Alboraya acoge un congreso sobre enfermería de urgencias y emergencias

Los Salones Olympia de Alboraya acogen hasta el próximo sábado el XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias, la II Bienal Iberoamericana de Enfermería en Emergencias y Urgencias y la III Jornada SEVEU (Sociedad de Enfermería Valenciana de Emergencias y Urgencias).
El alcalde de Alboraya, Manuel Álvaro, y Pilar Ripoll como Directora General de Calidad y Atención al paciente de la Agencia Valenciana de Salud, inauguraron las jornadas de forma oficial.

Serán cuatro días repletos de talleres, conferencias y mesas redondas que culminarán el sábado con un simulacro de accidente de tráfico en la vía pública de Alboraya, en el que participarán bomberos, efectivos del ejército y personal de emergencias.

El objetivo de este congreso, según comentó José Antonio Ávila, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana es “que el debate científico, las conclusiones que se vayan a extraer del congreso se difundan. El verdadero reto es mejorar la profesión de enfermeros de urgencias y emergencias”.

El alcalde de Alboraya se refirió a la importancia de estar bien preparado ante las situaciones de emergencia, y recordó que precisamente esta localidad cuenta desde esta semana con una Central de Emergencias.

Manual de Cuidados de Enfermería en el Maltrato Infantil Prof. Dr. Antonio Sáez. MD, PhD, MPH & MBA. España. NUEVO!!!!

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Prof. Dr. Antonio Sáez. MD, PhD, MPH & MBA.

Catedrático EU de Salud Pública. Universidad Complutense. Madrid.
Presidente Asociación Iberoamericana de Medicina y Salud Escolar y Universitaria.
Presidente Asociación Española de Medicina y Salud Escolar y Universitaria.
Miembro del Grupo Asesor Técnico de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (GATA). OPS-OMS.

Calle Amorós, 3 - 1º A
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España
Tel. (+ 34) 91 725 09 19
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Hipnosis, ¿¿¿¿¿tto en sobrepeso y tabaquismo??????

Corren tiempos difíciles referentes a los cánones de belleza que se intentan inculcar en la sociedad y que por desgracia cada vez la distorsionan más. Existen miles de dietas para alcanzar el sueño de muchas personas: El cuerpo perfecto. Pero, si existen miles de dietas, también existen miles de frustraciones, y esto, simplemente, no es debido a llevar o no llevar correctamente una dieta en cuestión, sino aprender a comer y sobre todo, saber qué condicionamientos nos llevan a comer de determinada manera. Cuando se deja una dieta, ese condicionamiento, por regla general, sigue estando ahí y por lo tanto, si no se pone remedio, se tenderá a recuperar el peso perdido. No por la dieta, sino, porque la forma de pensar del sujeto, sus condicionamientos, sus acciones… no han sido reetiquetados, sigue siendo la misma persona en este tema. Es por ello que lo primero que hay que cambiar es la forma de pensar y, como consecuencia, lo hará el cuerpo. De esta manera lograremos tener la figura deseada para siempre.

En la actualidad, una de las formas más seguras y revolucionarias clínicamente es, sin duda, la Hipnosis Clínica, que mediante el vehículo que nos brinda, se consigue reetiquetar toda una serie de conductas que hará que el paciente cambie por completo su relación con la comida, siendo algo placentero el comer de una manera sana y equilibrada.

¿Cómo funciona la Hipnosis Clínica en la Obesidad?

La terapia con hipnosis clínica para la obesidad o el sobrepeso, funciona induciendo un estímulo somatomorfo de saciedad ante cantidades cada vez más pequeñas de alimento, lo que produce evidentes reacciones fisiológicas:

La más evidente es la disminución del volumen del estómago, debido a ingestas de comida más pequeñas a través de una dieta hipocalórica que produce reacción de auto-consumo de la propia grasa.

Se acompaña también de aversiones a las comidas fuera del horario, y refuerzos positivos, lo que provocará que el paciente sometido a terapia para combatir el sobrepeso, sienta rechazo al tan extendido mal hábito de picar entre horas al mismo tiempo que se muestra cada vez más orgulloso de conseguir las metas que se propone.

