Celebrando el día de la psicología!

¿Son las aplicaciones móviles de prevención del suicidio eficaces entre los adolescentes?

 https://www.murciasalud.es/preevid/24548

Are mobile suicide prevention apps effective among adolescents?

[Para la elaboración de esta repuesta se ha considerado las aplicaciones móviles utilizadas por los adolescentes, no las utilizadas por los profesionales sanitarios para detectar el riesgo.]

Tras la búsqueda realizada en los recursos habituales de este servicio, se puede concluir que las aplicaciones móviles evaluadas han demostrado tener un discreto impacto positivo, y en ocasiones no significativo, en la disminución de las conductas suicidas entre adolescentes, por lo que se requieren estudios, con muestras más grandes, que puedan determinar la efectividad de estas herramientas.

Se han seleccionado tres revisiones sistemáticas(RS)^(1-3) cuyos hallazgos resumimos a continuación:

• La primera RS⁽¹⁾ revisa la utilidad de diferentes intervenciones en salud digital descritas en la literatura, para la prevención de suicidio en la población adolescente y adulta joven, en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Se incluyeron 6 estudios primarios que evaluaron aplicaciones móviles, cuatro ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y dos estudios observacionales pre-test y post-test. De estos estudios, tres incidieron directamente sobre la presencia de la ideación suicida o conductas autolesivas y otros tres restantes se enfocaron en el manejo de emociones negativas como la ansiedad y la desesperanza. Cinco aplicaciones contenían acceso directo a líneas telefónicas de apoyo. Los resultados muestran que las aplicaciones móviles evaluadas a través de estos seis estudios tienen un impacto positivo discreto, y en ocasiones no significativo, en la disminución de las conductas suicidas y que pueden ser útiles para el manejo de enfermedades mentales en conjunto con terapia convencional. Los autores concluyen que los resultados son prometedores pero que se requieren más estudios, con muestras más grandes, que puedan determinar la efectividad de estas herramientas.

• La segunda RS⁽²⁾ examinó la efectividad de las herramientas tecnológicas de salud basadas en el móvil (mHealth) actualmente disponibles para reducir los resultados específicos de suicidio. Los estudios que se incluyeron, si midieron al menos una variable de resultado de suicidio (es decir, ideación suicida, intención suicida, conducta autolesiva no suicida y conducta suicida). Un total de 7 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se incluyeron cuatro artículos que informaron sobre la efectividad de las siguientes aplicaciones para teléfonos móviles:"iBobbly", "Virtual Hope Box", "BlueIce" y "Therapeutic Evaluative Conditioning". Los resultados demostraron algunos impactos positivos para las personas con un riesgo elevado de suicidio o autolesiones, incluidas la disminución en los síntomas depresivos, la angustia psicológica, las autolesiones y el aumento en la autoeficacia para hacer frente a la situación. Ninguna de las aplicaciones evaluadas demostró la capacidad de disminuir significativamente la ideación suicida en comparación con una condición de control.  Los autores indican 3 limitaciones metodológicas principales con las que se han encontrado y que deberian tener en cuenta las futuras investigaciones: a. heterogeneidad de los resultados: falta de medición estandarizada de los resultados del suicidio entre los estudios; b. validez ecológica: la tendencia a excluir a los participantes potenciales debido al riesgo elevado de suicidio puede reducir la generalización dentro de los entornos clínicos; y c. regulación y definición de aplicaciones: la falta de un sistema de clasificación estandarizado para el tipo de intervención de mHealth apunta a la necesidad de una mejor definición del alcance de tales tecnologías para promover una práctica segura.

• La tercera RS⁽³⁾ incluyó 12 estudios sobre el uso de herramientas de telesalud, 7 sobre aplicaciones móviles y 3 sobre detección de lenguaje. Las aplicaciones móviles estaban enfocadas mayoritariamente al cribado de síntomas depresivos e ideación suicida, y al seguimiento clínico mediante el uso de mensajes de texto.  Los autores exponen que si bien la telepsiquiatría y las aplicaciones móviles pueden proporcionar una herramienta rápida y segura, apoyando y precediendo a una evaluación clínica presencial, solo unos pocos estudios han demostrado cierta eficacia en la prevención del suicidio entre adolescentes mediante el uso de estas intervenciones. Tres estudios sugirieron algoritmos capaces de reconocer a las personas en riesgo de suicidio a partir de la exploración del idioma en las publicaciones de las redes sociales. En conclusión, esta RS  encontró que las nuevas tecnologías son apoyos bien aceptados y tolerados para la prevención del suicidio en adolescentes; sin embargo, hasta la fecha, pocos datos respaldan el uso de este tipo de intervenciones en la práctica clínica y las estrategias preventivas y se necesitan más estudios para probar su eficacia en la prevención del suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes.

