El deporte del verano...

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ME VOY DE VACACIONES A...PEÑAS DEL PRADO

León: escalar en el rincón desconocido de Castilla

http://xavidiez.blogspot.com/2008/10/len-escalar-en-el-rincn-desconocido-de.html

Las Peñas del Prado conforman en su pared sur una gran muralla de unos 800 metros de largo con alturas entre 250 y 300 metros, de una. El estilo de escalada es clásico, con equipamientos muy escasos y tan sólo algunos puntos de expansión en las placas más compactas. La escalada se desarrolla a base de placas de adherencia alternadas con fisuras y algunos desplomes.

Acceso: Desde León por la N-430 hasta Villamanín. Desde Villamanín sale una carretera que en unos 12 km nos deja en el último pueblo del valle, Cubillas de Arbas. Seguir por la carretera un par de km más y en una gran curva cerca del túnel de Aralla dejar el coche. Ascender hacia la derecha por una zona de prados hasta un arroyo con una fuente y seguir el sendero que va al lado de las pilonas de conducción de electricidad y que llevan a la Collada Alonga, frente a la cara sur de las Peñas del Prado.

Roca: Caliza gris de extraordinaria calidad.

Graduación: Grado entre el III hasta el 7c. Las vías en algunos casos están sucias y bastante rotas, con lo que el grado variará con el paso del tiempo y saneamiento correspondiente.

Número de vías: Hay en la actualidad aproximadamente unas 40 vías

Información: Encontraremos los croquis en el bar del pueblo de Cubillas de Arbas, en el libro "Cordillera Cantábrica. Escalada selectas" de.Miguel A. Andrados y en el nº 152 de la revista Desnivel.

PARA REIRSE UN RATITO...Y MAS...

4 MORALEJAS

1) CUANDO SU EMPLEADO SE ENFERME, DELE EL DIA LIBRE!

Kung Chang llamó a su jefe y le dijo: - 'Jefe, hoy yo no tlabajal, yo estal enfelmo. Duele cabeza, duele panza, duele pielna, no voy tlabajo'.. El Jefe le responde: - 'Kung Chang, realmente hoy te necesito en el trabajo. Cuando me siento así de mal, le pido a mi esposa que tengamos sexo. Eso me hace sentir mucho mejor y puedo ir a trabajar. Deberías probar, te hará muy bien'. Dos horas después, Kung Chang vuelve a llamar a su Jefe y le dice: - '¡Jefe, no sabel qué decil! Glacias pol consejo, ya sentilme mucho mejol, enseguida yo il tlabajo. Felicito mucho, muy linda su casa, muy glande su cualto y muy buena su esposa'.

Moraleja administrativa: 'La comunicación debe ser clara. Sea explícito cuando hable con sus colaboradores'.

2) RESPETAR LAS OPINIONES.

Un hombre estaba poniendo flores en la tumba de un pariente, cuando ve a un chino poniendo un plato de arroz en la tumba vecina. El hombre se dirige al chino, y le pregunta: - 'Disculpe señor, pero ¿cree usted que de verdad el difunto comerá el arroz? - 'Si', respondió el chino... 'Cuando el suyo venga a oler sus FLORES.'

MORALEJA: Respetar las opciones del otro, es una de las mayores virtudes que un ser humano puede tener. Las personas son diferentes, actúan diferente y piensan diferente. No juzgue............ Solamente COMPRENDA.

3) HISTORIA DE DOS AMIGAS.

Dos amigas salieron solas, sin sus maridos. De regreso en la madrugada, agotadas por la borrachera, les dieron ganas de hacer pis, pero lo único que había cerca era un cementerio. Decidieron bajarse y hacerlo... La primera no encontró con que secarse, así que se limpió con su ropa interior y la tiró. La segunda tampoco encontró con qué, así que agarró la cinta de una corona de flores perteneciente a un último funeral y se limpió con ella... A la mañana siguiente los maridos se llaman y uno le dice al otro: !!... esto ya es el colmo!, estoy hasta los huevos de las salidas de éstas dos. Ahora sí se terminó todo, imagínate..... llegar sin bragas a casa a las 4:00 de la mañana. Y el otro le contesta: Tienes suerte, y no se de qué te quejas!!! Por lo menos la tuya llegó sin bragas. Mi mujer llegó con una cinta en el culo que decía: 'Nunca te olvidaremos. Con cariño: tus compañeros de trabajo'.

MORALEJA: No saque conclusiones sin preguntar, pregunte, siempre, pregunte antes.

4) AMOR DE LEJOS...

Un soldado español destinado en Irak recibe una carta de su novia desde Madrid. La carta decía lo siguiente: 'Querido Alberto. Ya no puedo continuar con esta relación. La distancia que nos separa es demasiado grande. Tengo que admitir que te he sido infiel dos veces desde que te fuiste y creo que ni tu ni yo nos merecemos esto, lo siento. Por favor devuélveme la foto que te envié. Con amor. Sofía.'El soldado, muy herido, le pidió a todos sus compañeros que le regalaran fotos de sus novias, hermanas, amigas, tías, primas, etc. Junto con la foto de Sofía incluyó todas esas otras fotos que había recolectado de sus amigos. Había 57 fotos en el sobre y una nota que decía : 'Querida Sofía. Perdóname, pero no puedo recordar quién coño eres. Por favor, busca tu foto en el paquete y me devuelves el resto.'

