EDICIÓN IMPRESA - Toledo
¡Cuidado con la auxiliar!
Hay que tener muy poca educación y raquíticos escrúpulos para que la ideología política de una persona determine su comportamiento en su actividad profesional, y, encima, para hacer un mal. Es el caso de cierta auxiliar de enfermería del área Maternidad del hospital Virgen de la Salud, fan de Dolores Uribarri, que se dedica a jorobar a las parturientas que tienen algo que ver con el PP; por ejemplo, ser esposas de algún alcalde popular. El caso que nos ocupa acabó con la pobre mujer recién dada a luz ingresada en una habitación doble con su bebé, en compañía de otra mujer también con el suyo, mientras que gran parte de las habitaciones individuales permanecían vacías. Ocurrió en verano y quizá pronto veamos las consecuencias.
Este blog describe lo que se vive con los pacientes críticos, es decir, cuando están "muy malitos". La VOZ de lo que pasa dentro de las paredes de una UCI o en la calle dentro de una ambulancia de SVA con los servicios de emergencias. Se abren las puertas a todos para que puedan participar en el día a día de los que cuidan a pacientes críticos.
3/31/2006
VIA intravenosa...últimas noticias...
El trasplante de páncreas aislado logra ampliar el número de receptores (24/02/2006)
El trasplante de páncreas aislado logra ampliar el
número de receptores
Desde 1987 hasta hoy en el Hospital Reina Sofía se han realizado un
centenar de trasplantes de páncreas. El centro cordobés se ha convertido
así en el segundo hospital español y en el primero de Andalucía en
alcanzar esta cifra. Además, ya realizan trasplantes en diabéticos mal
controlados para evitar que desarrollen las graves complicaciones
asociadas.
El trasplante de páncreas aislado logra ampliar el número de receptores
número de receptores
Desde 1987 hasta hoy en el Hospital Reina Sofía se han realizado un
centenar de trasplantes de páncreas. El centro cordobés se ha convertido
así en el segundo hospital español y en el primero de Andalucía en
alcanzar esta cifra. Además, ya realizan trasplantes en diabéticos mal
controlados para evitar que desarrollen las graves complicaciones
asociadas.
El trasplante de páncreas aislado logra ampliar el número de receptores
3/30/2006
SILENCIO
Tenemos un módulo en el que tenemos que hablar bajito , bajito xq si no ...nos regañan...
Si es por los enfermos => bien
Si es por imposición de los doctors => mal
3/29/2006
Ya tenemos jefe!!! por 5 años más+++++
Máximo González Jurado renueva su cargo de presidente del Consejo General de Enfermería para los próximos cinco años
MADRID, 29/03/2006.- Máximo González Jurado ha sido reelegido como presidente del Consejo General de Enfermería de España, renovando su cargo con las propuestas de las juntas de gobierno de 43 colegios provinciales de enfermería que han apoyado y respaldado su labor en la presidencia del Consejo General de Enfermería. La legislatura que inaugura estará centrada en el diseño de un plan de estudios de la nueva licenciatura de Enfermería acorde a la realidad profesional y a las necesidades del Sistema Nacional de Salud, el desarrollo del Real Decreto de Especialidades de Enfermería y la puesta en marcha de los proyectos e iniciativas contenidos en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).
[+ información]
3/28/2006
http://es.groups.yahoo.com/group/educacion_para_la_salud/
Nuevo grupo de Enfermeria en Educacion para la Sal - 2006/03/15 20:41 Hola Hace unos minutos que he descubierto esta pagina de Enfermería, y por ahora, lo que he visto, me ha encantado. Es una de las pocas que trabaja con wifi, espero que no la última. Mi nombre es Eva, soy una enfermera gallega que desde 2000, tambien intenta meterse en el pequeño mundo de la Educacion para la Salud (EpS); este mensaje es para presentaros un grupo de discusion de yahoo que he creado hace mañana 2 meses y al que me encantaria que participarais. La dirección es la siguiente: es.groups.yahoo.com/group/educacion_para_la_salud y sigue las mismas caracteristicas de otros como METAS, INVESTEN, FORANDALUS... pues son todos de YAhoo... Echadle un vistazo y ya me comentareis que os parece¡¡¡¡ Eva.
Re:La UCI como entorno agresivo. - 2006/03/19 19:32
Soy enfermera y por desgracia familiar de paciente de la UCI. Mi hermana murio en la UCI del Hospital Infanta Cristina de Badajoz.Hoy, 19/3/2006 hace 8meses. El 18/7/2005 fue inervenida para cambiarla la valvula mitral, su riesgo era de un 6%. Salio de quirofano a las 14.30 y nos informo el cirujano que todo habia ido bien. A las 18 horas fue la bisita y mi hermana seguia dormida pregunte a la enfermera y dijo que no podia decir nada porque los medicos lo tenian prohibido?. Nos fuimos preocupadas pero a la mañana siguiente estabamos contentas pues habiamos dejado los telefonos fijos y moviles que teniamos y no nos habian llamado, buen sintoma verdad?. A las 10.30 informaban los medicos a los familiares, mi hermana estaba en el BOX-19 y nos toco las ultimas, eran casi las 11.30 y nos dicen que esta en estado critico, no lo podiamos entender, no nos habian llamado, pedimos que nos informaran mas frecuentemente y contestaron que lo intentarian. A las 14.15 salio la medico y al preguntarla nos contesto que seguia IGUAL. A las 18 horas era la visita de la tarde y cuando pasamos percibi que mi hermana estaba muerta, llame a la enfermera y la pedi hablar con el medico, contesto que a lo mejor no podia, segui insistiendo y por fin dijo que pasaramos al despacho medico, alli nos dijeron que la habian fallado todos losorganos y que era cuestion de minutos. Murio a las 19 horas. ¿Que hubiese pasado si no insistimos para hablar con el medico, cuando nos hubieran llamada? Soy enfermera desde hace 33 años he trabajado en diferentes hospitales y servicios y no consiento que ningun medico me prohiba informar sobre el estado del paciente y acciones de enfermeria, la agresion que sufrimos fue enorme, nos quitaron el poder acompañarla, el saber que se moria, el habernos quedado a la puerta del hospital todo el tiempo,¿quien nos va a devolver eso? ¿cuando comprenderan los medicos que los pacientes no son suyos y que los familiares tenemos DERECHO a una informacion real? ¿no sabe la enfermera que somos una profesion independiente del medico y no tenemos que obedecer en aquello que no creamos?
