Cuidados Enfermeros Intensivos

GASTROENTERITIS VIRAL

2012-01-27T11:38:00.002+01:00

¿Qué es la gastroenteritis viral?
Gastroenteritis significa inflamación del estómago y de los intestinos grueso y delgado. La gastroenteritis viral es una infección causada por una variedad de virus que generan vómito o diarrea. Se le conoce también como "resfriado estomacal", aunque no es causado por los virus de la influenza.

¿Qué causa la gastroenteritis viral?
Diferentes virus causan la gastroenteritis, incluyendo los rotavirus, adenovirus, calicivirus, astrovirus, virus de Norwalk, y un grupo de Norovirus (parecidos al Norwalk). La gastroenteritis viral no es causada por bacterias (como la salmonela o el E. Coli) ni por parasitos (como Giardia), ni por medicamentos u otras condiciones médicas, aunque los síntomas pueden ser parecidos. Su médico puede determinar si la diarrea es causada por un virus o por algo más.

¿Cuáles son los síntomas de la gastroenteritis viral?
Los síntomas principales de gastroenteritis viral son diarrea acuosa y vómito. La persona afectada puede también tener dolor de cabeza, fiebre, y cólico abdominal (dolor de estómago). En general, los síntomas empiezan 1 a 2 días después de la infección con un virus que causa gastroenteritis y puede durar 1 a 10 días, dependiendo del virus que causó la enfermedad.

¿Es grave la gastroenteritis viral?
Para la mayoría de las personas, no lo es. Las personas a las que les da gastroenteritis viral casi siempre se recuperan completamente, sin problemas a largo plazo. Sin embargo, la gastroenteritis es una enfermedad grave para quienes no pueden beber suficientes líquidos para reemplazar los que han perdido con el vómito y la diarrea. Los bebés, niños pequeños y personas que no pueden cuidarse a sí mismas, como los inválidos o los ancianos, tienen un riesgo de deshidratación debido a la pérdida de líquidos. Las personas con un sistema inmunológico debilitado están en peligro de deshidratación porque pueden tener una enfermedad más grave, con más vómito y diarrea y pueden requerir hospitalización para tratar de corregir o prevenir la deshidratación.

¿Es contagiosa la gastroenteritis viral? ¿Cómo se transmiten estos virus?
Sí, la gastroenteritis viral es contagiosa. Los virus que causan la gastroenteritis son transmitidos mediante contacto cercano con personas infectadas (como el compartir alimentos, agua o utensilios para comer). Las personas también pueden infectarse al consumir alimentos o agua contaminada.

¿Cómo se contamina la comida con el virus de gastroenteritis?
Quienes preparan o tocan la comida y tienen gastroenteritis viral pueden contagiar los alimentos al tocarlos, especialmente si no se lavan las manos regularmente después de usar el baño. Los crustáceos pueden ser contaminados por aguas negras y las personas que comen los crustáceos crudos o no bien cocidos que fueron cosechados en aguas contaminadas pueden enfermarse de diarrea. El agua para beber también puede contaminarse con aguas negras y ser una fuente de transmisión de estos virus.

¿Dónde y cuándo ocurre la gastroenteritis viral?
La gastroenteritis viral afecta a personas en todas partes del mundo. Cada virus tiene su propia actividad estacional. Por ejemplo, en los Estados Unidos, las infecciones por rotavirus y astrovirus ocurren durante los meses de frío (octubre a abril) mientras que las infecciones con adenovirus ocurren durante todo el año. Algunos brotes de gastroenteritis viral pueden ocurrir en sitios específicos como salones de banquetes, cruceros, dormitorios y campamentos.

¿A quién le da gastroenteritis viral?
A cualquiera le puede dar. La gastroenteritis viral ocurre en personas de todas las edades y estatus social. Sin embargo, algunos virus tienden a causar enfermedad diarreica principalmente entre personas de ciertos grupos de edad. La infección por rotavirus es la causa más común de diarrea en bebés y niños menores de 5 años. Los adenovirus y astrovirus causan diarrea principalmente en los niños pequeños, pero los niños mayores y los adultos también pueden verse afectados. Los virus Norwalk y los Norivirus tienen una mayor probabilidad de causar diarrea en los niños mayores y en los adultos.

