miércoles, julio 15, 2009

SATSE pide que se desarrollen las especialidades de Enfermería para evitar "errores" como el de la muerte de Rayán


El sindicato de Enfermería SATSE confía en que la muerte del bebé Rayán por un "error" del personal de Enfermería del Hospital Gregorio Marañón de Madrid sirva para "evidenciar la necesidad de desarrollar las especialidades" de esta profesión ya que, como explicó el secretario general del sindicato en Madrid, José María Porras, "las enfermeras no son chicas para todo ni especialistas en todo". Seguir leyendo el arículo

"De haber una reflexión a todos los niveles", advirtió Porras en declaraciones a Europa Press, lamentando que sea en estas situaciones cuando se deba reivindicar una especialización para la Enfermería. Sin embargo, puntualizó, "no se pueden tener enfermeras generalistas que un día están con un neonato y otro con un enfermo cardiaco".

Asimismo, pidió a los gestores del centro hospitalario que revisen los protocolos de esta unidad para evitar situaciones similares. A su juicio, "no se puede contar con plantillas chicle" dado que todo profesional sanitario requiere su periodo de adaptación, más aun cuando cambia de una unidad a otra.

"No pueden tener personal sanitario de un lado a otro sin formación previa, no son como funcionarios", aseveró.

martes, julio 14, 2009

Enfermeras para todo...

Desde hace 23 años que empecé a trabajar como enfermero, he visto MIL VECES, como a compañer@s que no tienen formación se les obliga a trabajar en una unidad altamente especializada y no se les ofrece formación...

Lo que ha ocurrido en el Gregorio Marañon es una mezcla de la falta de enfermeras, de la falta de especialidades enfermeras - bloqueadas desde hace 2 décadas - intenciones de privatizar la sanidad y de unos gestores y mandos intermedios que tapan agujeros y que lo único que buscan es "el ir tirando" del día a día...

Lo que se necesita es defender a una compañera que se puede haber equivocado, pero que seguro que estaba sola buscandose la vida y aprendiendo a palos, como casi todos hemos hecho en un pasado y ahora...

Los sindicatos ya han hablado y el colegio de enfermería tb, ahora debemos hablar todos los enfermer@s para que se oiga nuestra potente voz de una vez por todas en el congreso, y que casos como este no se repitan por la polivalencia en el uso de profesionales de enfermería intentando el ahorro de medios humanos y de dinero...este es un uso y costumbre reiterado del que se abusa en sobremanera en la sanidad pública y privada madrileña...

RAYAN. SATSE CONDENA LA ACTUACION DEL GERENTE DEL HOSPITAL POR ACUSAR A LA ENFERMERA "SIN ESTUDIAR LAS CAUSAS DEL ERROR"

La enfermera que causó la muerte a Rayan pasaba su primer día en Neonatología

MADRID 14-JUL-2009

El Sindicato de Enfermería (Satse) condenó hoy la actuación del gerente del Hospital Gregorio Marañón de Madrid por "acusar" ayer públicamente a la enfermera que le suministró incorrectamente el alimento al bebé Rayan, "sin haber estudiado detalladamente las causas que han motivado el error".

Asimismo, este sindicato, que lamenta profundamente el fallecimiento del niño y traslada el pésame a la familia, pide en un comunicado que se ajusten "los ratios de personal que actualmente están implantados en los centros sanitarios a las necesidades asistenciales y recomendaciones internacionales".

Satse también insta a las autoridades sanitarias a que eviten "el abuso de la polivalencia profesional y rotación del personal de enfermería por los diferentes servicios" y a que se desarrollen las especialidades de enfermería, reconocidas desde hace más de veinte años y que aún están pendientes, entre ellas, pediatría".

El sindicato hace también un llamamiento a todos los implicados en la marcha del sistema sanitario "para evitar la demagogia y el oportunismo que no favorece la adecuada marcha del Sistema Nacional de Salud (SNS) y que sólo conduce a generar alarma social y desprestigiar la labor de miles de profesionales que cada día hacen su trabajo con absoluta eficacia".

"Hechos como los sucedidos, que deberán ser esclarecidos por la investigación abierta en el juzgado de instrucción número 53 de Madrid, nos han de servir para mejorar las actuaciones profesionales para asegurar que un hecho de esta magnitud no pueda volver a ocurrir", concluye el Satse.

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El SATSE afirma que la compañera suspendida por la muerte de Rayan está "destrozada"

El SATSE cree que el caso sólo quedaría en una responsabilidad civil, nunca penal
Insta a investigar si el etiquetado de la alimentación y la medicación era el correcto
El SAE reivindica el registro de los ciudados sanitarios

LAURA G. TORRES MADRID 14.07.2009

La enfermera que está apartada del servicio por la muerte de Rayan está "destrozada y muy afectada", según ha asegurado a RTVE.es el secretario general del sindicato de enfermería SATSE en Madrid, José María Porras.

Porras no entiende la suspensión de servicio de esta enfermera como un "castigo", sino que apunta que está "lógicamente" tan afectada "que es imposible trabajar así".

Ha explicado que la enfermera es muy joven, "sólo tiene 22 añitos", y que llevaba dos años ejerciendo como enfermera y desde diciembre estaba en la Unidad de Pediatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, "pero en la UCI de Neonatología era su primer día, y esto te destroza".

Respecto a las investigaciones abiertas sobre la muerte por parte del juzgado de instrucción nº 53 y el propio hospital, Porras entiende que se trata "de un error desafortunado, pero error al fin y al cabo" por lo que quedaría en una responsabilidad civil, tanto de la enfermera como del Gregorio Marañón, "pero no creemos que pueda ser un tema penal".

Investigación sobre el etiquetado del alimento

El responsable madrileño del SATSE cree que en las investigaciones abiertas se deberá determinar si la alimentación láctea que por error se administró al bebé por vía venosa en vez de nasogástrica y que le causó la muerte "estaba o no correctamente identificada".

En este sentido, Porras ha dicho desconocer qué tipo de medicación y alimentación "pudo ser trastocada" en este caso, pero ha llamado la atención respecto a que "la leche tiene el mismo aspecto, color y textura que un tratamiento con lípidos por vía venosa".

Así, considera que debe analizarse si los protocolos y la identificación y etiquetado que se hacen de medicación y alimentación son los correctos o deben mejorarse.

El secretario general del SATSE en Madrid también ha vuelto a insistir en la necesidad de la especialización de las enfermeras, "que está prevista desde el año 1987 y lleva más de 20 de retraso".

El SAE reivindica el registro de los cuidados

Por su parte, el Sindicato de Auxiliares de Enfermería (SAE), que ha querido aclarar que no hay ninguna auxiliar de enfermería suspendida por este hecho, ha reivindicado la importancia del registro de los cuidados.

"A veces no es fácil conocer dónde o cómo o quién ha hecho qué, y estas preguntas, que son básicas para esclarecer cualquier hecho, tienen en sanidad una respuesta inmediata en el registro de las actuaciones profesionales", afirma el sindicato, que denuncia que no todos los auxiliares de enfermería o técnicos en cuidados de enfermería "pueden cumplir con esa obligación".

Según SAE, hay centros de trabajo en los que no se les permite realizar este registro, "un derecho del paciente y un deber profesional" y en el que "queda patente la intervención del profesional, responsabilizándose éste de la práctica realizada".

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SATSE dice que la muerte de Rayan es un hecho aislado y no la realidad diaria

Madrid, 14 jul (EFE).- El sindicato de Enfermería SATSE ha asegurado hoy que lo sucedido en el Hospital Gregorio Marañón la tarde-noche del 12 de julio y que ocasionó la muerte de Rayan en la mañana de ayer "es un hecho aislado que no corresponde a la realidad del día a día profesional de miles de enfermeras".

A través de un comunicado, SATSE ha querido tranquilizar a los ciudadanos afirmando que España cuenta con "uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo".

Todas las organizaciones internacionales, incluida la Organización Mundial de la Salud (OMS), reconocen el altísimo nivel de la Enfermería española y la adecuada formación de la profesión, ha insistido.

Además, desde el Sindicato de Enfermería se ha condenado la actuación de la gerencia del hospital Gregorio Marañón, que, de forma anticipada, acusó a la enfermera sin haber estudiado detalladamente las causas que han motivado el error.

SATSE ha hecho también un llamamiento a todos los implicados en la marcha del sistema sanitario para evitar "la demagogia y el oportunismo" que, a su entender, no favorece la adecuada marcha del Sistema Nacional de Salud (SNS) y que sólo conduce a generar alarma social.

SATSE ha reconocido que es necesario "evitar el abuso de la polivalencia profesional y rotación del personal de Enfermería por los diferentes servicios", así como desarrollar las especialidades de Enfermería, reconocidas desde hace más de veinte años y que aún están pendientes, entre ellas, pediatría.

También han pedido adecuar los ratios de personal que actualmente están implantados en los centros sanitarios a las necesidades asistenciales y recomendaciones internacionales, y revisar los protocolos de actuación establecidos en las Unidades.

El Sindicato de Enfermería ha lamentado profundamente el fallecimiento de Rayan y ha trasladado el pésame a la familia, a los que ha enviado "un mensaje de aliento y consternación de toda la profesión de Enfermería".EFE

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"No se pueden tener enfermeras generalistas que un día están con un neonato y otro con un enfermo cardiaco", concluyó Porras, que añadió que "no se puede tener personal sanitario de un lado a otro sin formación previa, porque no son como funcionarios".

En este sentido, el sindicato confió en que la muerte sirva para "evidenciar la necesidad de desarrollar las especialidades" de esta profesión ya que, como explicó, "las enfermeras no son chicas para todo ni especialistas en todo".

"Debe haber una reflexión a todos los niveles", advirtió Porras en declaraciones a Europa Press, lamentando que sea en estas situaciones cuando se debe reivindicar una especialización para la Enfermería.

Asimismo, pidió a los gestores del centro hospitalario que revisen los protocolos de esta unidad para evitar situaciones similares. A su juicio, "no se puede contar con plantillas chicle" dado que todo profesional sanitario requiere su periodo de adaptación, más aun cuando cambia de una unidad a otra.

EL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE MADRID LAMENTA LA MUERTE DE RAYÁN

LA COMISIÓN DEONTOLÓGICA DEL COLEGIO ESTUDIARÁ LOS ERRORES Y PROPONDRÁ MEDIDAS PARA QUE NO VUELVA A OCURRIR

El Colegio de Enfermería de Madrid, institución que representa a los 38.000 profesionales enfermeros que ejercen en la Comunidad madrileña, se muestra consternado por la muerte de Rayán, el hijo de la primera víctima de la Gripe A en nuestro país, y solicita que se investigue por la vía urgente lo ocurrido en el Hospital Gregorio Marañón, en el que una enfermera ha sido apartada del servicio como posibles responsables.

Asimismo, el Colegio ha puesto en marcha su comisión deontológica para que siga todo el proceso de investigación clarificando los posibles errores, y se tomen las medidas adecuadas para que no vuelva a ocurrir en ningún centro sanitario.

El Colegio de Enfermería de Madrid considera que no es el momento de hacer política en contra de una institución sanitaria que se caracteriza por su implicación en el desarrollo de los servicios y en la calidad de los mismos. Vivimos una época difícil, en la que hay que aunar esfuerzos que prime la integración en un proyecto común sanitario.