En primer lugar, darte el pesame por la muerte de tu hermana.estoy completamente de acuerdo contigo, habeis sufrido una agresion en toda regla, se os ha denegado el derecho a estar informados en todo momento de su estado y por supuesto de estar con ella en sus ultmos momentos. yo tampoco entiendo como se puede prohibir el derecho a estar informados sobre la situacion de un familiar. por supuesto que una enfermera no puede informar sobre aspectos tecnicos que le competen al medico, pero yo creo que se debe avisar a la familia comentado que no esta bien y que deben acercarse al hospital. el tema de la informacion a los familiares creo que se esta perdiendo, se esta empezando a dejar de lado, y es un derecho que hay que revindicar. por supuesto que es imposible hacer nada para remediarlo en vuestro caso. pero habeis tomado medidas?
Si hemos tomado medidas, en primer lugar hable con el cirujano de por que no nos informo de lo que habia pasado en el quirofano y nos contesto que no habia pasado nada que no suela pasar en una intervencion de ese tipo, despues hable con el jefe de la UCI que nos pidio disculpas y nos aseguro haber luchado todo lo que pudieron, y asi lo creo, y que se habian dado cuenta de las deficiencias que habia e intentarian poner remedios y asi a sido, ya informan dos veces a los familiares, por la mañana en el despacho medico y por la tarde a la hora de la visita a pie del paciente y si este esta grave permiten pasar a los familiares, ya es algo, por lo menos la muerte de mi hermana a servido para algo.
me alegra oir eso auqnue es una pena que los cambios se hagan a costa de una vida. o cuando se denuncia, etc... Como trabajadores de la sanidad que somos sabemos que hay deficiencias, carencias que disminuyen la calidad de cuidadso o de servicios prestados pero en la mayoria de los casos no se hace nada hasta que no pasa algo gordo. y eso es muy triste.
FORO UCI???
VISITA:
http://www.viaintravenosa.com/index.php?option=com_simpleboard&Itemid=41&func=showcat&catid=8&lang=es
En primer lugar, darte el pesame por la muerte de tu hermana.estoy completamente de acuerdo contigo, habeis sufrido una agresion en toda regla, se os ha denegado el derecho a estar informados en todo momento de su estado y por supuesto de estar con ella en sus ultmos momentos. yo tampoco entiendo como se puede prohibir el derecho a estar informados sobre la situacion de un familiar. por supuesto que una enfermera no puede informar sobre aspectos tecnicos que le competen al medico, pero yo creo que se debe avisar a la familia comentado que no esta bien y que deben acercarse al hospital. el tema de la informacion a los familiares creo que se esta perdiendo, se esta empezando a dejar de lado, y es un derecho que hay que revindicar. por supuesto que es imposible hacer nada para remediarlo en vuestro caso. pero habeis tomado medidas?
Si hemos tomado medidas, en primer lugar hable con el cirujano de por que no nos informo de lo que habia pasado en el quirofano y nos contesto que no habia pasado nada que no suela pasar en una intervencion de ese tipo, despues hable con el jefe de la UCI que nos pidio disculpas y nos aseguro haber luchado todo lo que pudieron, y asi lo creo, y que se habian dado cuenta de las deficiencias que habia e intentarian poner remedios y asi a sido, ya informan dos veces a los familiares, por la mañana en el despacho medico y por la tarde a la hora de la visita a pie del paciente y si este esta grave permiten pasar a los familiares, ya es algo, por lo menos la muerte de mi hermana a servido para algo.
me alegra oir eso auqnue es una pena que los cambios se hagan a costa de una vida. o cuando se denuncia, etc... Como trabajadores de la sanidad que somos sabemos que hay deficiencias, carencias que disminuyen la calidad de cuidadso o de servicios prestados pero en la mayoria de los casos no se hace nada hasta que no pasa algo gordo. y eso es muy triste.
FORO UCI???
VISITA:
http://www.viaintravenosa.com/index.php?option=com_simpleboard&Itemid=41&func=showcat&catid=8&lang=es
3/26/2006
Enfertabac web page de enfermería y tabaco...es para dejarlo, tú...
Guía de tabaquismo para enfermería.- Versión electrónica de una guía de tabaquismo con diagnósticos enfermeros. Para realizar una intervención mínima desde la consulta de enfermería.
En compañí@.- Programa de apoyo a la intervención sanitaria para el tratamiento del tabaquismo.
CNPT.- Página web del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo con información, noticias, enlaces de interés y recursos para los profesionales
Enlaces sobre tabaquism.- Enlaces con lugares y recursos relevantes sobre tabaquismo.
CUIDEN ®.- Base de datos de la Fundación Index con la producción científica de la enfermería española e iberoamericana
TREATOBACCO.- Base de datos sobre pruebas y apoyo práctico para el tratamiento de la dependencia al tabaco, dirigida a profesionales médicos y de enfermería. Traducida a varios idiomas, incluido el español
Prevención del tabaquismo.- Revista que publica el área de tabaquismo de la sociedad española de neumología y cirugía torácica (SEPAR)
Programa para dejar de fumar por internet.- Elaborado por el Ayuntamieto de Madrid. Se trata de una adaptación del programa tradicional que se aplica en los 14 centros municipales de salud del Ayuntamiento de Madrid desde 1997
¿Cómo perciben su salud los inmigrantes de Toledo?
¿Cómo perciben su salud los inmigrantes de Toledo?¿How do the Toledo inmigrants perceive their health?Gema Cid Calo, M. Luisa Gómez Morales, Teresa Porras Morales, M. Jesús Antón Calvo, M. Dolores Vázquez Hernández, Brenda Buedo Hortelano
http://www.index-f.com/comunitaria/1revista/1_articulo_24-28.php
¿ Qué es el Síndrome 49 XXXXY?
