Este blog describe lo que se vive con los pacientes críticos, es decir, cuando están "muy malitos". La VOZ de lo que pasa dentro de las paredes de una UCI o en la calle dentro de una ambulancia de SVA con los servicios de emergencias. Se abren las puertas a todos para que puedan participar en el día a día de los que cuidan a pacientes críticos.
2/15/2007
Papel de la enfermería en el uso de Helio como tratamiento de la obstrucción parcial de la vía aérea
Debido a la progresiva implantación del tratamiento con Heliox a pacientes con obstrucción parcial de la vía aérea, parece imperativo que la enfermería conozca tanto el gas como el procedimiento de aplicación, material y signos clínicos a vigilar.
En éste trabajo se hace un resumen de lo que es el heliox, cuales son sus propiedades físico-químicas, su fisiopatología y como se comporta frente a determinadas patologías, cuales son también sus inconvenientes y cual es su porcentaje de utilización de la mezcla.
Se planteó una metodología y un registro de datos para el tratamiento, así como unos cuidados de enfermería durante el proceso; todo ello con el consentimiento informado por parte del enfermo o de la familia.
Debido a los resultados obtenidos durante este estudio y apoyados en otros realizados por otros autores, se hace positivo el tratamiento de heliox con determinadas patologías, por el beneficio que se obtiene.
La enfermería tiene un papel determinante en este tratamiento ya que de su buena práctica, conocimiento y metodología depende en gran parte la eficacia del mismo y el beneficio para el paciente.
Introducción :
El helio es el segundo elemento de la tabla periódica y el segundo gas más abundante en el universo tras el hidrógeno. Se nos plantea la valoración del uso de este gas y el papel de la enfermería en este tratamiento para pacientes con obstrucción parcial de vía aérea.
Es un gas inerte, incoloro e inodoro y a su vez con poca solubilidad en sangre. Fue descubierto por Pierre Janssen en 1868 y utilizado como gas medicinal en asma (Barach 1935), en EPOC (Grappe 1960) y en mecánica pulmonar (Barnet 1967).
Posee unas propiedades fisico-quimicas muy relevantes que le permiten un flujo adecuado junto al oxígeno, para ser utilizado en determinadas patologías disminuyendo la resistencia al flujo por disminuir la densidad de gases y el gradiente de presión, aumentando por ello la velocidad de paso y en consecuencia disminuyendo el trabajo respiratorio y las demandas metabólicas...
Material y método :
Estudio descriptivo-prospectivo de la actitud de enfermería en la aplicación y resultados de heliox.
Se redactó un protocolo de actuación deacuerdo con el estamento médico, solicitando el consentimiento informado al paciente o familiar. Se administró mezcla preparada de heliox en bombona portátil con una concentración 70 / 30%, aplicándose al paciente a través de una mascarilla reservorio para minimizar la entrada de aire externo. El flujo del gas se reguló con caudalímetro para heliox a 5 l/m, con control constante de pulsioximetría y constantes vitales, manteniendo los cuidados de enfermería que se derivan de la utilizan de mascarillas faciales y oxigenoterápia, tales como prevención de úlceras faciales, sequedad de mucosa, afectación conjuntival, insuflación gástrica, prevención del vómito, cianosis, etc.
Como indicaciones tomamos el EPOC reagudizado, crisis asmáticas, obstrucción parcial de vía aérea alta y como contraindicaciones la obstrucción total de la vía aérea, PAs < 90 mmHg. arritmias cardiacas graves y saturaciones de oxi Hb en crónicos < 85% y agudos < 90%.
Hay que tener en cuenta los inconvenientes de heliox ya que en pacientes muy hipóxicos hay que aumentar la FiO2, lo que conlleva a aumentar la densidad del gas, se establece una mezcla tope de 60/40.
Tiene una alta conductividad térmica y hay que valorar la hipotermia en niños y ancianos.
Fue muy importante el registro de datos tales como edad, causa de obstrucción, PA, FR, FC, saturación de oxiHb, tiraje intercostal y supraclavicular, auscultación respiratoria.
Resultados :
Se incluyeron en el estudio 9 pacientes, que fueron candidatos a tratamiento con heliox, 2 varones y 7 mujeres con edad media de 54’7 ± 22’5; todos mejoraron con heliox, no siendo necesario la IOT. Se utilizó heliox por crisis asmática (n =7) y Epoc (n =2). Durante el traslado al hospital hubo mejoría significativa en saturación de oxiHb (86’8 ± 7’4 vs 96’5 ± 2’8) y FR (31’6 ± 5’9 vs 24’2 ± 4’4).