También suele introducirse en la terapia una mejora del auto-control para evitar las compulsiones alimentarias (se comerá sólo cuando esté estipulado y las cantidades estipuladas) y elementos asociativos de evitación hacia los episodios de ansiedad (muy frecuentes en los tratamientos para adelgazar y que suponen la pulsión a comer cualquier cosa para calmar la ansiedad)

Así mismo se introducen elementos comportamentales que involucren la producción de dopamina y endorfinas asociados a una actividad saludable que suponga consumo calórico. Todos los condicionamientos suelen instalarse de forma estable en la conducta impidiendo el indeseado efecto yo-yo en el peso, que produce alteraciones cardiovasculares y pérdidas de la flexibilidad en la piel, dando origen a las estrías y zonas celulíticas de grasa localizada que envejecen la imagen del paciente.

Naturalmente la corrección de la distorsión cognitiva resulta esencial para evitar futuras recidivas en el trastorno perceptivo relacionado con la ingesta, evitando también de esta forma efectos yo-yo.

Este protocolo de intervención clínica baja hipnosis, está produciendo excelentes resultados en obesidades no tiroideas, observándose reducciones promedio de 5 kg. por mes de tejido adiposo en pacientes con una reacción adecuada a la terapia, controlándose con ayuda del especialista endocrino en el proceso adaptativo.

En general los pacientes con 2 o 3 meses de tratamientos suelen quedar bastante satisfechos de su reducción, observándose un importante incremento de la auto-estima, que la psique asocia a un estado de bienestar y estética relacionados con su nuevo peso y que se suma a condicionamientos operantes introducidos durante la terapia. Por tanto el resultado clínico es realmente satisfactorio.


Tabaquismo y la hipnosis clínica
El fumar es la causa más frecuente de las muertes que pueden evitarse. Según los últimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco.

La nicotina, uno de los ingredientes principales del tabaco, (aunque un solo cigarro contiene más de 40.000 sustancias diferentes) es un poderoso estimulante. Al cabo de unos segundos de inhalar una bocanada de humo, el fumador recibe una poderosa dosis de este componente en el cerebro. Esto hace que las glándulas suprarrenales viertan en la sangre grandes dosis de adrenalina, lo cual acelera el ritmo cardiaco y aumenta la presión sanguínea. De esta manera el fumador siente la necesidad de fumar por los valores estimulantes o sedativos que le produce.

Abandonar el hábito de fumar no es tarea fácil ya que este hecho conlleva al llamado síndrome de abstinencia con una serie de síntomas característicos.

En la actualidad existen diferentes sistemas para intentar dejar de fumar, entre ellos los parches y chicles de nicotina que poco a poco van reduciendo las dosis de nicotina suministrada así como la dependencia.

Uno de los métodos más efectivos que se están extendiendo en la lucha contra el tabaquismo es, sobre todo por su rapidez y su tremendo éxito, la intervención mediante Hipnosis Clínica. A través de la Hipnosis, el Hipnoterapeuta, mediante un examen previo, averiguará las razones por las que fuma y, basándose en esas motivaciones, procederá a intervenir al paciente mediante un protocolo de hipnosis que hará que el fumador, en muy pocas sesiones, deje de fumar permanentemente y para siempre de forma rápida y fácil evitando casi en su totalidad el síndrome de abstinencia.

CÓMO KNOQUEAR LA DEPRESIÓN

Dicen las estadísticas que cuatro millones de personas sufren depresión en España, es decir, casi un 10 por ciento de la población, y que en 2020 esta epidemia del siglo XXI será la segunda causa de discapacidad en Europa, además de sufrirla ya 120 millones de almas en el mundo. Pero nosotros no sucumbimos ante el desaliento de las cifras, sabedores de que un puñado de información nada complicada, y una reeducación en los hábitos de esta población sufriente, puede disminuir ostensiblemente la catástrofe.

