CERTIFICACIÓN DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS (C.E.C.C)

DEFINICIÓN Y PROPÓSITO

La C.E.C.C. es un proceso por el que la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC), acredita mediante un diploma la competencia profesional en el cuidado del paciente crítico a los Diplomados de Enfermería y ATS que desarrollan su actividad profesional en estas áreas específicas; enfermera asistencial, supervisora de unidad y de área.

Con la Certificación se valida el conocimiento y la experiencia en el cuidado del paciente adulto en estado crítico, a la vez que se promueve el estudio continuado para poder estar al día y ofrecer una atención de enfermería de óptima calidad.

La acreditación tiene una validez de 3 años, siendo necesario actualizarla con una Recertificación para otro período semejante.

II. DESARROLLO DEL PROCESO

1. Requisitos para la solicitud de acceso a examen de Certificación

1.1. Estar en posesión del título de Diplomado en Enfermería o de Ayudante Técnico Sanitario.

1.2. Certificado de haber trabajado 2700 horas con contrato laboral en los 3 años anteriores a la solicitud del examen de Certificación, de las que al menos 700 horas se hayan realizado en el último año, en las siguientes unidades:

UCI (Unidad de Cuidados Intensivos): polivalente, trauma, neurológica, médica, respiratorios, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
UVI (Unidad de Vigilancia Intensiva): polivalente, trauma, neurológica, médica, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
UTI (Unidad de Terapia Intensiva): polivalente, trauma, neurológica, médica, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
UMI (Unidad de Medicina Intensiva): polivalente, trauma, neurológica, médica, quirúrgica, coronaria, transplantes, quemados, etc.
UCC (Unidad de Cuidados Coronarios).
UCI/UCC (Unidad de Cuidados Intensivos / Cuidados Coronarios), combinada.
URCE (Unidad de Recuperación y Cuidados Especiales).
URPA (Unidad de Reanimación Post-Anestésica).
Departamento de Emergencias / UCI móvil.
1.3. Declaración jurada de haber realizado durante los tres años anteriores a las Certificación al menos 20 actividades del listado que se describe a continuación:

INESTABILIDAD HEMODINÁMICA QUE REQUIERE:

Monitorización de la PA cruenta
Monitorización de la PVC
Monitorización de presiones pulmonares / SvO2 y CO
Administración de drogas inotrópicas y vasoactivas
Administración de grandes volúmenes de sangre y hemoderivados
Manejo de sistemas de asistencia ventricular
RCP avanzada
ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA QUE REQUIERE:

Monitorización continua del ECG
Desfibrilación
Marcapasos temporal
Administración de antiarrímicos
Tratamiento tromboembólico
ALTERACIÓN NEUROLÓGICA QUE REQUIERE:

Monitorización de la PIC
Coma barbitúrico
Drenaje ventricular
Tratamiento intravenoso con anticonvulsivantes
Valoración continua del nivel de conciencia (Glasgow)
COMPROMISO RESPIRATORIO QUE REQUIERE:

Monitorización respiratoria: pulsioximetria, capnografía
Tubo endotraqueal / traqueotomía
Ventilación mecánica no invasiva (CPAP)
Técnicas de ventilación artificial
Drenaje torácico
Aspiración endotraqueal / nasotraqueal
Broncoscopia
Fármacos relajantes intravenosos
Aerosolterapia
Punción arterial
FRACASO RENAL QUE REQUIERE:

Hemofiltración continua
Hemodiálisis
Balance hidroelectrolítico
OTROS

Nutrición enteral o parenteral
Tratamiento con analgésicos y sedantes
Sistemas para mantener la temperatura corporal
1.4. Realizar la inscripción al examen en impreso de solicitud normalizado, abonando los derechos de matrícula mediante transferencia bancaria.

Socios SEEIUC: 15.000 pesetas

No socios: 25.000 pesetas

Los candidatos recibirán dentro de los 30 días siguientes al envío de la solicitud, una notificación de haber sido admitidos, comunicando el lugar, día y hora del examen. Si durante este tiempo el solicitante cambia de domicilio, es su responsabilidad notificarlo a la sede de la SEEIUC (Sección Certificación) para que no haya problemas en la notificación de admisión.