El Síndrome 49 XXXXY es una alteración genética muy poco frecuente de los cromosomas sexuales. Se caracteriza por la presencia de 3 cromosomas del tipo X adicionales a la constitución genética ordinaria de un embrión masculino (46XY).
http://sindrome49xxxxy.blogspot.com/
Una explicación de esta enfermedad cromosómica...
http://sindrome49xxxxy.blogspot.com/
Una explicación de esta enfermedad cromosómica...
3/25/2006
3/23/2006
dolor...
Dolor: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Associaton for the Study of Pain), de inicio súbito o lento, de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible y una duración menor de 6 meses. Si la duración es mayor de 6 meses, entraría en el concepto de dolor crónico.
Cuando aparece dolor, una persona puede responder de diversas maneras: comunicación (verbal o no verbal), posición antiálgica, conducta de protección, conducta de defensa, máscara facial, trastornos del sueño, centrar la atención en sí mismo, estrechamiento del foco de atención (alteración de la percepción, deterioro de los procesos del pensamiento, reducción de la interacción con otras personas y con el entorno), conductas de distracción, alteración del tono muscular (de laxitud a contracción) respuestas autónomas (diaforesis, cambios en la T.A., F.c. y Fr, dilatación pupilar), cambios en el apetito y en la ingesta, conducta expresiva (agitación, llanto, gemidos, vigilancia irritabilidad, suspiros), etc.
Aparece con relación a cualquier agente lesivo, por tanto puede ser una secuela de cualquier proceso de enfermedad.
Cuando aparece dolor, una persona puede responder de diversas maneras: comunicación (verbal o no verbal), posición antiálgica, conducta de protección, conducta de defensa, máscara facial, trastornos del sueño, centrar la atención en sí mismo, estrechamiento del foco de atención (alteración de la percepción, deterioro de los procesos del pensamiento, reducción de la interacción con otras personas y con el entorno), conductas de distracción, alteración del tono muscular (de laxitud a contracción) respuestas autónomas (diaforesis, cambios en la T.A., F.c. y Fr, dilatación pupilar), cambios en el apetito y en la ingesta, conducta expresiva (agitación, llanto, gemidos, vigilancia irritabilidad, suspiros), etc.
Aparece con relación a cualquier agente lesivo, por tanto puede ser una secuela de cualquier proceso de enfermedad.
Gmail...un correo estupendo tú...
Sitio potente...
Te puedes guardar el correo y cada vez te dan más y +++++++++ espacio...
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3/22/2006
¡ojo! con la espalda al movilizar pacientessss
Movilización es el acto de aportar al individuo la ayuda que necesita para la realización de actividades que él haría solo si tuviera la fuerza suficiente o el saber necesario. En el campo sanitario tiene como objetivos fundamentales:
Cambios de orientación del paciente.
Instalar a un paciente en un vehículo (silla, camilla, etc.)
Bajar a un paciente de un vehículo.
Evacuar al paciente a otro lugar.
Cuando vamos a realizar una maniobra de movilización debemos analizar:
Trayectoria del desplazamiento
Aportación del paciente a este desplazamiento
Patología que presenta el paciente
El contexto en el que se va a desarrollar la acción: giros, enderezamientos, descensos.
Siempre que vayamos a iniciar maniobras de movilización debemos tener en cuenta que tanto las personas como las trayectorias deben estar muy próximas a los esquemas motores normales, pues en caso contrario lo que conseguiremos será contrarrestar la voluntad de acción del paciente.
Precauciones a tener en cuenta por la persona que realiza la movilización:
Asegurarse de que el pavimento es seguro (no deslizante o resbaladizo).
Verificar el camino que el paciente va a seguir en su traslado para una visión clara.
Agarrar firmemente la carga, mantenerla cerca del cuerpo y no dar tirones.
No girar el cuerpo cuando se tiene el peso, sino mover los pies.
No levantar excesivo peso.
Técnicas de movilización:
Separar los pies, uno al lado del paciente y otro detrás.
Una espalda recta hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén en alineamiento correcto. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias.
Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda.
Dedos y manos han de extenderse, utilizar la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia.
Acercarse al paciente, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar la movilización con un empuje del pie trasero
Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento.
Si el paciente es demasiado pesado para una persona, pedir ayuda y coordinarse.
Cambios de orientación del paciente.
Instalar a un paciente en un vehículo (silla, camilla, etc.)
Bajar a un paciente de un vehículo.
Evacuar al paciente a otro lugar.
Cuando vamos a realizar una maniobra de movilización debemos analizar:
Trayectoria del desplazamiento
Aportación del paciente a este desplazamiento
Patología que presenta el paciente
El contexto en el que se va a desarrollar la acción: giros, enderezamientos, descensos.
Siempre que vayamos a iniciar maniobras de movilización debemos tener en cuenta que tanto las personas como las trayectorias deben estar muy próximas a los esquemas motores normales, pues en caso contrario lo que conseguiremos será contrarrestar la voluntad de acción del paciente.
Precauciones a tener en cuenta por la persona que realiza la movilización:
Asegurarse de que el pavimento es seguro (no deslizante o resbaladizo).
Verificar el camino que el paciente va a seguir en su traslado para una visión clara.
Agarrar firmemente la carga, mantenerla cerca del cuerpo y no dar tirones.
No girar el cuerpo cuando se tiene el peso, sino mover los pies.
No levantar excesivo peso.
Técnicas de movilización:
Separar los pies, uno al lado del paciente y otro detrás.
Una espalda recta hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén en alineamiento correcto. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias.
Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda.
Dedos y manos han de extenderse, utilizar la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia.
Acercarse al paciente, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar la movilización con un empuje del pie trasero
Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento.
Si el paciente es demasiado pesado para una persona, pedir ayuda y coordinarse.
