viernes, noviembre 20, 2009
jueves, noviembre 19, 2009
Badenes, el terror de las emergencias....
El pasado año, por estas fechas, el Ministerio de Fomento aprobaba un cambio de legislación, por el cual se regulaba la forma y dimensión que debían tener los pasos de peatones sobreelevados y los “lomos de asno”, como coloquialmente se conoce a aquellos badenes hechos con caucho o materiales plásticos.
Un año después, las pruebas de que poco o nada se ha hecho para eliminar o cambiar todos aquellos badenes que están fuera de la ley son más que evidentes. Algunos la sufren día tras día. Ahora sólo queda un año, octubre de 2010 es la fecha tope, para que todas las autoridades propietarias y responsables de estas pequeñas “montañas” procedan a su adaptación.
Ahora vamos a poner números a lo anterior. Un informe del fiscal de Seguridad Vial de Sevilla, encargado a la Guardia Civil sobre el estado de los badenes en el centenar de carreteras y travesías titularidad de la Junta y la Diputación de Sevilla indica que ni una sola carretera cumple la nueva legislación. O son demasiado altos (máximo 10 centímetros), o son demasiado anchos (4 metros de longitud máxima) o su color no es el adecuado (ni amarillos ni rojos).
Además los resaltos deben contar tanto con señalización vertical como con señalización horizontal (bandas blancas transversales). Otro punto interesante es las vías en las que están ubicados. Los badenes se podrán ubicar en zonas cuya velocidad máxima esté entre 30 y 50 km/h. ¿Quien no ha visto algún resalto en una zona de 80 km/h?.
Por último, la razón por la que no pueden ser ni amarillos ni rojos es que los badenes deberán contar con iluminación nocturna de modo que se podrá facilitar su reconocimiento. ¿Quien no se ha “comido” uno por la noche?. En resumen, que o nos espera un año de grandes obras a lo largo de nuestro país, o a partir del año que viene, los badenes visitarán los tribunales por su falta de seguridad. A no, ¿que los construían así para todo lo contrario?.
Vía | ABC
Señores de Fomento: ¿Hasta cuándo, los resaltos?
Josep Camós
El 30 de octubre de 2008 entró en vigor la Orden del Ministerio de Fomento según la cual debía acabarse de una vez por todas con el deporte que causa furor en los consistorios de nuestro país. “Llega el fin del cachondeo nacional de los resaltos”, dijimos alegres cuando nos enteramos de la buena nueva.
Pronto se cumplirá un año desde entonces y queda sólo un año más para que termine el plazo dado por Fomento para que desaparezcan de la faz de la Tierra las salvajadas viales impuestas por esos alcaldes que, amparados en un absurdo vacío legal, se han dedicado durante décadas a sembrar calles y avenidas con verdaderos insultos a la seguridad de las personas.
A saber la de averías que habrán causado con sus simpáticas ideas. A saber cuántas lesiones habrán agravado a quienes ya las tuvieran… o cuántas habrán originado con los resaltos de marras. Quien piense que exagero, que se imagine a sí mismo trasladado a bordo de una ambulancia camino de Urgencias y pasando por varios de esos fatídicos puntos negros consentidos, promovidos y celebrados por la Administración.
Queda un año para acabar con ellos y, sin embargo, ¿cuántos resaltos ilegales se han eliminado hasta ahora?
La sensación que tiene uno es que, como diría Julio Iglesias, la vida sigue igual. Que no se han eliminado resaltos, que no se han buscado alternativas seguras para encontrar un equilibrio entre la ralentización del tráfico y la necesaria movilidad de los ciudadanos. En definitiva, la sensación que uno tiene es que no se ha hecho nada de nada. Que en virtud de lo que dice la Orden quizá la cosa no haya ido a más… pero tampoco a menos.
Habitualmente se dice que es muy fácil dictar leyes, pero luego hay que hacer que estas se cumplan. Si no, se convierten en papel mojado. El problema, parece ser, es quién le pone el cascabel al gato. ¿Quién va a obligar a los consistorios a emplear una cuadrilla de albañiles en destrozar lo que hace cuatro días que plantaron en medio de la calle? Ciertamente, la FOM/3053/2008 es una de esas órdenes ministeriales que, sin alguien que se dedique a controlar su cumplimiento, lo tienen muy duro para ser obedecidas.
Nuestro compañero y lector Alexuny suele decir que para estas cosas debería estar la DGT: para hacer un seguimiento de la actividad del Ministerio de Fomento y marcarle en cuanto se desmandan un poco. Que si hay resaltos ilegales y Fomento no insta a las administraciones locales para que acaben con ellos, la DGT se les eche encima por el bien de los ciudadanos, que para eso les pagan el sueldo.
Ah, pero Alexuny piensa en una DGT ideal que realmente dirigiera de forma eficaz las muchas actividades transversales relativas al Tráfico. Alex, no seas iluso. Nuestra DGT sólo toca una de esas teclas, la del conductor, y a veces desafina. Es cierto que el conductor, con su formación y con su actitud, debe hacer frente a cualquier problema de la vía, pero hay situaciones que no se justifican. Y el incumplimiento de la Ley por parte de quienes mantienen y celebran los resaltos ilegales es una de ellas.
Via | Revista Travesía
HOPE Exchange Programme
One of the basic objectives of HOPE, the European Hospital and Healthcare Federation, is to promote exchange of knowledge and expertise within the European Union and to provide training and experience for hospital and healthcare professionals in this European context.
In 1981, in pursuance of its objectives, HOPE decided to set up an Exchange Programme for hospital professionals. Originally intended for hospital professionals the Exchange Programme is now open to other healthcare professionals and some countries are already hosting participants in non-hospital healthcare facilities. This Exchange Programme aims to lead to better understanding of the functioning of healthcare and hospital systems within the EU and neighbour countries, by facilitating co-operation and exchange of best practices.
miércoles, noviembre 18, 2009
Ford crea los cinturones de seguridad con airbag
Javier Costas
El fabricante norteamericano Ford ha terminado de desarrollar un innovador cinturón de seguridad pensado para las plazas traseras. Se trata de la combinación integral de airbag y cinturón de seguridad, como una forma de hacer más efectivos estos sistemas, pero a la vez menos lesivos.
Esto hay que aclararlo. En una colisión a 50 km/h el cinturón puede rompernos la clavícula y un par de costillas, pero darse contra el volante o salir por el cristal hace un poco más de daño. Al tener un airbag en el cinturón, la presión que se hace sobre el cuerpo humano es inferior, pero sujetando mejor.
En las plazas traseras no se suelen ver airbags. Lo normal es tener, si acaso, los de cortina, que protegen la cabeza. Algunos modelos tienen también airbags laterales en estas plazas, pero no protegen en caso de colisión frontal, sino en una lateral.
Será el año que viene, cuando lancen el nuevo Ford Explorer en Estados Unidos, cuando se plasme su primera aplicación práctica en un modelo de serie. El invento se irá extendiendo por otros modelos de la marca como en su día ocurrió con el airbag o el control electrónico de estabilidad (ESP).
Además, este cinturón permite que la cabeza no se mueva tanto, y se reduce así la posibilidad de daños cervicales. Las fuerzas de la colisión se reparten ahora sobre un área cinco veces más grande, lo cual reduce la presión, y eso se traduce en menos lesiones después del accidente y maximiza las posibilidades de supervivencia.
Según la NHTSA norteamericana, el porcentaje de ocupantes que usa el cinturón de seguridad en Estados Unidos es del 82% en las plazas delanteras y del 61% en las plazas traseras. Ford dice que sus probadores sintieron el cinturón más agradable y confortable en un 90%, y eso creen que ayudará a mejorar las estadísticas, al menos en sus coches.
El mecanismo pirotécnico irá alojado debajo del asiento. El airbag permanecerá inflado durante unos segundos después de la colisión, y luego se desinflará automáticamente. Se emplea un gas frío para que la expansión de la bolsa no produzca heridas en la piel, ni abrasiones. Es diferente a un airbag convencional.
Una centralita electrónica decide inmediatamente si es necesario desplegar la bola, y si es así, en 40 milisegundos ya se habrá desplegado. También resultará efectivo en caso de colisión lateral, pues el pasajero estará mejor ubicado para que la estructura de deformación programada sea más efectiva.
Fuente | Ford
CácerezcreaCácerez
Cáceres disfruta de un centro histórico y un patrimonio cultural casi inigualable, del que sus ciudadanos pocas veces participan como verdaderos actores: van a ver un concierto de Queen, un taller de teatro… pero ¿y ellos?... ahora tienen la oportunidad de participar en la exposición urbana del centro histórico: Cáceres crea Cáceres2016 [TÚ ERES EL PROTAGONISTA].
A través de un fotomatón ambulante (26, 27 y 28 de Septiembre), que recorrerá la ciudad durante tres días, intentaremos conseguir 2016fotografías y videos del mayor número de cacereños posible, para convertirlos después en una exposición colectiva de 2016 cacereños en el centro histórico de la ciudad durante los días 24,25 y 26 de Octubre.
Cacéres crea Cáceres 2016 transportará a los habitantes de Cáceres al centro de la ciudad convertidos en auténticos protagonistas de la misma, conscientes de su propia importancia como actores principales del desarrollo de la ciudad y de su candidatura como Capital Cultural Europea en 2016.
A través de un fotomatón ambulante (26, 27 y 28 de Septiembre), que recorrerá la ciudad durante tres días, intentaremos conseguir 2016fotografías y videos del mayor número de cacereños posible, para convertirlos después en una exposición colectiva de 2016 cacereños en el centro histórico de la ciudad durante los días 24,25 y 26 de Octubre.
Cacéres crea Cáceres 2016 transportará a los habitantes de Cáceres al centro de la ciudad convertidos en auténticos protagonistas de la misma, conscientes de su propia importancia como actores principales del desarrollo de la ciudad y de su candidatura como Capital Cultural Europea en 2016.
ToledocreaToledo
“TOLEDO CREA TOLEDO” plantea un doble concepto como contexto motor de un proyecto expositivo en el Espacio Contemporáneo Archivo de Toledo:
ACCIÓN como proceso básico de creación artística, que estableciendo un escenario espacio-temporal acotado, permite reflexionar de forma activa, compartida, abierta e inmediata a través de productos generados a partir de enunciados-directrices esenciales, ambiguos, abstractos o multidisciplinares. La ACCIÓN permite la extensión de actividad creadora a un colectivo, en este caso la gente de Toledo: habitantes permanentes oficiales y no oficiales, habitantes temporales y turistas de paso (colectivos responsables en cualquier caso de la construcción de la ciudad).
ARQUITECTURA como ámbito artístico básico para la estructuración y construcción de la ciudad. Ámbito que hace referencia por una parte a la propia creación de espacio urbano pero por otra al desarrollo de estructuras informativas y procedimentales que permitan el conocimiento de los propias bases, procesos y mecanismos formativos de la ciudad por parte de sus usuarios como premisa para una implicación de los mismos como agentes activos críticos y constructivos de Toledo.
Con los conceptos de ACCIÓN-ARQUITECTURA planteamos en realidad un proyecto de exposición como taller-laboratorio donde a partir de un calendario de actividades se produzca un diálogo creativo entre el colectivo organizador de la propia exposición (PKMN, que actuaría como comisario-director-registrador-compilador-montador de la obra producida) y Toledo (a través de los participantes de dicha exposición-taller). De este modo la exposición se entiende como un objeto dinámico y creciente fruto de un acto compartido con la ciudad en la ciudad. Dentro de los objetivos del proyecto de exposición, se harían visibles realidades como el rol que desempeña la Arquitectura como Arte del espacio urbano, o como la necesidad de emergencia de una capacidad cognitiva, crítica y creativa del ciudadano que contribuya al desarrollo activo de su ciudad.
martes, noviembre 17, 2009
¿¿¿¿ 2012 ???? => ¿cómo el efecto 2000?, fantasia o verdad...
