Correlación entre dos sistemas de medición de cargas de trabajo de enfermería en UCI

Editorial: Abizanda R. Medición de las cargas de trabajo de enfermería en UCI. [REMI 2006; 6 (7): E59]. Comentarios: [Héctor Díaz Águila]

Artículo Original: Bernat A, Abizanda R, Ybars M, Quintana J, Gascó C, Soriano M, Reig R, Vidal B. Cargas de trabajo asistencial en pacientes críticos. Estudio comparativo NEMS frente a NAS. Enferm Intensiva. 2006; 17: 67-77. [Resumen] [Resumen Medline] [Artículos relacionados]

Introducción: Los sistemas de cómputo de carga asistencial indirectos han ido evolucionando a lo largo del tiempo sin que, aún hoy, se utilicen de forma generalizada en la práctica diaria. Principalmente, se pasó del Therapeutic Intervention Scoring System (TISS, en todas sus versiones) al Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), en el que se vertieron muchas esperanzas. Finalmente en el año 2003, la Foundation for Research on Intensive Care in Europe (FRICE) publica el Nursing Activities Score (NAS), que se define como una herramienta capaz de cuantificar el esfuerzo asistencial global de una UCI, así como el esfuerzo asistencial de cada paciente crítico. A diferencia del NEMS que expresa sus resultados en puntos, NAS lo hace en porcentaje de tiempo ocupado en la atención y cuidado del paciente. En teoría estos instrumentos deberían ayudar a determinar de forma razonable las plantillas de enfermería en función de las características de los pacientes ingresados en las UCI.

Resumen: Los autores pretendieron con este trabajo analizar la correlación existente entre NEMS y NAS como sistemas de expresión y cómputo de carga asistencial. Como objetivo secundario también querían medir el nivel de satisfacción de las enfermeras con ambos instrumentos. Para ello aplicaron ambas escalas simultáneamente obteniendo 150 pares de valores de NEMS y NAS tanto en cómputo diario como por turnos. El análisis de los resultados mostró falta de correlación entre las puntuaciones NEMS y NAS, tanto por turno como por día (R cuadrado 0,16 para la regresión de puntuaciones simultáneas por turno y 0,02 para la regresión de las puntuaciones por día). Con respecto a la opinión de las enfermeras, el 94,7% considera que el NAS refleja mejor las actividades que desarrolla una enfermera en UCI y que es más útil para el cálculo de las plantillas, y el 89% se sentía mejor representada por el NAS.

Comentario: Cuantificar las cargas asistenciales o de trabajo de enfermería en UCI con herramientas cada vez más adaptadas a la realidad enfermera y mejor aceptadas por los usuarios resulta interesante. Sin embargo estos instrumentos deben ser usados con cautela. En Pamplona (XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC), Caroll Ball afirmaba en su conferencia que la medición de las cargas de trabajo suponían hoy en día un concepto pasado de moda. Coincidiendo con sus planteamientos, las determinaciones de plantilla deben realizarse contando no solo con la cantidad de trabajadores sino con su capacitación profesional. Cantidad que garantice unos ratios adecuados y calidad asegurada por formación y experiencia en el cuidado del paciente crítico. Las cargas de trabajo medidas indirectamente no son el mismo concepto para enfermeras con desigualdades formativas y con falta de conocimientos específicos, que se hubieran visto cubiertos con el reconocimiento de la especialidad enfermera correspondiente.

Jose Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2006.