Temperatura corporal

Otra recomendación que hace la Asociación Americana del Corazón es que se baje la temperatura de pacientes con paro cardiaco a unos 29ºC entre 12 y 24 horas. Dos estudios han mostrado que esta práctica puede mejorar la supervivencia y la función cerebral después de una reanimación.

Para la fibrilación cardiaca, y si se dispone de un desfibrilador, las guías aconsejan administrar sólo un choque eléctrico antes de comenzar las compresiones en lugar de dar tres choques al principio.

Actualmente, en nuestro país las guías de RCP siguen los viejos consejos de las americanas, es decir, dar 15 compresiones por cada dos ventilaciones. Sin embargo, como explica el cardiólogo Emilio Luengo, vocal de la sección de cardiología preventiva de la Sociedad Española de Cardiología, "es probable que esas guías se transmitan a protocolos y se incorporen pronto a nuestro país, siempre y cuando el soporte científico esté bien avalado, que seguramente lo esté", afirma.

En cuanto al uso del desfibrilador, "si el paciente está fibrilando y si se tiene a mano este dispositivo es conveniente administrar un choque eléctrico [...] En las calles es difícil de conseguir, aunque ya se empiezan a encontrar en sitios de grandes concentraciones.

Ante una parada, masaje cardiaco ininterrumpido durante dos minutos

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/03/11/corazon/1205264627.html

Sufrir una parada cardiaca lejos de un hospital sigue siendo un grave problema de salud pública ya que un considerable porcentaje de quienes las padecen no consiguen llegar con vida a un centro sanitario. ¿Qué es lo que falla? Según apunta una investigación estadounidense, los desfibriladores no siempre llegan a tiempo y, además, las maniobras de reanimación cardiopulmonar que se emplean en ocasiones no son las óptimas.

Precisamente, los autores de este trabajo -dirigidos por Bentley Bobrow, miembro del departamento de Medicina de Emergencias de la Clínica Mayo (EEUU)- proponen la implantación en los servicios de emergencia extrahospitalarios de un nuevo protocolo, conocido como 'Resucitación cardiaca mínimamente interrumpida' (MICR en sus siglas en inglés).

Esta guía consiste, básicamente, en priorizar las compresiones en el pecho eliminando o reduciendo en la medida de lo posible las insuflaciones de aire, administrar de forma temprana epinefrina (un vasoconstrictor) y retrasar la intubación.

"Creemos que este protocolo favorece el flujo sanguíneo [cardiaco y cerebral] y minimiza los efectos nocivos de la hiperventilación, que es común durante la resucitación", explica Bobrow a elmundo.es.

Una técnica efectiva
Para probar la efectividad de la técnica, el equipo dirigido por este experto formó en el empleo de la MICR a los servicios de emergencia de varios centros de Arizona, que seguían las guías editadas en el año 2000 por la Asociación Americana del Corazón, y comparó las tasas de supervivencia de pacientes antes y después del entrenamiento.

Las recomendaciones del 2000 indicaban a los profesionales aplicar 15 compresiones en el pecho seguidas de dos ventilaciones y, en los casos necesarios, un choque eléctrico para recobrar el ritmo cardiaco.

La implantación de la técnica MICR exige un cambio sustancial en el protocolo ya que, además de desaconsejar la ventilación temprana y la intubación, recomienda aplicar las compresiones en el pecho durante dos minutos de forma ininterrumpida y antes de considerar el uso de un desfibrilador.

"Uno de los factores que contribuyen fundamentalmente a las peores tasas de supervivencia de los pacientes que sufren un paro cardiaco fuera del hospital es un inadecuado riego sanguíneo en el cerebro y el corazón durante mucho tiempo. En los esfuerzos de resucitación, el flujo sanguíneo que se produce por las compresiones en el pecho es tan pequeño que cualquier interrupción es extremadamente dañina, especialmente para conseguir resultados neurológicos favorables", apuntan los autores.

En realidad, y aunque algunos centros no las hayan incorporado aún, las nuevas guías editadas por la Asociación Americana del Corazón en 2005 ya recomendaban una maniobra similar, que apostaba por priorizar el mantenimiento del flujo sanguíneo. Con todo, el equipo de Bobrow confía en que en 2010, cuando vuelvan a elaborarse estos protocolos, "su propuesta sea tenida en cuenta en la revisión".