2. Examen y contenidos

Se desarrollará un examen con preguntas de respuesta múltiple (tipo test) en la sede del Congreso Anual de la SEEIUC.
Los candidatos en el momento del examen presentarán las siguientes credenciales:
Notificación de admisión al examen
D.N.I u otro documento identificativo
Carnet de socio de la SEEIUC
El examen abordará los siguientes contenidos:

I. COMPETENCIAS DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL

- Proceso de enfermería.
- Documentación de enfermería.
- Funciones y responsabilidad profesional.
- Equipo multidisciplinar.
- Sistemas de atención al paciente.
- Valoración de cargas de trabajo.
- Toma de decisiones.
- Técnicas de comunicación.
- Información al paciente y familia.
- Atención a la familia.
- Valores y creencias. Elementos culturales
- Principios éticos.
- Responsabilidad legal.
- Calidad asistencial.
- Revisión de la literatura.

II. SITUACIONES GENERALES QUE AFECTAN AL BIENESTAR DEL PACIENTE

1. Valoración general:

1.1. - Afrontamiento o respuesta a la enfermedad.

1.2. - Relación terapéutica.

2. - Problemas relacionados:

2.1. Alteración del confort relacionado con dolor.

2.2. Alteración de la comunicación relacionado con la entubación.

2.3. Ansiedad relacionada con terapias invasivas, enfermedad, pronóstico y separación de la familia.

2.4. Alteración del patrón de sueño relacionado con enfermedad, sobrecarga sensorial, ambiente.

2.5. Aislamiento social relacionado con enfermedad, entorno de la UCI, separación familiar.

III. SISTEMA RESPIRATORIO

1. - Conceptos anatómofisiológicos

1.1. Estructuras anatómicas

1.2. Ventilación. Perfusión. Relación ventilación perfusión.

Intercambio y transporte de los gases

2. - Valoración

2.1. Historia. Signos y síntomas.

2.2. Valoración física y funcional

2.3. Estudios diagnósticos: gasometría, estudios de imagen, broncoscopia etc.

2.4. Monitorización respiratoria: Pulsioximetría, CO2 espirado, etc.

3. - Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada

3.1- Cuidados para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias: causas y tipo de obstrucción, maniobras de desobstrucción, fisioterapia respiratoria y aspiración de secreciones. Intubación endotraqueal. Traqueotomía.

3.2- Cuidados para conseguir una oxigenación eficaz: Oxigenoterapia. Aerosolterapia. Ventiloterapia. Ventilación no invasiva: CPAP, BIPAP.

3.3- Cuidados para mantener la ventilación adecuada: intubación endotraqueal y traqueostomia; Ventilación artificial. Tipos de ventiladores. Técnicas ventilatorias y vigilancia. Complicaciones. Destete.



4. - Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Alteraciones del intercambio gaseoso relacionadas con enfermedades que causan defectos de la relación ventilación/perfusión:

- Síndrome de Distres Respiratorio del Adulto (SDRA)

- Edema Pulmonar Agudo (EAP)

- Embolismo pulmonar

- Neumonía, bronconeumonía

- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

- Síndrome del ahogado

- Inhalación de gases tóxicos

4.2. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con enfermedades que afectan a la ventilación:

- Neumotórax

- Hemotórax

- Volet Costal

- Apnea del sueño

- Alteraciones neuromusculares

- Cirugía torácica

4.3. Vía aérea no permeable relacionada con enfermedades que causan obstrucción de la misma:

- Edema de glotis

- Asma

- Aspiración

- Cuerpo extraño, tapón de moco

IV. SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. - Conceptos anatomofisiológicos

1.1. - Estructuras anatómicas

1.2- Función cardiaca y circulación periférica

2. - Valoración

2.1. - Historia. Signos y Síntomas

2.2. - Exploración física y valoración funcional

2.3. - Estudios diagnósticos: datos analíticos, estudios hemodinámicos, electrofisiológicos, estudios de imagen.