¿Cómo se diagnostica la gastroenteritis viral?
Generalmente, la gastroenteritis viral es diagnosticada por un médico en función de los síntomas y un examen físico del paciente. La infección por rotavirus puede ser diagnosticada mediante pruebas fecales de laboratorio. Las pruebas para detectar otros virus que causan la gastroenteritis no se hacen en forma común.

¿Cómo se trata la gastroenteritis viral?
Lo más importante del tratamiento de la gastroenteritis viral en niños y adultos es prevenir la pérdida severa de líquidos (deshidratación). Este tratamiento empieza en casa. Su médico puede darle instrucciones específicas acerca de qué tipos de líquidos debe tomar. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que las familias con niños pequeños mantengan una reserva de solución de rehidratación oral (SRO) en casa en todo momento, y que usen la solución cuando el niño empiece a tener diarrea. La SRO está disponible en cualquier farmacia, sin receta. Siga las instrucciones escritas en el paquete de SRO, y use agua limpia o hervida. No debe usar medicamentos, incluyendo los antibióticos (que no tienen efecto alguno sobre los virus) ni otro tipo de tratamientos a menos que sean recomendados específicamente por un médico.

¿Se puede prevenir la gastroenteritis viral?
Sí. Las personas pueden reducir su riesgo de infección mediante la desinfección de superficies contaminadas con limpiadores caseros a base de cloro, y el lavado inmediato de la ropa que pueda estar contaminada. Si cree que el agua o la comida están contaminadas, no las consuma.

¿Hay alguna vacuna contra la gastroenteritis viral?
No hay vacuna o medicina disponible actualmente que prevenga la gastroenteritis viral. Sin embargo, hay una vacuna que está siendo desarrollada para ofrecer cierta protección contra la diarrea severa en niños pequeños.

Impresionante

2012-01-16T19:12:00.001+01:00

[Mintensiva] ENCUESTA PROFESIONALES SANITARIOS DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

2012-01-12T20:30:00.000+01:00

Las características de las Unidades de Cuidados Intensivos hacen de ellas
entornos estresantes para todas las personas implicadas en ellas:
pacientes, familiares y profesionales. Los profesionales sanitarios
conviven a diario con la enfermedad, el dolor y la muerte, no siendo
inmunes al coste emocional que esto conlleva. Es por ello que desde el
equipo de investigación "Psicología de la Salud: Prevención y Tratamiento"
de la Universitat Jaume I dirigido por el Dr. Rafael Ballester estamos
interesados en conocer algunos aspectos sobre la realidad de su trabajo
diario.

Para este fin hemos preparado una pequeña batería de cuestionarios con tal
de recoger esta información. Responderlos no le costará más de 20 minutos y
nos aportará información muy valiosa sobre el estado emocional de nuestros
profesionales. Accediendo al siguiente link podrá empezar a responder.
Recuerde que es necesario contestar a todas las preguntas para que el
programa grabe sus respuestas.

Muchas gracias por anticipado.

https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dFBqZlNoWjZvdEEyaWs2ejhacXl0VWc6MA

¿Aumento de la PIC en los TCE por el uso del collarín?

2012-01-09T19:21:00.001+01:00

Según dice el PHTLS , sexta edición en el capítulo 8

" A los pacientes, en los que se sospecha un TCE, hay que colocarles una inmovilización de la columna vertebral, por la incidencia significativa de fracturas de la columna cervical. Hay que tener precaución cuando se coloca un collarín cervical muy apretado, puede impedir el drenaje venoso de la cabeza, lo que aumenta la PIC. La colocación de un collarín cervical no es obligatoria si se inmoviliza de forma correcta la cabeza y el cuello"

Existe una creencia generalizada de que la misión fundamental de un collarín es la de inmovilizar el cuello, nada más lejos de la realidad. El único objetivo primordial del collarín, es proteger la columna cervical de una compresión. Es decir, un collarín rígido permite que las fuerzas que actúan sobre la cabeza y el tronco se transmitan hacia el collarín, en lugar de a la columna cervical , eliminando la posibilidad de una compresión.

Si la función fundamental del collarín es la de proteger a la columna, absorbiendo las fuerzas que se ejercen sobre ella, debe quedar claro que los collarines cervicales blandos carecen de utilidad alguna, y por tanto no deben usarse. Tambíen debe quedar claro que lo mismo que hace el collarín podemos hacerlo con una estabilización manual alineada de la cabeza.

