¿como quitar el dolor en curas de UPP?

El uso de morfina con hidrogel es una práctica bastante común en cuidados paliativos en los "Hospice" (muy interesante la ponencia que se presento en el Congreso de Zaragoza). También advirtieron del riesgo de uso de lidocaina en pacientes ancianos con riesgo coronario por la absorción sistemica que se puede producir en heridas tumorales extensas.

La formula magistral solo la he encontrado en un árticulo de Farmacia, en este momento no tengo la referencia. En cuanto disponga de ella te la envio.(2 cc cloruro morfico 1%+8 gr Hidrogel como principio activo, no especifican marca comercial)

Hace tiempo realice la misma consulta en un Foro de Cuidados paliativos, te copio la respuesta por si te resulta útil:


Yo he utilizado el gel hidroamorfo Intrasite de Smith-Nephew introduciendo dentro la morfina para úlceras tumorales cavitadas con abundante tejido esfacelado y dolorosas con buena respuesta.
El estudio que se publicó en la revista de Medicina Paliativa se basaba en el Intrasite. Yo no he probado con otro tipo de gel hidroamorfo. Sí que lo empleé también con el Intrasite Conformable de Smith-Nephew también.
Previa a la cura realizo una irrigación por goteo de lavado con morfina (si huele o sangra le introduzco el metronidazol y el ac. aminocapróico en el lavado), no suelo usar la lidocaína porque he leído y así confirmó Vicky Robinson (Nurse Consultant del St. Christopher´s Hospice de Londres) en el último congreso de la GNEAUPP, que ha comprobado casos de absorción de la lidocaína con resultado sistémico, cardiacos principalmente, sobre todo en pacientes añosos.

Otra referencia (http://www2.uca.es/dept/enfermeria/socrates/cmenor/ulcerap.pdf)

También se han aplicado tópicamente analgesia y anestésicos
locales a las úlceras en un intento de aliviar el dolor. Se han
usado anestésicos locales como la MEAL (mezcla eutéctica de
anestésicos locales: crema de lidocaína-prilocaína) para tratar
el dolor durante el desbridamiento de la úlcera venosa de la
pierna (Rosenthal 2001, Agrifoglio 2000, Lok 1999, Hansson
1993, Johnson 1992, Holm 1990). El descubrimiento de
receptores opiáceos en las terminales nerviosas periféricas (Stein
1995) ha conducido al uso tópico de morfina en las heridas (se
usa hidrogel como vehículo). Este hecho se ha informado en la
literatura, pero sólo en estudios de series de casos y no
específicamente para el dolor de la úlcera de la pierna (Back &
Finlay 1995, Twillman).

Espero que la información te sea útil.

Araceli Rivera
Enfermera AP, ESAD Area 3,Madrid.