3/20/2006
3/17/2006
Protocolo UPP
Definición:
Ulcera por presión (UPP), es aquella lesión provocada por la restricción de flujo sanguíneo, como resultado de una presión
prolongada (aplastamiento tisular), que si no se corrige evoluciona a necrosis del tejido afectado. Generalmente aparecen en zonas
con prominencias óseas, pliegues cutáneos de personas obesas, zonas de apoyo de sonda o tubos y zonas de compresión de férulas
de yeso y/o tracciones.
Las UPP se clasifican en cuatro estadios:
1- Enrojecimiento de la piel que no se corrige con masaje ni eliminando la presión. La piel está intacta.
2- Lesión dérmica superficial que se manifiesta por grietas y/o vesículas cutáneas. Se limita a epidermis o dermis superficial.
3- Herida bien diferenciada que afecta a toda la dermis y al tejido celular subcutáneo.
4- Lesión ulcerativa que afecta a estructuras profundas y que en función de su localización presentará destrucción de aponeurosis,
tejido conectivo, músculo y huesos.
ESCALA DE VALORACION DE RIESGO DE UPP.
ESCALA DE NORTON MODIFICADA.
CLASIFICACION DE RIESGO:
PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.
PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTO
PUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO.
PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO
PREVENCION DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Es el conjunto de medidas encaminadas a prevenir la aparición de úlceras por presión (UPP), entendiendo por UPP, aquella lesión
provocada por la restricción de flujo sanguíneo, como resultado de una presión prolongada (aplastamiento tisular), que si no se
corrige evoluciona a necrosis del tejido afectado. Generalmente aparecen en zonas con prominencias óseas, pliegues cutáneos de
personas obesas, zonas de apoyo de las sonda o tubos y zonas de compresión de férulas de yeso y/o tracciones.
Se aplicará a todos los pacientes con riesgo de padecer UPP, considerando paciente de riesgo a aquel que al aplicarle la Escala de
Norton tenga una puntuación de 14 o menos puntos.
PROCEDIMIENTOS GENERALES
• Examinar el estado de la piel al menos una vez al día.
• Mantener la piel limpia y seca.
• Valorar y tratar la incontinencia.
• Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
• Corregir el déficit nutricional.
• Cambios posturales cada 2/4 horas.
• Fomentar la movilidad y actividad del paciente.
• Instaurar medidas o dispositivos de alivio de presión. Colchón antiescaras.
• Fomentar la educación sanitaria.
• No masajear prominencias óseas.
• No elevar cabecera de la cama más de 30º.
• No utilizar flotadores.
• Vigilar zona de inserción de sondas, mascarilla y gafas de oxígeno y sujeciones mecánicas.
• Protección de prominencias óseas.
TRATAMIENTO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
El objetivo es unificar y estandarizar los cuidados aplicados en el tratamiento de las úlceras por presión, en función de las
características de la lesión.
ACTIVIDADES A REALIZAR:
• Examinar la superficie corporal para determinar la presencia de úlceras en evolución.
• Preparar todo el material necesario para la cura.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar y aclarar todas sus dudas.
• Lavar las manos.
• Usar técnica estéril durante todo el procedimiento.
• En función del estadío en que se encuentre la lesión actuar de la siguiente forma:
o Estadío 1:
- Lavar la zona con agua jabonosa.
- Aclarar con solución salina.
- Aplicar solución de ácidos grasos (de 1 a 3 gotas o pulverizaciones).
o Estadío 2:
- Lavar la zona afectada con suero fisiológico sin tocar el lecho de la herida.
- Cura húmeda, secar bien la piel circundante de la lesión (nunca el lecho de la misma) y aplicar apósito hidrocoloide sobre la lesión,
procurando que alcance piel sana.
- Si la lesión presenta flictena (ampolla), intentar preservarla aplicando vendaje protector o apósito hidrocoloide de protección
(drenar si no se ha reabsorbido al cabo de 4 – 6 días).
o Estadíos 3 y 4:
- Si existe presencia de tejido necrótico, se debe eliminar bien por desbridamiento quirúrgico, aplicación de colagenasa, o
favoreciendo la autolisis con hidrogel + hidrocoloide. Generalmente la mejor opción es cura combinada (quirúrgico + colagenasa o
bien, quirúrgico + hidrogel + hidrocoloide)
- Si se opta por desbridamiento quirúrgico, preparar el material y recortar el tejido necrótico desde el centro hacia los bordes. Si se
corta algún vaso sanguíneo se hará hemostasia con un mosquito y si no fuera suficiente se dará un punto con sutura reabsorbible.
Puede ser necesario abordar la limpieza en varios días, hasta conseguir un lecho sonrosado y libre de tejido necrótico.
• Recoger y ordenar el material.
• Registrar en la hoja correspondiente las características de la úlcera, medidas (largo x ancho x profundidad), aspecto, evolución e
incidencias de la cura.
• Aplicar las medidas y dispositivos oportunos para evitar la presión en las lesiones y la aparición de otras nuevas UPP.
• Favorecer el autocuidado y participación de la familia. Explicar la importancia de la prevención y las técnicas empleadas en el
tratamiento, comprobando que la información ha sido comprendida.
RECOMENDACIONES ESPECIFICAS
Siempre que se trate o se reevalúe el tratamiento de una UPP, hay que tener en cuenta que no se puede tratar solo la lesión. Hay que
valorar al paciente en su conjunto y establecer un plan de prevención y tratamiento adecuado, teniendo en cuenta que si no hay
contraindicación se aconseja una dieta rica en proteínas y vitamina C, eliminar los factores de riesgo detectados y aplicar el
tratamiento elegido.
Dejar constancia escrita de las medidas preventivas y de tratamiento para que todo el equipo siga las mismas pautas.
Se harán cambios posturales cada 2-4 horas, según el riesgo de padecer UPP, a mayor riesgo el intervalo entre los CP será menor.
Cuando el paciente esté sentado movilizar cada hora. Si puede hacerlo de forma autónoma, instruirlo para que lo haga cada 15 min.