La investigación
El estudio analizó la actividad de los servicios de emergencia de dos ciudades del estado de Arizona antes y después de que los profesionales hubieran sido entrenados para aplicar la 'Resucitación cardiaca mínimamente interrumpida'.

Durante el periodo estudiado, un total de 886 personas sufrieron un paro cardiaco. De los 218 individuos que tuvieron el ataque antes de la formación del personal, lograron sobrevivir cuatro (un 1,8% de la muestra). Por el contrario, tras el entrenamiento consiguieron mantenerse con vida 36 de los 668 pacientes atendidos (5,4% de la muestra).

Tras esta prueba, se realizó un segundo análisis en el que además se tuvo en cuanta la actividad de los servicios de emergencia de varias estaciones de bomberos. Los resultados también fueron positivos para la nueva técnica.

"La supervivencia de los pacientes mejoró significativamente tras la implantación de la MICR como un protocolo alternativo en el servicio de emergencias", señalan los investigadores en su estudio, si bien remarcan que sus hallazgos, provenientes de un estudio observacional, "requieren la confirmación de ensayos randomizados".

Precisamente sobre este punto incide Mary Ann Peberdy, experta en medicina de emergencias, en un editorial que acompaña a este trabajo en 'JAMA', quien hace hincapié en que la investigación tiene importantes limitaciones, como el hecho de que no se un estudio controlado o que no se haya cuantificado exactamente el número de presiones cardiacas realizadas o en qué medida se efectuó algún tipo de ventilación.

Con todo, Peberdy remarca que este estudio "representa la confirmación de que la calidad de la reanimación cardiopulmonar, particularmente la necesidad de las compresiones en el pecho ininterrumpidas y la menor importancia de la ventilación, es un desarrollo significativo en la evolución de las ciencias de la resucitación".

¿qué es lo que más estresa?

Factores ambientales estresantes percibidos por los pacientes de una Unidad de Cuidados Intensivos
N Ayllón Garridoa M Álvarez Gonzáleza M González García

Enfermeras. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Txagorritxu. Vitoria.


La alta especialización de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) crea un ambiente estresante, generador de ansiedad y estrés para el paciente, que ha sido relacionado con la aparición de delirio o síndrome confusional agudo. Objetivos. Por una parte, conocer los factores ambientales desencadenantes de estrés percibidos como tales por los propios pacientes y, por otra, establecer diferencias entre el grupo de pacientes diagnosticado de delirio durante su estancia en UCI y el grupo que no padeció delirio. Material y método. Estudio descriptivo transversal, al que se añade una parte cualitativa. Se entrevistó a 91 pacientes, de los cuales 33 desarrollaron delirio en UCI y 58 no. Para la valoración de las situaciones más estresantes se utilizó la Escala de estresores ambientales de Ballard (1981), que consta de 43 ítems. Además, se realizó una entrevista abierta donde el paciente narraba sus experiencias en la UCI. Se realizó estadística descriptiva para expresar las características de la muestra y determinar la distribución de frecuencias en cada uno de los ítems del cuestionario. Resultados. Los factores percibidos como más estresantes fueron: sed (62,6%) dificultad/imposibilidad para dormir (42,9%), tubos en nariz o boca (35,2%)y no saber la hora (34,1%). Los pacientes que padecieron delirio percibieron como estresores la desorientación o alucinaciones. Conclusiones. Al igual que en previas investigaciones, las necesidades físicas son las que más ansiedad generan en los pacientes críticos que no han padecido delirio.

Palabras clave: UCI, pacientes, ansiedad, delirio, factores estresantes.

Enferm Intensiva 2007; 18: 159 - 167

Es que son muy malas...las noches....

Hospitales de la provincia de Albacete

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Un nuevo método triplica las posibilidades de supervivencia tras un ataque cardíaco

http://www.20minutos.es/noticia/359677/0/supervivencia/ataque/corazon/

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=22683

Un nuevo método triplica las posibilidades de supervivencia tras un ataque cardíaco

20MINUTOS.ES / REUTERS. 12.03.2008 - 18:35h

Nuevas expectativas de supervivencia tras un ataque al corazón.
Una investigación realizada por el servicio de emergencias de Arizona.

La reanimación del paciente debe comenzar con alrededor de 200 compresiones en el pecho y no con una desfibrilación inmediata.

El proceso termina con la administración de epinefrina y la inserción de un tubo en la traquea para ventilar los pulmones.
Más personas pueden sobrevivir a un ataque cardíaco si los trabajadores de emergencias utilizan un nuevo método de reanimación, que empieza con alrededor de 200 compresiones en el pecho antes de aplicar una descarga con un desfibrilador.