La duración media de aplicación fue de 12’7 ± 5’6 min. El tiraje intercostal desapareció en el 50% y el supraclavicular en el 75% de los casos. La atención de enfermería tuvo un papel importante tanto en la aplicación de la técnica como en el apoyo psicológico que se le aportó a los pacientes. Otros valores medidos fueron PAs y FC, sibilancias inspiratorias y expiratorias tanto de inicio como de final de tratamiento.
Conclusiones :
El heliox es una opción de tratamiento eficaz para mejorar la clínica de obstrucción parcial de vía aérea.
Su uso produce mejoría significativa en la FR y saturación de oxiHb durante el traslado del paciente al hospital.
Heliox mejora los signos de fatiga muscular respiratoria.
Es un gas inerte, sin efectos deletéreos.
Sustituto beneficioso de otros gases inertes.
Precio no prohibitivo y disponibilidad universal.
Debido a la importancia de los beneficios que se pueden obtener en este tratamiento, es imperativo que la enfermería conozca el procedimiento de aplicación, material necesario, signos clínicos a vigilar y características del gas.
En éste trabajo se hace un resumen de lo que es el heliox, cuales son sus propiedades físico-químicas, su fisiopatología y como se comporta frente a determinadas patologías, cuales son también sus inconvenientes y cual es su porcentaje de utilización de la mezcla.
Se planteó una metodología y un registro de datos para el tratamiento, así como unos cuidados de enfermería durante el proceso; todo ello con el consentimiento informado por parte del enfermo o de la familia.
Debido a los resultados obtenidos durante este estudio y apoyados en otros realizados por otros autores, se hace positivo el tratamiento de heliox con determinadas patologías, por el beneficio que se obtiene.
La enfermería tiene un papel determinante en este tratamiento ya que de su buena práctica, conocimiento y metodología depende en gran parte la eficacia del mismo y el beneficio para el paciente.
Introducción :
El helio es el segundo elemento de la tabla periódica y el segundo gas más abundante en el universo tras el hidrógeno. Se nos plantea la valoración del uso de este gas y el papel de la enfermería en este tratamiento para pacientes con obstrucción parcial de vía aérea.
Es un gas inerte, incoloro e inodoro y a su vez con poca solubilidad en sangre. Fue descubierto por Pierre Janssen en 1868 y utilizado como gas medicinal en asma (Barach 1935), en EPOC (Grappe 1960) y en mecánica pulmonar (Barnet 1967).
Posee unas propiedades fisico-quimicas muy relevantes que le permiten un flujo adecuado junto al oxígeno, para ser utilizado en determinadas patologías disminuyendo la resistencia al flujo por disminuir la densidad de gases y el gradiente de presión, aumentando por ello la velocidad de paso y en consecuencia disminuyendo el trabajo respiratorio y las demandas metabólicas...
Material y método :
Estudio descriptivo-prospectivo de la actitud de enfermería en la aplicación y resultados de heliox.
Se redactó un protocolo de actuación deacuerdo con el estamento médico, solicitando el consentimiento informado al paciente o familiar. Se administró mezcla preparada de heliox en bombona portátil con una concentración 70 / 30%, aplicándose al paciente a través de una mascarilla reservorio para minimizar la entrada de aire externo. El flujo del gas se reguló con caudalímetro para heliox a 5 l/m, con control constante de pulsioximetría y constantes vitales, manteniendo los cuidados de enfermería que se derivan de la utilizan de mascarillas faciales y oxigenoterápia, tales como prevención de úlceras faciales, sequedad de mucosa, afectación conjuntival, insuflación gástrica, prevención del vómito, cianosis, etc.
Como indicaciones tomamos el EPOC reagudizado, crisis asmáticas, obstrucción parcial de vía aérea alta y como contraindicaciones la obstrucción total de la vía aérea, PAs < 90 mmHg. arritmias cardiacas graves y saturaciones de oxi Hb en crónicos < 85% y agudos < 90%.
Hay que tener en cuenta los inconvenientes de heliox ya que en pacientes muy hipóxicos hay que aumentar la FiO2, lo que conlleva a aumentar la densidad del gas, se establece una mezcla tope de 60/40.