Porque quién no ha padecido alguna vez en su vida tristeza o bajada de ánimo, desinterés por lo que le rodea, problemas con el sueño…Según el estudio Esemed, uno de cada seis europeos caerá en depresión alguna vez en su vida, y sin embargo sólo un 25% de los casos querrá tratarse por no saber identificar los síntomas.

La buena nueva es que no necesariamente hay que acudir a los fármacos, sobre todo si comprobamos que cambiando aspectos de nuestro estilo de vida como la dieta, la falta de ejercicio o nuestra perspectiva de las cosas, aumenta nuestro bienestar.

Pongámonos pues en movimiento. Un compromiso tres veces por semana de ejercicios aeróbicos suaves empezará a arrojar los primeros resultados, al activarse la llegada de sangre al cerebro. El yoga, por ejemplo, tras una hora de práctica, según algunos estudios logra disminuir los niveles de cortisol y adrenalina ligados al estrés.

Y junto al aumento de actividad, aumento también en el consumo de nutrientes como los omega 3, zinc, selenio, las vitaminas D, B12, y el ácido fólico, cuya carencia ha quedado asociada a los síntomas de la depresión, como afirma el físico naturópata, Alan C. Logan, en su libro The Brain Diet, La Dieta del Cerebro. Es decir, comamos atún, salmón, caballa, sardinas, arenques, o semillas de lino y nueces.

Pero además de nutrir adecuadamente el organismo, ayudemos a la mente a deshacerse de lo que le inquieta escribiendo sencillamente en una papel lo que nos pasa. Diez, quince minutos de escritura diaria, tres o cuatro días consecutivos, contribuirán a eliminar nuestras emociones destructivas. Luego, hagamos una lista de las cosas que apreciamos en nuestra vida, intentando pensar en positivo, y fortaleciendo los lazos con nuestro entorno, disminuyendo así la sensación de soledad propia de los estados depresivos.

En algunos casos, hacer un voluntariado con colectivos que no tienen las necesidades básicas cubiertas, nos ayuda a considerar nuestra situación con otra perspectiva más alentadora. Y es que la solidaridad también puede ser una fantástica medicina.

La vida como todos sabemos, "no es un camino de rosa", pero este camino se puede tomar a través de dos vertientes:

1. A través de la actitud positiva mucho más saludable para todos y que genera fuertes impulsos que permiten la mejoría y modificación del mundo circundante.

2. Por la vertiente negativa: las personas que canalizan ideas negativas tienden a desenvolverse con más dificultades en la vida y se sienten abatidos y derrotados fácilmente ante cualquier tipo de acontecimiento adverso o contrariedad. Las ideas negativas arrastradas durante un largo periodo de tiempo pueden afectar de manera global a nuestro comportamiento ante la vida y puede potenciar la idea de ser un mártir al que toda fatalidad le ocurre. Los individuos negativos presentan mayor porcentaje a deprimirse.

Ante estas dos vertientes, reconocemos que una pizca de pesimismo nos puede ayudar a calibrar la realidad y a enjuiciarla correctamente. Pero por otro lado la actitud positiva y el sentido del humor nos ayuda a afrontar la vida con más decisión y valentía. El sentido del humor y la actitud positiva nos hace la vida más llevadera y aumenta nuestra esperanza de vida, en cálculos estadísticos.

Frente a adversidades o dificultades los individuos positivos generan unos mecanismos capaces de soportar cualquier situación de estrés de manera serena y calmada. La actitud positiva, es una elección consciente de tomar la vertiente optimista de la vida. El primer paso a seguir es no tomarnos en serio a nosotros mismos, fijarnos y darnos cuentas de nuestros defectos y de las numerosas situaciones absurdas de la que somos protagonistas o generamos a causa de nuestra actuación. Esta actitud optimista es un arma de doble filo, pues el exceso de optimismo si es desmedido llega a provocar la desidia o la irresponsabilidad en las acciones o actitud ante la vida.

La tendencia actual se caracteriza por el predominio del pesimismo frente al optimismo. La sociedad postindustrial ha exaltado de manera exacerbada el éxito laboral, el prestigio social y el individualismo como pautas de comportamiento a seguir para alcanzar la realización personal. Esta tendencia ha dejado en la cuneta a muchos individuos y ha causado numerosas muertes relacionadas directamente con el estrés, la presión social-laboral unido a la mal alimentación o comida basura.