La supervivencia tras un ataque cardíaco es escasa

Según unas pruebas realizadas por los equipos de rescate de Arizona, las personas que sufrieron un ataque cardíaco y se les aplicó este novedoso método triplicaron las tasas de supervivencia, en comparación con el sistema tradicional.

"Los ataques cardíacos son muy comunes entre la población y la supervivencia es escasa", dijo el doctor Bentley Bobrow, director médico de los servicios de emergencia del estado de Arizona e investigador de la Clínica Mayo en Scottsdale.

Aumenta el flujo sanguíneo al corazón

El nuevo método, que debe ser aplicado por profesionales médicos, aumenta el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro cuando el músculo cardíaco deja de bombear sangre.

Tradicionalmente, se le dice a los miembros de emergencias que desfibrilen inmediatamente

"Tradicionalmente, se le decía a los miembros de emergencias que desfibrilen inmediatamente al llegar. Pero cuando se hace eso, el paciente suele morir", explicó Bobrow.

Siguiendo el novedoso sistema, después de las 200 compresiones, la víctima recibe la descarga y posteriormente otro sanitario realiza 200 compresiones más. Finalmente, al paciente se le inyecta inyección epinefrina (adrenalina) para estimular su corazón y se le inserta un tubo en la tráquea para ventilar los pulmones.

LA JUNTA ELABORARÁ ESTE AÑO EL PLAN INTEGRAL CONTRA LA OBESIDAD INFANTIL

Plan Integral contra la Obesidad Infantil en Castilla-La Mancha.
El objetivo es implicar en esta tarea “de manera directa y lo más participativa posible a todos los agentes sociales y sanitarios que tienen algo que ver con este fenómeno que afecta a las sociedades más desarrolladas, como padres, madres, educadores, profesores o profesionales sanitarios, entre otros”.

Observatorio regional de la Obesidad

Otras medidas que adoptará la Consejería de Sanidad para hacer frente al problema del sobrepeso será la creación del Observatorio Regional de la Obesidad; la apertura de consultas de educación nutricional en Atención Primaria y la realización de proyectos de educación para la salud en alimentación y actividad física en los centros docentes de la región, en colaboración con la Consejería de Educación y Ciencia.

Gobierno de Castilla-La Mancha puso en marcha en 2005 la Estrategia Regional sobre Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (Estrategia Naos) destinada a promover desde las edades más tempranas una cultura alimenticia basada en una dieta equilibrada y variada, complementada con hábitos de vida saludables. También se va a destinar desde la Consejería de Sanidad este año más de 750.000 euros a proyectos de promoción de hábitos de vida saludables promovidos por los agentes sociales.

Según un estudio presentado el pasado mes de Junio en Madrid y con la colaboración de 1.020 adolescentes de Castilla-La Mancha se ha llegado a la conclusión de que en el caso de los niños con edad comprendida entre los 13 y 15 años, un 70.5% de ellos no practica ejercicio físico.

Esta cifra se reduce a un 35.5% en el caso de los adolescentes.

Las consecuencias que esto conlleva es e cada día más presente en nuestra sociedad, el sobrepeso. Un 33.6% de los jóvenes pedece de sobrepeso. Esto, según los estudios, es debido a un aumento de injesta de alimentos, sobretodo de dulces, y a una ocupación del tiempo libre en cosas que no benefician al cuerpo, como es la televisión, videoconsolas o el ordenador, que no digo que esté prohibido utilizarlo o dedicar un tiempo a ello, pero si nos organizásemos podríamo dedicar un poquito de tiempo a cuidar nuestro cuerpo.

En otro estudio realizado con 1.119 niños de 4º y 5º curso de educación primaria, donde se les sometieron a a unas sesiones de entrenamiento con 60 minutos de ejercicios aeróbicos, 15 minutos de fuerza y resistencia y otros 15 de flexibilidad (un total de 90 minutos distribuidos en tres sesiones semanales), consiguieron reducir en un 6% el sobrepeso. 4% en el caso de las niñas y un 2% en el caso de los niños.

En conclusión, la actividad física es buena para regular el peso, tener buena salud, evitar el colesterol, aumentar el rendimiento, disminuir las limitaciones, etc.