Sin embargo, al igual que ocurre en el Sistema Nacional de Salud, en todas las Comunidades Autónomas, la escasez de recursos humanos, incide en una mayor presión asistencial sobre los profesionales de enfermería. Nuestro país no cumple a nivel general los ratios de enfermeras por cama que recomienda la Organización Mundial de la Salud e incluso se hace necesaria mayores inversiones en formación y una vertebración de las especialidades de Enfermería, hoy más necesaria que nunca.


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El Colegio de Enfermería de Madrid no dejará sola a la enfermera del Hospital Gregorio Marañón

Ha puesto a su disposición todos los servicios jurídicos y técnicos para defenderse, al mismo tiempo que la Comisión Deontológica estudiará el caso para garantizar la buena práctica profesional

El Colegio de Enfermería de Madrid, que representa a los 38.000 enfermeras de la Comunidad de Madrid, no dejará sola a la enfermera del Hospital Gregorio Marañón separada del servicio por la lamentable muerte de Rayan y ha puesto a su disposición todos los medios técnicos y jurídicos de la institución colegial, según le ha comunicado esta mañana en una reunión que ha mantenido en la sede.

Asimismo le ha transmitido que la Comisión Deontológica del Colegio investigará y analizará a fondo la situación que ha llevado a la muerte de Rayan, y se tomarán las medidas adecuadas, según marca las propias normas deontológicas y la buena práctica profesional enfermera, al objeto de que no vuelva a repetirse en ningún centro sanitario.

En momentos como éstos, los colegios profesionales tienen que garantizar la calidad de los servicios asistenciales que prestan sus colegiados a la sociedad, es la principal razón de su existencia.

Sin embargo, el Colegio de Enfermería insiste que este dramático suceso debería servirnos para reflexionar sobre el futuro del sistema sanitario, los recursos tanto humanos y financieros que hoy necesita la sanidad española, no sólo la de la Comunidad de Madrid, que se encuentra en primera línea de calidad asistencial y profesional, a pesar de hechos puntuales que no estigmatiza la sanidad regional.

Desde el Colegio de Enfermería de Madrid se viene insistiendo en los diferentes foros sanitarios y ante las diferentes administraciones, sobre la necesidad de desarrollar las especialidades de enfermería. No se entiende que estas especialidades siguen sin desarrollarse después de más de veinte años de espera, algo inaudito en cualquier sistema sanitario moderno. Los modelos vigentes en el mundo apuestan por enfermeras especialistas, y enfermeras adecuadas a la población asistida.

Muy malo, muy malo...

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lunes, julio 13, 2009

Conducción eficiente


Javier Costas

En las entregas anteriores de nuestro especial hemos incidido en la importancia del mantenimiento del vehículo como algo elemental, así como planificar el viaje y disfrutar de márgenes de tiempo para imprevistos, para evitar prisas y estrés. Nos vamos de vacaciones, y el estilo de vida estresante lo tenemos que dejar en casa.

Ahora bien, el viaje debe ser seguro y también puede salir económicamente si tenemos algunos aspectos en cuenta que normalmente pasan desapercibidos. El coste principal durante el transporte es el del combustible y para bajarlo no hay mejor remedio que la conducción eficiente.

Tenemos que pensar como ingenieros, ver cómo podemos optimizar todas las variables que inciden en el consumo del vehículo. Vamos a verlas detenidamente. Básicamente un vehículo consume en función de los siguientes factores: peso, aerodinámica, velocidad, orografía, uso de aparatos eléctricos, estilo de conducción y condiciones mecánicas.


Peso


Durante el proceso de empaquetado y preparación de las maletas seguro que podemos ir sacando cosas que no van a sernos útiles, procurando minimizar el peso que vayamos a llevar con nosotros. En ningún caso podemos sobrepasar el límite legal de carga del vehículo, o estaremos aumentando nuestras posibilidades de sufrir un accidente al alterar la dinámica del coche.

Del maletero hay que sacar todo lo que no sea útil o imprescindible y tratar de aligerarlo un poco. No estamos hablando, obviamente, de dejar en casa las herramientas, rueda de repuesto, triángulos o bombillas. El ahorro de peso debe hacerse con cabeza. Me refiero más a cosas que no vayan a sernos útiles durante el viaje y en destino.



De todas formas, no hay que obsesionarse, una cosa es eliminar objetos innecesarios (como esquís para ir a la playa) y otra tener dolores de cabeza por ahorrar 10 kilogramos. Eso en el consumo y la dinámica del coche no lo vamos a notar, pero sí podemos evitar la dantesca imagen de un coche sobrecargado que prácticamente va arrastrando el culo por la carretera.


Aerodinámica


¿Tenemos baca en el coche? Aquí se abren dos posibilidades: si vamos a utilizarla o si no. La baca es un elemento que altera la aerodinámica del coche a peor. A menos que vayamos a utilizarla, la dejaremos en casa para lograr un ligero descenso del consumo de combustible. En caso de utilizarla, hay que reducir al máximo la superficie en contra del viento, es un auténtico aerofreno.



Durante el trayecto, las ventanillas han de ir subidas, a menos que no tengamos más remedio (modelo sin aire acondicionado). Resulta risible ver a gente conduciendo a velocidad de autopista con las ventanillas bajadas, aumentan el consumo de combustible más de lo que creen y encima corren el riesgo de que les entre un insecto, con todo lo que eso supone.

Si nuestros pasajeros más pequeños tienen la manía de bajar las ventanillas, algunos modelos tienen un dispositivo para bloquear sus elevalunas. Es mucho mejor utilizar la climatización del coche, que debe estar a una temperatura razonable, ni muy fría (podemos ponernos enfermos), ni muy caliente (da somnolencia).

¡Bajo ninguna circunstancia circules con los retrovisores plegados! Sólo admito una excepción, y es que un retrovisor esté roto, sea inútil y estemos de camino al taller. Si no vamos a utilizar la radio (FM/AM o la de radioaficionado) las podemos desmontar para mejorar un poco la aerodinámica (incidencia mínima en el consumo) y evitar que nos la roben.



Y otra cosa, si tenemos una pieza de carrocería dañada por un golpe y afecta a la aerodinámica, ya sabéis lo que toca: aumento de consumo. No es demasiado difícil ver a alguien con una pieza medio colgando de los bajos mientras va tranquilamente por una autopista.


Velocidad


¿Qué cuesta más, empujar una caja de 20 kilogramos que está parada o una que está en movimiento? Los más avispados de la clase habrán respondido que lo segundo, y así es. El motor siempre agradecerá circular a una velocidad constante, a igualdad de inclinación. Las variaciones de velocidad (aceleraciones) aumentan notablemente el consumo.

Otro tema es el de la velocidad de crucero. Ya hemos hablado largo y tendido sobre las consecuencias de la velociad excesiva en lo referente a la seguridad activa. Respetarlos límites de velocidad siempre es una buena idea: más seguridad, economía y tranquilidad. El que necesita ir más deprisa para ir espabilado tiene un problema, y el primer paso es reconocerlo.



Para mantener un ritmo constante, o más o menos constante, es recomendable utilizar el limitador o regulador de velocidad del vehículo. Estas técnicas ya las dejé plasmadas en otro artículo que recomiendo leer al que se lo haya perdido, explicando con detalle cómo optimizar el gasto, sin sacrificar velocidad media y confort.

A modo de recordatorio, pasados 110-130 km/h el consumo de combustible no sube proporcionalmente a la velocidad, sino mucho más rápido. Por cierto, y aunque suene de cajón, hay que evitar las retenciones. Las autopistas de peaje, itinearios alternativos o viajar en el intervalo horario correcto son mano de santo.


Orografía



Los afortunados que hayan viajado por Europa se han dado cuenta más que nunca de lo poco liso que es nuestro país en casi toda su extensión. Esta variedad de altitudes es muy influyente en el consumo del vehículo. Cuando subimos el motor hace frente a un esfuerzo adicional debido a la gravedad, la energía potencial (dependiente de la altura) del vehículo aumenta.

A igualdad de condiciones, un trayecto de una altitud A a una altitud B, siendo B menor que A , supone un gasto inferior que partir de una altitud B con destino a una altitud A. Lo que haya entremedias da igual, lo que cuenta es la diferencia absoluta entre esos dos puntos. Traducido a castellano, ir de Madrid a la playa siempre es más económico que el trayecto de vuelta.



Aprovechemos la orografía en nuestro beneficio. Aprovecha las pendientes nulas o descendentes para recuperar velocidad y ataca las pendientes ascentendes a una velocidad ligeramente inferior a la de crucero. Por ejemplo, subir a 110 km/h, llanear a 120 km/h y cuesta abajo no dejarle pasar de 130 km/h (en la práctica iremos un poco más despacio por el error del velocímetro).

Lo que ha de evitarse es utilizar una pendiente empinada para acelerar, el esfuerzo al motor será muy superior y eso le hará gastar más carburante. No reduzcas de marcha subiendo a menos que sea necesario, los motores modernos pueden aguantar esfuerzos en quinta o sexta sin reducir. Si es un automático, utiliza el cambio secuencial para tratar de mantener la relación más larga.


Uso de aparatos eléctricos



En este apartado sólo quiero recordar que cualquier aparato consumidor de energía del vehículo toma ésta del depósito de combustible. Cierto es que la energía eléctrica la produce el alternador, pero cuanta mayor sea la demanda, más esfuerzo va a provocar al motor para moverlo. Esto se demuestra mediante complejas ecuaciones de física elemental con las que no os voy a torturar.



Aunque la incidencia en el consumo sea pequeña, procuremos reducir el gasto eléctrico en el coche, excepto en el aspecto de las luces, las cuales recomendamos tener encendidas para mejorar nuestra visibilidad de cara a otros conductores y aumentar la seguridad. Tenlo presente, electricidad = petróleo, la energía no se saca de la nada.


Estilo de conducción


Si hemos planificado adecuadamente el viaje tendremos un estado de serenidad y sangre más fresca, idóneas para pensar racionalmente y aumentar la eficiencia. Por ejemplo, si en vez de ir a 120 km/h vamos a 115 km/h, en un viaje de cuatro horas sólo vamos a tardar unos insignificantes minutos más, y la diferencia en combustible se va a notar.

Esto es como la pescadilla que se muerde la cola, cuanto más bajamos la velocidad, más económico, pero tiene un límite. Ir a menos de 90 km/h en un viaje largo no me parece una recomendación muy responsable si conducimos un turismo. Si vamos en caravana, tirando de un remolque o similares, entonces ya no es tan descabellado.



Otra cosa que es importante por obvia y perogrullesca que parezca: no te piques. En el destino no habrá ninguna mujer despampanante con una bandera de cuadros y una botella de champán XXL. La conducción eficiente es como el ajedrez, la tranquilidad es una ventaja táctica y estratégica.


Condiciones mecánicas

Llegados a este punto parto de la suposición de que el vehículo ha sido revisado adecuadamente y que se han mirado los niveles, filtros, estado de los neumáticos, etc. Por si alguien está despistado al respecto, hay que comprobar la presión de los neumáticos, en frío y antes de salir. ¿Cómo llevamos el coche de cargado?

