Desarrollado por el Grupo de trabajo de sedoanalgesia de la SEMICYUC. 10 créditos de Formación Médica Continuada para médicos españoles. Gratuito, no se requiere ser socio de la SEMICYUC.
Enlace: http://www.sedoanalgesiapacientecritico.net/
Directores:
Mª Isabel Ceniceros Rozalen
Servicio de Medicina Intensiva Clínica USP Palmaplanas
Palma de Mallorca
Tomás Muñoz Martínez
Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario de Cruces
Barakaldo, Vizcaya
Temario:
1- Introducción y generalidades (Dr. Tomás Muñoz)
Conocer la necesidad de facilitar la adaptación del paciente al entorno y los tratamientos propios de la UCI
Conocer las prioridades y la jerarquía de actuación analgesia-sedación-bloqueo neuromuscular
Conocer los problemas y complicaciones asociados a la analgosedación
2- El dolor (Dra. Isabel Ceniceros)
Anatomía y fisiología de la vía del dolor
Epidemiología del dolor en UCI
Conocer las escalas de cuantificación del dolor y su importancia en pacientes conscientes
Conocer los sistemas de medición del dolor en pacientes sin posibilidad de comunicación
3- Fármacos analgésicos (Dra. Isabel Ceniceros)
Mecanismo de acción y farmacología básica de los opiáceos
Conocer las características básicas de la Morfina
Conocer las características básicas del Fentanilo
Conocer las características básicas de otros opiáceos y sus diferentes vías de administración
Conocer las características básicas de los analgésicos no opiáceos
Fármacos coadyuvantes en la analgesia (antidepresivos, antiepilépticos, benzodiacepinas)
4- La sedación (Dr. Eduardo Palencia)
Conocer las indicaciones de la sedación
Conocer la importancia de cuantificar el nivel de sedación
Conocer los sistemas de medición del nivel de sedación y agitación (escalas y BIS)
Conocer la importancia de mantener al paciente lo más despierto posible
Adaptación mediante equilibrio entre dominio de conciencia y de tolerancia (escala ATICE)
5- Farmacología básica aplicada a la analgosedación (Dr. Tomás Muñoz)
Conocer los parámetros farmacocinéticos básicos y su influencia en la sedoanalgesia
Conocer los parámetros farmacodinámicos básicos y su influencia en la sedoanalgesia
Razonar la utilización de bolos y perfusiones
Conocer el riesgo de acumulación de fármaco y prolongación de efecto
Conocer el riesgo de interacción medicamentosa
Conocer la posibilidad de tolerancia y sus consecuencias
Conocer la existencia de dosis máximas de cada fármaco
6- Fármacos sedantes (Dr. José Luis Martínez Melgar)
Conocer las características básicas de las benzodiacepinas y específicamente del Midazolam
Conocer las características básicas del Propofol
Conocer las características básicas del Etomidato
Los barbitúricos
7- Fármacos analgésico-sedantes (Dr. Alberto Sandiumenge)
Conocer las características básicas de la Ketamina
Conocer las características básicas del Remifentanilo
Conocer las características básicas de la Clonidina y la Dexmedetomidina
8- Bloqueo neuromuscular (BNM) (Dr. Alberto Sandiumenge)
Conocer las indicaciones del BNM
Conocer los riesgos y complicaciones del BNM
Conocer la fisiología básica de la placa motora y los tipos de BNM
Conocer los sistemas de medición del grado de BNM, específicamente el uso en UCI del Tren de Cuatro (TOF)
9- Fármacos bloqueantes neuromusculares (Dra. Herminia Torrado)
Conocer las características básicas de la Succinil-colina
Conocer las características básicas del Rocuronio
Conocer las características básicas del Cisatracurio
Conocer las características básicas del Atracurio y el Vecuronio
10- Integración de fármacos (Dr. Carlos Chamorro)
Razonar la elección de fármacos a la situación clínica. Sedación para VM de corta y larga duración
Reconocer la importancia de la protocolización
Estrategia de analgosedación. Sedación difícil
11- El delirio (Dr. Miguel Ángel Romera)
Conocer la epidemiología del delirio en UCI
Conocer las consecuencias del delirioConocer las manifestaciones clínicas del paciente delirante
Reconocer y cuantificar el delirio: Escala CAM-ICU, Bergeron (ICDSC)
Conocer las características de los neurolépticos y su empleo en el delirio en UCI
12- Intubación del paciente crítico (Dr. Manuel Borrallo)
Conocer los fármacos empleados para la intubación
Conocer la secuencia rápida de intubación
PRESENTACIÓN
Durante mucho tiempo la sedación del paciente crítico fue considerada como “un mal menor”, necesario para mantener a los pacientes adaptados a la programación de ventilación mecánica impuesta. En demasiadas ocasiones, la analgesia no era ni siquiera tenida en cuenta.