Se han consultado también sumarios de evidencia^(4-5) y guías de práctica clínica^(6-10) sobre conducta suicida, no encontrándose información sobre la utilidad de este tipo de aplicaciones móviles para prevenir el suicidio en adolescentes.

En una guía para la prevención de la conducta suicida dirigida a docentes⁽¹¹⁾ de Castilla-la Mancha se identifican tres aplicaciones desarrolladas en nuestro contexto para la prevención del suicidio:

• Prevensuic. https://www.prevensuic.org/
• Calma https://www.appcalma.com/
• Más + caminos http://www.mascaminos.org/

Estas aplicaciones cuentan con los denominados “Mecanismos de escudo”, que son estrategias que se pueden utilizar en momentos de crisis, guías para afrontar la ansiedad, un plan de seguridad ante conductas suicidas y un banco de imágenes positivas que acerca a la vida. Además, la aplicación pregunta por el estado de ánimo y hace un registro diario del mismo y avisa de las citas con el terapeuta.

Referencias (11):

1.  Hernández-Rincón Erwin Hernando, Barbosa Ardila Samuel David, Valdivieso Jáuregui Alejandro, Cruz Peñaranda Paula Andrea, Forero Fonseca Jeimy Lizeth. Aplicaciones móviles para la prevención del suicidio en adolescentes y adultos jóvenes. Rev. cuba. inf. cienc. salud [Internet]. 2020 Dic [citado 2022 Ene 19] ; 31( 4 ): e1563. [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-21132020000400013] [Consulta: 20/01/2022]
2.  Melia R, Francis K, Hickey E, Bogue J, Duggan J, O'Sullivan M, Young K. Mobile Health Technology Interventions for Suicide Prevention: Systematic Review. JMIR Mhealth Uhealth. 2020 Jan 15;8(1):e12516. [DOI 10.2196/12516] [Consulta: 20/01/2022]
3.  Forte A, Sarli G, Polidori L, Lester D, Pompili M. The Role of New Technologies to Prevent Suicide in Adolescence: A Systematic Review of the Literature. Medicina (Kaunas). 2021 Jan 26;57(2):109. [DOI 10.3390/medicina57020109] [Consulta: 20/01/2022]
4.  Kennebec S, Bonin L. Suicidal ideation and behavior in children and adolescents: Evaluation and management. This topic last updated: May 15, 2020. Brent D, Blake D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 18 de enero de 2022.)
5.  DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1579273576648, Suicidal Ideation and Behavior; [updated 2020 Jun 06, cited 19 de enero de 2022]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T1579273576648. Registration and login required.
6.  Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida. Guía de Práctica Clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2012. Guía de Práctica Clínica en el SNS: Avalia-t 2010/02. [https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2020/09/gpc_481_conducta_suicida_avaliat_resum_modif_2020_2.pdf] [Consulta: 20/01/2022]
7.  Organización Panamericana de la Salud. Prevención de la conducta suicida. Washington, DC : OPS, 2016. [https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/31167/9789275319192-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y] [Consulta: 20/01/2022]
8.  Korczak DJ. Suicidal ideation and behaviour. Canadian Paediatric Society. (Consultado el 20 de enero de 2022) [https://cps.ca/en/documents/position/suicidal-ideation-and-behaviour] [Consulta: 20/01/2022]
9.  NICE guideline NG105. Preventing suicide in community and custodial settings.Published: 10 September 2018. (Consultado el 20 de enero de 2022) [https://www.nice.org.uk/guidance/ng105/resources/preventing-suicide-in-community-and-custodial-settings-pdf-66141539632069] [Consulta: 20/01/2022]
10.  LeFevre ML. Screening for Suicide Risk in Adolescents, Adults, and Older Adults in Primary Care: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. (Consultado el 20 de enero de 2022) [https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/home/getfilebytoken/EGPJ5VSbLv4_cDB7fQBmGR] [Consulta: 20/01/2022]
11.  Grupo de Trabajo para la Prevención del Suicidio e Intervención ante Conductas Autolíticas en Castilla-La Mancha. Guía para la prevención de la conducta suicida dirigida a docentes. Castilla-la Mancha 2020 [https://sanidad.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/pdf/20201123/guia_preven_suic_ijv.pdf] [Consulta: 20/01/2022]

Estas referencias son del tipo:

1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
2. Ensayos clínicos: 0 referencia
3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
4. Consenso de profesionales: 0 referencia
5. Guías de práctica clínica: 5 referencias
6. Sumario de evidencia: 0 referencia
7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
8. Protocolo: 1 referencia
9. Capítulo de libro: 0 referencia