LA JUNTA REFUERZA ESTE AÑO EL TRANSPORTE SANITARIO DESTINADO A URGENCIAS Y EMERGENCIAS

La adquisición de un cuarto helicóptero medicalizado, adaptado al vuelo nocturno y que está previsto que entre en funcionamiento el próximo mes de octubre, y la incorporación de 30 ambulancias con soporte vital básico son las principales medidas que acometerá este año el Gobierno de Castilla-La Mancha para reforzar la flota de vehículos con destino a las urgencias y emergencias sanitarias en la región.

Así, lo adelantó hoy en Toledo el consejero de Sanidad, Roberto Sabrido, quien inauguró el primer curso oficial sobre accidentes de tráfico desde un enfoque multidisciplinar, organizado por la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha y la Asociación para el Estudio de la Lesión Medular Espinal (Aesleme).

“En la actualidad tenemos operativos tres helicópteros medicalizados, que llevan a cabo una media de 800 actuaciones anuales, y con el cuarto, adaptado para volar por la noche y con base operativa en Toledo, podremos mejorar todavía más este servicio y dar un impulso al vuelo nocturno sanitario, donde somos la primera comunidad autónoma peninsular en ponerlo en marcha”, explicó Sabrido quien agregó que la incorporación efectiva de 30 ambulancias con material de soporte vital básico, similar al de una UVI móvil menos el equipo de electromedicina, “nos permitirá aumentar de 19 a 49 este tipo de vehículo sanitario en nuestra región”.

Con estas medidas, el consejero manifestó que Castilla-La Mancha dispondrá de una de las flotas destinadas a urgencias y emergencias sanitarias más completas de España y de Europa. “Estamos hablando de una flota que estará compuesta de cuatro helicópteros medicalizados, adaptados al vuelo nocturno, y 153 ambulancias para atender casos de urgencias y emergencias sanitarias, de las cuales 29 son UVI móviles y 49, de soporte vital básico”.

En esa línea, el responsable de la sanidad regional recordó que el Gobierno de Castilla-La Mancha destina este año 50,6 millones de euros a la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del Sescam, lo que supone un 17% más que el año pasado.

“Tenemos unos profesionales cualificados y especializados en urgencias y emergencias sanitarias, que además, como se puede comprobar con este curso, están muy motivados para mejorar su formación de manera permanente”, concluyó el consejero.

I curso sobre accidente de tráfico

El consejero de Sanidad, Roberto Sabrido (c), acompañado por el director general de Tráfico, Pere Navarro, y la presidenta de Aesleme, Mar Cogollos, en la inauguración hoy en Toledo del I curso sobre accidente de tráfico desde un enfoque multidisciplinar.
Unos 160 alumnos

El I curso oficial que impartirá el Sescam y Aesleme, durará hasta marzo de 2009, con una duración de 200 horas lectivas, y en el que participarán unos 160 profesionales sanitarios que desarrollan su labor en los diferentes recursos de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, entre médicos y enfermeras, que desempeñan su labor en urgencias pre y hospitalarias, cuidados intensivos, cirugía, anestesiología y reanimación, traumatología, medicinal legal y valoración de daño corporal.

El objetivo del curso es ofrecer una visión integral del accidente de tráfico, que es la principal causa de muerte no natural en las edades adultas y de todo tipo de muerte en los jóvenes, además de ser la principal causa de discapacidad, generando además un elevado coste sanitario y social lo que constituye un problema de salud pública de tal magnitud que su tratamiento ha sido incluido en todos los planes de salud de los países de la Unión Europea.

Así, se abordará el accidente de tráfico desde un enfoque multidisciplinar con el objetivo de actualizar los conocimientos de atención sanitaria urgente en estos casos; dar a los profesionales de la urgencia sanitaria una visión global de todos los aspectos importantes que se encontrarán en la asistencia a un choque de vehículos, especialmente en las áreas de seguridad y colaboración con otros profesionales, y analizar todas las cuestiones que influyen en la génesis de los accidentes de tráfico para poder intervenir de manera activa en su prevención.

ENFERMERAS EN PASARELA CON LOUIS VUITTON

¿QUÉ OS PARECE EL DESFILE DE LOUIS VUITTON?

El gorro y la mascarilla...no se. Pero ¡oye! el bolso que lleva, es bien bonito, y seguro que caben muchas cositas para cuando nos vamos de paseo al escáner. Seguro que cabe hasta la bandeja con el material para intubación. Que mono es, ¡como me gusta!