Pero hoy en día contamos con estudios que nos han demostrado que la forma de aplicar la sedoanalgesia incide en el pronóstico de estos pacientes. Malas prácticas en este campo se han asociado a prolongación del tiempo de ventilación mecánica, facilitación de infecciones, mala adaptación al respirador, desarrollo de delirio e incluso consecuencias a largo plazo (estrés postraumático).
Diversas sociedades científicas centradas en el paciente crítico, conscientes de la importancia de promover buenas prácticas en sedoanalgesia, han publicado guías de tratamiento, entre ellas la SEMICYUC, a la que pertenecen los autores de este Curso, todos intensivistas con amplia experiencia en este campo.
Desde el Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedación de la SEMICYUC hemos elaborado el presente Curso pretendiendo ofertar una formación reglada. Así se desarrollan conceptos de farmacología aplicada, de mecanismos y causas de dolor, de tipos de sedación y problemas en su implementación, de indicaciones y práctica del bloqueo neuromuscular, de sistemas de monitorización y de delirio.
El Curso “Sedación y analgesia en el paciente crítico” esta estructurado en 12 temas. Previamente a la aparición de cada tema, el alumno encontrará un artículo preliminar que es una lectura recomendada por el autor con dos preguntas de test. Tras contestar estas preguntas preliminares, aparecerá ya el capítulo para que el alumno pueda descargarlo. Cada capítulo tiene un examen de test y para superarlo hay que contestar correctamente al 70% de las preguntas. Al finalizar el curso, si se han superado las preguntas del examen, el alumno obtendrá el diploma correspondiente, con el aval científico de la SEMICYUC y acreditado con 10 créditos por la Agencia Laín Entralgo de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid.
Confiamos en que nuestro esfuerzo sea útil para ayudar a todos los implicados en el manejo del paciente crítico a mejorar el abordaje diario de la sedoanalgesia.
Fdo, Dr.Tomás Muñoz y Dra Isabel Ceniceros
Recuerda => http://www.sedoanalgesiapacientecritico.net/
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Directores:
Mª Isabel Ceniceros Rozalen
Servicio de Medicina Intensiva Clínica USP Palmaplanas
Palma de Mallorca
Tomás Muñoz Martínez
Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario de Cruces
Barakaldo, Vizcaya
Temario:
1- Introducción y generalidades (Dr. Tomás Muñoz)
Conocer la necesidad de facilitar la adaptación del paciente al entorno y los tratamientos propios de la UCI
Conocer las prioridades y la jerarquía de actuación analgesia-sedación-bloqueo neuromuscular
Conocer los problemas y complicaciones asociados a la analgosedación
2- El dolor (Dra. Isabel Ceniceros)
Anatomía y fisiología de la vía del dolor
Epidemiología del dolor en UCI
Conocer las escalas de cuantificación del dolor y su importancia en pacientes conscientes
Conocer los sistemas de medición del dolor en pacientes sin posibilidad de comunicación
3- Fármacos analgésicos (Dra. Isabel Ceniceros)
Mecanismo de acción y farmacología básica de los opiáceos
Conocer las características básicas de la Morfina
Conocer las características básicas del Fentanilo
Conocer las características básicas de otros opiáceos y sus diferentes vías de administración
Conocer las características básicas de los analgésicos no opiáceos
Fármacos coadyuvantes en la analgesia (antidepresivos, antiepilépticos, benzodiacepinas)
4- La sedación (Dr. Eduardo Palencia)
Conocer las indicaciones de la sedación
Conocer la importancia de cuantificar el nivel de sedación
Conocer los sistemas de medición del nivel de sedación y agitación (escalas y BIS)
Conocer la importancia de mantener al paciente lo más despierto posible
Adaptación mediante equilibrio entre dominio de conciencia y de tolerancia (escala ATICE)
5- Farmacología básica aplicada a la analgosedación (Dr. Tomás Muñoz)
Conocer los parámetros farmacocinéticos básicos y su influencia en la sedoanalgesia
Conocer los parámetros farmacodinámicos básicos y su influencia en la sedoanalgesia
Razonar la utilización de bolos y perfusiones
Conocer el riesgo de acumulación de fármaco y prolongación de efecto
Conocer el riesgo de interacción medicamentosa
Conocer la posibilidad de tolerancia y sus consecuencias