...para leer más...http://www.e-mergencia.com/foro/f179/aumento-pic-tce-uso-collarin-24654/index2.html

...enlace de un interesante resumen sobre la fisiopatologia y cuidados de la PIC:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/enero2011/pagina7.html

EnfermConsult Formadores te desea...

2012-01-02T11:55:00.000+01:00

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2011-12-30T16:50:00.001+01:00

CÓMO AFECTA EL ALCOHOL A LA CONDUCCIÓN

2011-12-28T10:47:00.001+01:00

El alcohol afecta al organismo disminuyendo muchas de las facultades precisas para la conducción:

Disminuye el campo visual.
Perturba el sentido del equilibrio.
Los movimientos se hacen menos precisos.
Disminuye la resistencia física.
Aumenta la fatiga.
Se perturba la visión; se dificulta la acomodación de la vista a los cambios de luz.
Se calcula mal la distancia.
Disminuyen los reflejos.
Aumenta el tiempo de reacción.
El alcohol produce también unos efectos psicológicos que hacen que, cuando se conduce, no sólo no se sea consciente de la disminución de las facultades sino que se sienta todo lo contrario:
Hay sentimiento de invulnerabilidad.
Se subestima el riesgo.
Se tienen sentimientos de impaciencia y agresividad.
Está disminuida la capacidad de atención.
Cuando se consume alcohol se producen los siguientes problemas, que se agravan con el aumento de la alcoholemia:
Dificultad para percibir el color rojo (de frenado, semáforos, señalizaciones de obras.
Dificultad para acomodar la vista a la luz y a la oscuridad y a los cambios de luz (autopistas, cruces, túneles, etc.)
Apreciación inexacta/equivocada de las distancias (adelantamientos, entrada en curva, no respetar distancia de seguridad, etc.).
Disminución del campo visual. La visión normal del ojo humano disminuye, quedando reducido el ángulo del campo visual, por lo que se pierden los estímulos que están en los laterales (cruces).
Aumento del tiempo de reacción. Aumenta la distancia recorrida desde que el conductor percibe la señal hasta que actúa sobre los mandos del vehículo (al frenar ante un peligro, si se ha bebido, se recorre un 10% más de distancia: esos metros pueden ser mortales).

Alcoholemia Efectos en la conducción

0,2 - 0,5 Se altera la valoración del riesgo. Disminuye la autocrítica y se sobrevaloran las capacidades, se tiene una apreciación incorrecta de la velocidad. Predomina la sensación de euforia y no se toma conciencia de los peligros reales que se corren y se hacen correr a los demás.

0,8 - 1,5 Hay síntomas claros de intoxicación. Están seriamente afectadas la vigilancia, la atención, la percepción y la coordinación. Los reflejos están pertubados. La conducción está prohibida.

1,5 - 3,0 Grave peligro. Síntomas claros de embriaguez, trastornos del equilibrio y de la marcha.

> mayor de 3,0 Embriaguez profunda. Pérdida de la conciencia.

El riesgo resultante del binomio alcohol-conducción no sólo está en función de la cantidad de alcohol consumida. Influye también:

La personalidad y el estado de ánimo previo a la ingesta.
Lo que se espera obtener con el consumo.
El estado físico y el momento del consumo (en ayunas, comiendo, etc.)
La tolerancia.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que:
Los medicamentos ingeridos con alcohol pueden provocar efectos imprevisibles.
En algunas enfermedades, beber alcohol incapacita totalmente para la conducción.
Los estados de fatiga, sueño, cansancio, en combinación con el alcohol, aumentan el riesgo de accidentes. En estas situaciones, los estimulantes, las drogas y los medicamentos, no disminuyen el peligro; normalmente lo aumentan.
La combinación con otras drogas, siempre aumenta el riesgo.

Desarrollan un nuevo fármaco que podría combatir gran variedad de virus

2011-12-27T21:25:00.000+01:00

Científicos del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT, en sus siglas en inglés), en Estados Unidos, han desarrollado un nuevo medicamento antiviral capaz de combatir con éxito una gran variedad de virus, desde el causante de la gripe común o la más reciente H1N1 hasta otros más agresivos como el de la polio, el dengue o el Ébola.