Los individuos positivos poseen más posibilidades de acertar adecuadamente en la elección de su camino y expresan una mayor determinación a realizar lo que quieren, de igual modo no se achican en los periodos difíciles que la vida les acarrea, pues lo ven como un periodo transitorio del cual aprenderán algo.

¿Porque la esperanza de vida es mayor para los individuos con sentido positivo? Su actitud serena y lejos de las hostilidades, les proporciona:

Un aumento en las defensas naturales del organismo.

Disminuye las hormonas Cortisol, estas potentes hormonas son capaces de elevar la presión sanguínea o potenciar los niveles de estrés.

Envejecen mejor ya que se ríen de ellos mismos, pero no de la vida, que para ellos tienen un enorme sentido. Sus relaciones sociales son amplias y duraderas, saben expresar sus sentimientos adecuadamente, tienden a no expresar públicamente el enfado pero lo manifiestan suspicazmente.

Por lo general no son personas rencorosas ni envidiosas, con lo cual sufren menos o le afectan menos los altercados con otros individuos.

Autor:Comité Editorial Salusline

CARTA POR EL DÍA INTERNACIONAL DEl AGUA - Salusline

El agua es probablemente el recurso más preciado que la Naturaleza nos ha dado y algunos piensan que el gran reto al que se enfrenta la Humanidad es su preservación conjuntamente con el aire que respiramos. Los más negativos piensan que el agua será la causa de guerras para su control. Todo ello se debe a la tremenda importancia que tiene para la supervivencia del ser humano. Como simple dato remarcar que el cuerpo está formado en un 60% - 65% de agua y que el disminuir su aportación acarrea desde dolores de espalda y articulaciones, a aumentar el riesgo de aparición de ciertos canceres (colon, mama y vejiga). Salusline desea en este día llamar la atención de sus amigos sobre la importancia de su preservación y el importantísimo papel que para la salud tiene el beber de dos a tres litros de agua/líquidos al día.

¿Sabía usted, por ejemplo, que perder tan sólo un 2 % del peso corporal como consecuencia de la pérdida de líquido a través del sudor va a suponer una disminución del rendimiento físico de aproximadamente un 20%? o ¿Que las pérdidas superiores al 4 % pondrían en grave riesgo el funcionamiento de órganos vitales como el corazón, riñones, hígado.. .? o ¿ Que muchas personas confunden la sensación de sed con la de hambre y así aumentan su ingesta calórica sin saberlo?

Por todo ello le animamos a que, ya sea bebiendo agua directamente, o a través de zumos, infusiones o la ingesta de frutas y verduras proporcione al cuerpo tan fundamental y necesario elemento.

Para más información por favor lea El Agua y otras Bebidas y La Hidratación.
http://www.salusline.com/index.php?SEC=modulos&MOD=NUTRICION&aid=375
http://www.salusline.com/index.php?SEC=modulos&MOD=NUTRICION&aid=11

ACTUALIZACION DE CONOCIMIENTOS DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE UCI

Dirigido a:ENFERMERAS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO.

Objetivos: Al finalizar el Curso los asistentes serán capaces de: - Identificar las técnicas y cuidados de enfermería derivados de cada tema. - Aplicar las técnicas y cuidados de enfermería en la UCI. - Utilizar los recursos materiales de forma eficiente. - Planificar unos cuidados de enfermería que garanticen la continuidad de cuidados entre los diferentes módulos y Servicios. - Reconocer los cuidados de enfermería que se derivan de procedimientos diagnósticos o terapéuticos frecuentes en la UCI.