• Recordar que el material complementario no sustituye a la movilización
Ulcera por presión (UPP), es aquella lesión provocada por la restricción de flujo sanguíneo, como resultado de una presión
prolongada (aplastamiento tisular), que si no se corrige evoluciona a necrosis del tejido afectado. Generalmente aparecen en zonas
con prominencias óseas, pliegues cutáneos de personas obesas, zonas de apoyo de sonda o tubos y zonas de compresión de férulas
de yeso y/o tracciones.
Las UPP se clasifican en cuatro estadios:
1- Enrojecimiento de la piel que no se corrige con masaje ni eliminando la presión. La piel está intacta.
2- Lesión dérmica superficial que se manifiesta por grietas y/o vesículas cutáneas. Se limita a epidermis o dermis superficial.
3- Herida bien diferenciada que afecta a toda la dermis y al tejido celular subcutáneo.
4- Lesión ulcerativa que afecta a estructuras profundas y que en función de su localización presentará destrucción de aponeurosis,
tejido conectivo, músculo y huesos.
ESCALA DE VALORACION DE RIESGO DE UPP.
ESCALA DE NORTON MODIFICADA.
CLASIFICACION DE RIESGO:
PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.
PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTO
PUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO.
PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO
PREVENCION DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Es el conjunto de medidas encaminadas a prevenir la aparición de úlceras por presión (UPP), entendiendo por UPP, aquella lesión
provocada por la restricción de flujo sanguíneo, como resultado de una presión prolongada (aplastamiento tisular), que si no se
corrige evoluciona a necrosis del tejido afectado. Generalmente aparecen en zonas con prominencias óseas, pliegues cutáneos de
personas obesas, zonas de apoyo de las sonda o tubos y zonas de compresión de férulas de yeso y/o tracciones.
Se aplicará a todos los pacientes con riesgo de padecer UPP, considerando paciente de riesgo a aquel que al aplicarle la Escala de
Norton tenga una puntuación de 14 o menos puntos.
PROCEDIMIENTOS GENERALES
• Examinar el estado de la piel al menos una vez al día.
• Mantener la piel limpia y seca.
• Valorar y tratar la incontinencia.
• Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
• Corregir el déficit nutricional.
• Cambios posturales cada 2/4 horas.
• Fomentar la movilidad y actividad del paciente.
• Instaurar medidas o dispositivos de alivio de presión. Colchón antiescaras.
• Fomentar la educación sanitaria.
• No masajear prominencias óseas.
• No elevar cabecera de la cama más de 30º.
• No utilizar flotadores.
• Vigilar zona de inserción de sondas, mascarilla y gafas de oxígeno y sujeciones mecánicas.
• Protección de prominencias óseas.
TRATAMIENTO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
El objetivo es unificar y estandarizar los cuidados aplicados en el tratamiento de las úlceras por presión, en función de las
características de la lesión.
ACTIVIDADES A REALIZAR:
• Examinar la superficie corporal para determinar la presencia de úlceras en evolución.
• Preparar todo el material necesario para la cura.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar y aclarar todas sus dudas.
• Lavar las manos.
• Usar técnica estéril durante todo el procedimiento.
• En función del estadío en que se encuentre la lesión actuar de la siguiente forma:
o Estadío 1:
- Lavar la zona con agua jabonosa.
- Aclarar con solución salina.
- Aplicar solución de ácidos grasos (de 1 a 3 gotas o pulverizaciones).
o Estadío 2:
- Lavar la zona afectada con suero fisiológico sin tocar el lecho de la herida.
- Cura húmeda, secar bien la piel circundante de la lesión (nunca el lecho de la misma) y aplicar apósito hidrocoloide sobre la lesión,
procurando que alcance piel sana.
- Si la lesión presenta flictena (ampolla), intentar preservarla aplicando vendaje protector o apósito hidrocoloide de protección
(drenar si no se ha reabsorbido al cabo de 4 – 6 días).
o Estadíos 3 y 4:
- Si existe presencia de tejido necrótico, se debe eliminar bien por desbridamiento quirúrgico, aplicación de colagenasa, o
favoreciendo la autolisis con hidrogel + hidrocoloide. Generalmente la mejor opción es cura combinada (quirúrgico + colagenasa o
bien, quirúrgico + hidrogel + hidrocoloide)
- Si se opta por desbridamiento quirúrgico, preparar el material y recortar el tejido necrótico desde el centro hacia los bordes. Si se
corta algún vaso sanguíneo se hará hemostasia con un mosquito y si no fuera suficiente se dará un punto con sutura reabsorbible.
Puede ser necesario abordar la limpieza en varios días, hasta conseguir un lecho sonrosado y libre de tejido necrótico.
• Recoger y ordenar el material.
• Registrar en la hoja correspondiente las características de la úlcera, medidas (largo x ancho x profundidad), aspecto, evolución e
incidencias de la cura.
• Aplicar las medidas y dispositivos oportunos para evitar la presión en las lesiones y la aparición de otras nuevas UPP.
• Favorecer el autocuidado y participación de la familia. Explicar la importancia de la prevención y las técnicas empleadas en el
tratamiento, comprobando que la información ha sido comprendida.
RECOMENDACIONES ESPECIFICAS
Siempre que se trate o se reevalúe el tratamiento de una UPP, hay que tener en cuenta que no se puede tratar solo la lesión. Hay que
valorar al paciente en su conjunto y establecer un plan de prevención y tratamiento adecuado, teniendo en cuenta que si no hay
contraindicación se aconseja una dieta rica en proteínas y vitamina C, eliminar los factores de riesgo detectados y aplicar el
tratamiento elegido.
Dejar constancia escrita de las medidas preventivas y de tratamiento para que todo el equipo siga las mismas pautas.
Se harán cambios posturales cada 2-4 horas, según el riesgo de padecer UPP, a mayor riesgo el intervalo entre los CP será menor.
Cuando el paciente esté sentado movilizar cada hora. Si puede hacerlo de forma autónoma, instruirlo para que lo haga cada 15 min.
• Recordar que el material complementario no sustituye a la movilización
3/14/2006
Según un pajarito...
