Alergia al látex: Diagnósticos diferenciales y pruebas complementarias

Autora: Dra. Amy J Behrman, MD

Pruebas de laboratorio

El diagnóstico y tratamiento en Urgencias depende de la anamnesis y la exploración física. Los resultados de las pruebas de laboratorio enviados por el servicio de Urgencias no están disponibles en un intervalo de tiempo razonable. Varios tipos de pruebas son útiles en valoraciones no urgentes.
La IgE sérica total puede estar elevada en los pacientes con alergia de tipo I, pero no es sensible ni específica.
Los resultados de la prueba de radioinmunoensayo (RAST) para la IgE específica del látex tienen una sensibilidad del 50-100% y una especificidad del 63-100%. El valor predictivo depende de la prueba concreta empleada, del grupo de pacientes y de la fuente del alérgeno. La RAST puede ser una prueba útil y de confirmación en los pacientes con historias clínicas sugerentes. Su sensibilidad y especificidad están mejorando con los métodos de análisis de nueva generación.
Los enzimoinmunoanálisis de la IgE específica del látex (ELISA) sirven para el mismo propósito.
Otras pruebas

Las pruebas de contacto cutáneas son útiles para identificar alérgenos específicos en los pacientes con hipersensibilidad de tipo IV a los productos con látex.
La prueba de escarificación con extractos de látex es sensible, específica y rápida; sin embargo, supone un riesgo de anafilaxia. La importante variabilidad en el contenido de alérgenos de los extractos sigue limitando la fiabilidad y reproducibilidad de la prueba de escarificación.
Probar con dedos de guante aplicados sobre la piel del paciente es útil cuando la historia es compatible con alergia al látex pero las pruebas sanguíneas son negativas. Supone un riesgo de anafilaxia en los pacientes sensibilizados de tipo I.
Conducta

Si se sospecha alergia al látex de tipo I, todas las maniobras y técnicas deberían realizarse con instrumental, dispositivos y prendas protectoras libres de látex.


Bibliografía

1. Agarwal S, Gawkrodger DJ. Latex allergy: a health care problem of epidemic proportions. Eur J Dermatol. Jul-Aug 2002;12(4):311-5. [Medline].

2. Ahmed DD, Sobczak SC, Yunginger JW. Occupational allergies caused by latex. Immunol Allergy Clin North Am. May 2003;23(2):205-19. [Medline].

3.Ahmed SM, Aw TC, Adisesh A. Toxicological and immunological aspects of occupational latex allergy. Toxicol Rev. 2004;23(2):123-34. [Medline].

4.Allmers H, Brehler R, Chen Z, et al. Reduction of latex aeroallergens and latex-specific IgE antibodies in sensitized workers after removal of powdered natural rubber latex gloves in a hospital. J Allergy Clin Immunol. Nov 1998;102(5):841-6. [Medline].

5.Bernardini R, Mistrello G, Pucci N, Roncarolo D, Lombardi E, Zanoni E. Diagnostic value of three different latex extracts. Int J Immunopathol Pharmacol. Apr-Jun 2007;20(2):393-400. [Medline].

6.Biagini RE, MacKenzie BA, Sammons DL, Smith JP, Krieg EF, Robertson SA. Latex specific IgE: performance characteristics of the IMMULITE 2000 3gAllergy assay compared with skin testing. Ann Allergy Asthma Immunol. Aug 2006;97(2):196-202. [Medline].

7.Blanco C, Carrillo T, Ortega N, et al. Comparison of skin-prick test and specific serum IgE determination for the diagnosis of latex allergy. Clin Exp Allergy. Aug 1998;28(8):971-6. [Medline].

8.Dorevitch S, Forst L. The occupational hazards of emergency physicians. Am J Emerg Med. May 2000;18(3):300-11. [Medline].

9.Fein JA, Selbst SM, Pawlowski NA. Latex allergy in pediatric emergency department personnel. Pediatr Emerg Care. Feb 1996;12(1):6-9. [Medline].

10.Feng C, Wang H. Natural rubber latex allergy among health care workers. J Allergy Clin Immunol. Jun 2007;119(6):1561; author reply 1561. [Medline].

11.Filon FL, Radman G. Latex allergy: a follow up study of 1040 healthcare workers. Occup Environ Med. Feb 2006;63(2):121-5. [Medline].

12.Food and Drug Administration. Natural rubber containing medical devices: user labeling.[Docket No. 96N-0119]. 21 CFR Part 801 Fed. Regist. 1997;62:51021-51030.

13.Hamilton RG, Peterson EL, Ownby DR. Clinical and laboratory-based methods in the diagnosis of natural rubber latex allergy. J Allergy Clin Immunol. Aug 2002;110(2 Suppl):S47-56. [Medline].

14.Jackson EM, Arnette JA, Martin ML, et al. A global inventory of hospitals using powder-free gloves: a search for principled medical leadership. J Emerg Med. Feb 2000;18(2):241-6. [Medline].

15.Korniewicz DM, Chookaew N, El-Masri M, Mudd K, Bollinger ME. Conversion to low-protein, powder-free surgical gloves: is it worth the cost?. AAOHN J. Sep 2005;53(9):388-93. [Medline].

16.LaMontagne AD, Radi S, Elder DS, Abramson MJ, Sim M. Primary prevention of latex related sensitisation and occupational asthma: a systematic review. Occup Environ Med. May 2006;63(5):359-64. [Medline].

17.Liss GM, Sussman GL. Latex sensitization: occupational versus general population prevalence rates. Am J Ind Med. Feb 1999;35(2):196-200. [Medline].

18.Phillips VL, Goodrich MA, Sullivan TJ. Health care worker disability due to latex allergy and asthma: a cost analysis. Am J Public Health. Jul 1999;89(7):1024-8. [Medline].

19.Taylor JS, Erkek E. Latex allergy: diagnosis and management. Dermatol Ther. 2004;17(4):289-301. [Medline].

20.Thong BY, Yeow-Chan. Anaphylaxis during surgical and interventional procedures. Ann Allergy Asthma Immunol. Jun 2004;92(6):619-28. [Medline].

21.Yagami A, Suzuki K, Kano H, Matsunaga K. Follow-up study of latex-allergic health care workers in Japan. Allergol Int. Sep 2006;55(3):321-7. [Medline].