No es lo mismo ir cargado que conduciendo solo, por eso hay que utilizar la presión de inflado correcta para cada circunstancia, que hay que consultarla en el manual de instrucciones o en inscripciones en la tapa del combustible, en el hueco de las puertas, etc. Este aspecto también nos ayudará a reducir el consumo de combustible.



Si se va a circular con casi total seguridad sobre seco, es admisible una ligera sobrepresión de los neumáticos sobre la recomendada para reducir el consumo de combustible, hasta +0,3 bares. Lo que no se puede tolerar es llevar los neumáticos con una presión excesiva. Es cierto que ahorraremos combustible, pero también podemos ahorrarnos años de vida, y con estas cosas no hay que jugar.


Corolario

Conducir de forma eficiente es muy sano y recomendable, pero recordad que todo tiene un límite. Hay ciertas cosas que NO se deben hacer con tal de reducir el consumo, que ya lo expliqué en una ocasión anterior (parte 1 y parte 2), la seguridad va por delante de la economía. Plegar retrovisores, circular a rebufo u olvidarse de la existencia del freno no es seguro.



Además, descubrirás que cuanto más te concentras en hacer una conducción económica, más vas a vigilar todos los aspectos del tráfico. Así, difícilmente tendrás accesos de somnolencia, pero si los tienes, no te compliques la vida y haz una paradita del tiempo que haga falta. El cielo puede esperar.

Planificación del viaje

Ya nos hemos asegurado que nuestro vehículo está en condiciones para llevarnos de forma segura, y hemos conseguido cargarlo sin dejarnos la espalda en ello. Así que estamos listos para partir hacia nuestro punto de descanso. Normalmente es un viaje largo, mucho más largo de lo que la mayoría de nosotros estamos acostumbrados, así que resulta aconsejable llevar los deberes hechos de casa y tenerlo todo planificado.

Pero ésto tampoco quiere decir tener una planificación al minuto. Si surge cualquier tipo de imprevisto, nos tirará al aire la planificación y nos creará estrés que puede resultar peligroso durante la conducción. Y en un viaje tan largo, los imprevistos son básicamente imposibles de evitar: atascos, mareos u otras necesidades fisiológicas de los pasajeros, obras en la vía, etc. Por lo tanto, será muy importante no salir con el tiempo justo, tener cierto margen de maniobra. Además, nos vamos de vacaciones precisamente para olvidarnos de la sensación de ir con el tiempo justo.


Naturalmente, la planificación se simplificará bastante si disponemos de un navegador. No obstante, hay que tener en cuenta que el navegador es un instrumento complejo, que para ser utilizado con seguridad requiere mucha responsabilidad por parte del conductor. Antes de salir con él a la carretera, debemos conocerlo bien.

Incluso si disponemos de GPS, es muy recomendable tener planificado el trayecto de antemano. El navegador sigue ciertos criterios para seleccionar la ruta que pueden no coincidir con los nuestros. Por ejemplo, a lo mejor queremos evitar pasar por cierto lugar que sabemos estará colapsado. Podemos comprobar la ruta aconsejada por el aparatito utilizando modo simulación, probando diferentes opciones para programar el destino.

Internet nos proporciona herramientas muy útiles para planificar tanto la ruta como las paradas. Hablo de páginas del estilo viamichelin o google maps, que nos permitirán calcular la ruta más apropiada, el coste (en gasolina y peajes) del viaje y su duración. Podremos utilizar estos datos para programar el navegador, o bien imprimir instrucciones detalladas si no disponemos de él.

En el caso de no disponer de navegador, naturalmente resulta imprescindible disponer de mapas detallados de la zona. No solo para conocer la ruta a tomar, sino también en caso de imprevistos. Por si nos perdemos, en definitiva.



Algo muy importante a tener en cuenta en la planificación del viaje es que no podemos conducir demasiado tiempo seguido. A partir de las dos o tres horas, el cansancio hace mella en nuestra capacidad de atención y de reacción, repercutiendo negativamente en la seguridad. Incluso los pasajeros agradecerán poder cambiar de postura y estirar las piernas. Tener una parada programada cada 200 o 300 kilómetros aumentará en gran medida la seguridad y confort del viaje.

Por supuesto, si existe la posibilidad, turnarse al volante reducirá en gran medida los riesgos derivados del cansancio. Eso sí, el conductor en la reserva hará bien de no hacer comentarios sobre la conducción. Y mucho menos recriminar cualquier error. Los conductores podemos ser los peores pasajeros, ¿verdad?

Una alternativa interesante es convertir esas paradas de descanso en mini-visitas turísticas a algún lugar pintoresco cercano a nuestra ruta. Quizá no podremos ver todo un pueblo, pero si un par de monumentos. Así conseguiremos mitigar el cansancio y monotonía del viaje, que será mucho más agradable. De hecho, estaremos convirtiendo el traslado en una parte más de las vacaciones.

Ésto último puede ser aún más interesante si llevamos a niños. Quemar energías realizando una actividad antes de volver a la carretera hará que estén más tranquilos. Cuanto más cansado, menos darán por culo excitados estarán en el coche.

En resumidas cuentas, una buena y flexible planificación pueden convertir un tedioso desplazamiento en un agradable paseo. Al fin y al cabo, las vacaciones empiezan desde que salimos, y por lo tanto, tienen que ser divertidas y seguras.

Cargar maletas cuidando la espalda

Por fin ha llegado el día. Ya tenemos el coche a punto después de haberlo pasado por una revisión básica. Nos toca ahora la difícil tarea de cargar sólo con lo necesario y echarnos a la carretera. Cuando hayamos llegado a nuestro lugar de vacaciones, tocará descargar maletas y llevarlas hasta la habitación del hotel o el apartamento o la casa de esos amigos tan geniales que nos hospedan por la patilla durante unos días.

Ah, pero meter el equipaje en un maletero no es tan sencillo. No se trata ya del tetris que quizá tengamos que montar con las maletas para que todo encaje como un guante y así poder cerrar el maletero, sino que conviene reflexionar un poco sobre nuestra manera de manipular la carga para evitar llegar a nuestro punto de destino con una contractura que nos agüe las vacaciones. Lo mismo habrá que tener en cuenta a la hora de vaciar el maletero. Por otra parte, será básico adoptar una postura correcta en nuestro asiento que nos permita hacer nuestro camino sin que el cuerpo se nos resienta.


Los movimientos, siempre suaves


Para preparar el equipaje uno de los primeros pasos consiste en sacar las maletas del armario. Antes de echarles mano, debemos tener en cuenta dos premisas:

Cuanto menos forcemos nuestra columna vertebral, mejor.

Que nuestros movimientos sean siempre suaves, huyendo siempre de pegar tirones.

Por ejemplo, si tenemos las maletas guardadas en un punto alto del armario (o sobre el mismo mueble) será fundamental que nos hagamos con una escalera para llegar de forma adecuada hasta la altura a la que estén alojadas y así alcanzarlas sin problemas. Y si es necesario, no dudemos en pedir ayuda a otra persona que desde el suelo recoja la maleta que nosotros le acercamos desde lo alto de la escalera.

Otro punto interesante es que a la hora de coger la carga debemos hacerlo de manera que quede cercana a nuestro cuerpo. Dicho de otra manera, si podemos mover una maleta cerca de nuestro tronco, será mejor que si jugamos a extender la espalda y los brazos. Eso vale tanto para las operaciones de carga y descarga, especialmente cuando nos encaramamos a una banqueta para cargar la baca o portaequipajes, como para los movimientos que realicemos mientras caminamos arriba y abajo con nuestras cosas.


Evita cargar los movimientos sobre la columna


Cualquier movimiento de torsión o rotación sobre nuestro eje con un peso en las manos va a motivar un esfuerzo que nos puede llegar a ocasionar una hernia discal. Por eso, resulta fundamental que depositemos y recojamos las maletas estando de cara hacia ellas, y no de costado. Si cogemos una maleta con la idea de voltearla haciendo uso de su masa y de eso que popularmente se llama fuerza centrífuga, como si estuviéramos clasificándonos para la final mundial de lanzamiento de martillo, es muy fácil que antes o después acabemos lesionados.

A la hora de agacharnos, debemos huir de posiciones que exijan todo el trabajo a la zona lumbar de la columna vertebral. Por tanto, no doblaremos la espalda para coger la maleta, sino que nos agacharemos flexionando suavemente las piernas.

Una técnica adecuada sería la de coger la maleta con ambos brazos semiflexionados y con las rodillas también semiflexionadas. Podemos optar por mantener los dos pies a la misma distancia de la maleta o, si lo preferimos, adelantar un pie y retrasar el otro como si estuviéramos en una posición parecida a la de caminar. De cualquiera de estas dos formas distribuimos mucho mejor nuestro esfuerzo y, sobre todo, no lo hacemos recaer sobre la espalda. La maleta debe quedarnos entre las piernas, ligeramente por delante de nosotros, pero sin exagerar, para que quede suficientemente cerca de nuestro cuerpo y así evitemos sobreesfuerzos en la zona media-alta de la espalda.


Empujar, mejor que tirar.


En los últimos años se han popularizado las maletas con trolley. Son una buena alternativa a la maleta de toda la vida. Sin embargo, también dentro de este campo hay diversas opciones. La ideal es aquella maleta que apenas necesita nuestra participación para ser movida. Es decir, que tiene cuatro ruedas y no sólo dos. Y esto es así porque con cuatro ruedas la maleta es autoestable, mientras que con dos ruedas va a necesitar que nosotros estemos tirando de ella todo el tiempo.

Siempre es mejor empujar que tirar. El empuje lo llevamos a cabo con todo el cuerpo mientras avanzamos. En cambio, el arrastre queda a cargo de uno de nuestros brazos, lo que ocasiona tirones en esa extremidad y torsiones en la espalda. Por otra parte, si arrastramos la maleta, por cada bordillo que encontremos en nuestro camino le daremos un tirón a nuestro equipaje, y ya hemos dicho que había que huir de los tirones. Mucha mejor solución será acometer los bordillos flexionando brazos y piernas y levantando la maleta, algo que podremos hacer si la empujamos a nuestra altura, y no si tiramos de ella.


La mejor postura durante el viaje

En su momento ya remarcamos la importancia de mantener una postura correcta mientras conducimos. De hecho, cuando tratamos de la lesión por latigazo cervical comentamos también cómo una mala posición en el asiento podía agravar los daños sufridos en caso de colisión.

Un viaje largo es toda una prueba de fuego para nuestra columna vertebral. Las horas que permaneceremos sentados al volante nos pueden pasar factura si no somos especialmente cuidadosos con nuestra manera de ocupar el puesto de conducción. Toca, pues, ser meticulosos con nuestra colocación: piernas y brazos semiflexionados en una posición que nos permita accionar todos los mandos con comodidad, manteniendo la cadera en un plano inferior al de las piernas; espalda descansando completamente en el respaldo y reposacabezas a la altura de la cabeza y a una distancia de 4 centímetros.

En cuanto a nuestros acompañantes, debemos procurar que ocupen los asientos que mejor les convengan. Por ejemplo, solemos situar a la abuela en el asiento central trasero para que medie entre los dos gemelos que se empeñan en dar la tabarra por cualquier futilidad. Para cuando lleguemos a destino, lo más seguro es que a la abuela haya que ingresarla en un centro psiquiátrico previo paso por la Unidad de Traumatología, donde intentarán recomponerle la cadera y una de las rodillas (si no las dos), que habrán quedado molidas después de un largo viaje en una posición que le ha obligado a llevar las piernas excesivamente flexionadas.