En breve se comenzarán obras para trasladar la UCI a la zona de la 1ª planta dónde ahora están los despachos de dirección...que a su vez se van a la antigua escuela de enfermeras cercana al hospital.
La nueva UCPQ tendrá 8 camas...donde está ahora el M I
La nueva UCI unas 20 camas.
*Contemos que en la 3ª planta existirá una UCI para pacientes cardiacos de 6 camas.
*Ademas la URPA se quedará con el actual MIII para hacer lo q hacen a día de hoy...
==> Muchas obras que se deberán hacer en un año.
¿ será posible??????
La nueva UCPQ tendrá 8 camas...donde está ahora el M I
La nueva UCI unas 20 camas.
*Contemos que en la 3ª planta existirá una UCI para pacientes cardiacos de 6 camas.
*Ademas la URPA se quedará con el actual MIII para hacer lo q hacen a día de hoy...
==> Muchas obras que se deberán hacer en un año.
¿ será posible??????
3/13/2006
Preguntas frecuentes de familiares...
¿ Qué es una unidad de cuidados intensivos?
Es el área responsable de cuidar a los pacientes graves que están ingresados en el hospital.
Está constituida por médicos, enfermer@s, auxiliares de enfermería, celadores y demás personal.
Tb tiene equipamiento sofisticado.
Y principalmente PACIENTES GRAVES
¿Cuál es el objetivo de la UCI?
La principal finalidad es: =>Preservar la vida del paciente/enfermo.
Es el área responsable de cuidar a los pacientes graves que están ingresados en el hospital.
Está constituida por médicos, enfermer@s, auxiliares de enfermería, celadores y demás personal.
Tb tiene equipamiento sofisticado.
Y principalmente PACIENTES GRAVES
¿Cuál es el objetivo de la UCI?
La principal finalidad es: =>Preservar la vida del paciente/enfermo.
3/12/2006
Consentimiento informado ¿a quien le corresponde entregarlo al paciente?
ENCUESTA
Consentimiento informado ¿a quien le corresponde entregarlo al paciente?
Funcion exclusivamente del facultativo 48.5%
Funcion del facultativo pero delegada muchas veces en enfermeria 36.4%
Funcion compartida por enfermeria y facultativo 9.1%
Funcion que le compete exclusivamente a enfermeria 6.1%
Consentimiento informado ¿a quien le corresponde entregarlo al paciente?
Funcion exclusivamente del facultativo 48.5%
Funcion del facultativo pero delegada muchas veces en enfermeria 36.4%
Funcion compartida por enfermeria y facultativo 9.1%
Funcion que le compete exclusivamente a enfermeria 6.1%
¿Como se organizan las visitas de familiares en tu unidad?
http://www.terra.es/personal3/josevb/cuestionario.htm
En la siguiente relación puedes observar las unidades que ya forman parte del estudio.
Si la tuya no está incluida entre ellas puedes rellenar el cuestionario pulsando sobre el enlace del final de la tabla.
Gracias por tu colaboración.
Contesta el cuestionario (Son solo unos minutillos)
(Házlo sólo si tu unidad no se encuentra entre las anteriores)
En la siguiente relación puedes observar las unidades que ya forman parte del estudio.
Si la tuya no está incluida entre ellas puedes rellenar el cuestionario pulsando sobre el enlace del final de la tabla.
Gracias por tu colaboración.
Contesta el cuestionario (Son solo unos minutillos)
(Házlo sólo si tu unidad no se encuentra entre las anteriores)
¿¿¿tendremos enfermitos con gripe aviar?????
Espero q NO, ya q en todo el mundo no llegan a 100...espero q por aquí no veamos ni un caso...
¿Piensas que Enfermería debe participar en la información a los familiares de UCI?
¿Piensas que Enfermería debe participar en la información a los familiares de UCI?
No, la información es tarea exclusiva del médico.
Si, independientemente del médico.
Si, médicos y enfermería deben informar conjuntamente.
http://miarroba.com/encuestas/votar.php?id=25185
No, la información es tarea exclusiva del médico.
Si, independientemente del médico.
Si, médicos y enfermería deben informar conjuntamente.
http://miarroba.com/encuestas/votar.php?id=25185
3/10/2006
http://www.viaintravenosa.com
Enlace estupendo en el que se puede escribir , participar y estar informado...
Visitalo!!!!!!!!!
3/09/2006
a todos los trabajadores de uvi.
Os mando mis felicitaciones, pq si sale esto del trabajo va a ser un logro. ya q td el mundo anda mal de tiempo: proximos acontecimientos: nacimientos, viviendas, maternidades, matrimonios....
Vamos q un jaleo. q muy poco tiempo queda para estas lides.
...pero al menos se esta intentando, asi q enhorabuena y ánimo.
Gracias compañero...creo que lo lograremosssssss
Vamos q un jaleo. q muy poco tiempo queda para estas lides.
...pero al menos se esta intentando, asi q enhorabuena y ánimo.
Gracias compañero...creo que lo lograremosssssss
3/08/2006
REUNION...
Estimados compañeros...la reunión no ha sido un éxito pero hemos hablado devarias cositas:+ si la gente se pasa de folios en algún tema no pasa NADA de NADASe puede pasar en 5 folios o más en el tema de farma, respiradores,politraumatismo...+ el fondo de power point estará en breve y os lo enviaré por e mail+ están preparados tres grupos para revisar los temas dentro de ellosson los siguientes:
GRUPO1 => encargada Adriana - SergioCarlosPalomaRaquelPaquiAdrianaJ.AngelCarmen Alamo
GRUPO 2 => encargado Fco - LoliFco CeladaLeticiaFuensantaJ.M. pedrocheSilviaElena
GRUPO 3 => encargada Yolanda - MaríaIreneVeronicaYolandaAlmudenaJesusNataliaCristina * los encargados se encargan de organizar las reunipones y de revisar entreTODOS esos temas...
ENVIARME LOS TEMAS POR e mail a fjosecc45@enfermundi.com
saludos
gracias
LA PROXIMA REUNION EL 6 DE ABRIL EN UCI...CON TEMAS SUPER ACABADOS Y ELPOWER POINT HECHO EN BORRADOR. ¿OK?