Un red de computadores robot asegura que es capaz de entrelazar información y predecir movimientos bursátiles a futuro. Sus creadores descubrieron que además podían precisar otros eventos, como incluso el ataque de septiembre 11. Ahora creen que otra catástrofe se aproxima en cuatro años más.
SANTIAGO, abril 20.- Sitios de Internet tienen hora y fecha para determinar el fin del mundo, la cual no estaría muy distante. En 2012 ocurriría un evento cataclísmico sin parangón en la historia de la humanidad, según afirman proyectos de "redes bots".
Esta intrigante tecnología se originó a fines de los noventas, cuando Internet comenzaba a masificarse. El principal es "The Web Bot Project" cuyo objetivo era programar un método conocido como Web Spidering para surcar la red, buscando palabras o números que pudieran relacionarse y así tratar de pronosticar una alza o baja de acciones en la bolsa de valores.
"Se trata de un tipo de técnica utilizada comúnmente por servicios de búsquedas para automatizar y mejorar los procesos de búsquedas de sitios web", explicó Julio Quinteros, Professional Services Consultant de McAfee Chile.
Es un método que se también se llama Web Crawling, que se utiliza desde hace un tiempo para automatizar tareas de búsquedas en la web.
"El punto es que esta técnica hoy es utilizada por bots malignos o diseñados para actividades fraudulentas. En el caso del Web Spidering normal también se utilizan bots diseñadas sin fines maliciosos, como por ejemplo rastreo y contaminación de sitios Web", añadió Quinteros.
El término bot proviene del vocablo eslavo robot (trabajo), con lo que se refiere a un sistema autónomo y programable.
El fin de su creador es que los usuarios accedan a las redes bots, descargando un código malicioso sin saber. Copian el contenido de sitios para su uso posterior en fraudes de Phishing, creación de redes "Zombie" para el envío de Spam y generación de ataques de denegación de servicio distribuido (DDoS).
"Incluso hay Bots que utilizan estas técnicas de Web Spidering para rastrear servidores de Juegos en Línea y suplantarlos o contaminarlos con fines maliciosos", comentó Quinteros.
Según "The Web Bot Project", sus investigadores pudieron advertir que las redes bots no sólo eran capaces de anunciar movimientos bursátiles a futuro, sino que también acontecimientos de otra índole.
En julio del 2001, "The Web Bot Project" informó que un hecho ocurriría en suelo norteamericano, el cual cambiaría el curso de la política mundial.
El 11 de septiembre de ese año, grupos terroristas derribaron las Torres Gemelas de Nueva York y atacaron el Pentágono en Washington. Un tercer avión que posiblemente tenía como destino kamikaze la Casa Blanca, cayó a tierra por la acción de los pasajeros y la tripulación.
El mismo "The Web Bot Project" detectó que otro hecho de incalculables y devastadoras consecuencias podría ocurrir en el año 2012.
MAYAS LOS APOYAN
La fecha no es ajena para aquellos estudiosos de profecías apocalípticas que apoyarían esta teoría.
El calendario maya destaca por su perfección para predecir con absoluta certeza eclipses, fases lunares y otros sucesos cósmicos en su hora, día y año exactos.
Extrañamente esta milenaria agenda astronómica culmina el 21 de diciembre del 2012. Astrónomos y físicos modernos han establecido la idea de que ese día el Sol y el planeta Tierra estarán alineado exactamente hacia el centro de nuestra Vía Láctea, cuyo corazón es un poderoso agujero negro.
Los mayas creían en la existencia de un oscura energía en el centro de la galaxia, que científicos contemporáneos confirmaron que son agujeros negros.
Los investigadores especulan que debido a esta alineación de la Tierra con el centro de la galaxia, podría ocurrir una desviación de los polos en nuestro planeta.
BLOGERS PONEN SU GRANO DE ARENA
"Esto va más allá de predicciones místicas o religiosas. Hay estudios científicos que prueban que un gran evento cósmico se aproxima para esa fecha", escribió un blogger en el ciberespacio.
Cada palabra o texto que cualquier persona publique en Internet contribuye a dar luces sobre el futuro, según diversos foros en la red.
"Yo como bloger, me siento bien cuando ayudo a dar un poco de conocimiento que colabore en posibles profecías. En realidad, cualquier bloger lo está haciendo, como usted", publicó la bitácora Web-bot-2012.
"The Web Bot Project" es el mencionado programa de búsquedas en Internet que se compone de bots, que viene del vocablo robot. Consiste en una gran red de computadores zombies que son ordenados remotamente para cumplir una misión en la red.
Este sistema fue replicado por hackers para generar ataques masivos o bien secuestrar otros computadores personales con el fin de esclavizarlos e integrarlas a su network.
"Hay casos bien interesantes de Bots actuales que han causado mucho daño hasta el día de hoy, como Storm Worm o Nuwar, uno de los códigos maliciosos más complejos y dañinos vistos hasta ahora y que utiliza algunas de estas técnicas", recordó Quiroz.
En el caso de las búsquedas, estos bots trabajan como espías que navegan por Internet entrelazando información. Cada espía está conectado a un gran servidor que procesa la información recibida, la cual es filtrada y mediante algoritmos matemáticos se intenta determinar un significado.
A comienzos del siglo XXI, los desarrolladores de este programa saltaron sus predicciones de la bolsa de valores, para anunciar que en 2001 ocurriría una catástrofe que afectaría a toda la humanidad. Muchos lo relacionaron con la caída de los Torres Gemelas en Nueva York.
"La gente no les creyó y todavía están escépticos sobre esta tecnología en particular. Ahora los mismos investigadores predicen que ocurrirá un devastador suceso en el 2012", apuntó el blog Web Bot 2012.
"The Web Bot Project" no es capaz de augurar qué tipo de evento acaecerá, pero sí confirman la fecha en cuatro años más.
Fuente: Terra.cl
SANTIAGO, abril 20.- Sitios de Internet tienen hora y fecha para determinar el fin del mundo, la cual no estaría muy distante. En 2012 ocurriría un evento cataclísmico sin parangón en la historia de la humanidad, según afirman proyectos de "redes bots".
Esta intrigante tecnología se originó a fines de los noventas, cuando Internet comenzaba a masificarse. El principal es "The Web Bot Project" cuyo objetivo era programar un método conocido como Web Spidering para surcar la red, buscando palabras o números que pudieran relacionarse y así tratar de pronosticar una alza o baja de acciones en la bolsa de valores.
"Se trata de un tipo de técnica utilizada comúnmente por servicios de búsquedas para automatizar y mejorar los procesos de búsquedas de sitios web", explicó Julio Quinteros, Professional Services Consultant de McAfee Chile.
Es un método que se también se llama Web Crawling, que se utiliza desde hace un tiempo para automatizar tareas de búsquedas en la web.
"El punto es que esta técnica hoy es utilizada por bots malignos o diseñados para actividades fraudulentas. En el caso del Web Spidering normal también se utilizan bots diseñadas sin fines maliciosos, como por ejemplo rastreo y contaminación de sitios Web", añadió Quinteros.
El término bot proviene del vocablo eslavo robot (trabajo), con lo que se refiere a un sistema autónomo y programable.
El fin de su creador es que los usuarios accedan a las redes bots, descargando un código malicioso sin saber. Copian el contenido de sitios para su uso posterior en fraudes de Phishing, creación de redes "Zombie" para el envío de Spam y generación de ataques de denegación de servicio distribuido (DDoS).
"Incluso hay Bots que utilizan estas técnicas de Web Spidering para rastrear servidores de Juegos en Línea y suplantarlos o contaminarlos con fines maliciosos", comentó Quinteros.
Según "The Web Bot Project", sus investigadores pudieron advertir que las redes bots no sólo eran capaces de anunciar movimientos bursátiles a futuro, sino que también acontecimientos de otra índole.
En julio del 2001, "The Web Bot Project" informó que un hecho ocurriría en suelo norteamericano, el cual cambiaría el curso de la política mundial.
El 11 de septiembre de ese año, grupos terroristas derribaron las Torres Gemelas de Nueva York y atacaron el Pentágono en Washington. Un tercer avión que posiblemente tenía como destino kamikaze la Casa Blanca, cayó a tierra por la acción de los pasajeros y la tripulación.
El mismo "The Web Bot Project" detectó que otro hecho de incalculables y devastadoras consecuencias podría ocurrir en el año 2012.
MAYAS LOS APOYAN
La fecha no es ajena para aquellos estudiosos de profecías apocalípticas que apoyarían esta teoría.
El calendario maya destaca por su perfección para predecir con absoluta certeza eclipses, fases lunares y otros sucesos cósmicos en su hora, día y año exactos.
Extrañamente esta milenaria agenda astronómica culmina el 21 de diciembre del 2012. Astrónomos y físicos modernos han establecido la idea de que ese día el Sol y el planeta Tierra estarán alineado exactamente hacia el centro de nuestra Vía Láctea, cuyo corazón es un poderoso agujero negro.
Los mayas creían en la existencia de un oscura energía en el centro de la galaxia, que científicos contemporáneos confirmaron que son agujeros negros.
Los investigadores especulan que debido a esta alineación de la Tierra con el centro de la galaxia, podría ocurrir una desviación de los polos en nuestro planeta.
BLOGERS PONEN SU GRANO DE ARENA
"Esto va más allá de predicciones místicas o religiosas. Hay estudios científicos que prueban que un gran evento cósmico se aproxima para esa fecha", escribió un blogger en el ciberespacio.
Cada palabra o texto que cualquier persona publique en Internet contribuye a dar luces sobre el futuro, según diversos foros en la red.
"Yo como bloger, me siento bien cuando ayudo a dar un poco de conocimiento que colabore en posibles profecías. En realidad, cualquier bloger lo está haciendo, como usted", publicó la bitácora Web-bot-2012.
"The Web Bot Project" es el mencionado programa de búsquedas en Internet que se compone de bots, que viene del vocablo robot. Consiste en una gran red de computadores zombies que son ordenados remotamente para cumplir una misión en la red.
Este sistema fue replicado por hackers para generar ataques masivos o bien secuestrar otros computadores personales con el fin de esclavizarlos e integrarlas a su network.
"Hay casos bien interesantes de Bots actuales que han causado mucho daño hasta el día de hoy, como Storm Worm o Nuwar, uno de los códigos maliciosos más complejos y dañinos vistos hasta ahora y que utiliza algunas de estas técnicas", recordó Quiroz.
En el caso de las búsquedas, estos bots trabajan como espías que navegan por Internet entrelazando información. Cada espía está conectado a un gran servidor que procesa la información recibida, la cual es filtrada y mediante algoritmos matemáticos se intenta determinar un significado.
A comienzos del siglo XXI, los desarrolladores de este programa saltaron sus predicciones de la bolsa de valores, para anunciar que en 2001 ocurriría una catástrofe que afectaría a toda la humanidad. Muchos lo relacionaron con la caída de los Torres Gemelas en Nueva York.
"La gente no les creyó y todavía están escépticos sobre esta tecnología en particular. Ahora los mismos investigadores predicen que ocurrirá un devastador suceso en el 2012", apuntó el blog Web Bot 2012.
"The Web Bot Project" no es capaz de augurar qué tipo de evento acaecerá, pero sí confirman la fecha en cuatro años más.