¿Por qué no acomodar a la abuela en un lugar donde pueda viajar con las piernas bien colocadas? No, no pienso en la baca del coche ni en el maletero. Me refiero al asiento del acompañante del conductor. Ahí quizá vaya contándonos sus batallitas y quizá habrá que recordarle la importancia de su papel como acompañante, pero al menos evitaremos que se lesione (y las quejas y reclamaciones derivadas de la lesión, claro). Y, hablando de posturas forzadas, habrá que tener en cuenta que posiciones extrañas como esa de plantar los pies sobre el salpicadero puede ser el primer paso para acabar parapléjico en el mejor de los casos.

A menudo nuestros acompañantes se duermen. Es normal e incluso deseable, sobre todo en el caso de los niños y en el caso de adultos que son peores más molestos que los niños. Sin embargo, corren el riesgo de que su cuello sufra si les cae la cabeza hacia un lado. Para evitarlo, podemos darles un cojín cervical que les ayude a mantener la cabeza erguida aunque caigan en brazos de Morfeo.

Para acabar, debemos tener presente que si viajamos es para descansar, y no para volver a casa peor de lo que nos fuimos. Por eso, tener cuidado de nuestra espalda es una actitud que no permite vacaciones. En última instancia, si hemos pasado completamente de estas recomendaciones y hemos hecho las cosas tal y como aparecen en las fotos, antes que tomarnos un relajante muscular, que posiblemente nos adormecerá hasta el punto de que podemos perder de vista lo que nos rodea mientras conducimos, la solución pasará por aplicar calor local en la zona afectada. Estaremos de acuerdo en que aplicar calor en pleno verano no es plato de buen gusto, de modo que una vez más se hace patente que es mejor prevenir que curar.

Foto | Matthew Bietz, joebeone, Matthias Kabel, Ed Yourdon, Dossy

Nos vamos de vacaciones: Cuidado y mantenimiento del vehículo

Hunaudieres

Una vez que ya hemos decidido nuestro lugar de veraneo, que mejor que realizar unos pequeños pasos antes de ponernos al volante. El mantenimiento de nuestro coche puede ser lo más sencillo si lo realizamos de manera habitual y no únicamente cuando vamos a realizar un viaje largo.

Los pasos son sencillos y no requieren demasiado tiempo por lo que no tendremos excusa. Quizás lo primero y más importante sea el estado de nuestros neumáticos. Por un lado tenemos que comprobar que circulamos con el suficiente dibujo. Tampoco está mal recordar que 1,6 mm. es el mínimo permitido por ley, pero tampoco es necesario llegar a esos extremos.


Una vez que hemos comprobado que nuestros neumáticos tienen el suficiente dibujo, también conviene mirar si las presiones son las adecuadas. La pegatina en el marco de la puerta nos recordará cuales son las presiones adecuadas y en el más que posible caso de que viajemos con carga, tendremos que aumentar las mismas. Además si vamos a viajar con carga tampoco está de más recordar que mejor, sólo en el maletero.

Dentro del apartado líquidos, conviene que echemos un vistazo a cuatro en concreto. El nivel de aceite, el nivel de refrigerante, el agua para el limpiaparabrisas y el líquido de frenos. Siempre que vayamos a mirarlos, y para que sea fiable hacerlo, debemos hacerlo con el motor parado y frio. En el caso del aceite procederemos de la siguiente forma: Extraemos la varilla una primera vez, limpiamos y volvemos a ensartarla. La sacamos por segunda vez y comprobamos que el aceite está entre las marcas de máximo y mínimo.

El líquido refrigerante evitará que el motor de nuestro coche no se lleve calentones. Comprobar que el nivel es adecuado es importante, sobre todo en periodos estivales con altas temperaturas. En cuanto al líquido de frenos, éste nos permitirá frenar con todas las garantías. Hay que recordar que el desgaste de las pastillas de freno hará que el nivel descienda. Por último el líquido del limpiaparabrisas. No vale agua de grifo. Éste está basado en el etilenglicol que permite dispersar y evaporar los detergentes que permiten limpiar el vídrio.

Relacionado con el limpiaparabrisas conviene comprobar el estado de las escobillas. Las tormentas de verano y la necesidad de limpiar un cristal lleno de mosquitos hará que lo utilicemos casi tanto como si fuese invierno por lo que una limpieza no está de más. Y si están secas o desgastados, procederemos a cambiarlas. Aprovechemos también para limpiar faros de todo tipo de suciedad que no entorpezca la iluminación cuando recurramos a ellos.

USA EL CASCO EN LAS EMERGENCIAS...

 

 
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viernes, julio 10, 2009

SATSE


Orden publicada hoy en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha por la que se convocan Ayudas a los empleados/as de Castilla-La Mancha dirigidas a compensar las pérdidas de ingresos derivados del disfrute de excedencias por cuidados de familiares (incluidos los hijos) y reducciones de jornada por guarda legal o cuidado de familiares.

El plazo para presentar solicitudes es del 1 de septiembre al 30 de septiembre de 2009.

Una vez leída dicha orden, en caso de dudas, contactar con la Sede Provincial de SATSE o Delegados Sindicales de los Centros de Trabajo.

jueves, julio 09, 2009

Enfermeras de Cádiz infectadas...

Las enfermeras del Hospital de Puerto Real (Cádiz) afectadas por el virus de la gripe H1N1 se contagiaron, según todos los indicios, fuera del hospital. La consejera andaluza de Salud, María Jesús Montero, explicó ayer que el virus se propagó "en una reunión de ocio" en la que habían estado todas ellas. A las 14 afectadas de Puerto Real se sumó ayer una colega del Hospital Puerta del Mar de Cádiz, que había asistido a la misma fiesta.

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/enfermeras/Cadiz/infectaron/fuera/hospital/elpepusoc/20090704elpepisoc_4/Tes

El Cantón de Arbas, León...

 

 
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Peñas del Prado, un sitio para conocer...

 


www.elcantondearbas.eu

www.naturocio.net
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jueves, julio 02, 2009

sONRIE, VALE LA PENa...

 

 

 
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Salva vidas con el lavado de manos...

 
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La NiCoTiNa Te eNGaNCHa

 
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fUMAr nO eS BueNo

 
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Procedimiento ordinario para el acceso a los grados I, II, III y IV de carrera profesional.


El pasado día 5 de junio en el DOCM nº 108, el SESCAM publicó la Resolución por la que se convoca el procedimiento ordinario para el acceso a los grados I, II, III y IV de carrera profesional.

Sin prisa pero sin pausa, ya que el plazo es hasta el 31 de octubre, desde SATSE te recomendamos:

1. SOLICITAR YA LOS SERVICIOS PRESTADOS FUERA DEL SESCAM.

Todos aquellos que tengáis servicios prestados fuera del SESCAM es necesario que lo solicitéis lo antes posible.
Es conveniente que no entreguéis el original. Mejor fotocopia compulsada.

2. PREPARACIÓN DEL CURRICULUM.

Es conveniente que vayáis preparando vuestro curriculum, es decir, que recopiléis todos los certificados de cursos, jornadas, congresos y actividades que habéis realizado como profesionales de Enfermería.

Aquellas actividades de las que no tengáis certificado anotarlas en una relación. Debéis dirigiros a aquellos organismos o instituciones donde los realizasteis para intentar que os hagan un certificado o justificante.

También sería bueno recopilar actas y documentos que indirectamente acrediten vuestra participación.

3. REVISIÓN DE LA SOLICITUD ANTES DE PRESENTARLA

Antes de presentar la solicitud, es aconsejable que sea revisada por alguien de vuestra confianza. En el caso de afiliados, la revisión podrá hacerse por los delegados de SATSE que se han formado en este campo, previa petición de hora.

4. ES RECOMENDABLE QUE LA SOLICITUD SE REALICE EN LA PÁG DEL SESCAM:

http:// sescam.jccm.es

CON EL CÓDIGO DE USUARIO Y CONTRASEÑA


Todos aquellos que no tengáis asignado código y contraseña por el SESCAM, es conveniente que lo solicitéis lo antes posible.


PARA MÁS INFORMACIÓN EN LAS SECCIONES SINDICALES Y SEDE PROVINCIAL

miércoles, julio 01, 2009

SATSE TOLEDO


BOLSA DE TRABAJO
DIPUTACIÓN PROVINCIAL 2009

PUBLICADO EL LISTADO PROVISIONAL DE LA BOLSA DE TRABAJO DE ENFERMEROS.
PUEDE CONSULTARSE EN LOS TABLONES DE ANUNCIOS DE LOS CENTROS Y EN
www.diputoledo.es

PLAZO DE RECLAMACIONES:
DESDE EL 1 AL 17 DE JULIO 2009.

martes, junio 30, 2009

El deporte del verano...

http://www.spanishlagartijos.org/ImagesUSERS/WWW_ElDeporteDelVerano/INDEX.HTM

ME VOY DE VACACIONES A...PEÑAS DEL PRADO




León: escalar en el rincón desconocido de Castilla

http://xavidiez.blogspot.com/2008/10/len-escalar-en-el-rincn-desconocido-de.html

Las Peñas del Prado conforman en su pared sur una gran muralla de unos 800 metros de largo con alturas entre 250 y 300 metros, de una. El estilo de escalada es clásico, con equipamientos muy escasos y tan sólo algunos puntos de expansión en las placas más compactas. La escalada se desarrolla a base de placas de adherencia alternadas con fisuras y algunos desplomes.

Acceso: Desde León por la N-430 hasta Villamanín. Desde Villamanín sale una carretera que en unos 12 km nos deja en el último pueblo del valle, Cubillas de Arbas. Seguir por la carretera un par de km más y en una gran curva cerca del túnel de Aralla dejar el coche. Ascender hacia la derecha por una zona de prados hasta un arroyo con una fuente y seguir el sendero que va al lado de las pilonas de conducción de electricidad y que llevan a la Collada Alonga, frente a la cara sur de las Peñas del Prado.

Roca: Caliza gris de extraordinaria calidad.

Graduación: Grado entre el III hasta el 7c. Las vías en algunos casos están sucias y bastante rotas, con lo que el grado variará con el paso del tiempo y saneamiento correspondiente.

Número de vías: Hay en la actualidad aproximadamente unas 40 vías

Información: Encontraremos los croquis en el bar del pueblo de Cubillas de Arbas, en el libro "Cordillera Cantábrica. Escalada selectas" de.Miguel A. Andrados y en el nº 152 de la revista Desnivel.

domingo, junio 28, 2009

PARA REIRSE UN RATITO...Y MAS...



4 MORALEJAS


1) CUANDO SU EMPLEADO SE ENFERME, DELE EL DIA LIBRE!