Contenidos:
1.Organización y funcionamiento de la UCI. Características de la Unidad de Cuidados Intensivos. Sergio Zamora Mesa.
2.Monitorización en la UCI, hemodinámica, oximétrica, renal, neurológica, sedación. Mª José Carranza Gómez y Paloma Partearroyo Fdez.
3.Implantación y accesos vasculares. Vías centrales, periféricas y arteriales. Cuidados y manejo correcto. Raquel Carbonell Gómez y Francisca Beltrán Díaz.
4.Vía aérea artificial. TET y traqueotomías. Intubación y destete. Oxigenoterapia y aerosoles. Adriana Pinilla López, José Ángel Jiménez Jiménez y Gemma Gallego Mora
5.Ventilación mecánica invasiva y no invasiva. Adriana Pinilla López, José Ángel Jiménez Jiménez y Gemma Gallego Mora
6.Aseo y limpieza del enfermo crítico.Movilización de pacientes en UCI. Cuidados para prevenir y tratar el síndrome de desuso: alineación corporal, posición. Eliminación urinaria e intestinal; prevención de tromboembolismos. Dolores Mancheño Plata.
7.Integridad cutánea y UPP (prevención y tratamiento) .Cuidados del paciente con limitación de movimiento: higiene de la piel, cambios posturales, colchones y dispositivos para aliviar la presión. Fco José Celada Cajal.
8.Atención psicológica de enfermos y familiares en UCI. La comunicación y relación de ayuda/apoyo. Cuidados relacionados con el dolor, angustia y ansiedad. Información a familiares, preguntas frecuentes, visitas. Mª José Carranza Gómez y Paloma Partearroyo Fdez.
9.Nutrición enteral y parenteral. Necesidades nutricionales del paciente. Raquel Carbonell Gómez y Francisca Beltrán Díaz.
10. Sueroterapia, perfusiones y medicación más utilizadas en UCI. Leticia Muñoz Manzana y Fuensanta Sánchez Casas.
11.El paciente cardiaco. Arritmias, IAM, angor, Taponamiento cardiaco, aneurisma, tromboembolismo pulmonar, insuficiencia cardiaca. José Mª Pedroche Muñoz.
12.El paciente politraumatizado. Traumatismo craneoencefálico, torácico, abdominal, pélvico y raquimedular. María Rodríguez Villar e Irene Illescas Jurado.
13.El paciente respiratorio. Insuficiencia respiratoria, distress en el adulto, neumotórax, hemotórax y otras patologías respiratorias. Verónica Martín Alonso.
14. El paciente neurológico. Cuidados enfermeros en el postoperatorio neuroquirúrgico. Yolanda Pintado Juez.
15.Shock y fallo multiorgánico. Carlos Navarrete Tejero.
16.Hemofiltración y depuración extra renal. Carlos Navarrete Tejeros y Sergio Zamora Mesa.
17.Muerte cerebral y donación de órganos. Silvia Mesa García.
18.El paciente séptico. Infección nosocomial en UCI. Jesús Fernando Martín Díaz.
19.Registros de enfermería en UCI.Gráficas manuscritas e informatizadas. Natalia López Tordesillas y Cristina Gutiérrez Rodríguez.
20.Marcapasos, balón de contrapulsación y catéter de Swan Ganz. Verónica Martín Alonso.
21.Revisión bibliográfica y búsqueda de información en UCI. Fco José Celada Cajal.
22.Anexos y miscelánea. Elena Egido Cañizares, Fco José Celada Cajal.

Más información: INTRANET DEL CHT Y SOFOS (PORTAL DE FORMACIÓN DEL SESCAM).

Acreditación: Solicitada acreditación a la Comisión de Formación Continuada

Enferurg => artículos.