Fuente: Terra.cl
lunes, noviembre 16, 2009
Grupos profesionales de riesgo...
La vacunación contra la gripe A(H1N1) comenzará el 16 de noviembre en toda España
11 de noviembre de 2009
La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, ha presentado hoy la segunda fase de la campaña informativa sobre Gripe A. La prevención es la mejor medida.
domingo, noviembre 15, 2009
LA INCERTIDUMBRE ECONÓMICA Y LABORAL AFECTA A UN 60% DE LOS TRABAJADORES SEGÚN UN ESTUDIO
Un estudio, realizado por investigadores del área de Derecho del Trabajo de la Universidad de León y se encuentra entre los finalistas del Premio Caja Madrid de Investigación Social 2009, concluye que hasta el 60% de los españoles reconoce que sufre algún problema psicológico relacionado con su situación laboral, siendo los más frecuentes problemas de ansiedad, trastornos del sueño o estrés, entre otros.
En este trabajo se revela que, efectivamente, existe un perfil de trabajador que presentaría un mayor riesgo de sufrir alteraciones psicológicas. Las personas excesivamente activas, competitivas, agresivas, hostiles, perfeccionistas, etc., presentarían, según los datos de este estudio, una mayor probabilidad de sufrir burnout o síndrome del quemado en el trabajo, estrés laboral o adicción al trabajo, también conocida como la "gripe del yuppie", entre otros. En realidad, estas características son lo que desde hace años en el campo de la Psicología se conoce como personalidad tipo A que, no sólo incrementa la vulnerabilidad a tener problemas de estrés en el trabajo, sino que también puede contribuir a la aparición de problemas de salud tan importantes como las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial, etc.
Quizá, una de las aportaciones más importantes de este estudio es constata empíricamente, al menos en su grupo de participantes, que, efectivamente, la situación económica y laboral que se vive en la actualidad está pasando factura a la salud psicológica de los trabajadores. La percepción de inestabilidad en el empleo, los contratos precarios, la inseguridad laboral, las altas demandas laborales y emocionales, la dificultad para conciliar el trabajo con la vida familiar, etc., serían factores que incrementarían el riesgo de padecer cualquiera de los problemas psicológicos ya mencionados.
Así mismo, se identifican otros factores que pueden incrementar dicho riesgo: percepción de una baja capacidad para la toma de decisiones relacionadas con el trabajo, sensación de demandas profesionales excesivas y percepción de bajo apoyo social por parte de los compañeros. Finalmente, los autores proponen pautas de actuación concretas para minimizar el impacto de dichos factores de riesgo en la salud del trabajador, así como defienden la necesidad de la detección precoz de los grupos de riesgo (mujeres, empleados cercanos a la edad de jubilación, perfil tipo A, etc.) con el objetivo de diseñar protocolos de prevención o de intervención, en caso de que llegara a ser necesario.
Fuente: adn.es
LA OMS PUBLICA EL INFORME “GLOBAL HEALTH RISK”: CINCO FACTORES EXPLICAN EL 25% DE LA MORTALIDAD MUNDIAL
LA OMS PUBLICA EL INFORME “GLOBAL HEALTH RISK”: CINCO FACTORES EXPLICAN EL 25% DE LA MORTALIDAD MUNDIAL
Recientemente, la OMS ha publicado su informe sobre los principales factores de riesgo para la salud, Global Health Risk, que analiza hasta veinticuatro variables que amenazan a la salud de la población mundial, tanto aquellos que incrementan la vulnerabilidad a padecer otras enfermedades más graves (morbilidad) como los que suponen una mayor probabilidad de mortalidad. Entre todos estos elementos contribuyentes, la OMS no sólo incluye factores biológicos o fisiológicos de riesgo, sino que también reconoce la importancia de distintos factores medioambientales y comportamentales, así como destaca la relevancia de la interacción entre todos ellos, puesto que la mayoría de los principales problemas de salud que tienen lugar en la actualidad son en realidad condiciones multifactoriales.
Entre los principales resultados de este estudio, se encuentra que son cinco los factores que explicarían el 25% de las muertes que se producen en todo el mundo cada año: malnutrición e infrapeso infantil, prácticas sexuales de riesgo, consumo de alcohol, falta de higiene e hipertensión arterial. Es más, la OMS destaca que si se lograra un control de dichos factores, la esperanza de vida se incrementaría en unos 5 años a nivel mundial.
Por otro lado, en su análisis, la OMS observa cómo en los países más desarrollados los factores que amenazan la salud poblacional en mayor medida suelen relacionarse con hábitos de riesgo o estilos de vida no saludables. Concretamente, ocho variables –consumo de alcohol, hiperglucemia, consumo de tabaco, hipertensión arterial, IMC, hipercolesterolemia, baja ingesta de frutas y verduras y ausencia de práctica de ejercicio físico- explicarían el 75% de las enfermedades cardiovasculares que aparecen cada año, lo cual es de enorme importancia si se tiene en cuenta que los problemas cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países más avanzados.
Con todos estos resultados, la OMS concluye lo siguiente:
Se constata la presencia de factores que reducen la salud de la población. No obstante, estas variables de riesgo son diferentes en función del nivel económico y de desarrollo de cada país. Así, mientras que en África y en las zonas con ingresos económicos más bajos, las enfermedades relacionadas con la malnutrición o la falta de higiene (diarrea, etc.), los problemas de tipo infeccioso (neumonía, malaria, SIDA, etc.) o los trastornos cardiovasculares son los que incrementan el riesgo de mortalidad; en los países con mayor desarrollo económico, son los factores relacionados con la práctica de hábitos de vida no saludables (inactividad física, alimentación, consumo de alcohol y tabaco, etc.) los que incrementan el riesgo de muerte.
A nivel mundial, los hombres con edades comprendidas entre los 15 y los 60 años tienen mayor riesgo de mortalidad que las mujeres.
La depresión se ha convertido en el factor más importante que causa incapacidad temporal, registrándose una incidencia en la mujer que duplica a la del hombre.
La obesidad o el sobrepeso, provoca ya más muertes a nivel mundial que el bajo peso.
La mayoría de los cánceres que se producen el mundo (45%), se explican por factores de tipo medioambiental y comportamental.
En conclusión, tal y como destaca la OMS, estos datos son de enorme importancia para el desarrollo de políticas sanitarias más eficaces y adaptadas a la realidad de cada país. Especialmente, si se tiene en cuenta que los 10 principales factores de riesgo para la salud son modificables y, en la actualidad, son responsables de una esperanza de vida 7 años menor en los países más avanzados y hasta de 10 años menos en África.
Global Health Risk Report
Fuente:
OMS
Guía rápida de fármacos en soporte vital avanzado
Guía rápida de fármacos en soporte vital avanzado
Por A. de la Fuente-Rodríguez a, Y. Hoyos-Valencia a, L. Gutiérrez-García a, C. Muñoz-Esteban b, A. Sevillano-Marcos c, C. León-Rodríguez b, E. Mora-Sáez b, C. Fernández-Martín a
a Diplomada Universitaria en Enfermería. Servicio de Urgencias de Atención Primaria. Grupo de Trabajo para formación en Soporte Vital Avanzado de Gerencia de Atención Primaria Torrelavega-Reinosa. Servicio Cántabro de Salud. Cantabria. España.
b Licenciada/o en Medicina y Cirugía. Medicina de Familia. Servicio de Urgencias de Atención Primaria. Grupo de Trabajo para formación en Soporte Vital Avanzado de Gerencia de Atención Primaria Torrelavega-Reinosa. Servicio Cántabro de Salud. Cantabria. España.
c Licenciada/o en Medicina y Cirugía. Medicina de Familia. Servicio de Urgencias de Atención Primaria.Grupo de Trabajo para formación en Soporte Vital Avanzado de Gerencia de Atención Primaria Torrelavega-Reinosa. Servicio Cántabro de Salud. Cantabria. España.
Durante las últimas reuniones de la American Heart Association (AHA) y el European Resuscitation Council (ERC), la tendencia es la de minimizar tanto las maniobras en soporte vital avanzado (SVA), como el uso de fármacos. Por ello, cada vez más, se van simplificando el número o tipo de fármacos que se usan en reanimación cardiopulmonar (RCP). A pesar de ello, la premura de su utilización hace necesario que conozcamos las dosis exactas, el modo y el momento en que deben administrarse. Por todo esto, se elaboró una guía rápida de uso de estos fármacos usados en RCP adecuada para la utilización que se podría hacer en el Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), en la que se muestran las posibles vías de administración, la dosis para un individuo adulto, así como algunas precauciones que deben tenerse en cuenta en su utilización.
Semergen.2009; 35(08) :376-9
Palabras clave: RCP, soporte vital avanzado, guía de fármacos
miércoles, noviembre 11, 2009
Transmitir...
“Es detestable esa avaricia espiritual que tienen los que,
sabiendo algo, no procuran la transmisión de esos conocimientos”
MIGUEL DE UNAMUNO
martes, noviembre 10, 2009
El monitor de presión arterial a domicilio modificado detecta la fibrilación auricular
La incorporación de un algoritmo para detectar la fibrilación auricular a un monitor de presión arterial a domicilio podría ser un método fiable de cribado de esta arritmia.
El Dr. George S. Stergiou del Hospital Sotiria de Atenas (Grecia) y sus colaboradores evaluaron este dispositivo automático en 73 personas: 27 con fibrilación auricular, 23 con arritmias distintas de fibrilación auricular y 23 personas de referencia con ritmo sinusal.
En conjunto, registraron 217 mediciones de la presión arterial, todas con monitorización electrocardiográfica simultánea.
Los autores señalan que cuando el diagnóstico de fibrilación auricular estaba basado en una sola medición, la sensibilidad del algoritmo era del 93% y la especificidad del 89%. En circunstancias óptimas (tres mediciones con al menos dos para diagnosticar fibrilación auricular) la sensibilidad era del 100% y la especificidad del 89%, lo que indicaba una “coincidencia casi perfecta” con el diagnóstico electrocardiográfico.
En estas circunstancias óptimas (diagnóstico basado en al menos dos mediciones positivas de tres) el diagnóstico de fibrilación auricular era incorrecto en cinco personas. En todos estos casos, los pacientes presentaban arritmias distintas de fibrilación auricular en las tres mediciones.
El Dr. Stergiou declaró a Reuters Health que la automonitorización a largo plazo de los pacientes hipertensos mediante un dispositivo equipado con un detector de fibrilación auricular permitiría realizar un diagnóstico precoz sin coste de cribado adicional.
Añadió que la “implementación de esta tecnología debería evaluarse en otros dispositivos de medición de la presión arterial… y para la monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas (sobre todo en los pacientes con fibrilación auricular intermitente), lo que podría contribuir también a la detección precoz de la fibrilación auricular no diagnosticada y por consiguiente a la prevención del accidente cerebrovascular”.
Para el Dr. Stergiou “es necesario realizar investigaciones adicionales sobre la precisión de los monitores electrónicos de presión arterial en pacientes con fibrilación auricular, dirigidas a mejorar el tratamiento de la hipertensión en estos pacientes”.
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/fibrilacion-auricular/que-es-fibrilacion-auricular.html?gclid=CLyEqt76gJ4CFdBb4wodXwRTqA
El Santo Tomás, pionero en la práctica de primeros auxilios
El colegio, cuyos docentes se han formado en la materia, es el primero de Asturias en contar con un desfibrilador
Juan C. GALÁN
«Primero se despejan las vías aéreas; luego se comprueba que la persona respira y entonces se empieza el masaje cardiaco y la respiración boca a boca. Por último, llamamos a urgencias». Con esta fluidez explica un alumno de quinto de Primaria del Colegio Santo Tomás los pasos a seguir en la aplicación de un masaje cardiaco. Y es que los escolares del centro avilesino ya están familiarizados con los primeros auxilios. Por aquello de «más vale prevenir que curar», la directiva del colegio optó el pasado curso por adoptar una medida inédita en el espectro académico asturiano: la adquisición de un desfibrilador.