Europa Press

MADRID, 26-12-2011.

El fármaco ha sido bautizado con el nombre de 'Draco' y para su desarrollo se utilizó una estrategia poco frecuente: la unión de dos proteínas naturales, una que detecta la entrada del virus y otra que actúa como un apagador suicida que mata a la célula infectada.
"Estudié biología e ingeniería, así que quería combinar estos dos campos", reconoce el doctor Todd Rider en declaraciones a la BBC, recogidas por Europa Press, confiando en que tras estos primeros resultados el sueño de un antiviral "universal" esté más cerca.

Los avances en biotecnología, especialmente en la capacidad de los ordenadores para analizar cantidades enormes de información de ADN y la formación genética de virus, ha permitido dar pasos enormes en el entendimiento científico de cómo funcionan estos microorganismos. Además, justo hace un año se demostró que las células tienen su propio sistema interno para combatir y matar virus, lo que abrió la puerta al desarrollo de un antiviral universal.
Sin embargo, los compuestos hasta ahora probados no habían demostrado una efectividad tan amplia como 'Draco', que de momento ha sido capaz de combatir con éxito a los 15 virus con los que se ha probado en el laboratorio.

"Todavía se necesita muchas investigaciones antes de que se pueda probar en humanos", advierte Rider, ya que hasta ahora no se ha observado una respuesta inmune en los ratones en los que se ha probado.
De hecho, el inmunólogo de la Universidad de Aberdeen (Escocia) Hugh Pennington advierte de que, dado que 'Draco' contiene proteínas para provocar una respuesta del sistema inmune, esto puede ser problemático especialmente cuando el fármaco se administre por segunda vez.

"Nadie puede decir cuándo tendrá lugar la próxima pandemia, puede ser el próximo año o dentro de cien años" dice este experto, apuntando que "si contáramos con un medicamento como 'Draco' podríamos dormir mucho mejor cada noche", concluye.

Dicen que 2012 va a ser un año difícil, pero creo que estará lleno de buenas esperanzas y cuidados enfermeros...

2011-12-23T08:21:00.002+01:00

UN CURSO POTENTE

2011-12-23T08:11:00.003+01:00

Actualización de conocimientos enfermeros en el soporte vital avanzado en el paciente con traumatismo grave

Horas: 100
Créditos: 8.1

MODULO I. 25 horas. Traumatismos, la gran epidemia del siglo XXI

Tema 1: Conceptos generales: epidemiología.
Tema 2: Magnitud del problema y respuesta sociosanitaria.
Tema 3: Biomecánica de las lesiones.
Tema 4: Tipos de traumatismos: Lesiones asociadas.

MODULO II. 25 horas. Intervención sanitaria del paciente traumático.

Tema 5: Atención inicial al paciente traumatizado.
Tema 6: Asistencia prehospitalaria del paciente traumatizado.
Tema 7: Manejo de la vía aérea y ventilación.
Tema 8: Shock en los traumatismos.
Tema 9: Indices de gravedad en el traumatismo.
Tema 10: Sedación y analgesia en el traumatizado grave

MODULO III. 25 horas. Intervenciones de soporte vital avanzado en el paciente traumático.

Tema 11: Traumatismo craneoencefálico.
Tema 12: Traumatismo vertebral y medular.
Tema 13: Traumatismo torácico.
Tema 14: Traumatismo abdominal.
Tema 15: Traumatismo de extremidades.
Tema 16: Traumatismo térmico: quemaduras y lesiones por frío.

MODULO IV. 25 horas. Características de la enfermedad traumática por factores de riesgo específicos.

Tema 13: Traumatismo en la mujer.
Tema 14: Traumatismo pediátrico.
Tema 15: Asistencia sanitaria a múltiples víctimas. Coordinación - transporte - asistencia.
Tema 16: Asistencia sanitaria en situaciones de catástrofe.

Cuidado con tu lenguaje corporal, lo que NO hay que hacer

2011-12-19T22:16:00.001+01:00

Nuestro lenguaje corporal muestra mucha más información sobre cómo nos sentimos de lo que normalmente articulamos verbalmente.

Todos los gestos físicos que realizamos son interpretados subconscientemente por los demás. Esto puede funcionar en nuestro favor o en nuestra contra en función del tipo de lenguaje corporal que utilizamos.
La mayoría de gente es inconsciente de su lenguaje corporal, por lo que el control de estos gestos puede ser bastante difícil.