Conocer la existencia de dosis máximas de cada fármaco
6- Fármacos sedantes (Dr. José Luis Martínez Melgar)
Conocer las características básicas de las benzodiacepinas y específicamente del Midazolam
Conocer las características básicas del Propofol
Conocer las características básicas del Etomidato
Los barbitúricos
7- Fármacos analgésico-sedantes (Dr. Alberto Sandiumenge)
Conocer las características básicas de la Ketamina
Conocer las características básicas del Remifentanilo
Conocer las características básicas de la Clonidina y la Dexmedetomidina
8- Bloqueo neuromuscular (BNM) (Dr. Alberto Sandiumenge)
Conocer las indicaciones del BNM
Conocer los riesgos y complicaciones del BNM
Conocer la fisiología básica de la placa motora y los tipos de BNM
Conocer los sistemas de medición del grado de BNM, específicamente el uso en UCI del Tren de Cuatro (TOF)
9- Fármacos bloqueantes neuromusculares (Dra. Herminia Torrado)
Conocer las características básicas de la Succinil-colina
Conocer las características básicas del Rocuronio
Conocer las características básicas del Cisatracurio
Conocer las características básicas del Atracurio y el Vecuronio
10- Integración de fármacos (Dr. Carlos Chamorro)
Razonar la elección de fármacos a la situación clínica. Sedación para VM de corta y larga duración
Reconocer la importancia de la protocolización
Estrategia de analgosedación. Sedación difícil
11- El delirio (Dr. Miguel Ángel Romera)
Conocer la epidemiología del delirio en UCI
Conocer las consecuencias del delirioConocer las manifestaciones clínicas del paciente delirante
Reconocer y cuantificar el delirio: Escala CAM-ICU, Bergeron (ICDSC)
Conocer las características de los neurolépticos y su empleo en el delirio en UCI
12- Intubación del paciente crítico (Dr. Manuel Borrallo)
Conocer los fármacos empleados para la intubación
Conocer la secuencia rápida de intubación
PRESENTACIÓN
Durante mucho tiempo la sedación del paciente crítico fue considerada como “un mal menor”, necesario para mantener a los pacientes adaptados a la programación de ventilación mecánica impuesta. En demasiadas ocasiones, la analgesia no era ni siquiera tenida en cuenta.
Pero hoy en día contamos con estudios que nos han demostrado que la forma de aplicar la sedoanalgesia incide en el pronóstico de estos pacientes. Malas prácticas en este campo se han asociado a prolongación del tiempo de ventilación mecánica, facilitación de infecciones, mala adaptación al respirador, desarrollo de delirio e incluso consecuencias a largo plazo (estrés postraumático).
Diversas sociedades científicas centradas en el paciente crítico, conscientes de la importancia de promover buenas prácticas en sedoanalgesia, han publicado guías de tratamiento, entre ellas la SEMICYUC, a la que pertenecen los autores de este Curso, todos intensivistas con amplia experiencia en este campo.
Desde el Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedación de la SEMICYUC hemos elaborado el presente Curso pretendiendo ofertar una formación reglada. Así se desarrollan conceptos de farmacología aplicada, de mecanismos y causas de dolor, de tipos de sedación y problemas en su implementación, de indicaciones y práctica del bloqueo neuromuscular, de sistemas de monitorización y de delirio.
El Curso “Sedación y analgesia en el paciente crítico” esta estructurado en 12 temas. Previamente a la aparición de cada tema, el alumno encontrará un artículo preliminar que es una lectura recomendada por el autor con dos preguntas de test. Tras contestar estas preguntas preliminares, aparecerá ya el capítulo para que el alumno pueda descargarlo. Cada capítulo tiene un examen de test y para superarlo hay que contestar correctamente al 70% de las preguntas. Al finalizar el curso, si se han superado las preguntas del examen, el alumno obtendrá el diploma correspondiente, con el aval científico de la SEMICYUC y acreditado con 10 créditos por la Agencia Laín Entralgo de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid.
Confiamos en que nuestro esfuerzo sea útil para ayudar a todos los implicados en el manejo del paciente crítico a mejorar el abordaje diario de la sedoanalgesia.
Fdo, Dr.Tomás Muñoz y Dra Isabel Ceniceros
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