GRUPO1 => encargada Adriana - SergioCarlosPalomaRaquelPaquiAdrianaJ.AngelCarmen Alamo
GRUPO 2 => encargado Fco - LoliFco CeladaLeticiaFuensantaJ.M. pedrocheSilviaElena
GRUPO 3 => encargada Yolanda - MaríaIreneVeronicaYolandaAlmudenaJesusNataliaCristina * los encargados se encargan de organizar las reunipones y de revisar entreTODOS esos temas...
ENVIARME LOS TEMAS POR e mail a fjosecc45@enfermundi.com
saludos
gracias
LA PROXIMA REUNION EL 6 DE ABRIL EN UCI...CON TEMAS SUPER ACABADOS Y ELPOWER POINT HECHO EN BORRADOR. ¿OK?
3/07/2006
3/06/2006
Caerse está permitido, levantarse es OBLIGATORIO.
Proverbio Ruso
Somos humanos, y como tales erramos, la vida nos trata mal, es inherente a nuestro ser el equivocarnos en casi todo, aprendemos a base de trompicones, sobrevivimos en este mundo incierto que nos rodea, pero seguimos siempre adelante, debemos seguir siempre adelante.
La vida nos da muchos golpes, que nos hacen tambalearnos en nuestro paso firme hacia nuestra meta, a veces nos da tan fuerte que nos caemos al suelo, eso nos descoloca, nos hace sentirnos fuera del camino que llevábamos, un camino que esta casi siempre dirigido por esos mismos golpes. Un golpe te saca del camino correcto, otro te encauza por el, nuestro cometido es el saber discernir si estamos en el camino adecuado, o si debemos cambiar de camino, y más importante aún, es el levantarnos siempre tras cada golpe. De nada vale quedarse en el suelo mirando a lo lejos la meta, o llorar por verse en el suelo, compadeciéndose de uno mismo. ¡¡Hay que levantarse y seguir el camino!!
Caer a veces ayuda, nos hace reflexionar sobre el rumbo que llevábamos y el por qué de nuestra caída, levantarse como dice la frase que nos ocupa es.....obligatorio. Sigamos adelante en nuestra marcha hacia un mundo mejor, lleno de mejores personas y no dejemos que los golpes de la vida nos saquen del itinerario que teníamos preestablecido.
Somos humanos, y como tales erramos, la vida nos trata mal, es inherente a nuestro ser el equivocarnos en casi todo, aprendemos a base de trompicones, sobrevivimos en este mundo incierto que nos rodea, pero seguimos siempre adelante, debemos seguir siempre adelante.
La vida nos da muchos golpes, que nos hacen tambalearnos en nuestro paso firme hacia nuestra meta, a veces nos da tan fuerte que nos caemos al suelo, eso nos descoloca, nos hace sentirnos fuera del camino que llevábamos, un camino que esta casi siempre dirigido por esos mismos golpes. Un golpe te saca del camino correcto, otro te encauza por el, nuestro cometido es el saber discernir si estamos en el camino adecuado, o si debemos cambiar de camino, y más importante aún, es el levantarnos siempre tras cada golpe. De nada vale quedarse en el suelo mirando a lo lejos la meta, o llorar por verse en el suelo, compadeciéndose de uno mismo. ¡¡Hay que levantarse y seguir el camino!!
Caer a veces ayuda, nos hace reflexionar sobre el rumbo que llevábamos y el por qué de nuestra caída, levantarse como dice la frase que nos ocupa es.....obligatorio. Sigamos adelante en nuestra marcha hacia un mundo mejor, lleno de mejores personas y no dejemos que los golpes de la vida nos saquen del itinerario que teníamos preestablecido.
Estupendo enlace tú...merece la pena visitarlo...
Enfermería en Urgencias
Enfermería en Reanimación-U.C.I-U.R.P.A
Un pequeño ejemplo:
Valoración y Actividades de Enfermería
Parada Cardiaca
Ventilación
Equilibrio Ácido Base
Alteraciones Electrolíticas
Síndrome de distrés respiratorio del adulto (S.D.R.A)
Recepción en la U.R.P.A
Postoperatorio
Intubación
Ventilación Mecánica
Electrolitos
Gasto Cardiaco
Anestesia
Enfermería en Reanimación-U.C.I-U.R.P.A
Un pequeño ejemplo:
Valoración y Actividades de Enfermería
Parada Cardiaca
Ventilación
Equilibrio Ácido Base
Alteraciones Electrolíticas
Síndrome de distrés respiratorio del adulto (S.D.R.A)
Recepción en la U.R.P.A
Postoperatorio
Intubación
Ventilación Mecánica
Electrolitos
Gasto Cardiaco
Anestesia
3/05/2006
TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO
Las razones para movilizar a un paciente en estado crítico desde una UCI pueden ser múltiples, pero fundamentalmente las indicaciones principales suelen ser el traslado a quirófano y la realización de pruebas diagnósticas, especialmente la realización de tomografia computerizada (para la localización ya sea de focos sépticos, colecciones líquidas, lesiones intracraneales, identificación de zonas de hemorragia, etc), ecografias, scan de ventilación/perfusión, angiografias y resonancia magnética.
