Recordando...

·Dopamina: La dopamina es beneficiosa para aumentar la contractilidad miocárdica y, a dosis bajas, puede mejorar el flujo renal y mesentérico en el shock cardiogénico, pero también aumenta el retorno venoso por vasoconstricción venosa que en el shock hipovolémico puede enmascarar una resucitación inadecuada.

Presentación: 200 mg en 5 ml.

Preparación: 400 mg en 250ml Suero. 400/250=1,6

Dosificación: 1-5 mcgr/kg/min Efecto Dopa (diurético)

5-10 mcgr/kg/min Efecto Beta (inotropo y cronotropo)

>10 mcgr/kg/min Efecto Alfa (vasoconstrictor)

Transformación mcrg/kg/min à ml/h

Dosis (mcgr/kg/min) x kg x 60 / Concentración de la Solución x 1000

P.e.: Para un paciente de 80 kg si queremos conseguir aumentar la vasoconstricción (dosis alfa12 mcgr/kg/min)

12 x 80 x 60 / 1,6 x 1000= 36 ml/h

·Dobutamina: La Dobutamina aumenta la contractilidad ventricular y disminuye la poscarga, con lo que puede mejorar el gasto cardíaco y la administración de oxígeno a los tejidos en el shock cardiogénico; pero la vasodilatación que produce, no la hacen recomendable como monoterapia y precisa de su asociación a un fármaco vasopresor. En el caso de que la contractilidad miocárdica sea buena, como ocurre en el shock hipovolémico, va a provocar un descenso de la TA y empeorará la perfusión periférica.

Presentación: 250 mg en 5 ml.

Preparación: 500 mg en 250ml Suero.

Dosificación: 2-20 mcgr/kg/min

·Noradrenalina: La noradrenalina mejora el flujo sanguíneo renal por incremento de la TA en el shock séptico, pero a dosis elevada en hipovolemia provoca vasoconstricción con hipoperfusión tisular. Tiene mayor efecto terapéutico que la dopamina y es el fármaco de elección en el shock séptico.

Presentación: 8 mg en 4 ml.

Preparación: 4 mg en 50 Suero (Bomba de jeringa)

Dosificación: 0,05 mcgr/kg/min. Subiendo según respuesta hasta 3 mcgr/Kg/min.