Kung Chang llamó a su jefe y le dijo: - 'Jefe, hoy yo no tlabajal, yo estal enfelmo. Duele cabeza, duele panza, duele pielna, no voy tlabajo'.. El Jefe le responde: - 'Kung Chang, realmente hoy te necesito en el trabajo. Cuando me siento así de mal, le pido a mi esposa que tengamos sexo. Eso me hace sentir mucho mejor y puedo ir a trabajar. Deberías probar, te hará muy bien'. Dos horas después, Kung Chang vuelve a llamar a su Jefe y le dice: - '¡Jefe, no sabel qué decil! Glacias pol consejo, ya sentilme mucho mejol, enseguida yo il tlabajo. Felicito mucho, muy linda su casa, muy glande su cualto y muy buena su esposa'.

Moraleja administrativa: 'La comunicación debe ser clara. Sea explícito cuando hable con sus colaboradores'.


2) RESPETAR LAS OPINIONES.

Un hombre estaba poniendo flores en la tumba de un pariente, cuando ve a un chino poniendo un plato de arroz en la tumba vecina. El hombre se dirige al chino, y le pregunta: - 'Disculpe señor, pero ¿cree usted que de verdad el difunto comerá el arroz? - 'Si', respondió el chino... 'Cuando el suyo venga a oler sus FLORES.'

MORALEJA: Respetar las opciones del otro, es una de las mayores virtudes que un ser humano puede tener. Las personas son diferentes, actúan diferente y piensan diferente. No juzgue............ Solamente COMPRENDA.


3) HISTORIA DE DOS AMIGAS.

Dos amigas salieron solas, sin sus maridos. De regreso en la madrugada, agotadas por la borrachera, les dieron ganas de hacer pis, pero lo único que había cerca era un cementerio. Decidieron bajarse y hacerlo... La primera no encontró con que secarse, así que se limpió con su ropa interior y la tiró. La segunda tampoco encontró con qué, así que agarró la cinta de una corona de flores perteneciente a un último funeral y se limpió con ella... A la mañana siguiente los maridos se llaman y uno le dice al otro: !!... esto ya es el colmo!, estoy hasta los huevos de las salidas de éstas dos. Ahora sí se terminó todo, imagínate..... llegar sin bragas a casa a las 4:00 de la mañana. Y el otro le contesta: Tienes suerte, y no se de qué te quejas!!! Por lo menos la tuya llegó sin bragas. Mi mujer llegó con una cinta en el culo que decía: 'Nunca te olvidaremos. Con cariño: tus compañeros de trabajo'.

MORALEJA: No saque conclusiones sin preguntar, pregunte, siempre, pregunte antes.


4) AMOR DE LEJOS...

Un soldado español destinado en Irak recibe una carta de su novia desde Madrid. La carta decía lo siguiente: 'Querido Alberto. Ya no puedo continuar con esta relación. La distancia que nos separa es demasiado grande. Tengo que admitir que te he sido infiel dos veces desde que te fuiste y creo que ni tu ni yo nos merecemos esto, lo siento. Por favor devuélveme la foto que te envié. Con amor. Sofía.'El soldado, muy herido, le pidió a todos sus compañeros que le regalaran fotos de sus novias, hermanas, amigas, tías, primas, etc. Junto con la foto de Sofía incluyó todas esas otras fotos que había recolectado de sus amigos. Había 57 fotos en el sobre y una nota que decía : 'Querida Sofía. Perdóname, pero no puedo recordar quién coño eres. Por favor, busca tu foto en el paquete y me devuelves el resto.'

MORALEJA: Aún derrotado... hay que SABER JODER AL ENEMIGO

¿81-108 mg/dl? ¿O MEJOR < 180 mg/dl?





Tratamiento intensivo frente al
convencional de la glucemia
en los pacientes críticos



Excelencia Clínica Boletín clínico, sanitario y social al servicio del Sistema Nacional de Salud
Vol. 2 nº 6 Junio 2009 .
Un estudio publicado recientemente concluye que en los pacientes críticos el control estricto de la glucemia (81-108 mg/dl) incrementa la mortalidad comparado con el control convencional (< 180 mg/dl)
En un contexto de controversia y confusión sobre los objetivos de control glucémico en los pacientes críticos, se diseñó el estudio NICE-SUGAR, cuyos resultados se han publicado recientemente (N Engl J Med 2009;360:1283–1297), con el objetivo de determinar el objetivo óptimo de control glucémico en pacientes críticos. Para ello, en este estudio multinacional y multicéntrico se incluyeron 6.104 pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (95% con ventilación mecánica), dentro de las primeras 24 horas y con estancias esperadas en dicha unidad de tres o más días. Los pacientes incluidos se aleatorizaron a dos grupos de control glucémico, uno intensivo con un objetivo de control entre 81 y 108 mg/dl y otro convencional con un objetivo de glucemia inferior o igual a 180 mg/dl. El control glucémico se realizó mediante insulina intravenosa y el tratamiento se mantenía hasta que el paciente era capaz de comer o era dado de alta de la unidad de cuidados intensivos, aunque se reiniciaba si el paciente era de nuevo ingresado en la unidad. Como objetivo primario se definió la muerte por cualquier causa en los primeros 90 días.
La mortalidad a los 90 días fue mayor en el grupo de control intensivo (27,5% vs. 24,9%) con un odds ratio para control intensivo de 1,14 (IC 95% 1,02-1,28). El efecto no difirió entre los pacientes médicos y quirúrgicos, ni entre los subgrupos preespecificados de pacientes con diabetes, sépticos, traumáticos, tratados con corticoides, ni en función de la gravedad, medida mediante la puntuación APACHE-II. En general las causas de muerte fueron similares en ambos grupos, pero la mortalidad por causas cardiovasculares fue superior en el grupo de control intensivo (41,6 vs. 35,8%, p = 0,02). La incidencia de hipoglucemia grave (<40 mg/dl) fue superior en el grupo de control intensivo (6,8% vs. 0,5%, odds ratio 14,7 (IC 95% 9,0-25,9), aunque no se observaron secuelas posteriores a los episodios de hipoglucemia. Los días de ingreso en la UCI y de ingreso hospitalario, el número de días con ventilación mecánica y la necesidad de diálisis, la tasa de hemocultivos y transfusiones fueron similares en ambos grupos.
Con estos datos, los autores del estudio NICE-SUGAR concluyen que en los pacientes críticos el control estricto de la glucemia, teniendo como objetivo glucemias 81-108 mg/dl, incrementa la mortalidad comparado con el control convencional, teniendo como objetivo glucemias < 180 mg/dl.
Los resultados de este estudio eran muy esperados ya que se consideraba que pondrían fin a la polémica existente sobre el manejo y sobretodo los objetivos de control glucémico en los pacientes críticos. El diseño fue adecuado para un estudio multicéntrico y el número de pacientes, la duración y los objetivos de control alcanzados permitieron alcanzar los objetivos propuestos. Los resultados son incuestionables y no sólo no muestran ningún beneficio del mantenimiento de la normoglucemia mediante el tratamiento intensivo con insulina en el paciente crítico, sino que encuentra una mayor mortalidad que con el tratamiento convencional y una frecuencia de hipoglucemia grave más de 10 veces superior. Por otra parte, la relevancia e impacto de los mismos están avalados por la influencia determinante en la modificación de los objetivos para el paciente crítico recientemente establecidos por la ADA/AACE (Diabetes Care 2009 ;32:1119-31). Con estos datos parecería lógico cerrar este capítulo de la medicina y abandonar el control glucémico estricto de la glucemia en los pacientes críticos. Sin embargo, como ocurre frecuentemente cuando se avanza en el conocimiento, surgen nuevas preguntas y el NICE-SUGAR no es una excepción. De esta forma, aún queda por definir cuál es el rango óptimo de las glucemias en el paciente crítico y si éste difiere entre subpoblaciones de pacientes críticos, así como los mecanismos por los que el tratamiento de la hiperglucemia puede afectar al pronóstico de los pacientes.
Referencias:
Finfer S, Chittock DR, Su SY, et al. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 2009;360:1283–1297
Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M, et al. American Association of Clinical Endocrinologists; American Diabetes Association. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care 2009 ;32:1119-31.

uNa BOdA PERFFeCTa...

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aNUNCIOS PREVENTIVOs DGT cHEcA

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massimo manfredi




Libros publicados en España [editar]Paladión (Palladion, 1984)
Talos de Esparta (Lo scudo di Talos, 1986)
El oráculo (L'oracolo, 1990)
Las Islas Afortunadas (Le Isole Fortunate, 1993)
El talismán de Troya (Le paludi di Hesperia, 1994). Incluye La conjura de las reinas y Paladión
La torre de la soledad (La torre della solitudine, 1996)
El faraón de las arenas (Il faraone delle sabbie, 1998)
El hijo del sueño (Aléxandros, Il figlio del sogno, 1998). Primera parte de la trilogía "Alexandros"
Las arenas de Amón (Le sabbie di Amon, 1998). Segunda parte de la trilogía "Alexandros"
El confín del mundo (Il confine del mondo, 1998). Tercera parte de la trilogía "Alexandros"
Akrópolis (Akropolis, 2000)
Quimaira (Chimaira, 2001)
La última legión (L'ultima legione, 2002)
El Tirano (Il tiranno), Grijalbo, Barcelona, 2004, (ISBN 84-253-3821-2)
El caballero invisible (Il cavaliere invisibile, 2004)
La isla de los muertos (L’isola dei morti, 2004)
El imperio de los dragones (L'impero dei draghi, 2004)
El ejército perdido (L'armata perduta, 2008)

¿virus mentales?


1) No te arriesgues. No lo intentes, porque otros fracasaron antes que tú, y hay que conformarse. No tengas sueños ni delirios de grandeza, que eso es estar loco. Hay que ser como los demás, sino, ¿qué pensarán, qué dirán los demás? Resultado: miedo, inacción, conformismo, fracaso, inferioridad, falta de autoestima, somatización,…

2) Pero si aún así, supera esa primera prueba y se atreve a intentar algo nuevo, la duda sistémica invadirá su mente, apoyada por el entorno. ¿Qué podría pasar? ¿Y si no me sale bien a la primera? ¿Y si hay que invertir dinero y lo pierdo…? Porque,los que tienen suerte seguro que es porque tienen “enchufe” o algo sucio deben estar haciendo. Además, el dinero es malo y corrompe y no todos tenemos suerte en la vida. Seguro que los hay que están peor… Resultado: sumemos a lo anterior pobreza de espíritu, mediocridad, etc.

3) Con estos pensamientos, realmente, aunque haga algo no lo conseguirá, porque todo ese autosabotaje le hará ver que todavía no está preparado, que podría equivocarse, que aún no es su momento, que todo ha de estar perfecto y aún así en la vida se fracasa porque todo es difícil y complejo. Y más vale aceptar lo que tiene que cambiar y tener afán de superación.

‘virus’ mentales:

1) “necesitas a otras personas para ser feliz”
2) "pon a los demás por delante de ti"
3) "no somos nadie, no eres nadie, no vales, no sirves, no mereces"
4) “sino haces lo que yo digo no te querré”
5) “sino no eres obediente nadie te querrá”
6) “la vida es un infierno, o un martirio, o un asco…”
7) “esto es un valle de lágrimas y hemos venido aquí a sufrir”
8) “el sufrimiento enseña”
9) “hay que aceptar a la gente como es” …
10) “hay que ser tolerante” …

viernes, junio 26, 2009

La enfermería considera que las diferencias retributivas entre CC.AA provoca la emigración de profesionales.


