin equivalents for the treatment of pressure ulcers.
Dermatol Surg. 1995 Feb;21(2):145-8.

(5): Lewis WG, Rhodes RS.
Systemic absorption of topical phenytoin sodium.
Ann Pharmacother. 1994 Jul-Aug;28(7-8):961

(6): el Zayat SG.
Preliminary experience with topical phenytoin in wound healing in a war zone.
Mil Med. 1989 Apr;154(4):178-80.

(7): Cuzzell JZ.
Wound care forum: Readers' remedies for pressure sores.
Am J Nurs. 1986 Aug;86(8):923-4.