11/26/2012

Curso online gratuito de sedoanalgesia en el paciente crítico

Desarrollado por el Grupo de trabajo de sedoanalgesia de la SEMICYUC. 10 créditos de Formación Médica Continuada para médicos españoles. Gratuito, no se requiere ser socio de la SEMICYUC.
Enlace: http://www.sedoanalgesiapacientecritico.net/

Directores:

Mª Isabel Ceniceros Rozalen

Servicio de Medicina Intensiva Clínica USP Palmaplanas

Palma de Mallorca

Tomás Muñoz Martínez

Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario de Cruces

Barakaldo, Vizcaya

Temario:
1- Introducción y generalidades (Dr. Tomás Muñoz)

Conocer la necesidad de facilitar la adaptación del paciente al entorno y los tratamientos propios de la UCI

Conocer las prioridades y la jerarquía de actuación analgesia-sedación-bloqueo neuromuscular

Conocer los problemas y complicaciones asociados a la analgosedación

2- El dolor (Dra. Isabel Ceniceros)

Anatomía y fisiología de la vía del dolor

Epidemiología del dolor en UCI

Conocer las escalas de cuantificación del dolor y su importancia en pacientes conscientes

Conocer los sistemas de medición del dolor en pacientes sin posibilidad de comunicación

3- Fármacos analgésicos (Dra. Isabel Ceniceros)

Mecanismo de acción y farmacología básica de los opiáceos

Conocer las características básicas de la Morfina

Conocer las características básicas del Fentanilo

Conocer las características básicas de otros opiáceos y sus diferentes vías de administración

Conocer las características básicas de los analgésicos no opiáceos

Fármacos coadyuvantes en la analgesia (antidepresivos, antiepilépticos, benzodiacepinas)

4- La sedación (Dr. Eduardo Palencia)

Conocer las indicaciones de la sedación

Conocer la importancia de cuantificar el nivel de sedación

Conocer los sistemas de medición del nivel de sedación y agitación (escalas y BIS)

Conocer la importancia de mantener al paciente lo más despierto posible

Adaptación mediante equilibrio entre dominio de conciencia y de tolerancia (escala ATICE)

5- Farmacología básica aplicada a la analgosedación (Dr. Tomás Muñoz)

Conocer los parámetros farmacocinéticos básicos y su influencia en la sedoanalgesia

Conocer los parámetros farmacodinámicos básicos y su influencia en la sedoanalgesia

Razonar la utilización de bolos y perfusiones

Conocer el riesgo de acumulación de fármaco y prolongación de efecto

Conocer el riesgo de interacción medicamentosa

Conocer la posibilidad de tolerancia y sus consecuencias

Conocer la existencia de dosis máximas de cada fármaco

6- Fármacos sedantes (Dr. José Luis Martínez Melgar)

Conocer las características básicas de las benzodiacepinas y específicamente del Midazolam

Conocer las características básicas del Propofol

Conocer las características básicas del Etomidato

Los barbitúricos

7- Fármacos analgésico-sedantes (Dr. Alberto Sandiumenge)

Conocer las características básicas de la Ketamina

Conocer las características básicas del Remifentanilo

Conocer las características básicas de la Clonidina y la Dexmedetomidina

8- Bloqueo neuromuscular (BNM) (Dr. Alberto Sandiumenge)

Conocer las indicaciones del BNM

Conocer los riesgos y complicaciones del BNM

Conocer la fisiología básica de la placa motora y los tipos de BNM

Conocer los sistemas de medición del grado de BNM, específicamente el uso en UCI del Tren de Cuatro (TOF)

9- Fármacos bloqueantes neuromusculares (Dra. Herminia Torrado)

Conocer las características básicas de la Succinil-colina

Conocer las características básicas del Rocuronio

Conocer las características básicas del Cisatracurio

Conocer las características básicas del Atracurio y el Vecuronio

10- Integración de fármacos (Dr. Carlos Chamorro)

Razonar la elección de fármacos a la situación clínica. Sedación para VM de corta y larga duración

Reconocer la importancia de la protocolización

Estrategia de analgosedación. Sedación difícil

11- El delirio (Dr. Miguel Ángel Romera)

Conocer la epidemiología del delirio en UCI

Conocer las consecuencias del delirioConocer las manifestaciones clínicas del paciente delirante

Reconocer y cuantificar el delirio: Escala CAM-ICU, Bergeron (ICDSC)

Conocer las características de los neurolépticos y su empleo en el delirio en UCI


12- Intubación del paciente crítico (Dr. Manuel Borrallo)

Conocer los fármacos empleados para la intubación

Conocer la secuencia rápida de intubación


PRESENTACIÓN

Durante mucho tiempo la sedación del paciente crítico fue considerada como “un mal menor”, necesario para mantener a los pacientes adaptados a la programación de ventilación mecánica impuesta. En demasiadas ocasiones, la analgesia no era ni siquiera tenida en cuenta.

Pero hoy en día contamos con estudios que nos han demostrado que la forma de aplicar la sedoanalgesia incide en el pronóstico de estos pacientes. Malas prácticas en este campo se han asociado a prolongación del tiempo de ventilación mecánica, facilitación de infecciones, mala adaptación al respirador, desarrollo de delirio e incluso consecuencias a largo plazo (estrés postraumático).

Diversas sociedades científicas centradas en el paciente crítico, conscientes de la importancia de promover buenas prácticas en sedoanalgesia, han publicado guías de tratamiento, entre ellas la SEMICYUC, a la que pertenecen los autores de este Curso, todos intensivistas con amplia experiencia en este campo.

Desde el Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedación de la SEMICYUC hemos elaborado el presente Curso pretendiendo ofertar una formación reglada. Así se desarrollan conceptos de farmacología aplicada, de mecanismos y causas de dolor, de tipos de sedación y problemas en su implementación, de indicaciones y práctica del bloqueo neuromuscular, de sistemas de monitorización y de delirio.

El Curso “Sedación y analgesia en el paciente crítico” esta estructurado en 12 temas. Previamente a la aparición de cada tema, el alumno encontrará un artículo preliminar que es una lectura recomendada por el autor con dos preguntas de test. Tras contestar estas preguntas preliminares, aparecerá ya el capítulo para que el alumno pueda descargarlo. Cada capítulo tiene un examen de test y para superarlo hay que contestar correctamente al 70% de las preguntas. Al finalizar el curso, si se han superado las preguntas del examen, el alumno obtendrá el diploma correspondiente, con el aval científico de la SEMICYUC y acreditado con 10 créditos por la Agencia Laín Entralgo de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid.

Confiamos en que nuestro esfuerzo sea útil para ayudar a todos los implicados en el manejo del paciente crítico a mejorar el abordaje diario de la sedoanalgesia.

Fdo, Dr.Tomás Muñoz y Dra Isabel Ceniceros

Recuerda => http://www.sedoanalgesiapacientecritico.net/