En el último congreso celebrado por SATSE se presentó un estudio que denotaba considerables diferencias entre comunidades autónomas en materia de retribuciones, jornada, descansos, salud laboral y carrera profesional. Ante estos resultados, SATSE ha establecido como prioridad sindical el conseguir la armonización de las condiciones de trabajo y retribuciones de los profesionales, para que no existan excesivas diferencias entre las condiciones laborales del personal sanitario de una comunidad autónoma a otra, se garantice la movilidad y se intente evitar la competencia en la captación de profesionales de Enfermería.

El Sindicato ha querido conocer la opinión de los usuarios del portal sobre este tema y, por ello, en los últimos días ha publicado una encuesta en la que se cuestionaba si consideran que las diferencias retributivas entre unas comunidades y otras provoca la emigración de profesionales a aquellas donde la retribución es mayor. De los 481 votos recibidos, el 75% ha respondido que sí y el 21% que no, frente al 3,5% que ha elegido la opción “no sabe / no contesta”.

Los usuarios han mostrado así su acuerdo con la opinión del Sindicato de Enfermería, que insiste en que las diferencias existentes, no sólo en las cuantías percibidas sino en los conceptos retributivos entre las distintas autonomías, favorecen la carrera competitiva por la captación de profesionales entre los diferentes servicios de salud, situación que empeora, además, por la falta de profesionales. Por ello, es imprescindible integrar los conceptos aprobados por la Ley de Igualdad, el Estatuto Básico del Empleado Público y otras normativas, que no se están aplicando en su totalidad por los diferentes servicios de salud.

jueves, junio 25, 2009

Un enlace potente para socorristas, y personal de emergencias...


http://www.ecomed.org.ar/template.asp?F=notas/articulos&ID=global

http://www.ecomed.org.ar/notas/articulos/trauma/down/articulos_tabla.pdf
http://www.ecomed.org.ar/notas/articulos/trauma/down/articulos_lesiones.pdf
http://www.ecomed.org.ar/notas/articulos/trauma/down/articulos_heridas.pdf
http://www.ecomed.org.ar/template.asp?F=notas/articulos/varios/socorrismo_naturaleza&ID=global

martes, junio 23, 2009

La obesidad es una mala compañía en el coche



Javier Costas => http://www.circulaseguro.com/
Aquellos ocupantes de un automóvil que padecen exceso de peso se dan cuenta antes que nadie de si la habitabilidad de un coche es buena o mala. El mejor ejemplo que conozco es un amigo que, midiendo dos metros, pesa 150 kilos. Le cuesta bastante acomodarse en un turismo normal a causa de su morfología.

Se ha demostrado que la obesidad puede beneficiar las posibilidades de supervivencia cuando hablamos de una colisión lateral, al estar las partes vitales del cuerpo humano más protegidas. Sin embargo para todo lo demás, el sobrepeso no es nada bueno. Lo dice Jeff Crandall, uno de los mayores expertos del mundo en biomecánica de impacto aplicada.

Partamos del supuesto de que los ocupantes llevan siempre el cinturón de seguridad abrochado. Recordemos que, en un accidente, la masa de nuestros cuerpos sin retención tiende a seguir en movimiento, el resultado es mucho más del peso normal del cuerpo.

Para que se vea de forma gráfica, un adulto de peso normal impacta contra el asiento delantero si va detrás con el peso de un elefante adulto. Está claro que al haber más masa a la misma velocidad se produce mayor fuerza en el impacto. A fin de cuentas, el peso es una fuerza, la masa sigue siendo la misma.

Con los cinturones de seguridad el problema es que se han diseñado para la mayoría de la población, por lo que un sujeto obeso no irá igual de bien sujeto que uno más delgado. Por otra parte, la capa de grasa al comprimirse siempre resta eficacia al cinturón, como vestir ropa muy holgada. También pueden afectar seriamente al cuello si la altura del cinturón no es la adecuada (no se puede regular en todos los modelos).

Si el cinturón se sube por encima de la pelvis por un mal ajuste o por la morfología, existe un grave riesgo de lesiones internas. Además de todo lo dicho, el rescate de una persona siempre es más complicado cuanto más grande es. Aunque moleste un poco, el cinturón SIEMPRE debe ir ceñido al cuerpo, con la banda horizontal cubriendo la pelvis. Si va suelto, peor para nosotros.

Los conductores obesos forzosamente tienen su cuerpo más cercano al volante y el airbag, y cuanto más cercano está el airbag, más riesgo existe de lesiones. Cuando se es pasajero, lo suyo es que el más obeso se coloque en el asiento del copiloto y lo más retrasado posible respecto al salpicadero.

Si reducir el índice de masa corporal (IMC) es beneficioso para la salud en términos generales, sobre todo para evitar enfermedades cardiacas, hacerlo de cara al automóvil es doblemente beneficioso.

lunes, junio 22, 2009

Título Propio de Grado en Seguridad y Emergencias

Se ha abierto de nuevo la preinscripción para el Título Propio de Grado en Seguridad y Emergencias de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, ULPGC.

Fecha de preinscripción:
20-31 de julio de 2009

Fecha de matriculación:
10-18 de septiembre de 2009

Duración:
4 años. 240 créditos ECTS (7200 horas)

Modalidad:Semipresencial (Sesiones presenciales, prácticas, tutorías, etc.) a través de Internet con la plataforma virtual de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.

Último año:
Desarrollo de un prácticum de 40 créditos (1200 horas).
Elaboración y defensa de un trabajo final.


Objetivos del Título:
• Formar a profesionales que cubran la demanda social de expertos en gestión de entidades de seguridad y emergencias, tanto públicas como privadas.
• Formar profesionales del ámbito de la seguridad y emergencias con una visión integral y humanista de todos los aspectos que inciden en la seguridad humana.
• Formar a profesionales con capacidad para analizar y gestionar respuestas frente a los peligros clásicos y emergentes, derivados de la sociedad del riesgo.
• Formar a profesionales capaces de comprender, desarrollar e innovar nuevos conocimientos en el campo de la seguridad pública y privada, así como en las
situaciones de emergencias.
• Desarrollar una cultura global de la seguridad y de la prevención.
• Capacidad para el ejercicio de la gestión de los ser vicios públicos y privados de seguridad y emergencias en situaciones de normalidad, riesgo y emergencia.
• Desarrollar habilidades de comunicación de una segunda lengua aplicadas a la seguridad y las emergencias tanto en el contexto nacional como internacional.
• Capacidad de dimensionar y solucionar problemas en situaciones de crisis.
• Desarrollar habilidades para trabajar en equipo multidisciplinar y desarrollar actitudes de liderazgo en situaciones de normalidad, riesgo y emergencia.
• Apreciación de la diversidad y la multiculturalidad.

sábado, junio 20, 2009

Como cambian las cosas...


Escenario: Tienes que hacer un viaje.

Año 1977: Viajas en un avión de Iberia, te dan de comer y te invitan a
lo que quieras de beber, todo servido por azafatas espectaculares en
un asiento en el que caben dos como tú.

Año 2009: Entras en el avión abrochándote el cinturón de los
pantalones que te han hecho quitar para pasar el control, te sientan
una butaca en la que si respiras profundo le metes el codo en el ojo
al de al lado y si tienes sed el azafato te ofrece una carta con las
bebidas y sus precios subidos un 50% por que si. Y no
protestas por si acaso cuando aterrizas te meten el dedo por el culo
para ver si llevas drogas.
________________________________

Escenario: Manolo tiene pensado ir al bosque después de clase, según
entra al colegio le enseña una navaja a Pancho con la que pretende
hacer un tirachinas.

Año 1977: El subdirector lo ve y le pregunta donde las venden, y le
enseña la suya, que es antigua, pero mas buena.

Año 2009: La escuela se cierra, llaman a la guardia civil y llevan a
Manolo al reformatorio. Antena 3 y Tele cinco presentan los
informativos de las 15:00 desde la puerta del colegio.
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Escenario: Disciplina escolar

Año 1977: Hacías una putada en clase. El profesor te echaba una bronca
bien merecida. Al llegara a casa tu padre te arreaba dos oStias.

Año 2009: Haces una putada. El profesor te pide disculpas. Tu padre te
pide disculpas y te compra una moto.
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Escenario: Fran y Marcos se reparten unos puñetazos después de clase.

Año 1977: Los compañeros los animan, Marcos gana. Se dan las manos y
terminan siendo colegas en los billares.

Año 2009: La escuela se cierra, Tele cinco proclama el mes
antiviolencia escolar, el periódico 20 minutos titula a cinco columnas
el asunto y Antena 3 aposta a Matías Prats en pleno temporal frente a
la puerta del colegio para presentar el telediario.

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Escenario: Luis rompe el cristal de un coche en el barrio; su padre
saca el cinturón y le pega unos buenos latigazos con él.

Año 1977: Luis tiene más cuidado la próxima vez, crece normalmente, va
a la universidad y se convierte en un hombre negocios con éxito.

Año 2009: Arrestan al padre de Luis por maltrato a menores. Sin la
figura paterna, Luis se une a una banda. Los psicólogos convencen a su
hermana de que el padre abusaba de ella y lo meten en la cárcel. La
madre de Luis se enrolla con el psicólogo. Mercedes Mila abre la final
de Gran Hermano con un discurso relativo a la noticia.

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Escenario: Juan se cae mientras echaba una carrera y se araña en la
rodilla. Su profesora, María, se lo encuentra llorando al borde del
camino. María lo abraza para confortarlo.

Año 1977: Al poco rato, Juan se siente mejor y sigue jugando.

Año 2009: María es acusada de perversión de menores y se va al paro.
Se enfrenta a tres años de cárcel. Juan se pasa cinco años de terapia
en terapia. Sus padres demandan al colegio por negligencia y a la
profesora por trauma emocional, ganando ambos juicios. María, en paro
y endeudada, se suicida tirándose de un edificio. Cuando aterriza, lo
hace encima de un coche y también rompe una maceta. El dueño del coche
y el dueño de la planta demandan a los herederos de María por
destrucción de la propiedad. Ganan. Tele cinco y Antena 3 producen
juntos la película y definitivamente el plató de los informativos ya
queda emplazado en medio de la calle.



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Escenario: Relación habitual entre padre e hijo:

Año 1977: Le pido dinero a mi padre para salir.

Año 2009: Mi padre me pide dinero para apaciguar al banco.



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Escenario: llega el 28 de octubre..

Año 1977: Llega el día del cambio de horario de verano al horario de
invierno. No pasa nada.

Año 2009 : Llega el día del cambio de horario de verano al horario de
invierno. La gente sufre trastornos del sueño, depresión y amenorrea.

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Escenario: El fin de las vacaciones.
Año 1977: Después de chuparse una caravana del copón con toda la
familia metida en un seiscientos tras 15 días de vacaciones en la
costa, se terminan las vacaciones. Al día siguiente se trabaja y no
pasa nada.

Año 2009: Después de volver de Cancún, en un viaje todo pagado. Se
terminan las vacaciones y la gente sufre trastornos del sueño,
depresión y seborrea.


Conclusión:
Nos hemos vuelto gilipollas. Bien nos iría ser un poco normales y
decirle a los medios de comunicación que no sean tan sensacionalistas.

jueves, junio 18, 2009

El negocio de la migración de médicos y enfermeras...