Literatura científica. Búsqueda y análisis bibliográfico. Fco J Celada.
Las nuevas tecnologías en Urgencias. Francisco José Celada Cajal.
Un año de codificación en urgencias. Fernando Pampín Conde.
Dolor abdominal y abdomen agudo. Francisco José Celada Cajal.
El papel de la Enfermería en la cardioversión eléctrica en urgencias. J D Gámez.
Distribución y organización del área de observación del Hospital de la Ribera. R P Antolín.
Canalización de vías periféricas en el ámbito de la emergencia. C Prados Sande.
Protocolo de Enfermería en la insuficiencia cardiaca. Juana Dolores Gámez Simarro.
Papel de Enfermería en la admisión y gestión de pacientes de urgencias. María Formoso Fernández.
Justificación del papel autónomo de la Enfermería en la Emergencia Prehospitalaria : gran quemado. Carlos Fano Maroto.
Seguimiento de la profilaxis antitetánica iniciada en urgencias. Pedro López-Guerrero Vázquez.
Diagnóstico en medicina de urgencias. Benito Martínez.
Síndrome de abstinencia alcohólica. Álvaro Hermida.
Registro enfermero. María José Cortés Gómez.
Justificación del papel autónomo de la Enfermería en la Emergencia Prehospitalaria : ACV. Carlos Fano Maroto.
La marca de la violencia. Isabel Botana Salgueiros.
Papel autónomo de la Enfermería. Carlos Fano Maroto.
Gestión y Recepción, Acogida y Clasificación (RAC). M. García Irimia.
Vía Clínica. Síndrome coronario agudo . Rafael Vila Candel.
Protocolo de triaje o recepción, acogida y clasificación (RAC) de Enfermería en Urgencias del Hospital Do Sanles. Nicolás González Casares.
Alta voluntaria. María José Cortés Gómez.
Protocolo de actuación : alergia al látex. M.A. Girbés Calvo.
RAC : Recepción, acogida y clasificación de Enfermería. Evolución y adaptación a equipos de emergencias sanitarias. Sixto Cámara Anguita, Antonio J. Valenzuela Rodríguez.
Colelitiasis e ictericia. Belén Cartimil Neira.
Asma. Belén Cartimil Neira.
Con la ficha en la mano. Benito Martínez.
T.E.P. Belén Cartimil Neira.
Tratamiento en urgencias. Benito Martínez.
Pacientes con problemas cardiocirculatorios, valoraciones de Enfermería. Laura Martínez Pérez.
Drogas en RCP extrahospitalaria. Benito Martínez.
Utilidad y exactitud de la determinación de glucemia mediante reflectómetro en un Servicio de Urgencias. Juan Carlos Francisco Gallego.
Traumatología en el filtro. Iván Ardiles.
Urgencias y emergencias hipertensivas. Belén Cartimil Neira.
Trauma pediátrico. Sonia Somoza Varela.
Vías venosas de emergencia. Benito Martínez.
Perfil de los intentos de suicidio en el Servicio de Urgencias de un Hospital. Juan Carlos Francisco Gallego.
Choque y politraumatismo. Benito Martínez.
Actuación de Enfermería frente a la neutropenia febril en Urgencias. Girbés Calvo M.A.
Limpieza de heridas. Benito Martínez.
Antibióticoterapia profiláctica y heridas. Benito Martínez.
Gasometría. Benito Martínez.
Actuación de Enfermería ante el paciente con Hemorragia Digestiva Alta (HDA). Montse Marco Juan.
Cuidados de Enfermería en pacientes en tratamiento con nitroglicerina. María José Cortés Gómez.
Antibióticos intravenosos. Benito Martínez.
Fibrinolisis en el Servicio de Urgencias del Hospital de La Rivera. Rafael Vila Candel.
Hechos circunstanciales. Benito Martínez.
Diarrea aguda infecciosa. Benito Martínez.
Signos vitales ortostáticos. Benito Martínez.
Ictus en fase aguda, Urgencias. Benito Martínez.
Coma. Benito Martínez.
Dolor torácico y urgencias. Benito Martínez.
Intubación electiva en urgencias. Benito Martínez.
Gasometría arterial frente gasometría capilar. Emilio Morete Arcay.
Terapéutica inhalatoria. Benito Martínez.
Ingresos. Benito Martínez.
Analgesia en urgencias. Benito Martínez.
Oxigenoterapia en Urgencias. Benito Martínez.