La colaboración voluntaria de miembros del SAMU fue el inicio de la experiencia. «Se ofrecieron para responsabilizar a los chicos en materia de primeros auxilios», recuerda el director del Santo Tomás, Javier Bueno. La directiva del centro abrazó la iniciativa sin dudar. «Vimos que no sólo era beneficioso que los chavales supieran cómo reaccionar en caso de urgencia, sino también que ellos mismos difundieran la idea entre sus padres», comenta el director del colegio avilesino.
Los propios profesores del centro tomaron conciencia de la importancia del proyecto y se sometieron a un curso de reanimación cardiopulmonar, masaje cardiaco y ventilaciones. Ahora, el cuerpo docente del Santo Tomás está habilitado, no sólo para usar el desfibrilador, sino también para impartir conocimientos en la materia. «Los alumnos de Educación Infantil ya saben marcar el 112 y dar una información básica. En Primaria cada curso avanzamos en el grado de conocimiento: ahora los chavales tienen nociones de primeros auxilios, aunque no pueden usar el desfibrilador por ser menores de edad», comenta Javier Bueno, que se muestra partidario de incluir los primeros auxilios en el currículo escolar como complemento a la Educación Física.
jueves, noviembre 05, 2009
=> enfermeria militar.
7º CONGRESO NACIONAL DE
ENFERMERÍA
PARA LA DEFENSA
del 26 al 28 de mayo del 2010
SAN FERNANDO
ENFERMERÍA
PARA LA DEFENSA
del 26 al 28 de mayo del 2010
SAN FERNANDO
Agreden a un enfermero del centro de salud Sector Sur de la capital
SEVILLA, 3 Nov. (EUROPA PRESS) -
El Distrito Sanitario Córdoba activó ayer el protocolo que establece el Plan de Prevención y Atención de Agresiones para Profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía, después de que un enfermero que se encontraba trabajando en el Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) del centro de salud Sector Sur de la capital fuese objeto de una agresión física por parte de un usuario, según informó hoy el Gobierno andaluz.
Tanto el distrito sanitario como la propia Delegación Provincial de Salud reprocharon este tipo de conductas, toda vez que advirtieron de que cualquier tipo de violencia, ya sea física o verbal o dentro o fuera de un centro sanitario, no tiene justificación alguna.
El plan contra de las agresiones, que se elabora al objeto de reducir las posibles agresiones, contempla desde cursos de formación en manejo de situaciones conflictivas, pasando por adaptaciones de locales y atención médica, jurídica y psicológica al profesional afectado.
En lo que va de año, Salud ya ha registrado una decena de agresiones en Córdoba capital, tanto físicas como verbales. Ello supone el 43 por ciento del total de agresiones que registró dicho Distrito en 2008.
Para aumentar la seguridad de los profesionales, la Consejería de Salud implantó en los centros de salud de la provincia un total de 14 timbres antipánico, 158 videocámaras y ha contratado a 26 vigilantes e seguridad, entre otras medidas.
Noticias Relacionadas
* El SAS garantiza al sanitario amenazado que "no volverá a Torreblanca" y le oferta un centro provisional (20/08/2009)
* Sucesos.- Un médico del consultorio de Puerto Serrano acude al juzgado tras sufrir una agresión de un usuario (30/10/2009)
* Andalucía.- Agreden a un médico del consultorio de Puerto Serrano (Cádiz), quien denuncia el caso al juzgado (30/10/2009)
* Salud y el Hospital Juan Ramón Jiménez condenan de forma "enérgica" la agresión a un médico de Urgencias (01/09/2009)
* Sucesos.- SAS activa el protocolo de agresiones y se reunirá mañana con uno de los trabajadores de Torreblanca (19/08/2009)
El Distrito Sanitario Córdoba activó ayer el protocolo que establece el Plan de Prevención y Atención de Agresiones para Profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía, después de que un enfermero que se encontraba trabajando en el Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) del centro de salud Sector Sur de la capital fuese objeto de una agresión física por parte de un usuario, según informó hoy el Gobierno andaluz.
Tanto el distrito sanitario como la propia Delegación Provincial de Salud reprocharon este tipo de conductas, toda vez que advirtieron de que cualquier tipo de violencia, ya sea física o verbal o dentro o fuera de un centro sanitario, no tiene justificación alguna.
El plan contra de las agresiones, que se elabora al objeto de reducir las posibles agresiones, contempla desde cursos de formación en manejo de situaciones conflictivas, pasando por adaptaciones de locales y atención médica, jurídica y psicológica al profesional afectado.
En lo que va de año, Salud ya ha registrado una decena de agresiones en Córdoba capital, tanto físicas como verbales. Ello supone el 43 por ciento del total de agresiones que registró dicho Distrito en 2008.
Para aumentar la seguridad de los profesionales, la Consejería de Salud implantó en los centros de salud de la provincia un total de 14 timbres antipánico, 158 videocámaras y ha contratado a 26 vigilantes e seguridad, entre otras medidas.
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No más números 900 - Aprende a llamar gratis...que estamos en crisis...
No más números 900 - Aprende a llamar gratis
http://www.nomasnumeros900.com/
Hoy en día llamar a un número 901/902 no es gratis, mientras que las llamadas nacionales con muchos operadores sí lo son. ¿Por qué no hacer uso de estas ventajas aunque las empresas pongan trabas?
Foro - No más números 900 - Aprende a llamar gratis
http://foro.nomasnumeros900.com/search.php?keywords=
miércoles, noviembre 04, 2009
Gripe A, sanidad espera un pico de contagios para finales de mes
MADRID, 03 (SERVIMEDIA)
La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, apuntó hoy la posibilidad de que España registre un mayor pico de contagios por gripe A en los últimos días de noviembre. La ministra realizó estas declaraciones tras comparecer en la Comisión Mixta para el Estudio del Cambio Climático en el Congreso de los Diputados
Aunque Jiménez reconoció que es difícil hacer una predicción exacta, informó de que su departamento espera que quizás se encuentre una incidencia más alta hacia los últimos días de noviembre, un mayor pico de contagio” durante esos días.
Tras insistir en la necesidad de difundir un mensaje de tranquilidad (un mayor índice de contagio no significa una mayor gravedad de la enfermedad), afirmó que no hay ningún problema de escasez de tratamientos antivirales en España.
“No hay un problema de escasez en las farmacias, como no hay un problema de escasez en ningún lugar de España, añadió, tras afirmar que los particulares no tienen necesidad de acudir a la farmacia porque está garantizado su suministro dentro del Sistema Nacional de Salud.
http://www.informaciongripea.es/
Síntomas
Los síntomas habituales de la gripe son:
Fiebre (más de 38ºC).
Tos.
Malestar general.
También se puede tener dolor de cabeza, dolor de garganta, estornudos, dolores musculares y, a veces, diarrea y vómitos.
domingo, noviembre 01, 2009
Abierto el plazo para la integración del personal médico de Emergencias Ciudad Real en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
Un total de 43 profesionales pueden solicitar actualmente la integración, tras la cual pasarán a depender de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario.
El Diario Oficial de Castilla-La Mancha publicó ayer el Decreto de integración en el régimen estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha del personal médico del Consorcio para el Servicio Contra Incendios y Salvamento (S.C.I.S.-Emergencia) de Ciudad Real, abriéndose a partir hoy el plazo para que los interesados presenten su solicitud.
Mediante este Decreto se establece el procedimiento y se fijan los requisitos que posibilitan la adscripción y la integración en el régimen estatutario del SESCAM del personal médico que presta servicios en las Unidades Móviles de Emergencia del mencionado Consorcio.
De este Decreto se podrán beneficiar actualmente un total de 43 profesionales que, una vez integrados, pasarán a depender de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del SESCAM.
El personal que tenga la condición de laboral fijo podrá solicitar con carácter voluntario su integración en la categoría básica estatutaria, mientras que el personal que desempeñe los citados puestos con carácter temporal o interino quedará integrado en la correspondiente categoría básica estatutaria.
La integración supone la adquisición de la condición de personal estatutario del SESCAM a todos los efectos y no implica la pérdida de su condición anterior ni la vinculación con su administración de origen.
Los profesionales a quienes se les reconozca la integración podrán acogerse, en función de su ámbito de aplicación, al sistema de carrera profesional del SESCAM, con las consiguientes mejoras retributivas que ello implica, además de los beneficios que aporta el hecho de pertenecer a una organización con más y mejores medios.
Por su parte, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ve reforzada su plantilla con nuevos profesionales.
El Diario Oficial de Castilla-La Mancha publicó ayer el Decreto de integración en el régimen estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha del personal médico del Consorcio para el Servicio Contra Incendios y Salvamento (S.C.I.S.-Emergencia) de Ciudad Real, abriéndose a partir hoy el plazo para que los interesados presenten su solicitud.
Mediante este Decreto se establece el procedimiento y se fijan los requisitos que posibilitan la adscripción y la integración en el régimen estatutario del SESCAM del personal médico que presta servicios en las Unidades Móviles de Emergencia del mencionado Consorcio.
De este Decreto se podrán beneficiar actualmente un total de 43 profesionales que, una vez integrados, pasarán a depender de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del SESCAM.
El personal que tenga la condición de laboral fijo podrá solicitar con carácter voluntario su integración en la categoría básica estatutaria, mientras que el personal que desempeñe los citados puestos con carácter temporal o interino quedará integrado en la correspondiente categoría básica estatutaria.
La integración supone la adquisición de la condición de personal estatutario del SESCAM a todos los efectos y no implica la pérdida de su condición anterior ni la vinculación con su administración de origen.
Los profesionales a quienes se les reconozca la integración podrán acogerse, en función de su ámbito de aplicación, al sistema de carrera profesional del SESCAM, con las consiguientes mejoras retributivas que ello implica, además de los beneficios que aporta el hecho de pertenecer a una organización con más y mejores medios.
Por su parte, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ve reforzada su plantilla con nuevos profesionales.
viernes, octubre 30, 2009
PACIENTE TERMINAL. EL PROCESO DEL DUELO
http://andarrat.free.fr/cap13a.htm
CUIDADOS EN LA SITUACION DE AGONIA
Esta última fase de la enfermedad, a la que llamamos agonía, es reconocida por numerosos autores como la más profunda y difícil experiencia que cualquier ser humano debe afrontar, provocando un conjunto de situaciones emocionales y psicológicas de gran fuerza y complejidad.
La situación de agonía se define como aquel estado que precede a la muerte, en aquellas situaciones en que la vida se extingue gradualmente. Es evidente que este proceso no se da en todos los pacientes, ya que en algunos casos, la propia enfermedad, o cualquier otro motivo recurrente, podrá ser causante de un problema agudo que provoque una muerte súbita
13.2.- CARACTERISTICAS DE LA SITUACION DE AGONIA
13.2.1.- SIGNOS Y SINTOMAS DEL PACIENTE
- Deterioro evidente y progresivo del estado físico, con disminución del nivel de conciencia, desorientación y trastornos de la comunicación, que pueden agravarse progresivamente hasta la situación de coma.
- Dificultad o incapacidad de ingesta, provocada por la debilidad y la disminución del estado de conciencia.