Baket Street es una empresa con agencias en todo el mundo que se dedica a la captación de médicos y enfermeras para cubrir plazas vacantes en países de habla inglesa, aunque ahora amplía su horizonte comercial hacia Oriente Medio.

Pero su objetivo paradigmático es el Reino Unido, donde en breve se abrirán las fronteras para solventar el déficit médico que se agravará con la ley que impide la llegada de profesionales extracomunitarios y con la entrada en vigor de la jornada máxima de 48 horas. Y en el mundo, los médicos españoles son una perita en dulce.

El movimiento de médicos por el mundo en estos tiempos de escasez ya es un negocio. Así lo avala al menos la gestión de Baket Street, una red de agencias con sedes en todo el mundo especializada en la captación de facultativos para países de habla inglesa y que ahora amplía su horizonte comercial hacia Oriente Medio.

El perfil de profesionales que reclama esta empresa es el de licenciados o residentes con suficiente nivel de inglés. Se buscan sobre todo anestesistas, médicos de familia, pediatras y médicos de urgencias: es decir, los especialistas más deficitarios también en el Sistema Nacional de Salud (ver DM del 5-III-2009), aunque cada vez aumenta más la demanda de cirujanos del aparato digestivo, intensivistas, nefrólogos, ginecólogos, traumatólogos, dermatólogos y cardiólogos.

Baket Street nació en 2002 y desde entonces ha promovido la marcha de 125 médicos al Reino Unido, el objetivo central de su tarea de captación, sobre todo a partir de ahora, ya que en febrero entró en vigor una nueva normativa de contratación que cierra las puertas a médicos de fuera de la Unión Europea fomentando la movilidad dentro del viejo continente. Además, el 1 de agosto se implantará la jornada máxima de trabajo de 48 horas tras el rechazo de la Eurocámara a la ampliación voluntaria a las 65 horas (opt-out), con lo que se requerirán más profesionales a partir de ahora para cubrir los mismos horarios.

Se nota el déficit de profesionales en Baket Street. Antes eran más los médicos españoles buscando trabajo fuera del país, pero si se mantienen las condiciones de los contratos basura entre los galenos que denuncian los sindicatos, es posible que el boom del Reino Unido tenga sus consecuencias a partir de septiembre.

Del SNS al NHS
Para pasar del Sistema Nacional de Salud al National Health Service, los miembros de Baket Street ponen al alcance del médico todo lo necesario "sin más costes que los derivados de la colegiación, que es necesaria para la futura contratación".

A cambio de la disponibilidad para hacer las maletas, esta empresa ofrece cursos de inmersión en la sanidad inglesa, refuerzo del inglés médico, y teorías y técnicas para rellenar bien la solicitud para ejercer en el sistema británico. El itinerario es tan sencillo como enviar "un currículo lo más completo posible" y esperar una llamada como paso previo para iniciar esta aventura profesional.

Desde Inglaterra, Baket Street extiende su radio de acción a toda la Unión Europea, a países que formaban parte de la Commonwealth, como la India o Pakistán, y ahora da el salto hacia Estados Unidos, Canadá y los Emiratos Arabes. Aun así, el proceso de contratación fuera de Europa "es mucho más complicado", según destaca Josh Goldblatt, responsable de la empresa: "Hacen falta tres exámenes previos, dos antes de ejercer y otro dos años y medio después.

En Dubai, por ejemplo, para los nuevos hospitales que se están poniendo en marcha se estudia cada caso según sus méritos, lo cual ralentiza bastante el trámite. En Australia y Nueva Zelanda se exige que el candidato tenga dos años de experiencia en un país de habla inglesa".

En todo este movimiento de ofertas y demandas, Goldblatt destaca que el médico español es un profesional deseado, ya que "tiene una formación muy completa, con un alto nivel técnico reconocido en todo el mundo". Si se mirara de verdad con estos mismos ojos al facultativo made in Spain desde su cuna, otro gallo cantaría en nuestras fronteras sanitarias.

Enfermeros, farmacéuticos y galenos: el mundo pide profesionales sanitarios españoles
Baker Street es la empresa líder de selección y envío de personal sanitario español hacia el Reino Unido. En la actualidad la empresa controla el cien por cien de los enfermeros y el 70 por ciento de los farmacéuticos enviados a cubrir las necesidades del sistema británico de salud. Fue una de las primeras empresas en España que dio respuesta a la escasez de personal sanitario en el Reino Unido a finales de los noventa.

Tiene oficinas en Valladolid y Valencia, y agentes y representantes en las principales ciudades de España. Es un centro reconocido por el Trinity College y su objetivo principal es ayudar a los candidatos que quieren trabajar en otros países mediante de programas de aprendizaje de inglés específico para enfermeras, auxiliares, farmacéuticos y médicos.

Ante el incremento del déficit de facultativos en el Sistema Nacional de Salud, Baker Street se centrará también en ofrecer servicios a los sectores sanitarios público y privado de España. Fuera del SNS, acaba de firmar una alianza con una empresa de Dubai para proporcionar sanitarios a terceros países.

Según Josh Goldblatt, de Baker Street, "los facultativos y las enfermer@s españoles tienen un alto nivel técnico y su formación se reconoce en todo el mundo"

El cierre de las fronteras a los extracomunitarios y la aplicación de la jornada de 48 horas aumentan la demanda profesional en el Reino Unido

http://www.bkstreet.com/ENF/intro.html

ENFERMERAS: BAND 5 (26-34000 EUROS/AÑOS)

Disponemos de vacantes sobre todo en medicina general, ortopedia, trauma y cirugia. Cada uno de nuestros departamentos médicos tiene una sub-especialidad: pacientes con dificultades respiratorias, daños cerebrales, gastrointestinales, cardiacos, Parkinson….Siempre que sea posible tendremos en cuenta las preferencias y aspiraciones profesionales de cada enfermer@ al asignarle a un departamento. Posteriormente, pasado un tiempo, se tendrán también opciones de traslado a otra especialidad o sub-especialidad, e incluso de promoción a escalas superiors.

A l@s enfermer@s españoles que se unan a nosotros podemos ofrecerles lo siguiente:

• Contratos estables con el Servicio Nacional Sanitario del Reino Unido
• Alojamiento gratuito durante las 6 primeras semanas
• Alojamiento subvencionado durante los siguientes 12 meses si así se requiere
• Aportación de £150 para ayuda del viaje desde España hasta el alojamiento del hospital en Inglaterra.
• 27 días de vacaciones y 8 días festivos anuales
• Introducción a la organización, comenzando con una bienvenida a tu nuevo hogar, ayuda con la apertura de una cuenta de banco y con los números de la Seguridad Social Británica.
• Orientación profesional y un programa práctico de apoyo diseñado especialmente para que resulte más fácil la transición del sistema sanitario de enfermería español al británico.

Hinchingbrooke es un hospital moderno y muy bien equipado con nuevas instalaciones a la última, que proporciona el mejor servicio sanitario a una población de unas 160.000 personas. El hospital está situado en la zona de Huntingdonshire, a poca distancia de las ciudades de Cambridge y Peterborough. Estamos lo suficietemente cerca del aeropuerto de Stansted y de Luton como para garantizar que trabajar con nosotros en el Reino Unido sea una opción ideal para tod@s aquell@s enfermer@s procedentes de España.

Si quieres echar un vistazo a uno de nuestros departamentos hospitalarios recientemente restaurados, mira el siguiente enlace: http://www.hinchingbrooke.nhs.uk

miércoles, junio 17, 2009

RESULTADOS LABORALES



EL EFECTO PIGMALIÓN

Sobre resultados laborales.

En los sesenta, un psicólogo llamado Rosenthal, realizó un experimento. Hizo unas pruebas a unos estudiantes. Después, sin saber los resultados de esas pruebas, escogió al azar, un grupo de los mismos e informó a sus profesores que estos estudiantes eran excepcionalmente inteligentes. Al cabo de ocho meses, este grupo había mejorado sus calificaciones por encima del promedio de la clase.
La causa fue que los profesores como estaban convencidos de que estos alumnos eran excepcionales, les bridaron más apoyo, atención y tiempo. Estos estudiantes destacaron no porque fueran más brillantes, sino porque sus maestros creyeron que lo eran. La conclusión de Rosenthal, confirmó lo que se llama “efecto Pigmalión”, que afirma que mientras más altas sean las expectativas que tiene una persona acerca de otra, más probable será que ésta logre resultados positivos.
El efecto Pigmalión se puede extrapolar a las escuelas, a las familias y a las empresas. Y se manifiesta tanto en dirección positiva como en dirección negativa. Por la misma época, algunos estudiosos de la empresa, como McGregor y Likert, afirmaron que la conducta del directivo genera un efecto trascendental en la de sus subordinados. En otras palabras, los empleados responderán según como sean las expectativas de sus superiores sobre los mismos.
Si un jefe tiene grandes expectativas con sus empleados, es casi seguro que lograrán grandes resultados. Si no espera nada o muy poco, eso es lo que obtendrá.

Disfunción multiorgánica, futilidad y LET


Revista Electrónica de Medicina Intensivva
Artículo nº 905. Vol 5 nº 10, octubre 2005
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

Disfunción multiorgánica, futilidad y LET


Artículo original: Cabré L, Mancebo J, Solsona JF, Saura P, Gich I, Blanch L, Carrasco G, Martín MC; and the Bioethics Working Group of the SEMICYUC. Multicenter study of the multiple organ dysfunction syndrome in intensive care units: the usefulness of Sequential Organ Failure Assessment scores in decision making. Intensive Care Med 2005; 31: 927-933. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La limitación del esfuerzo terapéutico [LET] es una realidad arraigada en las UCI de todo el mundo; sin embargo, esta práctica no obedece a criterios objetivos, y se ve influida por múltiples factores, como las creencias religiosas o la percepción subjetiva de la gravedad y las comorbilidades del paciente. Los modelos predictivos utilizados en UCI, como el APACHE, el SAPS y el MPM, tienden a sobreestimar la mortalidad de los pacientes con mayores puntuaciones, y no son suficientemente fiables para poder ser empleados en la toma de decisiones individuales de LET. Por otra parte, representan una medición estática, y no tienen en cuenta suficientemente la respuesta al tratamiento y la tendencia evolutiva de la enfermedad crítica durante la estancia en UCI. Los sistemas de puntuación de la disfunción multiorgánica, como el MODS, el LODS y el SOFA, pueden ser más útiles, por medir de forma dinámica la evolución de la disfunción de órganos.

Resumen: En un estudio multicéntrico prospectivo y observacional se estudió la presencia y evolución de la disfunción multiorgánica en 7.615 pacientes ingresados a lo largo de dos meses en 79 hospitales españoles. Se midieron la puntuación SOFA diaria, las decisiones de LET, y la estancia y mortalidad. Se definió la disfunción multiorgánica (DMO) como la presencia de disfunción de más de dos órganos con una puntuación SOFA total de 3 o más puntos. El 18% de los pacientes tenían MODS, con una mortalidad en UCI del 37,3% y hospitalaria del 44,6%. Se aplicó alguna LET en el 71% de los enfermos con MODS que fallecieron y en el 18% de los que sobrevivieron. La limitación aplicada más a menudo fue la de no resucitar (54%). Mediante regresión logística se buscaron combinaciones de criterios predictivos de muerte, encontrándose un modelo con buena discriminación que incluía cuatro variables: edad, SOFA máximo, SOFA mínimo y tendencia evolutiva en la puntuación SOFA; este modelo tuvo un área bajo la curva de 0,807 (IC 95%: 0,784-0,830). Según este modelo, los pacientes de más de 60 años, con un SOFA máximo de más de 13, un SOFA mínimo de 10 o más puntos y empeoramiento o no mejoría de la puntuación durante los 5 primeros días de DMO tuvieron una mortalidad del 100%.

