11/25/2015

ESCALAS NEUROLÓGICAS. Glasgow. Cincinnati











Componente motor versus total de la escala de
coma de Glasgow en el prehospitalario





Este estudio comparó el componente motor de la sub escala de la Escala de Coma de Glasgow (ECGm) con la puntuación total de la ECG prehospitalaria (ECGt) en cuanto a su
habilidad para predecir la necesidad de intubación, la sobrevivencia al alta hospitalaria y la intervención neuro-quirúrgica en los pacientes traumatizados.



Este es un análisis retrospectivo de un centro de trauma urbano nivel 1. Se incluyeron los
pacientes de trauma que concurrieron al departamento de emergencias en ambulancia, desde julio 2008 hasta junio del 2010.



De los 9816 pacientes, el 4% fue intubado, el 3.8% tuvo una intervención neuro-quirúrgica y
el 97.1% sobrevivió y fueron dados de alta del hospital.



La diferencia absoluta (ECGt versus ECGm) para todos los casos fue diferente, estadísticamente significativa para los tres eventos, pero no alcanzó el umbral
de  significancia clínica: sobrevivencia 0.010 (95% CI: 0.002-0.018), intubación 0.018 (95% CI: 0.011-0.024) y la intervención neuro-quirúrgica 0.019 (95% CI: 0.007-0.029).

La habilidad discriminatoria de la ECGm pre hospitalaria fue buena para la sobrevivencia
(AUC: todos los pacientes = 0.89, ISS ≥ 16 = 0.84, lesión cerebral traumática = 0.86), excelente para intubación (AUC: todos los pacientes = 0.67, ISS≥16 = 0.57, lesión cerebral traumática = 0.60) y pobre para intervención neuro-quirúrgica (AUC: todos los pacientes = 0.67, ISS ≥ 16 = 0.57, lesión cerebral traumática = 0.60).


La ECGm prehospitalaria parecería tener un poder discriminatorio bueno y sería equivalente a la ECGt prehospitalaria para predecir la intubación y la sobrevivencia al alta del hospital en esta población de trauma como un todo, en aquellos con ISS>=16 o con lesión cerebral traumática.