1/28/2009

Alergia al látex: Diagnósticos diferenciales y pruebas complementarias

Autora: Dra. Amy J Behrman, MD

Pruebas de laboratorio

El diagnóstico y tratamiento en Urgencias depende de la anamnesis y la exploración física. Los resultados de las pruebas de laboratorio enviados por el servicio de Urgencias no están disponibles en un intervalo de tiempo razonable. Varios tipos de pruebas son útiles en valoraciones no urgentes.
La IgE sérica total puede estar elevada en los pacientes con alergia de tipo I, pero no es sensible ni específica.
Los resultados de la prueba de radioinmunoensayo (RAST) para la IgE específica del látex tienen una sensibilidad del 50-100% y una especificidad del 63-100%. El valor predictivo depende de la prueba concreta empleada, del grupo de pacientes y de la fuente del alérgeno. La RAST puede ser una prueba útil y de confirmación en los pacientes con historias clínicas sugerentes. Su sensibilidad y especificidad están mejorando con los métodos de análisis de nueva generación.
Los enzimoinmunoanálisis de la IgE específica del látex (ELISA) sirven para el mismo propósito.
Otras pruebas

Las pruebas de contacto cutáneas son útiles para identificar alérgenos específicos en los pacientes con hipersensibilidad de tipo IV a los productos con látex.
La prueba de escarificación con extractos de látex es sensible, específica y rápida; sin embargo, supone un riesgo de anafilaxia. La importante variabilidad en el contenido de alérgenos de los extractos sigue limitando la fiabilidad y reproducibilidad de la prueba de escarificación.
Probar con dedos de guante aplicados sobre la piel del paciente es útil cuando la historia es compatible con alergia al látex pero las pruebas sanguíneas son negativas. Supone un riesgo de anafilaxia en los pacientes sensibilizados de tipo I.
Conducta

Si se sospecha alergia al látex de tipo I, todas las maniobras y técnicas deberían realizarse con instrumental, dispositivos y prendas protectoras libres de látex.


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