Comentario: El estudio, realizado con una amplia muestra de pacientes, muestra que es posible aplicar criterios objetivos de futilidad, como base en la que fundamentar las decisiones de LET, y encuentra que la puntuación SOFA, calculada diariamente, es una herramienta útil y sencilla de aplicar. Sin embargo, el modelo no parece especialmente robusto desde el punto de vista estadístico, por incluir variables correlacionadas entre sí y omitir otras variables importantes, y presenta el grave problema del sesgo de incorporación (profecía autocumplida), ya que las variables investigadas seguramente se tuvieron en cuenta, de forma explícita o implícita, en la toma de decisiones de LET, dando lugar a una sobreestimación de su validez como predictoras de mortalidad. Hacen falta más estudios que investiguen la capacidad predictiva de muerte de la evolución de la disfunción de órganos, aunque será difícil sustraerse al sesgo de este tipo de estudios. Una muestra más amplia, quizá en la forma de un nuevo estudio de validación o de una base de datos alimentada de manera continua o intermitente con nuevos pacientes, puede proporcionar una amplia base empírica en la que fundamentar la LET y plantear su discusión con colegas y familiares.

Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2005

Enlaces:

Cabré L. Síndrome de fracaso multiorgánico y limitación del esfuerzo terapéutico. En: Curso en Internet de sepsis grave. [REMI 2004; 4 (12): C33]

Cabré L, Solsona JF y grupo de trabajo de bioética de la SEMICYUC. Limitación del esfuerzo terapéutico en medicina intensiva. Med Intensiva 2002; 26: 304-311. [Resumen] [Texto completo] [PDF]

Esteban A, Gordo F, Solsona JF, Alía I, Caballero J, Bouza C, Alcalá-Zamora J, Cook DJ, Sánchez JM, Abizanda R, Miró G, Fernández del Cabo MJ, de Miguel E, Santos JA, Balerdi B. Withdrawing and withholding life support in the intensive care unit: a Spanish prospective multicentre observational study. Intensive Care Med 2001; 27: 1744-1749. [Resumen] [Artículos relacionados]

Trenchs V, Cambra FJ, Palomeque A, Balcells J, Seriñá C, Hermana MT, Grupo de Trabajo en Limitación Terapéutica. Limitación terapéutica en cuidados intensivos. An Esp Pediatr 2002; 57: 511-517. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline] [Texto completo] [PDF]

Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Neonatología sobre Limitación de Esfuerzo Terapéutico y Cuidados Paliativos en recién nacidos. Decisiones de Limitación del Esfuerzo Terapéutico en Recién Nacidos Críticos: Estudio Multicéntrico. An Esp Pediatr 2002; 57: 547-553. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline] [Texto completo] [PDF]

Búsqueda en REMI: "Limitación del esfuerzo terapéutico".

Palabras clave: Limitación del esfuerzo terapéutico, Futilidad, Síndrome de disfunción multiorgánica, Ética, Cuidados Intensivos.

futilidad.

(Del lat. futilĭtas, -ātis).

1. f. Poca o ninguna importancia de algo.

2. f. Cosa inútil o de poca importancia.

El concepto de futilidad en la práctica médica
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v21n1/pdf/a06v21n1.pdf
Por lo general, se intuye
vagamente que fútil hace referencia a algo inapropiado, no indicado,
inútil, ineficaz. Daniel Callahan denomina a la futilidad
como “el problema sin nombre”31: todos saben a qué se refiere
pero nadie acierta a definirlo. Autores como Robert Truog lo
califican de elusivo: “Un problema de futilidad nadie es capaz
de definirlo, pero todos lo reconocen cuando lo ven”.32
La definición más sencilla es la propuesta por Lo y Steinbrook
que identifica futilidad con inutilidad33. Este primer acercamiento
al concepto de futilidad es demasiado vago: inútil con respecto
a qué: inútil, ¿porque no consigue ningún efecto fisiológico?;
inútil, ¿solamente para prolongar la vida?; inútil, ¿para conseguir
algún beneficio al paciente?

El concepto de futilidad no sólo puede verse desde un estricto
punto de vista técnico; posee una indudable relación con cuestiones
éticas: ¿quién tiene la capacidad para decidir la futilidad
de un tratamiento?, ¿puede el paciente exigir un procedimiento
médico considerado inútil desde el punto de vista del médico?
Estos problemas se complican aún más cuando la Ética Médica
relaciona la futilidad con principios tales como el respeto a la
autonomía del paciente, los principios de beneficencia y no maleficencia,
o el derecho del médico a actuar según su conciencia.10
Leer más...
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v21n1/pdf/a06v21n1.pdf

martes, junio 16, 2009

PACIENTES CRITICOS DESDE TODOS LOS PUNTOS DE VISTA.



http://www.medbook.es/
http://www.medbook.es/group/cuidadosenfermerosintensivos
PACIENTES CRITICOS DESDE TODOS LOS PUNTOS DE VISTA.

Página Web: http://ucienf.blogspot.com/
Ubicación: TOLEDO - ESPAÑA
Miembros: 1
Última actividad: 14 Jun


Más de 13.000 personas quieren acompañar a Jesús Calleja


¡Como para no acompañarle!

Más de 13.000 personas quieren acompañar a Jesús Calleja
A Jesús Calleja no parecen faltarle amigos. Desde el lanzamiento de la convocatoria el pasado 5 de mayo, más de 13.000 personas se han apuntado hasta el momento al casting puesto en marcha para seleccionar a 6 afortunados que acompañarán a Jesús en una nueva aventura extrema. La expedición que Cuatro está organizando junto a PlayStation, promete ser una experiencia inolvidable. Y todos aquellos que quieran vivir una aventura extrema junto a Jesús Calleja todavía están a tiempo de poder cumplir su sueño. El casting quedó cerrado el pasado 15 de mayo.

Para participar no es necesario tener experiencia ni cumplir ningún requisito previo. A los elegidos les espera un viaje increíble a un remoto lugar del planeta, un lugar mágico y aislado donde la vida se mantiene inalterable desde hace siglos y donde se pondrá a prueba su capacidad de resistencia, superación y adaptación. Se trata de una oportunidad única que los amantes del riesgo y la aventura no se pueden perder.

lunes, junio 15, 2009

A de Nacho Cano...



Pues a mi no me ha gustado na de na...y me he gastado un pastón...me la han pegado, no tiene nada que ver con "Hoy no me puedo levantar"...

'A' EL NUEVO MUSICAL DE NACHO CANO, a partir del 18 de Diciembre en el Teatro Haagen Dasz Calderon de Madrid.

http://www.aelmusicaldenachocano.com/

SINOPSIS:

En el seno de una familia tradicional nace un niño con una voz extraordinaria y cualidades especiales que le hacen ser diferente, su corazón late a ritmo de 3x4. El resto tendrás que descubrirlo en A.

HORARIOS:

Miércoles y Jueves 20:00 hrs.

Viernes y Sábados 19:00 y 22:30 hrs.

Domingos 20:00 hrs.

Bochornoso. Patético. Infumable. Un tostón en toda regla. Una historia sin pies ni cabeza, el argumento flojísimo. El guión 'con pinzas'. Es una pena que se aproveche el tirón del nombre 'Nacho Cano' para presentar semejante chapuza. 62 euros pagué por la entrada y nunca he pagado algo con tanta decepción. Y lo que me indignó de todo fue que, al final del bodrio, te cierran la función con dos canciones de Mecano, que son las que hace que el publico aplauda. Al final se meten al público en el bolsillo cantando Vivimos siempre juntos y En la Puerta del Sol. Recomiendo encarecidamente el 'hoy no me puedo levantar', pero por favor, no tiréis el dinero en este tostonazo.

FLOJO, MUY FLOJO. LA PRIMERA PARTE PASABLE, LA SEGUNDA, UN TOSTÓN. LOS ACTORES A EXCEPCION DEL MÉDICO, QUE SÓLO TIENE UNA VOZ PRECIOSA , PERO DE INTERPRETACIÓN ANDA FLOJILLO, EL RESTO MUY BIÉN. PERO EL ARGUMENTO ES ESPESO, Y HAY FRAGMENTOS ( EL DIÁLOGO MÉDICO-ARQUEOLOGO) REALMENTE PESADOS. ALUCINÉ QUE EN EL TEATRO SE PUDIERA COMER . CUANDO NOS LEVANTAMOS , EL SUELO ESTABA REALMENTE ASQUEROSO, LLENO DE PALOMITAS I CARTONES DE HELADOS. EN FIN , NO ACONSEJO A NADIE ESTE MUSICAL

El sabado fuimos a verlo, y la verdad salimos un poco decepcionados. El teatro bonito pero hacia mucho calor,no pudimos acceder bien a las butacas, no hay ni pasillos, si hubiera pasado algo a ver quien sale de ahi!!!.Respecto al musical, la historia no llega, ni nacho cano ni na. La segunda parte un rollo patatero!!!! Lo unico el final que cantaron una cancion conocida y estaba todo el publico bailando. No lo recomiendo.

HORROROSA!!! esa es la definición que le pongo al musical. No me ha gustando NADA. Solamente por decir algo, las canciones, pero teniendo en cuenta que soy fan de NAcho Cano, mi opinión puede ser poco objetiva.

Asi que para mi lo único que vale la pena son las voces de los cantantes, en especial la de que hace de abuela.

Los chistes me parecen de un humor cutre y patético, parece mentira que Nacho Cano produzca esta porqueria. LA puesta en escena, tampoco es nada espectacular. En resumen. No la recomiendo para nada, es mas, el dinero que vale la entrada estaria mejor gastado en una cenita buena.

sábado, junio 13, 2009

vacaciones

PIPUPA

"Pues a mí, después de 10 años en la UCI de Toledo, me han dado las vacaciones que sobraban en la unidad y que no quería nadie: segunda quincena de Junio y segunda quincena de Septiembre. Esto es porque estoy la antepenúltima de la lista para elegir vacances... Ya sabes..., la ruedecita que gira un poquito cada año... me ha dejao en la cola. Pero bueno, a todo se adapta uno, y menos es nada ¿no?. (Que conste en acta que patalear, he pataleado).
Que disfruteis de vuestras "vacas". Ciao, un beso."

Kickfree

Pues yo puedo considerarme como privilegiado; cojo vacaciones desde el 10 de julio al 19 de agosto, lo malo es que nos autocubrimos, así que luego en agosto, en 12 días hago 5 guardias de 24 h y en septiembre 7 de 24h, pero para como se está en los hospitales; un lujo...

Adri

Yo me voy de vacas el 20 de junio hasta el 19 de julio....15 dias largos....."