Tiene una alta conductividad térmica y hay que valorar la hipotermia en niños y ancianos.
Fue muy importante el registro de datos tales como edad, causa de obstrucción, PA, FR, FC, saturación de oxiHb, tiraje intercostal y supraclavicular, auscultación respiratoria.
Resultados :
Se incluyeron en el estudio 9 pacientes, que fueron candidatos a tratamiento con heliox, 2 varones y 7 mujeres con edad media de 54’7 ± 22’5; todos mejoraron con heliox, no siendo necesario la IOT. Se utilizó heliox por crisis asmática (n =7) y Epoc (n =2). Durante el traslado al hospital hubo mejoría significativa en saturación de oxiHb (86’8 ± 7’4 vs 96’5 ± 2’8) y FR (31’6 ± 5’9 vs 24’2 ± 4’4).
La duración media de aplicación fue de 12’7 ± 5’6 min. El tiraje intercostal desapareció en el 50% y el supraclavicular en el 75% de los casos. La atención de enfermería tuvo un papel importante tanto en la aplicación de la técnica como en el apoyo psicológico que se le aportó a los pacientes. Otros valores medidos fueron PAs y FC, sibilancias inspiratorias y expiratorias tanto de inicio como de final de tratamiento.
Conclusiones :
El heliox es una opción de tratamiento eficaz para mejorar la clínica de obstrucción parcial de vía aérea.
Su uso produce mejoría significativa en la FR y saturación de oxiHb durante el traslado del paciente al hospital.
Heliox mejora los signos de fatiga muscular respiratoria.
Es un gas inerte, sin efectos deletéreos.
Sustituto beneficioso de otros gases inertes.
Precio no prohibitivo y disponibilidad universal.
Debido a la importancia de los beneficios que se pueden obtener en este tratamiento, es imperativo que la enfermería conozca el procedimiento de aplicación, material necesario, signos clínicos a vigilar y características del gas.
HELIOX
¿lo usaremos pronto?
La mexcla de helio y oxígeno (Heliox) es menos densa que el aire, y puede ser administrado mediante mascarilla o a través del tubo traqueal en pacientes en ventilación mecánica. La menor densidad de este gas resulta en una menor resistencia en la vía aérea. En enfermos en ventilación espontánea se han comunicado resultados favorables en la evolución de la crisis (52). Este efecto beneficioso ha sido igualmente descrito en ventilación mecánica (53), pero existen numerosos problemas prácticos para su administración que aún no han sido completamente resueltos (43), por lo que en la actualidad sólo debe utilizarse en centros con experiencia en su utilización.
La mexcla de helio y oxígeno (Heliox) es menos densa que el aire, y puede ser administrado mediante mascarilla o a través del tubo traqueal en pacientes en ventilación mecánica. La menor densidad de este gas resulta en una menor resistencia en la vía aérea. En enfermos en ventilación espontánea se han comunicado resultados favorables en la evolución de la crisis (52). Este efecto beneficioso ha sido igualmente descrito en ventilación mecánica (53), pero existen numerosos problemas prácticos para su administración que aún no han sido completamente resueltos (43), por lo que en la actualidad sólo debe utilizarse en centros con experiencia en su utilización.
2/12/2007
2/11/2007
El Canasto
LA IMPORTANCIA DE LA TEMPERATURA EN EL PROCESO DE CICATRIZACION DE HERIDAS
Extracto de: Atención Integral de las heridas crónicas. J. Soldevilla, JE. Torra i Bou y autores. SPA ediciones. Madrid 2004
MANTENER UNA TEMPERATURA CONSTANTE EN EL LECHO DE LA HERIDA (Pág. 98)
Una temperatura constante a 37ºC en el lecho lesional facilita la acción de los macrófagos y la actividad mitótica, así como el funcionamiento de las células y enzimas durante la fase de proliferación, con lo que se facilita la formación de tejido de granulación y la epitelización de la herida.
Cuando se cura y limpia una herida, la temperatura del lecho lesional puede descender desde los 37º C hasta los 22-24º C, con lo que además de inhibir la actuación de muchos elementos implicados en el proceso de cicatrización, se produce una vasoconstricción y el aporte endógeno de oxigeno y nutrientes disminuye. Este proceso revierte en 3 horas aproximadamente.
La acción de los apósitos de CAH – Cura en Ambiente Húmedo - en relación con la temperatura local esta determinada por dos factores primordiales:
1.Sus propiedades aislantes.