Protocolo de traslado intrahospitalario de pacientes
· ACTIVIDADES PREVIAS
Comprobación de correcto estado del material:
a) Monitor de transporte. Estado de batería, cables ECG, manguito TA , pulxiosimetria, presiones invasivas ( si procede)
b) Respirador portátil. Estado de bala de oxigeno, circuito limpio, correcto montaje y ciclado.
c) Bolsa de transporte
Retirada de sueros y diferentes dispositivos no imprescindibles para el traslado:
a) PVC
b) PIA
c) Dieta enteral
d) Retirada de dispositivos antiulceras ( cambios posturales)
e) Plantillas neumáticas
Drenajes
Colocación de material de transporte en la cama
a) Bolsa. En pies de la cama
b) Monitor.
c) Respirador. Cabeza de la cama ( Arco) .Bala de oxigeno Cabeza de la cama ( Entre colchón y cabecero)
a) Bolsa de transporte en pie de cama b) Respirador y monitor (arco cabecero cama)
Comprobación de correcto estado de paciente:
a) Constantes dentro de la normalidad
b) Si procede, explicación del procedimiento con el fin de aumentar su seguridad y disminuir ansiedad
c) Si procede, sedación y/o analgesia y/o relajación según pauta medico responsable
Comunicación con la familia antes de salir de la unidad y con el servicio receptor
· DURANTE EL TRASLADO
Vigilar constantes
Vigilar integridad y funcionamiento de los diferentes dispositivos. Sondas, drenajes, vías, TOT, etc…
Colaborar en el paso y acomodación final del paciente
Comprobación del correcto estado del paciente y de funcionamiento del
aparataje ( respirador , monitor )
· ACTIVIDADES POST TRASLADO
Recolocar al pacientes en su box (conexión a respirador, monitorización, etc. …)
Reposición de material y medicación usado en el traslado a la bolsa, o en su defecto devolución a farmacia
Limpieza de monitor y conexión a la red
Limpieza de respirador y cambio de circuito
· RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS
Personal necesario
Enfermera
Auxiliar
Celador. Tanto el de la unidad como el servicio receptor
Facultativo
Material necesario
1. Monitor de transporte
i. ECG
ii. TA no invasiva
iii. TA invasiva ( si procede)
iv. Pulxiosimetria
v. Batería
2. Respirador
i. Circuito limpio
ii. Bala de oxigeno ( con carga suficiente para el traslado)
iii. Comprobación de ciclado
iv. Otra oxigenoterapia si procede
3. Bolsa de transporte
i. Laringo
ii. TOT. Desde el numero 6 a 9 ( incluidos)
iii. Fiador
iv. Venda de algodón
v. Lubrispray
vi. Jeringa ( 5cc y 10 cc)
vii. Agujas
viii. Suero fifsiologico ampollas
ix. Adrenalina 1mg/ml
x. Atropina 1mg/ ml
xi. Propofol ampollas
xii. Midazolam 15mg/3ml
xiii. Cloruro mórfico
xiv. Relajantes musculares
xv. Sondas de aspiración
xvi. Yankauer
xvii. Electrodos
xviii. Cánula de Guedel ( una por tamaño)
xix. Intercambiador de TOT
xx. Cánula de traqueostomia si procede ( una del mismo numero y otra mas pequeña)
xxi. Guantes esteriles
4. Ambú
Protocolo de traslado intrahospitalario de pacientes
· ACTIVIDADES PREVIAS
Comprobación de correcto estado del material:
a) Monitor de transporte. Estado de batería, cables ECG, manguito TA , pulxiosimetria, presiones invasivas ( si procede)
b) Respirador portátil. Estado de bala de oxigeno, circuito limpio, correcto montaje y ciclado.
c) Bolsa de transporte
Retirada de sueros y diferentes dispositivos no imprescindibles para el traslado:
a) PVC
b) PIA
c) Dieta enteral
d) Retirada de dispositivos antiulceras ( cambios posturales)
e) Plantillas neumáticas
Drenajes
Colocación de material de transporte en la cama
a) Bolsa. En pies de la cama
b) Monitor.
c) Respirador. Cabeza de la cama ( Arco) .Bala de oxigeno Cabeza de la cama ( Entre colchón y cabecero)
a) Bolsa de transporte en pie de cama b) Respirador y monitor (arco cabecero cama)
Comprobación de correcto estado de paciente:
a) Constantes dentro de la normalidad
b) Si procede, explicación del procedimiento con el fin de aumentar su seguridad y disminuir ansiedad
c) Si procede, sedación y/o analgesia y/o relajación según pauta medico responsable
Comunicación con la familia antes de salir de la unidad y con el servicio receptor
· DURANTE EL TRASLADO
Vigilar constantes
Vigilar integridad y funcionamiento de los diferentes dispositivos. Sondas, drenajes, vías, TOT, etc…
Colaborar en el paso y acomodación final del paciente
Comprobación del correcto estado del paciente y de funcionamiento del
aparataje ( respirador , monitor )
· ACTIVIDADES POST TRASLADO
Recolocar al pacientes en su box (conexión a respirador, monitorización, etc. …)
Reposición de material y medicación usado en el traslado a la bolsa, o en su defecto devolución a farmacia
Limpieza de monitor y conexión a la red
Limpieza de respirador y cambio de circuito
· RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS
Personal necesario
Enfermera
Auxiliar
Celador. Tanto el de la unidad como el servicio receptor
Facultativo
Material necesario
1. Monitor de transporte
i. ECG
ii. TA no invasiva
iii. TA invasiva ( si procede)
iv. Pulxiosimetria
v. Batería
2. Respirador
i. Circuito limpio
ii. Bala de oxigeno ( con carga suficiente para el traslado)
iii. Comprobación de ciclado
iv. Otra oxigenoterapia si procede
3. Bolsa de transporte
i. Laringo
ii. TOT. Desde el numero 6 a 9 ( incluidos)
iii. Fiador
iv. Venda de algodón
v. Lubrispray
vi. Jeringa ( 5cc y 10 cc)
vii. Agujas
viii. Suero fifsiologico ampollas
ix. Adrenalina 1mg/ml
x. Atropina 1mg/ ml
xi. Propofol ampollas
xii. Midazolam 15mg/3ml
xiii. Cloruro mórfico
xiv. Relajantes musculares
xv. Sondas de aspiración
xvi. Yankauer
xvii. Electrodos
xviii. Cánula de Guedel ( una por tamaño)
xix. Intercambiador de TOT
xx. Cánula de traqueostomia si procede ( una del mismo numero y otra mas pequeña)
xxi. Guantes esteriles
4. Ambú
Frio, aire y la UCI sigue funcionando a tope...
30 o 100 años más que durará esta UCI...en contra de vientos, aguas y mareas...tb de la política de direcciones varias...y de cambios de tamaño y tecnología...de aquí al infinito...
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