- Alteración de los esfínteres, sobre todo en los pacientes tratados con psicotrópos.
- Síntomas físicos variables, según sea la patología de base, y el control previo de los de los síntomas. Es frecuente la presencia de fiebre, ocasionada muchas veces por infecciones secundarias.
- Síntomas psicoemocionales variables, como angustia, agitación, crisis de miedo o pánico, manifestados verbalmente o no, según su estado.
- Necesidad de estar acompañado por aquellas personas que le son más afines.
- Demandas, muchas veces explícitas, de seguir siendo atendido por el equipo terapéutico, sobre todo si el paciente está en el domicilio.
- Evidencia o percepción emocional, verbalizado o no, de la realidad de la situación y que en algunas ocasiones de madurez y aceptación humana son muestra de una gran dignidad.
13.2.2.- SIGNOS QUE EXPRESAN LOS FAMILIARES
- Estrés psicoemocional por la cercanía de la pérdida.
- Gran demanda de atención y soporte.
- Reivindicaciones terapéuticas poco realistas, y que deben contemplarse como signo de estrés emocional, o de falta de conocimiento concreto de la situación, normalmente en familiares llegados a última hora.
- Necesidad de información concreta sobre la probable evolución, el tiempo disponible, los trámites necesarios, etc.
- CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE TERMINAL
Tengamos siempre presente:
"EL PRINCIPIO DE CONFORT COMO OBJETIVO BASICO".
- HIGIENE
Muchos pacientes terminales se resisten al aseo diario, pues consideran que en su estado, la higiene, más que un beneficio, no les reporta más que un esfuerzo enorme. No tienen ganas de ser molestados e incluso pueden reflejar en esta negativa, la agresividad contenida, por su estado de enfermedad.
Debemos, con cariño, pero con cierta dosis de firmeza, conseguir que su aseo se convierta en un momento grato del día, utilizando para ello las técnicas y maneras más adecuadas para cada caso.
Se practicará diariamente un baño, si es posible, o en su defecto, un aseo en la propia cama, por un lado para mantener el cuerpo confortablemente limpio y libre de olores desagradables, debido a la existencia de lesiones malolientes, secreciones, incontinencias, etc., y por otro, porque la propia enfermedad o los diversos tratamientos a los que se ven sometidos estos pacientes, provocan una excesiva sudoración que les incomoda.
Pondremos especial atención en el secado de los pliegues de la piel, para evitar maceraciones de la misma. Resulta muy beneficioso finalizar el aseo con un ligero masaje con una crema hidratante.
El baño o aseo diario nos permite valorar la condición física del paciente, los cambios que experimenta en su movilidad, posibles edemas o inflamaciones, el desarrollo de escaras, el estado de la piel, Antes de cambiar la cama, aprovecharemos para realizar las curas que precise.
Si es posible, se le levantará de la cama a un sillón cómodo con respaldo, y un banquillo para mantener en alto las extremidades inferiores. Si no, se colocará al paciente en una posición adaptada a su patología: cama elevada en cuadros respiratorios y de disfagia. En posición lateral, con una almohada metida en la zona dorso lumbar en caso de pacientes con historia de vómitos frecuentes y posible estado confusional.
Si el paciente permanece encamado largos periodos de tiempo, es fundamental realizar cambios posturales frecuentes, junto con un pequeño arreglo de la cama: estirar las sábanas, cambio de pañales de incontinencia, ahuecar las almohadas, refrescarle con alcohol o colonia...
Pondremos especial atención en el cuidado de la boca, precioso caldo de cultivo de múltiples infecciones, mucositis producidas por micosis, ulceraciones. La boca se lavará cuidadosamente después de cada comida, con un cepillo suave, para mantener la mucosa bien limpia. En el caso de pacientes inconscientes se eliminará la placa bacteriana con una torunda o bastoncillo impregnado en un antiséptico suave o con el dedo protegido por una gasa o guante.
Pondremos especial cuidado en la limpieza de las prótesis dentarias y observaremos la posible existencia de piezas dentarias en mal estado, recomendando su extracción si fuera preciso.
Es importante también mantener los labios limpios y suaves, aplicando, por ejemplo, una fina capa de vaselina o manteca de cacao. Para humedecer la boca reseca se recomienda hacer enjuagues con manzanilla templada, que sirve de anestésico local y estimula la producción de saliva.
Es de gran ayuda la utilización de anestésicos locales (Xilocaína viscosa o Topicaína) sobre úlceras dolorosas, aplicados en la boca antes de las comidas. Aunque el paciente esté inconsciente, explicarle el procedimiento, hablándole conforme llevamos a cabo las maniobras de higiene bucal. Nos ayudaremos con un depresor y procederemos al cepillado de dientes si los tuviera, encías y lengua, con suavidad, utilizando los bastoncillos allí donde no llegue el cepillo. Aclarar la boca y aplicar seguidamente con una torunda una solución antiséptica apropiada.
- ALIMENTACION
En la situación de enfermedad terminal es frecuente que enfermos y familiares refieran problemas relacionados con la alimentación. Debemos conseguir entre todos, que el acto de comer no suponga de ningún modo un problema añadido a su ya delicada situación, sino, por el contrario, un beneficio para su estado. Es decir, la nutrición e hidratación de dichos pacientes no van a ser tratados como objetivos en si mismos, sobre todo, cuando la desnutrición está relacionada con la progresión de una enfermedad sistémica, no susceptible de respuesta a un tratamiento especifico.
PRINCIPIOS GENERALES
l.- Reconocer los deseos del paciente, sabiendo y aceptando que está en su derecho de decidir si quiere o no comer, sin obligación, críticas o deseos de disuadirle.
Teniendo en cuenta la ANOREXIA, DEBILIDAD Y SENSACION DE PLENITUD que sufren dichos pacientes, podemos establecer unas normas orientativas:
1- Es recomendable fraccionar la dieta en 6 - 7 tomas, y flexibilizar mucho los horarios según los requerimientos y deseos del paciente.
2- Hay que adaptar la cantidad de cada toma al enfermo, sin presionar para que realice una ingesta mayor, que va a inducir una sensación de fracaso.
3- También se debe adaptar el gusto a los deseos del paciente y es aconsejable la adición de algunas salsas.
4- En cuanto a la composición, no debemos insistir en la composición hipercalórica o hiperproteíca, ni en dietas especificas ricas en fibras, para la prevención y tratamiento del estreñimiento, porque disponemos de recursos específicos más eficaces.
5- La adición de complejos vitamínicos o hierro oral es de muy dudosa eficacia.
6- La presentación de la dieta, la adecuación del tamaño del plato a la cantidad de comida,... son aspectos importantes para mejorar la tolerancia, aunque son frecuentemente olvidados.
2.- El paciente tiene permiso par dejar de comer cuando quiera, mientras se le da la la comida. Eso hace que con el tiempo, vuelva a tomar lo que le pueda apetecer.
3.- Hay que evitar que los familiares fuercen al paciente a comer, ya que esto crea muchas veces una gran tensión y hace que el momento de las comidas se convierta en un verdadero conflicto entre los familiares y el enfermo.
4.- No hay que darle demasiada importancia a la pérdida de peso. Se deben de quitar de la vista las balanzas.
5.- La medida final consiste en estimular a los familiares a que compren ropas adecuadas a su nuevo estado. Nada es más doloroso, para recordar el peso perdido, que el uso de prendas que ahora parecen ser de dos o tres tallas mayores.
CUIDADOS EN LA SITUACION DE AGONIA
Esta última fase de la enfermedad, a la que llamamos agonía, es reconocida por numerosos autores como la más profunda y difícil experiencia que cualquier ser humano debe afrontar, provocando un conjunto de situaciones emocionales y psicológicas de gran fuerza y complejidad.
La situación de agonía se define como aquel estado que precede a la muerte, en aquellas situaciones en que la vida se extingue gradualmente. Es evidente que este proceso no se da en todos los pacientes, ya que en algunos casos, la propia enfermedad, o cualquier otro motivo recurrente, podrá ser causante de un problema agudo que provoque una muerte súbita
13.2.- CARACTERISTICAS DE LA SITUACION DE AGONIA
13.2.1.- SIGNOS Y SINTOMAS DEL PACIENTE
- Deterioro evidente y progresivo del estado físico, con disminución del nivel de conciencia, desorientación y trastornos de la comunicación, que pueden agravarse progresivamente hasta la situación de coma.
- Dificultad o incapacidad de ingesta, provocada por la debilidad y la disminución del estado de conciencia.
- Alteración de los esfínteres, sobre todo en los pacientes tratados con psicotrópos.
- Síntomas físicos variables, según sea la patología de base, y el control previo de los de los síntomas. Es frecuente la presencia de fiebre, ocasionada muchas veces por infecciones secundarias.
- Síntomas psicoemocionales variables, como angustia, agitación, crisis de miedo o pánico, manifestados verbalmente o no, según su estado.
- Necesidad de estar acompañado por aquellas personas que le son más afines.
- Demandas, muchas veces explícitas, de seguir siendo atendido por el equipo terapéutico, sobre todo si el paciente está en el domicilio.
- Evidencia o percepción emocional, verbalizado o no, de la realidad de la situación y que en algunas ocasiones de madurez y aceptación humana son muestra de una gran dignidad.
13.2.2.- SIGNOS QUE EXPRESAN LOS FAMILIARES
- Estrés psicoemocional por la cercanía de la pérdida.
- Gran demanda de atención y soporte.
- Reivindicaciones terapéuticas poco realistas, y que deben contemplarse como signo de estrés emocional, o de falta de conocimiento concreto de la situación, normalmente en familiares llegados a última hora.
- Necesidad de información concreta sobre la probable evolución, el tiempo disponible, los trámites necesarios, etc.
- CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE TERMINAL
Tengamos siempre presente:
"EL PRINCIPIO DE CONFORT COMO OBJETIVO BASICO".
- HIGIENE
Muchos pacientes terminales se resisten al aseo diario, pues consideran que en su estado, la higiene, más que un beneficio, no les reporta más que un esfuerzo enorme. No tienen ganas de ser molestados e incluso pueden reflejar en esta negativa, la agresividad contenida, por su estado de enfermedad.
Debemos, con cariño, pero con cierta dosis de firmeza, conseguir que su aseo se convierta en un momento grato del día, utilizando para ello las técnicas y maneras más adecuadas para cada caso.
Se practicará diariamente un baño, si es posible, o en su defecto, un aseo en la propia cama, por un lado para mantener el cuerpo confortablemente limpio y libre de olores desagradables, debido a la existencia de lesiones malolientes, secreciones, incontinencias, etc., y por otro, porque la propia enfermedad o los diversos tratamientos a los que se ven sometidos estos pacientes, provocan una excesiva sudoración que les incomoda.
Pondremos especial atención en el secado de los pliegues de la piel, para evitar maceraciones de la misma. Resulta muy beneficioso finalizar el aseo con un ligero masaje con una crema hidratante.
El baño o aseo diario nos permite valorar la condición física del paciente, los cambios que experimenta en su movilidad, posibles edemas o inflamaciones, el desarrollo de escaras, el estado de la piel, Antes de cambiar la cama, aprovecharemos para realizar las curas que precise.
Si es posible, se le levantará de la cama a un sillón cómodo con respaldo, y un banquillo para mantener en alto las extremidades inferiores. Si no, se colocará al paciente en una posición adaptada a su patología: cama elevada en cuadros respiratorios y de disfagia. En posición lateral, con una almohada metida en la zona dorso lumbar en caso de pacientes con historia de vómitos frecuentes y posible estado confusional.