2.La posibilidad de espaciar las curas y con ello minimizar o disminuir la intensidad de los posibles traumas térmicos.
PROCESO DE CICATRIZACIÓN EN LAS HERIDAS CRÓNICAS (Pág.41)
…por debajo de 28º C la actividad de los leucocitos se interrumpe, de la misma manera que la actividad mitótica de las células se ve seriamente afectada, de ahí la importancia de utilizar apósitos….
2/10/2007
II CAMPUS INTERNACIONAL CUIDADOS RESPIRATORIOS
Ciudad Real 8 y 9 marzo del 2007
http://www.cuidadosrespiratorios.com/
Elaces de esta web page:
1. Epivenis.com
2. Asmayepoc.com
3. Respiramos.com
4. Respiradores.tk
5. Schoolofventilation.com
6. Neumologia-pediatrica.cl
http://www.cuidadosrespiratorios.com/
Elaces de esta web page:
1. Epivenis.com
2. Asmayepoc.com
3. Respiramos.com
4. Respiradores.tk
5. Schoolofventilation.com
6. Neumologia-pediatrica.cl
En breve comienzan los CODIGOS en el hospital...
Se va a repetir el curso de "actualización de cuidados enfermeros en el paciente crítico" dos veces esta primavera...atentos a los que quieran apuntarse...
Enfermeros piden más respaldo en su acceso a los puestos de dirección y que se revise al alza sus plantillas
Los integrantes de la plataforma profesional 'Por el desarrollo de los cuidados enfermeros para la mejora de la atención sanitaria', que reúne al Consejo Andaluz de Enfermería, sindicatos y asociaciones científicas relacionadas con la enfermería en Andalucía, han criticado la "falta de respaldo" por parte de la Consejería de Salud para su acceso a los puestos de dirección, al tiempo que reclamaron una revisión "al alza" de los recursos humanos en enfermería.
Europa Press
SEVILLA, 07-02-2007.
Los miembros de esta plataforma, que hoy celebraron una reunión en Sevilla para valorar la situación actual del colectivo de enfermería en la comunidad, suscribieron un manifiesto en el que denuncian la "discriminación" sufre la enfermería en el acceso a los puestos de dirección, así como la "falta de respaldo institucional" que recibe de la Consejería de Salud, motivo por el que solicitaron la puesta en marcha de medidas que "fomenten" el desarrollo de la profesión enfermera en la mejora de la atención que dispensan al ciudadano.
Sobre este punto materia, dicha plataforma consideró que los enfermeros son los profesionales "claves" en la situación sanitaria actual y los que "mejor" pueden atender las necesidades futuras de la población. Por ello, solicitaron a la Administración la "igualdad de oportunidades" para el acceso a puestos de dirección y que se valore "exclusivamente" el "perfil gestor" de estos profesionales.
A juicio de este colectivo, este hecho "rompería la actual dinámica que tiende a que la labor de los enfermeros en las distintas facetas de dirección, gestión de los recursos y actividad asistencial directa, quede supeditada a otros profesionales de la salud, sin los conocimientos ni las competencias para dirigir la actividad cuidadora que realizan las enfermeras".
Europa Press
SEVILLA, 07-02-2007.
Los miembros de esta plataforma, que hoy celebraron una reunión en Sevilla para valorar la situación actual del colectivo de enfermería en la comunidad, suscribieron un manifiesto en el que denuncian la "discriminación" sufre la enfermería en el acceso a los puestos de dirección, así como la "falta de respaldo institucional" que recibe de la Consejería de Salud, motivo por el que solicitaron la puesta en marcha de medidas que "fomenten" el desarrollo de la profesión enfermera en la mejora de la atención que dispensan al ciudadano.
Sobre este punto materia, dicha plataforma consideró que los enfermeros son los profesionales "claves" en la situación sanitaria actual y los que "mejor" pueden atender las necesidades futuras de la población. Por ello, solicitaron a la Administración la "igualdad de oportunidades" para el acceso a puestos de dirección y que se valore "exclusivamente" el "perfil gestor" de estos profesionales.
A juicio de este colectivo, este hecho "rompería la actual dinámica que tiende a que la labor de los enfermeros en las distintas facetas de dirección, gestión de los recursos y actividad asistencial directa, quede supeditada a otros profesionales de la salud, sin los conocimientos ni las competencias para dirigir la actividad cuidadora que realizan las enfermeras".
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