MORALEJA: Aún derrotado... hay que SABER JODER AL ENEMIGO

¿81-108 mg/dl? ¿O MEJOR < 180 mg/dl?

Tratamiento intensivo frente al

convencional de la glucemia

en los pacientes críticos

Excelencia Clínica Boletín clínico, sanitario y social al servicio del Sistema Nacional de Salud

Vol. 2 nº 6 Junio 2009 .

Un estudio publicado recientemente concluye que en los pacientes críticos el control estricto de la glucemia (81-108 mg/dl) incrementa la mortalidad comparado con el control convencional (< 180 mg/dl)
En un contexto de controversia y confusión sobre los objetivos de control glucémico en los pacientes críticos, se diseñó el estudio NICE-SUGAR, cuyos resultados se han publicado recientemente (N Engl J Med 2009;360:1283–1297), con el objetivo de determinar el objetivo óptimo de control glucémico en pacientes críticos. Para ello, en este estudio multinacional y multicéntrico se incluyeron 6.104 pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (95% con ventilación mecánica), dentro de las primeras 24 horas y con estancias esperadas en dicha unidad de tres o más días. Los pacientes incluidos se aleatorizaron a dos grupos de control glucémico, uno intensivo con un objetivo de control entre 81 y 108 mg/dl y otro convencional con un objetivo de glucemia inferior o igual a 180 mg/dl. El control glucémico se realizó mediante insulina intravenosa y el tratamiento se mantenía hasta que el paciente era capaz de comer o era dado de alta de la unidad de cuidados intensivos, aunque se reiniciaba si el paciente era de nuevo ingresado en la unidad. Como objetivo primario se definió la muerte por cualquier causa en los primeros 90 días.
La mortalidad a los 90 días fue mayor en el grupo de control intensivo (27,5% vs. 24,9%) con un odds ratio para control intensivo de 1,14 (IC 95% 1,02-1,28). El efecto no difirió entre los pacientes médicos y quirúrgicos, ni entre los subgrupos preespecificados de pacientes con diabetes, sépticos, traumáticos, tratados con corticoides, ni en función de la gravedad, medida mediante la puntuación APACHE-II. En general las causas de muerte fueron similares en ambos grupos, pero la mortalidad por causas cardiovasculares fue superior en el grupo de control intensivo (41,6 vs. 35,8%, p = 0,02). La incidencia de hipoglucemia grave (<40 mg/dl) fue superior en el grupo de control intensivo (6,8% vs. 0,5%, odds ratio 14,7 (IC 95% 9,0-25,9), aunque no se observaron secuelas posteriores a los episodios de hipoglucemia. Los días de ingreso en la UCI y de ingreso hospitalario, el número de días con ventilación mecánica y la necesidad de diálisis, la tasa de hemocultivos y transfusiones fueron similares en ambos grupos.
Con estos datos, los autores del estudio NICE-SUGAR concluyen que en los pacientes críticos el control estricto de la glucemia, teniendo como objetivo glucemias 81-108 mg/dl, incrementa la mortalidad comparado con el control convencional, teniendo como objetivo glucemias < 180 mg/dl.
Los resultados de este estudio eran muy esperados ya que se consideraba que pondrían fin a la polémica existente sobre el manejo y sobretodo los objetivos de control glucémico en los pacientes críticos. El diseño fue adecuado para un estudio multicéntrico y el número de pacientes, la duración y los objetivos de control alcanzados permitieron alcanzar los objetivos propuestos. Los resultados son incuestionables y no sólo no muestran ningún beneficio del mantenimiento de la normoglucemia mediante el tratamiento intensivo con insulina en el paciente crítico, sino que encuentra una mayor mortalidad que con el tratamiento convencional y una frecuencia de hipoglucemia grave más de 10 veces superior. Por otra parte, la relevancia e impacto de los mismos están avalados por la influencia determinante en la modificación de los objetivos para el paciente crítico recientemente establecidos por la ADA/AACE (Diabetes Care 2009 ;32:1119-31). Con estos datos parecería lógico cerrar este capítulo de la medicina y abandonar el control glucémico estricto de la glucemia en los pacientes críticos. Sin embargo, como ocurre frecuentemente cuando se avanza en el conocimiento, surgen nuevas preguntas y el NICE-SUGAR no es una excepción. De esta forma, aún queda por definir cuál es el rango óptimo de las glucemias en el paciente crítico y si éste difiere entre subpoblaciones de pacientes críticos, así como los mecanismos por los que el tratamiento de la hiperglucemia puede afectar al pronóstico de los pacientes.
Referencias:
Finfer S, Chittock DR, Su SY, et al. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 2009;360:1283–1297
Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M, et al. American Association of Clinical Endocrinologists; American Diabetes Association. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care 2009 ;32:1119-31.