3.- Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada

3.1. - Cuidados para ayudar al paciente a mantener un gasto cardíaco adecuado: monitorización y control hemodinámico; terapia intravenosa; balance hidroelectrolítico; terapéutica farmacológica; procedimientos de asistencia circulatoria (BCIA, AVM)

3.2. - Cuidados para prevenir y tratar las arritmias y los defectos de conducción: monitorización ECG; terapéutica farmacológica; marcapasos; desfibrilación.

3.3. - Resucitación Cardiopulmonar: RCP básica y avanzada.

3.4. -Cuidados a pacientes con tratamientos que afectan a la coagulación sanguínea: heparinización y otra terapéutica farmacológica; controles de laboratorio.

4.- Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Disminución del gasto cardíaco relacionado con arritmias

- Arritmias sinusales

- Arritmias auriculares

- Arritmias de la unión auriculo-ventricular

- Arritmias ventriculares

- Hipertensión arterial

- Insuficiencia arterial aguda

- Trombosis venosa profunda

- Bloqueos cardíacos



4.2. Disminución del gasto cardíaco relacionado con enfermedades que alteran la función cardiovascular:

- Shock hipovolémico, cardiogénico, séptico.

- Anomalías congénitas

- Valvulopatías

- Cardiopatía isquémica

- Miocardiopatía

- Pericarditis

- Cirugía cardíaca

4.3. Alteración de la perfusión tisular cardíaca relacionado con arteropatía coronaria:

- Angina

- Infarto de miocardio

4.4. Alteración de la perfusión tisular relacionada con

enfermedad vascular:

- Aneurisma disecante de aorta

V. SISTEMA NERVIOSO

1. - Conceptos anatómofisiológicos

1.1. - Sistema nervioso central y periférico

1.2. - Sistema nervioso autónomo

2. - Valoración clínica

2.1. - Historia, Signos y Síntomas

2.2. - Exploración neurológica: nivel conciencia; pupilas; signos vitales; actividad motora y sensitiva.

2.3. - Estudios diagnósticos: punción lumbar; EEG; potenciales evocados; estudios de imagen; monitorización PIC.

Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada
3.1. – Cuidados para mantenimiento y control de la presión intracraneal: síndrome de hipertensión intracraneal; monitorización de la PIC; drenaje de LCR.

3.2 – Cuidados para prevenir y tratar el síndrome de desuso: alineación corporal; posición; movilización; integridad cutánea; eliminación urinaria e intestinal; profilaxis tromboembólica

3.3. – Cuidados al donante potencial de órganos: diagnóstico de muerte cerebral; mantenimiento de constantes vitales

4.- Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Alteración de la perfusión tisular cerebral relacionado con aumento de la presión intracraneal:

- Traumatismo craneoencefálico

- Hemorragias intracraneales

- Hidrocefalia

- Tumores

- Cirugía craneal

4.2. Alteración de la perfusión tisular cerebral relacionado con enfermedades:

- Meningitis

- Accidente Cerebro-vascular

4.3. Alteración de la perfusión tisular cerebral relacionado con convulsiones:

- Convulsiones parciales y generalizadas

- Estatus convulsivo

4.4. Alteración del volumen de líquidos (aumento o disminución) relacionado con alteraciones de la hormona antidiurética:

- Diabetes insípida

- Secreción inadecuada de ADH

4.5. Alteración de la perfusión tisular relacionado con interrupción de los reflejos:

- Sección medular aguda.

4.6. Alteración del patrón respiratorio relacionado con alteraciones neuromusculares:

- Guillain-Barre

- Miastenia gravis

- Esclerosis Lateral Amiotrófica

- Distrofia muscular

4.7. Incapacidad para mantener permeable la vía aérea relacionado con alteraciones de la conciencia:

- Coma

- Intoxicaciones medicamentosas

- Abuso de drogas

- Encefalopatía alcohólica

VI. SISTEMA NEFROURINARIO

1- Conceptos anatomofisiológicos

1.1. - Riñón y vías urinarias

1.2. - Regulación del agua corporal y electrolitos

1.3. - Equilibrio ácido-base

2. - Valoración clínica

2.1. - Historia. Signos y Síntomas

2.2. - Exploración física y valoración funcional

2.3. - Estudios diagnósticos: análisis bioquímico en sangre y orina; estudios de imagen; estudios endoscópicos; biopsia renal.

3. - Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada

3.1. Cuidados para ayudar al paciente a mantener un débito urinario adecuado: cateterización uretral; suprapúbica; ostomias.

3.2. Cuidados a pacientes sometidos a técnicas de depuración extra-renal: hemofiltración; hemodiafiltración; hemodiálisis; CAPD.

3.3. Cuidados a pacientes con alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base: hiper e hiponatremia; hiper e hipopotasemia; hiper e hipocalcemia; hiper e hipocloremia; hiper e hipofosfatemia; hiper e hipomagnesemia; acidosis metabólica; alcalosis metabólica.

4. - Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Exceso del volumen de líquidos relacionado con alteración de la función renal:

- Fracaso renal (pre, intra y postrenal)

- Insuficiencia renal crónica

4.2. Déficit del volumen de líquidos relacionado con volumen intravascular inadecuado:

- Hemorragia

- Vasodilatación (por fármacos; sepsis; shock medular; anafilaxia)

- Acumulo en tercer espacio

VII. SISTEMA HEMATÓLOGICO / INMUNOLÓGICO


1- Conceptos anatomofisiológicos

1.1. - Sangre y sus componentes.

1.2. - Mecanismos hemostásicos

1.3. - Sistema inmunológico. Respuesta inmune.

2- Valoración clínica

2.1. - Historia, Signos y Síntomas

2.2. - Exploración física

2.3. - Estudios diagnósticos: datos de laboratorio, estudios de imagen; biopsia médula ósea.

3. - Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada

3.1. - Cuidados en tratamientos que actúan sobre la sangre:

administración de sangre y derivados; plasmaféresis; fibrinolisis.

3.2. -Cuidados profilácticos de la infección en pacientes inmunodeprimidos: aislamiento.

3.3. - Cuidados a pacientes sometidos a transplantes de órganos.



4.- Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Alteración de la perfusión tisular relacionado con enfermedades que alteran los eritrocitos:

- Anemias

- Policitemias

4.2. Disminución del volumen de líquidos relacionado con enfermedades que alteran la coagulación sanguínea:

- Coagulación intravascular diseminada

- Trombocitopenia

4.3. Riesgo de infección relacionado con enfermedades/procesos que disminuyen los mecanismos de defensa:

- Leucemia

- Inmunosupresión farmacológica

- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida



VIII. SISTEMA DIGESTIVO

1. - Conceptos anatomofisiológicos

1.1. Estructuras anatómicas (tubo digestivo, hígado vías biliares y páncreas).

1.2. Función digestiva y absorción de principios inmediatos.

2. - Valoración

2.1. Historia. Signos y Síntomas.

2.2. Valoración funcional

2.3. Estudios diagnósticos: datos de laboratorio; estudios de imagen; endoscopias; biopsias; paracentesis.

3. - Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionadas

3.1. Cuidados a pacientes con sondajes digestivos: para nutrición; drenaje; taponamiento.

3.2. - Cuidados a pacientes con terapias nutricionales: enteral; parenteral.

3.3. - Cuidados a pacientes ostomizados: ileostomias; colostomias.

4.- Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Alteración de la nutrición relacionado con enfermedades / procesos que condicionan un aporte menor de nutritientes al organismo:

- Pancreatitis aguda

- Insuficiencia hepática

- Enfermedad Inflamatoria intestinal

- Cirugía digestiva

4.2. Disminución del volumen de líquidos relacionado con enfermedades / procesos que causan pérdidas sanguíneas y de líquidos:

- Hemorragia digestiva alta

- Hemorragia intestinal

- Cuadros diarreicos severos

- Trombosis mesentérica

- Obstrucción intestinal

- Abdomen agudo



IX. SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO

1. - Conceptos anatomofisiológico

1.1. Eje hipotálamo-hipofisario

1.2. Glándulas endocrinas

2. - Valoración

2.1. Historia. Signos y síntomas

2.2. Valoración física y funcional

2.3. Estudios diagnósticos: datos de laboratorio; estudios de imagen; radioisótopos..

3.- Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada

3.1. - Cuidados a pacientes tratados con insulina: tipos de insulinas; controles glucométricos.

