Guia rapida de farmacos usados en PCR .3

POSOLOGÍA

Dosis inicial: Bolo vía intravenosa (iv) de 0,3 milígramos cada minuto repetible hasta conseguir efecto deseado o alcanzar dosis máxima de 2 milígramos.
Perfusión: 0,1-0,4 milígramos/hora.

COMENTARIOS

• Dilución vía intravenosa (iv): 5 ampollas en 475 mililitros S. Glucosado 5% (0,005 milígramos/mililitro) e infundir a 20-80 mililitros/hora.
• Su vida media es más corta (53 minutos) que la de muchas benzodiacepinas.
• Puede producir rigidez muscular, convulsiones, náuseas, vómitos, ansiedad y precipitar síndrome de abstinencia a benzodiacepinas. Rara vez arritmias.
• Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 milígramos diacepam.
• Vigilar nivel de consciencia.

FUROSEMIDA

Seguril ®. Ampollas 20 milígramos/2 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Insuficiencia cardiaca, edema agudo pulmón, cirrosis hepática con ascitis, hipercalcemia, diuresis forzada

POSOLOGÍA

Bolo vía intravenosa (iv) de 20-40 milígramos en 2 minutos que se pueden repetir cada 2 horas incrementando la dosis hasta obtener respuesta con un máximo de 600 milígramos/día.

COMENTARIOS

• Comienzo de acción a los 5 minutos y cese a las 2 horas. Sensible a la luz.
• No mezclar con otros fármacos.
• Puede producir hipotensión, pérdida hidrosalina (hiponatremia, hipopotasemia), parestesias y urticaria.
• Puede aumentar la glucemia y precipitar una diabetes.
• Puede causar tetania (hipocalcemiante).
• Precaución en cirrosis avanzada, coma hepático y depleción electrolítica.

LIDOCAÍNA

Lidocaína 5%®. Ampolla 500 milígramos/10 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Taquicardia ventricular (TV) – Fibrilación Ventricular (FV) sin pulso que no han respondido a desfibrilación, taquicardia ventricular (TV) sostenida, Extrasistolia ventricular de riesgo en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), siempre que la amiodarona no esté disponible.

POSOLOGÍA

Dosis inicial: Bolo vía intravenosa (iv) de 1-1,5 milígramos/Kg (±100 milígramos) seguido de bolos vía intravenosa (iv) de 0,5-1,5 milígramos /Kg (±50 milígramos) cada 5-10 minutos. Hasta una dosis total de 3 milígramos/Kg.
Dosis de mantenimiento: Diluir 1 gramo (20 mililitros de solución) en 230 mililitros de suero glucosado (SG) 5% e infundir a 15-60 mililitros/hora. No sobrepasar 4 milígramos/minuto.

COMENTARIOS

• Puede administrarse por vía endotraqueal a las mismas dosis disuelto en 10 mililitros Suero Fisiológico.
• Monitorizar tensión arterial (TA), electrocardiograma (EKG) y frecuencia cardiaca (FC).
• No mezclar con ampicilina, cefazolina y fenitoína.
• Contraindicada en epilépticos. Fotosensible

METILPREDNISOLONA

Urbason®. Ampolla 40 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES
Broncoespasmo, Anafilaxia, Urticaria, Lesión medular aguda.

POSOLOGÍA

Según la gravedad de los síntomas puede usar la vía intramuscular (im) o bolo vía intravenosa (iv), siendo la dosis general recomendada de 1-2 milígramos/Kg.

LESIÓN MEDULAR AGUDA: Dosis vía intravenosa (iv) inicial de 30 milígramos/Kg diluidos en 100 S.F (en 15 minutos). A los 30 minutos se administrarán 5,4 milígramos/Kg/hora durante las primeras 23 horas.

COMENTARIOS

• Controlar tensión arterial (TA) y frecuencia cardiaca (FC).. Fotosensible.
• Puede producir euforia, conducta psicótica, hiperglucemia, hipertensión, retención hidrosalina (Insuficiencia cardiaca, edemas) y hemorragia digestiva.

MIDAZOLAM

Dormicum®. Ampolla 15 milígramos/3 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Inductor de anestesia. Hipnótico. Sedante en procedimientos invasivos. Agitación psicomotriz. Crisis convulsivas.

POSOLOGÍA

SEDACIÓN LIGERA: Bolo vía intravenosa (iv) 0,1 milígramos/Kg en dos minutos, repetible cada 3-5 minutos hasta alcanzar efecto. Se puede usar la vía intranasal 0,2-0,3 milígramos/Kg. o la vía intramuscular (im) 0,2 milígramos/Kg.

INTUBACIÓN: Bolo vía intravenosa (iv) 0,2-0,4 milígramos/Kg en dos minutos. Y seguir con perfusión 0,05-0,4 milígramos /Kg/hora. Para lo cual se diluyen 5 ampollas de 15 milígramos en 85 mililitros de Suero Fisiológico (0,75 milígramos/mililitro). Para 70 Kg 37,3 mililitros/hora

COMENTARIOS

• Puede producir depresión respiratoria, taquicardia, hipotensión.
• Vigilar tensión arterial (TA), electrocardiograma (EKG), frecuencia cardiaca (FC) y saturación de oxígenos (SatO2).
• Disminuir dosis en mayores de 60 años, insuficiencia renal y hepática.
• Vía intravenosa (iv) dosis máxima de sedación se manifiesta a los 2-5 minutos. Vida media 30-60 minutos. Vía intramuscular (im) comienzo acción a los 15 minutos y efecto máximo a los 30-60.
• Se antagoniza con Flumazenilo.

NALOXONA

Naloxone®. Ampolla 0,4 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES

Antagonista opiáceo indicado en depresión respiratoria o coma producido por sobredosis opiáceos.

POSOLOGÍA

SOBREDOSIS: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,4 milígramos repetible cada 2-3 minutos hasta 3 dosis.

DEPRESIÓN RESPIRATORIA: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,1-0,2 milígramos en intervalo de 2-3 minutos.

Se dejará perfusión vía intravenosa (iv): 13 ųgr/minuto (65 gotas/minuto→ 195 mililitros/hora) obtenida al diluir 2 milígramos + 495 mililitros suero fisiológico para evitar la recurrencia de la depresión respiratoria