La mayoría de ellos son reflejos, de forma automática correspondientes a lo que nuestras mentes están pensando en un momento dado.

Sin embargo, con la información correcta y un poco de práctica, podemos entrenarnos para corregir los malos hábitos de nuestro lenguaje corporal.

Aquí detallamos algunos tips que nos pueden ayudar:

Poner objetos frente a nosotros - una taza de café, una laptop, un bolso de mano, una carpeta, un abrigo, etc. Esto podría indicar timidez y resistencia. De hecho uno se estaría ocultando detrás de ellos..

Mirar constantemente el reloj - una fuerte señal de aburrimiento.

Limpiar la pelusa de la ropa - Evitar el sacar la pelusa de la ropa durante una conversación, especialmente mirando hacia abajo, la mayoría de la gente asumirá que no aprueban sus ideas y / o que se sienten incómodos.

Acariciar la barbilla mirando a alguien - "Yo te estoy juzgando!" La gente con frecuencia acariciar su barbilla durante el proceso de toma de decisiones.

De pie y demasiado cerca - Esto sólo hace que la gente se sienta incómoda. La mayoría de la gente considera que, un poco más de un metro cuadrados de espacio que rodea su cuerpo es su espacio personal. Solo pasar este límite invisible con amigos.

Mirar hacia abajo en una reunión - Por lo general indica desinterés. A veces se llega a interpretarse como un signo de arrogancia. Es recomendable mirar hacia adelante y mantener contacto visual con los participantes.

Tocarse la cara durante una conversación - Especialmente la nariz, que comúnmente se interpreta como un indicio de engaño. Además, el taparse la boca es un gesto común que la gente hace cuando están mintiendo Mantener siempre las manos lejos de la cara cuando se está hablando.

Fingiendo una sonrisa – Fingir una sonrisa puede ser tomado como un signo de engaño. Sonrisas falsas sólo implican a la boca y a los labios. Una sonrisa genuina arruga las esquinas de los ojos y cambia la expresión de la cara entera. Es fácil distinguir entre las dos. No se obligue a sonreír... a menos que sea para una cámara.

Las manos apoyadas detrás de la cabeza o en la cadera - Normalmente se interpreta como un signo de superioridad. Sólo usar estos gestos cuando se está en presencia de amigos cercanos.

No enfrentar directamente a la persona con quién se está hablando - lo que indica un cierto nivel de incomodidad o falta de interés. Cuando estamos cómodos en una conversación nos enfrentamos a la persona que está hablando con los pies y el torso hacia adelante directamente. Cuando no estamos seguros de la otra persona, o no totalmente comprometidos con la conversación, tendemos orientar el ángulo de los pies y el torso hacia un lado. Orientar la cara directamente hacia adelante durante una conversación para dar la impresión de que se está realmente interesado en lo que la otra persona está diciendo.

Cruzar los brazos - un signo de resistencia defensiva. Algunas personas también pueden interpretar como una señal de egoísmo. Siempre hay que tratar de mantener los brazos abiertos y en los costados.

No mostrar una postura aplomada - La postura aplomada se convierte en un signo revelador de confianza y serenidad. La postura da un mensaje claro acerca de cómo debe ser tratado. Colocar los pies a una distancia cómoda, manter los hombros hacia atrás, cabeza arriba y saludar a las personas con contacto visual directo y un firme apretón de manos.

Rascar la parte trasera de la cabeza o el cuello - un signo típico de la duda y la incertidumbre. También puede ser interpretado como un indicio de mentira. Tratar de mantener las manos lejos de la cabeza durante la comunicacion con otra persona

Jugar con el cuello de la camisa - Se grita: "¡Me siento terriblemente incómodo y / o nervioso" Una vez más, hacer un seguimiento de las manos.

Hombros encorvados - indica una baja autoestima. . Siempre tirar los hombros hacia atrás. No sólo se va a mirar con más confianza, también se va a sentir mas seguro. La gente asocia la posición de los hombros con el estado de ánimo

De pie con las manos cruzadas sobre tus genitales - Esta postura informal casi garantiza que se va a perder un poco de respeto, incluso antes de tener la oportunidad de hablar una sola palabra. Gente que se siente nerviosa o insegura de sí misma, inconscientemente toma esta posición. Esta postura empuja los hombros hacia adelante y hace que el cuerpo parezca más pequeño y más débil. Una vez más, trata de mantener las manos a los costados y los hombros hacia atrás.