Si el paciente permanece encamado largos periodos de tiempo, es fundamental realizar cambios posturales frecuentes, junto con un pequeño arreglo de la cama: estirar las sábanas, cambio de pañales de incontinencia, ahuecar las almohadas, refrescarle con alcohol o colonia...
Pondremos especial atención en el cuidado de la boca, precioso caldo de cultivo de múltiples infecciones, mucositis producidas por micosis, ulceraciones. La boca se lavará cuidadosamente después de cada comida, con un cepillo suave, para mantener la mucosa bien limpia. En el caso de pacientes inconscientes se eliminará la placa bacteriana con una torunda o bastoncillo impregnado en un antiséptico suave o con el dedo protegido por una gasa o guante.
Pondremos especial cuidado en la limpieza de las prótesis dentarias y observaremos la posible existencia de piezas dentarias en mal estado, recomendando su extracción si fuera preciso.
Es importante también mantener los labios limpios y suaves, aplicando, por ejemplo, una fina capa de vaselina o manteca de cacao. Para humedecer la boca reseca se recomienda hacer enjuagues con manzanilla templada, que sirve de anestésico local y estimula la producción de saliva.
Es de gran ayuda la utilización de anestésicos locales (Xilocaína viscosa o Topicaína) sobre úlceras dolorosas, aplicados en la boca antes de las comidas. Aunque el paciente esté inconsciente, explicarle el procedimiento, hablándole conforme llevamos a cabo las maniobras de higiene bucal. Nos ayudaremos con un depresor y procederemos al cepillado de dientes si los tuviera, encías y lengua, con suavidad, utilizando los bastoncillos allí donde no llegue el cepillo. Aclarar la boca y aplicar seguidamente con una torunda una solución antiséptica apropiada.
- ALIMENTACION
En la situación de enfermedad terminal es frecuente que enfermos y familiares refieran problemas relacionados con la alimentación. Debemos conseguir entre todos, que el acto de comer no suponga de ningún modo un problema añadido a su ya delicada situación, sino, por el contrario, un beneficio para su estado. Es decir, la nutrición e hidratación de dichos pacientes no van a ser tratados como objetivos en si mismos, sobre todo, cuando la desnutrición está relacionada con la progresión de una enfermedad sistémica, no susceptible de respuesta a un tratamiento especifico.
PRINCIPIOS GENERALES
l.- Reconocer los deseos del paciente, sabiendo y aceptando que está en su derecho de decidir si quiere o no comer, sin obligación, críticas o deseos de disuadirle.
Teniendo en cuenta la ANOREXIA, DEBILIDAD Y SENSACION DE PLENITUD que sufren dichos pacientes, podemos establecer unas normas orientativas:
1- Es recomendable fraccionar la dieta en 6 - 7 tomas, y flexibilizar mucho los horarios según los requerimientos y deseos del paciente.
2- Hay que adaptar la cantidad de cada toma al enfermo, sin presionar para que realice una ingesta mayor, que va a inducir una sensación de fracaso.
3- También se debe adaptar el gusto a los deseos del paciente y es aconsejable la adición de algunas salsas.
4- En cuanto a la composición, no debemos insistir en la composición hipercalórica o hiperproteíca, ni en dietas especificas ricas en fibras, para la prevención y tratamiento del estreñimiento, porque disponemos de recursos específicos más eficaces.
5- La adición de complejos vitamínicos o hierro oral es de muy dudosa eficacia.
6- La presentación de la dieta, la adecuación del tamaño del plato a la cantidad de comida,... son aspectos importantes para mejorar la tolerancia, aunque son frecuentemente olvidados.
2.- El paciente tiene permiso par dejar de comer cuando quiera, mientras se le da la la comida. Eso hace que con el tiempo, vuelva a tomar lo que le pueda apetecer.
3.- Hay que evitar que los familiares fuercen al paciente a comer, ya que esto crea muchas veces una gran tensión y hace que el momento de las comidas se convierta en un verdadero conflicto entre los familiares y el enfermo.
4.- No hay que darle demasiada importancia a la pérdida de peso. Se deben de quitar de la vista las balanzas.
5.- La medida final consiste en estimular a los familiares a que compren ropas adecuadas a su nuevo estado. Nada es más doloroso, para recordar el peso perdido, que el uso de prendas que ahora parecen ser de dos o tres tallas mayores.
jueves, octubre 29, 2009
Un congreso para no perderse...
Queridos amigos:
La Sociedad de Cuidados Paliativos CUSIRAR ya está en marcha. El primer proyecto que queremos llevar a buen puerto son las “I Jornadas de CUSIRAR-Aragón”, a celebrar los días 13 y 14 de Noviembre de 2009. Encontraréis toda la información necesaria para la inscripción y la remisión de trabajos en esta misma página, así como el programa de las jornadas.
+ en:
http://www.cusirar.com/1jornadascarta.asp
La Sociedad de Cuidados Paliativos CUSIRAR ya está en marcha. El primer proyecto que queremos llevar a buen puerto son las “I Jornadas de CUSIRAR-Aragón”, a celebrar los días 13 y 14 de Noviembre de 2009. Encontraréis toda la información necesaria para la inscripción y la remisión de trabajos en esta misma página, así como el programa de las jornadas.
+ en:
http://www.cusirar.com/1jornadascarta.asp
Salto de fé, Pedriza del manzanares...
http://www.facebook.com/home.php?#/photo.php?pid=501091&id=1642119368
SATSE Toledo.
Estimado/a compañero/a:
El motivo de este correo es informarte que el próximo día 12 de noviembre vamos a realizar un curso sobre:
“Metodología de evaluación de la Carrera Profesional del Servicio de Salud de Castilla- La Mancha” que ha sido acreditado por la Comisión de Formación Continuada con 1,2 créditos.
El programa y horario definitivo está por determinar, si bien, la parte teórica será por la mañana (PREVISTO DE 12:00H A 14:00H) y por la tarde será practica.
LA JEFA DE SERVICIO DE DESARROLLO Y CARRERA PROFESIONAL ASISTIRÁ PARA CONTARNOS EL MANUAL DE INTERPRETACIÓN
Si estás interesado es importante que nos comuniques tu asistencia y si te quedarás a comer con nosotros.
MUY IMPORTANTE
Estamos negociando que la asistencia sea en jornada laboral o que exista compensación horaria y está prácticamente conseguido, pues lo único que falta es que lo comuniquen a las Direcciones de Enfermería.
Si necesitas alguna aclaración adicional no dudes en ponerte en contacto conmigo.
Teléfono: 925283201/ 619037339.
Correo electrónico: toledo@satse.es.
Recibe un cordial saludo: Francisco Pleite Gómez.
El motivo de este correo es informarte que el próximo día 12 de noviembre vamos a realizar un curso sobre:
“Metodología de evaluación de la Carrera Profesional del Servicio de Salud de Castilla- La Mancha” que ha sido acreditado por la Comisión de Formación Continuada con 1,2 créditos.
El programa y horario definitivo está por determinar, si bien, la parte teórica será por la mañana (PREVISTO DE 12:00H A 14:00H) y por la tarde será practica.
LA JEFA DE SERVICIO DE DESARROLLO Y CARRERA PROFESIONAL ASISTIRÁ PARA CONTARNOS EL MANUAL DE INTERPRETACIÓN
Si estás interesado es importante que nos comuniques tu asistencia y si te quedarás a comer con nosotros.
MUY IMPORTANTE
Estamos negociando que la asistencia sea en jornada laboral o que exista compensación horaria y está prácticamente conseguido, pues lo único que falta es que lo comuniquen a las Direcciones de Enfermería.
Si necesitas alguna aclaración adicional no dudes en ponerte en contacto conmigo.
Teléfono: 925283201/ 619037339.
Correo electrónico: toledo@satse.es.
Recibe un cordial saludo: Francisco Pleite Gómez.
martes, octubre 27, 2009
Simulador de bicicleta para conducción segura...
http://www.circulaseguro.com/2009/10/26-simulador-de-conduccion-de-bicicletas-honda
Los más viejos del país se acordarán que allá por el mes de marzo os acerqué el Honda Riding Trainer, un simulador para la conducción de motocicletas que podemos encontrarnos repartidos a lo largo y ancho de nuestro país en los concesionarios oficiales de la marca.
Con el mismo principio, Honda arrancará la comercialización en Japón a principios del año que viene del Honda Bicycle Simulator. Su finalidad es el mismo que en el caso del simulador de motocicletas y no es otro que aumentar la Seguridad Vial de los usuarios de las bicicletas.
La estructura es bastante sencilla: una pequeña bicicleta conectada a un ordenador que muestra distintas situaciones en un monitor. Además, en la parte posterior dispone de otra pequeña pantalla para poder observar los peligros que nos pueden acechar desde detrás.
Según Honda, la experiencia es completa: desde evaluar los riesgos del uso de las bicicletas desde un entorno seguro al aprendizaje de las normas de tráfico, pasando por la predicción de las situaciones de peligro que nos podemos encontrar todos los días.
El simulador está dirigido a gente de cualquier edad, por lo que se combinan distintos tipos de programas de simulación: ir a la escuela, ir al trabajo, de compras. Una vez realizado el recorrido, se puede volver a visualizarlo desde distintos ángulos, con el fin de corregir los posibles errores cometidos y aprender de ellos.
Vía | Honda
En Circula Seguro | Honda Riding Trainer
Los más viejos del país se acordarán que allá por el mes de marzo os acerqué el Honda Riding Trainer, un simulador para la conducción de motocicletas que podemos encontrarnos repartidos a lo largo y ancho de nuestro país en los concesionarios oficiales de la marca.
Con el mismo principio, Honda arrancará la comercialización en Japón a principios del año que viene del Honda Bicycle Simulator. Su finalidad es el mismo que en el caso del simulador de motocicletas y no es otro que aumentar la Seguridad Vial de los usuarios de las bicicletas.
La estructura es bastante sencilla: una pequeña bicicleta conectada a un ordenador que muestra distintas situaciones en un monitor. Además, en la parte posterior dispone de otra pequeña pantalla para poder observar los peligros que nos pueden acechar desde detrás.
Según Honda, la experiencia es completa: desde evaluar los riesgos del uso de las bicicletas desde un entorno seguro al aprendizaje de las normas de tráfico, pasando por la predicción de las situaciones de peligro que nos podemos encontrar todos los días.
El simulador está dirigido a gente de cualquier edad, por lo que se combinan distintos tipos de programas de simulación: ir a la escuela, ir al trabajo, de compras. Una vez realizado el recorrido, se puede volver a visualizarlo desde distintos ángulos, con el fin de corregir los posibles errores cometidos y aprender de ellos.
Vía | Honda
En Circula Seguro | Honda Riding Trainer
900 23 23 23
Lamata reitera que la evolución de la gripe A en Castilla-La Mancha es similar a la del resto del país
20.000 personas pueden haber pasado ya la enfermedad
El consejero de Salud y Bienestar Social se ha referido también al teléfono de la gripe, la línea gratuita 900232323 que entró en funcionamiento el pasado 15 de septiembre en el Sescam, y que ya ha recibido 3.285 llamadas, con una media de unas 80 al día. Y de ellas, 1.135, casi la mitad, fueron derivadas al personal sanitario específico.
20.000 personas pueden haber pasado ya la enfermedad
El consejero de Salud y Bienestar Social se ha referido también al teléfono de la gripe, la línea gratuita 900232323 que entró en funcionamiento el pasado 15 de septiembre en el Sescam, y que ya ha recibido 3.285 llamadas, con una media de unas 80 al día. Y de ellas, 1.135, casi la mitad, fueron derivadas al personal sanitario específico.