Indice Biespectral - BIS

http://www.biseducation.com/BISmonitoring/scoIndex.html

La monitorización no invasiva es responsabilidad directa y exclusiva de la enfermera, por ello, debemos actualizar los conocimientos sobre los nuevos dispositivos y técnicas; para, así saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente.
EL INDICE BIESPECTRAL aparece a finales de 1996, es un método no invasivo, sencillo y de fácil interpretación.
Es un sistema de monitorización nuevo, que vigila el estado del cerebro en en quirófano. El sistema analiza el patrón de las ondas cerebrales y lo convierte en un número de "profundidad de sedación" que permite a los anestesiólogos controlar continuamente el estado del cerebro.
Puede ser útil para ajustar las dosis de los anestésicos y así lograr una adecuada profundidad de la anestesia.

El aparataje es una gran herramienta en el seguimiento continuo del estado hemodinámico del paciente quirúrgico, pero no debemos olvidarnos de la inspección y evaluación directa del paciente que ha sido y continua siendo y una herramienta muy útil para la vigilancia continua del enfermo.

Lola Vellido
Enfermera de quiófano del Hospital Materno Infantil de Granada

La depresión altera los circuitos del dolor

Imágenes de los cerebros durante el ensayo. (Foto: 'Archives of General Psychiatry')

CRISTINA DE MARTOS
MADRID.- Ambos síndromes caminan de la mano muy a menudo. Dos de cada tres personas que padecen depresión sufren además dolores crónicos o recurrentes, mientras que entre el 30% y el 60% de los pacientes con dolencias crónicas presenta síntomas de depresión. Esta relación tiene una base neurológica que se traduce en la alteración de la respuesta cerebral ante estímulos dolorosos, según ha descubierto un estudio reciente.

Las experiencias emocionales no son las únicas que los enfermos de depresión manejan de forma inadecuada. También lo físico se desvirtúa. Los trastornos de la nocicepción (percepción del dolor) son comunes entre las personas deprimidas, y "contribuyen significativamente a un peor manejo y a un aumento del coste del tratamiento de la depresión mayor", de acuerdo con los autores del trabajo, publicado en 'Archives of General Psychiatry'.

Por ese motivo es importante entender los posibles mecanismos neurobiológicos comunes a ambos fenómenos patológicos. 30 jóvenes (15 sanos y 15 con depresión y sin tratamiento) participaron en el ensayo que pretendía visualizar su actividad cerebral antes y durante la aplicación sobre el brazo de dos estímulos (en este caso de calor), uno de ellos doloroso y el otro no.

El calor denominado doloroso alcanzó los 46,9 ºC mientras que el templado era de 38,9 ºC. Durante el experimento, los participantes sabían el tipo de estímulo que iban a recibir ya que justo antes de hacerlo veían en una pantalla una figura de color rojo (asociado al dolor) o verde. De esta forma, los investigadores no sólo observaban su reacción ante el dolor sino también cómo se preparaban para hacerlo. Durante todo el proceso, su cerebro era observado mediante una resonancia magnética.

A pesar de que todos habían otorgado puntuaciones similares al dolor que les había provocado el calor, algo no funcionaba correctamente en el cerebro de las personas con depresión. Durante la fase de anticipación, ciertas áreas del encéfalo, como parte de la amígdala o el córtex cingular anterior, presentaban una actividad inusualmente alta, que parece indicar una mayor respuesta afectiva a ese estímulo antes incluso de que se produzca. Esto concuerda, afirman los autores, con el estado de hipervigilancia frente a posibles hechos negativos así como con una gran sensación de impotencia, características ambas de esta patología.

Además, este estado de alerta ante un dolor, que, por otro lado, perciben igual de intenso que las demás personas, sugiere que la diferencia entre lo esperado y lo experimentado por el cuerpo es mayor en los pacientes con depresión. Es decir, que el proceso de interocepción (la percepción de lo que sucede en nuestro cuerpo) está alterado.

Durante la estimulación térmica, por el contrario, diversas regiones cerebrales estaban menos activas de lo habitual. En concreto, aquellas responsables de la modulación del dolor. Esto indica que los canales de la nocicepción no funcionan correctamente, están "inadaptados", según los autores.

Este estudio supone una primera fotografía del cerebro de las personas con depresión, pero "serán necesarios otros que examinen directamente si la respuesta mal adaptada al dolor se debe a la alodinia emocional [percepción del dolor ante un estímulo no doloroso], a un fallo de control, a la falta de capacidad de recuperación u obtención de energía positiva para mejorar nuestro conocimiento sobre estas patologías", concluyen los autores.