uNa BOdA PERFFeCTa...

aNUNCIOS PREVENTIVOs DGT cHEcA

massimo manfredi

Libros publicados en España [editar]Paladión (Palladion, 1984)
Talos de Esparta (Lo scudo di Talos, 1986)
El oráculo (L'oracolo, 1990)
Las Islas Afortunadas (Le Isole Fortunate, 1993)
El talismán de Troya (Le paludi di Hesperia, 1994). Incluye La conjura de las reinas y Paladión
La torre de la soledad (La torre della solitudine, 1996)
El faraón de las arenas (Il faraone delle sabbie, 1998)
El hijo del sueño (Aléxandros, Il figlio del sogno, 1998). Primera parte de la trilogía "Alexandros"
Las arenas de Amón (Le sabbie di Amon, 1998). Segunda parte de la trilogía "Alexandros"
El confín del mundo (Il confine del mondo, 1998). Tercera parte de la trilogía "Alexandros"
Akrópolis (Akropolis, 2000)
Quimaira (Chimaira, 2001)
La última legión (L'ultima legione, 2002)
El Tirano (Il tiranno), Grijalbo, Barcelona, 2004, (ISBN 84-253-3821-2)
El caballero invisible (Il cavaliere invisibile, 2004)
La isla de los muertos (L’isola dei morti, 2004)
El imperio de los dragones (L'impero dei draghi, 2004)
El ejército perdido (L'armata perduta, 2008)

¿virus mentales?

1) No te arriesgues. No lo intentes, porque otros fracasaron antes que tú, y hay que conformarse. No tengas sueños ni delirios de grandeza, que eso es estar loco. Hay que ser como los demás, sino, ¿qué pensarán, qué dirán los demás? Resultado: miedo, inacción, conformismo, fracaso, inferioridad, falta de autoestima, somatización,…

2) Pero si aún así, supera esa primera prueba y se atreve a intentar algo nuevo, la duda sistémica invadirá su mente, apoyada por el entorno. ¿Qué podría pasar? ¿Y si no me sale bien a la primera? ¿Y si hay que invertir dinero y lo pierdo…? Porque,los que tienen suerte seguro que es porque tienen “enchufe” o algo sucio deben estar haciendo. Además, el dinero es malo y corrompe y no todos tenemos suerte en la vida. Seguro que los hay que están peor… Resultado: sumemos a lo anterior pobreza de espíritu, mediocridad, etc.

3) Con estos pensamientos, realmente, aunque haga algo no lo conseguirá, porque todo ese autosabotaje le hará ver que todavía no está preparado, que podría equivocarse, que aún no es su momento, que todo ha de estar perfecto y aún así en la vida se fracasa porque todo es difícil y complejo. Y más vale aceptar lo que tiene que cambiar y tener afán de superación.

‘virus’ mentales:

1) “necesitas a otras personas para ser feliz”
2) "pon a los demás por delante de ti"
3) "no somos nadie, no eres nadie, no vales, no sirves, no mereces"
4) “sino haces lo que yo digo no te querré”
5) “sino no eres obediente nadie te querrá”
6) “la vida es un infierno, o un martirio, o un asco…”
7) “esto es un valle de lágrimas y hemos venido aquí a sufrir”
8) “el sufrimiento enseña”
9) “hay que aceptar a la gente como es” …
10) “hay que ser tolerante” …

La enfermería considera que las diferencias retributivas entre CC.AA provoca la emigración de profesionales.

En el último congreso celebrado por SATSE se presentó un estudio que denotaba considerables diferencias entre comunidades autónomas en materia de retribuciones, jornada, descansos, salud laboral y carrera profesional. Ante estos resultados, SATSE ha establecido como prioridad sindical el conseguir la armonización de las condiciones de trabajo y retribuciones de los profesionales, para que no existan excesivas diferencias entre las condiciones laborales del personal sanitario de una comunidad autónoma a otra, se garantice la movilidad y se intente evitar la competencia en la captación de profesionales de Enfermería.

El Sindicato ha querido conocer la opinión de los usuarios del portal sobre este tema y, por ello, en los últimos días ha publicado una encuesta en la que se cuestionaba si consideran que las diferencias retributivas entre unas comunidades y otras provoca la emigración de profesionales a aquellas donde la retribución es mayor. De los 481 votos recibidos, el 75% ha respondido que sí y el 21% que no, frente al 3,5% que ha elegido la opción “no sabe / no contesta”.

Los usuarios han mostrado así su acuerdo con la opinión del Sindicato de Enfermería, que insiste en que las diferencias existentes, no sólo en las cuantías percibidas sino en los conceptos retributivos entre las distintas autonomías, favorecen la carrera competitiva por la captación de profesionales entre los diferentes servicios de salud, situación que empeora, además, por la falta de profesionales. Por ello, es imprescindible integrar los conceptos aprobados por la Ley de Igualdad, el Estatuto Básico del Empleado Público y otras normativas, que no se están aplicando en su totalidad por los diferentes servicios de salud.

Un enlace potente para socorristas, y personal de emergencias...

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