Lamata dice SESCAM está preparado para responder al esperado aumento de casos
http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=153473
lunes, octubre 26, 2009
El Desfibrilador Externo Automático (DEA) es un aparato electrónico portátil...
DESFIBRILADOR
http://aceue.blogspot.com/2009/09/desfibrilador.html
El Desfibrilador Externo Automático (DEA) es un aparato electrónico portátil (producto sanitario) que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular (en que el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita.
El DEA es totalmente ineficaz en la parada cardíaca con asistolia pues el corazón, en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica; y en la Actividad eléctrica sin pulso (AESP) antes denominada disociación electromecánica, donde hay actividad eléctrica, que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecánica. En estos dos últimos casos únicamente se debe realizar compresión torácica mientras se establecen otras medidas avanzadas.
sábado, octubre 24, 2009
06-dml_f.jpg)
Traslados SESCAM...plazas en emergencias...
TRASLADOS DE ENFERMERIA, PLAZAS VACANTES.
*CENTRO COORDINADOR GERENCIA DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO (TOLEDO) 11450106 CASTILLA-LA MANCHA 8
•SERVICIOS CENTRALES GERENCIA DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO 11450006 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE ALMADÉN 11134406 CASTILLA-LA MANCHA 2
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE CIUDAD REAL 11134106 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE MOLINA DE ARAGÓN 11198306 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE PUERTOLLANO 11134506 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE QUINTANAR DE LA ORDEN 11450606 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE TOMELLOSO 11134706 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE VILLARROBLEDO 11122406 CASTILLA-LA MANCHA 2
TRASLADOS DE MEDICINA, PLAZAS VACANTES.
•SERVICIOS CENTRALES GERENCIA DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO 11450014 CASTILLA-LA MANCHA 5
*CENTRO COORDINADOR GERENCIA DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO (TOLEDO) 11450121 CASTILLA-LA MANCHA 8
•SERVICIOS CENTRALES GERENCIA DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO 11450021 CASTILLA-LA MANCHA 4
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE ALBACETE 1 11122121 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE ESCALONA 11450721 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE HELLÍN 11122321 CASTILLA-LA MANCHA 2
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE ILLESCAS 11450321 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE MOLINA DE ARAGÓN 11198321 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE QUINTANAR DE LA ORDEN 11450621 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE TALAVERA DE LA REINA 11450421 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE TARANCÓN 11166321 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE TEMBLEQUE 11450521 CASTILLA-LA MANCHA 1
•UNIDAD MÓVIL DE EMERGENCIAS DE VILLARROBLEDO 11122421 CASTILLA-LA MANCHA 1
CONTRA EL DOLOR
http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2594&cat=39
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• EL 29% DE LOS ESPAÑOLES CON DOLOR CRÓNICO PADECE DEPRESIÓN, SEGÚN EL INFORME PAIN IN EUROPE
• DEPRESIÓN, PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA EN ATENCIÓN PRIMARIA
• DOLOR FÍSICO ASOCIADO A TRASTORNOS COMO LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN - INFRADIAGNÓSTICO E INFRATRATAMIENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA
miércoles, octubre 21, 2009
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
•TIOPENTAL SÓDICO:
Es un barbitúrico, actúa sobre el receptor GABA (en un lugar diferente al de la glucoproteina) aumentando su efecto inhibidor central. Este efecto se combina con una disminución de la corriente eléctrica, produciendo en un primer momento una hiperpolarización y, luego, una disminución de la despolarización. Además, bloquea la liberación de neurotransmisores. Todo esto, hace que sea un anestésico sumamente potente pudiendo incluso paralizar el SNC y producir la muerte (se usa en pena de muerte con dosis superiores a los 500mgr.).
Su efecto se produce a los 10-20 seg. de ser administrado, siendo su duración generalmente corta pues es muy liposoluble (de los que más) y llega rápidamente al SNC y tejidos bien irrigados, pero pasa también rápidamente a tej. adiposo bloqueándose su efecto (modelo bicompartimental). Con solo una dosis la duración suele ser de 20-30 min.; la primera dosis suele ser de 50 mgr. para conseguir la pérdida de conciencia dándose otra antes de la cirugía y que dependerá de la cantidad de tejido adiposo del individuo (en individuos normales suele ser de otros 50 mgr. aunque en personas muy obesas puede ser cercana a los 500 mgr., en este tipo de pacientes la postanestesia será mas larga: en torno a las 3 horas).
Produce TODOS los efectos que se atribuyen a los anestésicos, aunque el analgésico y el bloqueante neuromuscular son muy escasos (puede provocar que la aparición de estímulos dolorosos intensos induzcan una reacción simpática).
Otros efectos:
• A nivel periférico: tiene un efecto cardiovascular similar al que tiene el fentanil en el SNC, produciendo bradicardia y disminución de la T.A. (a dosis normales, no cae bruscamente recuperándose por los mecanismos propios del paciente; a dosis altas, riesgo de colapso vascular).
• Efecto central: al disminuir el flujo sanguíneo, va a hacer que disminuya el aporte de O2 induciendo una disminución del metabolismo en el SNC (NO induce hipoxia). Además, al disminuir flujo y metabolismo hace que disminuya la P.I.C. de forma llamativa (muy usado en neurocirugía).
Además, induce parada del centro respiratorio a dosis altas (es por eso que primero se da la dosis de 50 mgr. que nos permite intubar al paciente); a dosis bajas puede producir aumento de la salibación y secreciones, además de laringo y broncoespasmos (no se ven) que se pueden producir como consecuencia de contusiones al intubar: si se produce laringoespasmo, es imposible la intubación.
Va a ser muy difícil de revertir sus efectos, por lo que si se produce PCR será dificil sacar al paciente. Es por ello, que este anestésico no debe de usarse, salvo por anestesistas muy experimentados a dosis estrechas y vigilados continuamente.
A veces, se induce un coma barbitúrico para mantener la anestesia, el problema es que puede haber una gran acumulación en el segundo compartimento, durando el efecto hasta 60 horas.
•ETOMIDATO:
No se conoce muy bien su mecanismo de acción, si bien se sabe que esta ligado al receptor GABA facilitando la acción del neurotransmisor (potencia la acción del GABA).
Tiene todos los efectos como anestésico, no siendo nunca total el bloqueo neuromuscular (solo parcial y en altas dosis). Es un buen hipnótico.
Su efecto es rápido, a los 5 min. de administrarse. Efectos:
• nivel cardiovascular: produce un efecto contrario al habitual ya que aumenta la T.A. de forma notable, pero no exagerada. Por eso, se usa en urgencias extrahospitalarias como accidentes de tráfico donde puede haber hemorragias, shock…
• nivel SNC: disminuye el flujo sanguíneo; no produce daño cerebral pero al contrario que el tiopental si disminuye el aporte de O2 neuronal (en cifras bajas, pero puede producir hipoxia cerebral si hay patología de base o en altas dosis)
• en centro respiratorio: produce depresión, pero de forma mas lenta que el tiopental; disminuye la F.R. y la profundidad lo que supone que disminuya el ingreso de O2 en el organismo (el paciente debe estar intubado).
•KETAMINA:
Puede producir dependencia, ya que es un derivado psicomimético de la fenciclidina o “polvo de ángel”. También se le llama sustancia K.
Se usa mucho en pediatría y en pacientes con demasiada depresión del SNC (aunque el uso fundamental es en pediatría).
Induce sedación, inmovilidad (el bloqueo neuromuscular es parcial), amnesia y analgesia notable. El tipo de anestesia que induce se denomina anestesia disociativa pues se relaciona con la sensación que experimenta el paciente de disociación del ambiente y de la persona. El efecto disociativo lo produce a los 15 seg., la pérdida de conocimiento a los 30 seg.; la analgesia y amnesia son muy rápidas, recuperándose la pérdida de conocimiento a los 10 min. Además, induce hiperactividad del SNC (parecen estar dormidos, pero el organismo trabaja a toda velocidad).
Al despertar, se mantiene aún la hiperactividad del SNC traduciéndose en cuadros de pesadillas, alucinaciones…los niños se despiertan llorando y pataleando.
A nivel cardiovascular y respiratorio tiene poca actividad (ligera depresión).
•PROPOFOL:
Es el anestésico que ha revolucionado la anestesia, siendo el más usado. En sus comienzos se administraba junto con el cremafol dando reacciones adversas muy graves. Hoy día, se administra en una emulsión junto con el intralipid (muy poco hidrosoluble).
Se une al receptor GABA-érgico potenciando la acción del GABA, teniendo características muy similares al tiopental sódico pero mejoradas. Así, cumple todas las características de los anestésicos: analgesia, amnesia…; produce caida de la T.A. y F.C. pero de forma leve (el paciente las revierte por si mismo, salvo a dosis muy altas); disminuye la P.I.C. de forma ligera (por eso se usa el tiopental en neurocirugía); la parada del centro respiratorio es más manejable, con menos efectos adversos e igual de potente (no produce laringo ni broncoespasmos). Provoca la pérdida de conciencia con la misma rapidez que el tiopental; el efecto es dosis-dependiente.
En el lugar de administración produce gran dolor, pero no causa flebitis (aun así el catéter debe tener la luz lo mas amplia posible por su gran osmolaridad). A dosis bajas puede usarse como sedante, pero en perfusión continua durante largos periodos de tiempo puede provocar desajustes metabólicos.
•BENZODIACEPINAS:
A grandes dosis, pueden ser usadas como anestésicos. Las mas usadas son el diacepan, loracepan y midazolan (aunque las mas convenientes son las de vida media corta y rápida acción). Se usan sobre todo en preanestesia y para mantenimiento de la anestesia; usándose preferiblemente como sedantes mas que como anestésicos.
Es un barbitúrico, actúa sobre el receptor GABA (en un lugar diferente al de la glucoproteina) aumentando su efecto inhibidor central. Este efecto se combina con una disminución de la corriente eléctrica, produciendo en un primer momento una hiperpolarización y, luego, una disminución de la despolarización. Además, bloquea la liberación de neurotransmisores. Todo esto, hace que sea un anestésico sumamente potente pudiendo incluso paralizar el SNC y producir la muerte (se usa en pena de muerte con dosis superiores a los 500mgr.).
Su efecto se produce a los 10-20 seg. de ser administrado, siendo su duración generalmente corta pues es muy liposoluble (de los que más) y llega rápidamente al SNC y tejidos bien irrigados, pero pasa también rápidamente a tej. adiposo bloqueándose su efecto (modelo bicompartimental). Con solo una dosis la duración suele ser de 20-30 min.; la primera dosis suele ser de 50 mgr. para conseguir la pérdida de conciencia dándose otra antes de la cirugía y que dependerá de la cantidad de tejido adiposo del individuo (en individuos normales suele ser de otros 50 mgr. aunque en personas muy obesas puede ser cercana a los 500 mgr., en este tipo de pacientes la postanestesia será mas larga: en torno a las 3 horas).
Produce TODOS los efectos que se atribuyen a los anestésicos, aunque el analgésico y el bloqueante neuromuscular son muy escasos (puede provocar que la aparición de estímulos dolorosos intensos induzcan una reacción simpática).
Otros efectos:
• A nivel periférico: tiene un efecto cardiovascular similar al que tiene el fentanil en el SNC, produciendo bradicardia y disminución de la T.A. (a dosis normales, no cae bruscamente recuperándose por los mecanismos propios del paciente; a dosis altas, riesgo de colapso vascular).