3.2. - Cuidados a pacientes con terapias esteroideas: prevención de riesgos.

4. - Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Exceso del volumen de líquidos relacionado con enfermedades / procesos que alteran el equilibrio metabólico:

- Síndrome de secreción inapropiada de ADH

- Enfermedad de Cushing

4.2. Disminución del volumen de líquidos relacionado con enfermedades /procesos que alteran el equilibrio metabólico:

- Coma cetoacidónico

- Coma hiperosmolar

4.3. Alteración del gasto cardíaco relacionado con enfermedades / procesos que alteran el sistema endocrino:

- Insuficiencia suprarrenal

- Mixedema

- Hipertiroidismo agudo (Crisis tireotóxica)

- Feocromocitoma



X. SISTEMA TEGUMENTARIO

1. - Conceptos anatomofisiológicos

1.1. Estructuras anatómicas

1.2. Función de la piel

2. - Valoración

2.1. Historia. Signos y síntomas.

2.2. Valoración de la perfusión tisular

3. - Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada

3.1. - Cuidados a pacientes con limitación de movimiento: higiene de la piel; cambios posturales; colchones y dispositivos para aliviar la presión.

3.2. - Cuidados a pacientes con heridas o alteraciones cutáneas: métodos de curación; apósitos.

3.3. - Cuidados a pacientes con hipertermia o hipotermia: medios físicos; mantas de recaletamiento.

3.4. - Cuidados para prevenir y tratar el síndrome compartimental:

4. - Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones, intervenciones de enfermería, y abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Alteración de la perfusión tisular relacionado la presión ejercida sobre los tejidos:

- Ulceras por presión (decúbito, sondas, tubos)

4.2. Alteración de la integridad cutánea relacionado con efectos térmicos:

- Gran quemado

- Hipotermia

4.3. Aumento del gasto cardíaco relacionado con alteraciones de la termorregulación:

- Fiebre

- Hipertermia maligna



XI. PROBLEMAS MULTISISTÉMICOS

1. - Conceptos generales

Definición y epidemiología de la enfermedad traumática
Definición y fisiopatología de la disfunción multiorgánica
2. - Valoración

Triage "in situ".
Índices de gravedad
Estudios diagnósticos
3. - Intervenciones de Enfermería y Tecnología relacionada

3.1. – Transporte y transferencia de pacientes politraumatizados: atención prehospitalaria, estabilización, soporte vital en trauma.

3.2.- Cuidados y monitorización para mantener una perfusión adecuada:control de la hemorragia, acceso venoso, reposición sanguínea, monitorización hemodinámica, neuromonitorización.

3.3.- Prevención y cuidados de las complicaciones relacionadas con la inmovilización, mantenimiento y cuidados de tracciones esqueléticas y fijadores externos.

3.4.- Control y cuidados relacionados con el dolor, angustia y ansiedad.

3.5.- Apoyo nutricional en el paciente con trauma grave

4.- Etiología, fisiopatología, signos y síntomas, complicaciones e intervenciones de enfermería, abordaje terapéutico médico en las siguientes situaciones:

4.1. Disfunción multiorgánica

4.2. Traumatismo craneoencefálico

4.3. Traumatismo torácico

4.4. Traumatismo abdominal

III. RECERTIFICACIÓN
La Recertificación se podrá obtener mediante una de las dos opciones siguientes:

OPCION A: Examen de recertificación

OPCIÓN B: 100 Puntos de Reconocimiento de Formación Continuada (PRFC): publicaciones, comunicaciones, cursos de formación en cuidados al paciente crítico.

1 PRFC = 5 horas de formación recibida

3 PRFC = 50 minutos de clase impartida. Si se repite la clase, se incrementa un punto mas hasta dos veces

10 PRFC = presentación de una comunicación / ponencia

25 PRFC = publicación

Práctica clínica: en ambas opciones se exigirá además 432 horas en el cuidado del paciente crítico adulto durante los 3 años anteriores, habiendo realizado 144 horas en los últimos 12 meses, cumpliendo los mismos requisitos que exige la Certificación.