La mitad de los adolescentes tienen dolor lumbar, pero sólo al 10% le incapacita

El 65% de los chicos tuvo dolor en cualquier parte del cuerpo en el último mes
Se recomienda fomentar el ejercicio y estimular a los adolescentes con molestias

MARÍA VALERIO
MADRID.- ¿Tiene su hijo dolor lumbar? ¿Se ha quejado últimamente de molestias en esa zona de la espalda? Aunque la respuesta sea afirmativa, sólo debería preocuparse si eso afecta a su calidad de vida y va acompañado por dolor en otras zonas del cuerpo. Un estudio español acaba de poner cifras a este fenómeno: un 40% de los adolescentes tiene dolor lumbar, aunque sólo en el 10% de los casos la situación puede llegar a ser incapacitante.

"Desde hace algunos años, en los foros médicos internacionales comenzaban a verse cifras de dolor adolescente muy preocupantes", relata a elmundo.es el doctor Ferrán Pellisé, especialista de la Unidad de Columna del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona. "Y la primera reacción era siempre establecer medidas preventivas: que no carguen la mochila, que se sienten bien, que no se muevan ni hagan ejercicio...".

Sin embargo, las recomendaciones que se realizan a los adultos con estas mismas molestias lumbares (con causa desconocida en el 80%-90% de los casos) con completamente opuestas. "Les estimulamos y les decimos que traten de hacer vida normal para prevenir la cronificación de esos dolores", señala el traumatólogo barcelonés. Entonces, ¿por qué no hacer lo mismo con los adolescentes? ¿Por qué no recomendarles a ellos también una vida activa?

A raíz de estas cuestiones nació el trabajo que se acaba de publicar en las páginas de la revista 'Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine' y en el que han colaborado varias instituciones públicas catalanas y el doctor Federico Balagué, presidente de la Sociedad Europea de Columna y actualmente miembro del servicio de Rehabilitación del Hospital Cantonal de Friburgo (en Suiza).
En total, 1470 adolescentes de 14 y 15 años, 903 de ellos de colegios de Barcelona y el resto friburgueses, rellenaron un cuestionario. En este test (homologado a nivel europeo para evaluar su calidad de vida) se les preguntaba, entre otras cosas, si habían sentido dolor en la zona lumbar (coloreada en un dibujo que se les adjuntaba para evitar equívocos) en las últimas 24 horas. El 40% respondió que sí.

Cuando se amplió el dolor a otras zonas del cuerpo, el 65% de los chavales señaló que había tenido alguna molestia en el último mes. Sin embargo, a pesar de lo elevado de las cifras, cuando los investigadores les preguntaron si esto les había influido de alguna manera en su vida diaria, si había tenido algún impacto real, sólo el 10% respondió afirmativamente sin que se pueda hablar de grandes diferencias entre ambas ciudades.

"De los muchos que dicen tener algún dolor, el 90% puede hacer una vida totalmente normal", explica el doctor Pellisé. "Es el otro 10% el que nos debe preocupar más". Este pequeño porcentaje corresponde en general a chicas, con dolor en otras zonas del cuerpo (la cabeza o el estómago, por ejemplo) y que proceden de familias con antecedentes dolorosos en alguno de sus miembros, fácil acceso a los analgésicos, hábitos de vida sedentarios, tabaquismo...

Sin querer minimizar el riesgo de los casos más graves, Pellisé recuerda que el dolor es una experiencia habitual en la vida a estas edades. "Tiene un importante componente psicosomático, y a estos adolescentes hay que aconsejarles que se mantengan activos, estimularles, que hagan ejercicio, en lugar de fomentar conductas restrictivas", recomienda el doctor. Además, como este mismo grupo está investigando llevarles a la consulta tampoco los perjudica por lo que concluye: "En caso de duda, llevarles al médico, que compruebe que no hay nada serio y luego permitirles seguir con su vida normal".