• Efecto central: al disminuir el flujo sanguíneo, va a hacer que disminuya el aporte de O2 induciendo una disminución del metabolismo en el SNC (NO induce hipoxia). Además, al disminuir flujo y metabolismo hace que disminuya la P.I.C. de forma llamativa (muy usado en neurocirugía).
Además, induce parada del centro respiratorio a dosis altas (es por eso que primero se da la dosis de 50 mgr. que nos permite intubar al paciente); a dosis bajas puede producir aumento de la salibación y secreciones, además de laringo y broncoespasmos (no se ven) que se pueden producir como consecuencia de contusiones al intubar: si se produce laringoespasmo, es imposible la intubación.
Va a ser muy difícil de revertir sus efectos, por lo que si se produce PCR será dificil sacar al paciente. Es por ello, que este anestésico no debe de usarse, salvo por anestesistas muy experimentados a dosis estrechas y vigilados continuamente.
A veces, se induce un coma barbitúrico para mantener la anestesia, el problema es que puede haber una gran acumulación en el segundo compartimento, durando el efecto hasta 60 horas.
•ETOMIDATO:
No se conoce muy bien su mecanismo de acción, si bien se sabe que esta ligado al receptor GABA facilitando la acción del neurotransmisor (potencia la acción del GABA).
Tiene todos los efectos como anestésico, no siendo nunca total el bloqueo neuromuscular (solo parcial y en altas dosis). Es un buen hipnótico.
Su efecto es rápido, a los 5 min. de administrarse. Efectos:
• nivel cardiovascular: produce un efecto contrario al habitual ya que aumenta la T.A. de forma notable, pero no exagerada. Por eso, se usa en urgencias extrahospitalarias como accidentes de tráfico donde puede haber hemorragias, shock…
• nivel SNC: disminuye el flujo sanguíneo; no produce daño cerebral pero al contrario que el tiopental si disminuye el aporte de O2 neuronal (en cifras bajas, pero puede producir hipoxia cerebral si hay patología de base o en altas dosis)
• en centro respiratorio: produce depresión, pero de forma mas lenta que el tiopental; disminuye la F.R. y la profundidad lo que supone que disminuya el ingreso de O2 en el organismo (el paciente debe estar intubado).
•KETAMINA:
Puede producir dependencia, ya que es un derivado psicomimético de la fenciclidina o “polvo de ángel”. También se le llama sustancia K.
Se usa mucho en pediatría y en pacientes con demasiada depresión del SNC (aunque el uso fundamental es en pediatría).
Induce sedación, inmovilidad (el bloqueo neuromuscular es parcial), amnesia y analgesia notable. El tipo de anestesia que induce se denomina anestesia disociativa pues se relaciona con la sensación que experimenta el paciente de disociación del ambiente y de la persona. El efecto disociativo lo produce a los 15 seg., la pérdida de conocimiento a los 30 seg.; la analgesia y amnesia son muy rápidas, recuperándose la pérdida de conocimiento a los 10 min. Además, induce hiperactividad del SNC (parecen estar dormidos, pero el organismo trabaja a toda velocidad).
Al despertar, se mantiene aún la hiperactividad del SNC traduciéndose en cuadros de pesadillas, alucinaciones…los niños se despiertan llorando y pataleando.
A nivel cardiovascular y respiratorio tiene poca actividad (ligera depresión).
•PROPOFOL:
Es el anestésico que ha revolucionado la anestesia, siendo el más usado. En sus comienzos se administraba junto con el cremafol dando reacciones adversas muy graves. Hoy día, se administra en una emulsión junto con el intralipid (muy poco hidrosoluble).
Se une al receptor GABA-érgico potenciando la acción del GABA, teniendo características muy similares al tiopental sódico pero mejoradas. Así, cumple todas las características de los anestésicos: analgesia, amnesia…; produce caida de la T.A. y F.C. pero de forma leve (el paciente las revierte por si mismo, salvo a dosis muy altas); disminuye la P.I.C. de forma ligera (por eso se usa el tiopental en neurocirugía); la parada del centro respiratorio es más manejable, con menos efectos adversos e igual de potente (no produce laringo ni broncoespasmos). Provoca la pérdida de conciencia con la misma rapidez que el tiopental; el efecto es dosis-dependiente.
En el lugar de administración produce gran dolor, pero no causa flebitis (aun así el catéter debe tener la luz lo mas amplia posible por su gran osmolaridad). A dosis bajas puede usarse como sedante, pero en perfusión continua durante largos periodos de tiempo puede provocar desajustes metabólicos.
•BENZODIACEPINAS:
A grandes dosis, pueden ser usadas como anestésicos. Las mas usadas son el diacepan, loracepan y midazolan (aunque las mas convenientes son las de vida media corta y rápida acción). Se usan sobre todo en preanestesia y para mantenimiento de la anestesia; usándose preferiblemente como sedantes mas que como anestésicos.
martes, octubre 20, 2009
SEDASER
JUAN A. CLAVERO
Director Técnico
CTRA. VILLAVERDE-VALLECAS
KM 3,5 EDI. CTM OFIC. 104
28053 MADRID
Tfno: 917238 064 / 679 162 724
Gripe A en Cataluña...
http://www.sem.gencat.cat/portal/web/sanitatrespon
Escuelas
Recomendaciones para afrontar el virus de la gripe A en el ámbito educativo (07.09.2009)
Grupos de riesgo
Consulte cuáles son los grupos con riesgo de sufrir complicaciones de la gripe A en caso de infección (09.09.2009)
Novedades
Consejos y medidas de prevención para embarazadas (05.10.2009)
Debate sobre el alcance del virus de la gripe A en el programa Àgora de TV3.
pARA DAR DOCENCIa...7 H aUTONOMIa...
El Samsung NC10 cruje a la competencia con más de 7 horas de autonomía
Que un ultraportátil no llegue a las 3 horas de autonomía está siendo lo habitual. Y es un error. Seguro que como yo, muchos lectores no han adquirido ya algún modelo porque están esperando ese ultraportátil que nos de, además de un tamaño compacto y teclado cómodo, algo tan básico como una autonomía decente. Si tengo que llevarme el cargador hasta para comprar el pan, no quiero ese ultraportátil.
En una reciente prueba de LaptopMag, el ultraportátil Samsung NC10 ha demostrado una autonomía de 7.5 horas. Las condiciones en que se ha conseguido esta cifra eran con WiFi conectada, lógico, y la pantalla, que es de 10 pulgadas, al 50% de brillo. Cuando el brillo se subió al 100 % la autonomía se quedó a 10 minutos de alcanzar las 5 horas, que es una excelente cifra. Como vemos, el brillo de la pantalla nos marca mucho el aguante de nuestro equipo.
Como puntos positivos de este portátil nos encontramos con su teclado, que es bastante amplio, así como la capacidad y velocidad del disco duro, que es de 120 GB a 5400 rpm. Los altavoces también han gustado y la calidad de la webcam es otro punto a favor de este ultraportátil que juega en la liga de las 10 pulgadas, muy completa.
Respecto a los inconvenientes de este Samsung NC10 hay que destacar lo de casi siempre, el touchpad, que sigue siendo muy pequeño, como en la mayoría de equipos de este tipo. Y el diseño, que tampoco es de los mejores, sobre todo viendo lo que se puede hacer. El HP Mini 1000 es el mejor ejemplo.
Este modelo, que prometía 8 horas de autonomía en su presentación, ya está a la venta en España con un precio de entre 400 y 450 euros.
Hasta el momento las impresiones del Samsung NC10 parece haber sido buenas, pero un reciente análisis realizado por Laptop Magazine parece demostrar que realmente podríamos encontrarnos ante el mejor netbook hasta la fecha. Sus descripción concreta es todo lo que necesitas saber, y es que se trata "del netbook de 10 pulgadas más equilibrado del mercado".
************************************************************
El NC10 recibe puntos positivos por su cómodo teclado, una brillante pantalla y sobre todo, por una autonomía exagerada: 7 horas y 34 minutos con la conectividad WiFi activada y la pantalla al 50%. También hay que decir que la batería se les quedó seca en 4:48 con el brillo al 100%, pero no dejan de ser unas cifras encomiables. Las únicas críticas negativas se las lleva por el minúsculo touchpad y un disco duro que no termina de portarse muy allá.
Prótesis biónica en España
http://salud-informacion-hoy.blogspot.com/2009/10/protesis-bionica-en-espana.html
A los pocos días entre los recortes que guardo apareció el que hablaba de la primera mano biónica diseñada en Valencia por EMO creo recordar. Pensé en las noticias de los últimos meses sobre los transplantes de todo tipo, desconozco la funcionalidad de estas prótesis, lo que sí sé es la diferencia en el tratamiento de una noticia y otra, prótesis frente a transplante, a favor de la segunda.
lunes, octubre 19, 2009
EL PROCESO DE BENCHMARKING
El Benchmarking se puede describir como un proceso estructurado. Este suele darse por el desarrollo de un modelo de proceso, paso a paso, un proceso estructurado no debe agregarle complejidad a una idea simple. Y la estructura no tiene por que interponerse en el camino del proceso.
El modelo del proceso de Benchmarking de cinco etapas
Las 5 etapas son:
1ª Determinar a qué se le va a hacer Benchmarking: identificar clientes, necesidades e identificar y asegurar los recursos necesarios.
2ª Formar un equipo de Benchmarking: la mayor parte son actividades de equipo y los papeles y responsabilidades son asignadas a los miembros.
3ª Identificar los socios de Benchmarking: utilizar fuentes de información e identificar las mejores prácticas industriales y organizacionales.
4ª Recopilar y analizar la información de Benchmarking: se seleccionan los métodos específicos de recopilación, la información se realiza de acuerdo con las necesidades del cliente original.
5ª Actuar: esta etapa del proceso esta influenciada por las necesidades del cliente original y por los usos de la información.
El SESCAM convoca la OPE de Enfermería con 799 plazas
16 de octubre de 2009. El Diario Oficial de Castilla-La Mancha (DOCM) ha publicado hoy, viernes 16 de octubre, la Resolución de 5/10/2009 de la Dirección General de Recursos Humanos del SESCAM por la que se convoca el proceso selectivo para el ingreso por los sistemas general de acceso libre y de promoción interna en la categoría de Enfermero/a de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Se convoca el proceso selectivo para cubrir 799 plazas, 599 para el turno libre; 160 plazas para el turno de promoción interna y 40 para discapacitados.
miércoles, octubre 14, 2009
SOBRE EL MANEJO DE LAS FLICTENAS
=> a favor de desbridarlas:- 1º Como ya he dicho, si no se desbridan no se puede diagnosticar la profundidad.
- 2º Si se mantienen la flictena entera, se mantiene la presión y por tanto, se sigue profundizando la lesión, pudiendo ser la causa de que, donde inicialmente sólo hubiera una lesión de segundo grado superficial, termine habiendo una lesión de segundo grado profundo.
3º Se propicia que pueda desarrollarse una infección autóloga (a partir de la flora saprofita), al tiempo que no se protege de la infección cruzada.
- 4º El liquido de las flictenas contienen substancias citotóxicas (factor de necrosis tumoral) procedentes de la destrucción celular colindante (sobre esto también hay estudios). Por lo tanto, pueden ser la causa de profundización de la lesión.
- 5º Con el mantenimiento de la flictena se impide la llegada de los productos antibacterianos tópicos al lecho de la herida (en el supuesto que sean necesarios, aspecto muy cuestionada actualmente).
Josep M. Petit. Enfermero asistencial y docente.
Unidad de grandes quemados. Hospital Universitari de la Vall d’Hebron. Barcelona.
Binom-i s.c.p. Formación para enfermería.
binomijmp@gmail.com Tel: 627572053
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