Sostener la cabeza con las manos - "Me estoy aburriendo" Nunca apoyar la cabeza en las manos durante una conversación. Colocar las manos sobre la mesa frente a uno y mantenlas en reposo.

Sentado en el borde de su silla - una clara indicación de estar mental y físicamente incómodo. Es una actitud aprensiva que hará que los que lo rodean se sientan incómodos también. Mantener las partes traseras firmemente plantadas en la superficie del asiento.

Golpecitos rápidos con la punta del pie - por lo general indica estrés, ansiedad, impaciencia o aburrimiento.

Utilizando las manos para juguetear con objetos pequeños - una pluma, la bola de papel, etc. Esta es otra señal de la ansiedad. También se puede interpretar como una falta de preparación. Siempre es mejor tener las manos cómodamente en reposo cuando se está en presencia de los demás.

Varias veces cambiar el peso del cuerpo de un pie a otro - Este es otro gesto que suele indicar el malestar físico y mental. Las personas también pueden ver esto y asumir que está listo para abandonar la conversación, especialmente si no está directamente frente a ellos.

actualizaciones en anestesiología para enfermería.

2011-12-19T09:26:00.000+01:00

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhdon08/es/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/OtrasAnestesiologiaEnfermeria.pdf

Manual Infección en el paciente crítico

2011-12-19T09:22:00.000+01:00

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhdon08/es/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/OtrasInfeccionPacienteCritico.pdf

Acceso intraóseo frente a acceso periférico en la PCR extrahospitalaria

2011-12-05T17:55:00.000+01:00

Superioridad del acceso intraóseo tibial frente al intravenoso periférico en la parada cardiaca extrahospitalaria.

Artículo original: Intraosseous versus intravenous vascular access during out-of-hospital cardiaca arrest: A randomized controlled trial. Reades R, Studnek JR, Vandeventer S, Garrett J. Ann Emerg Med 2011; 58: 509-506. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: En las últimas recomendaciones sobre resucitación [1], el acceso intraóseo es considerado como primera vía alternativa después del acceso intravenoso, aunque no hay datos que comparen directamente la efectividad de uno frente a otro en la parada cardiaca [2]. Existen por otro lado ciertas discrepancias sobre la capacidad de la vía intraósea para administrar cantidades importantes de fluidos.

Resumen: Ensayo clínico realizado en pacientes adultos con parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) no traumática, sometidos a soporte vital avanzado por paramédicos de un servicio de emergencias médicas. Se compararon tres vías de acceso, intraósea tibial (IOT), intraósea humeral (IOH) e intravascular periférica (IVP). Para los accesos intraóseos se utilizó el dispositivo EZIO®. El objetivo primario fue el éxito en el primer intento de canalización, definido como la colocación segura del catéter en una posición estable. Los objetivos secundarios fueron: número total de intentos para conseguir un acceso seguro, tiempo hasta la consecución de dicho acceso, tiempo hasta la administración de medicación y volumen total de fluidos infundidos durante la resucitación. Se estudiaron 182 pacientes, 64 en el grupo IOT, 51 en el grupo IOH y 67 en el grupo IVP, sin diferencias en las características generales entre ellos. Los pacientes del grupo IOT experimentaron un mayor éxito en el intento de conseguir el acceso: 91%, frente al 51% del IOH y el 43% del IVP. El tiempo hasta conseguir el acceso fue significativamente más corto en los pacientes del grupo IOT: 4,6 minutos, frente a 7,0 y 5,8 respectivamente. La pérdida del acceso se produjo en el 24% del grupo IOH, y en el 5% de los grupos IOT e IVP. Los paramédicos mostraron de forma significativa mayor comodidad y sensación de seguridad con los métodos IOT e IVP, frente al IOH. La cantidad de líquido infundido durante la resucitación fue de 800 ml en el grupo IVP, y de 400 ml en los grupos IOT e IOH. No hubo diferencias entre los grupos en el número de intentos. No se apreciaron diferencias en cuanto a supervivencia o recuperación de la circulación espontánea.

Comentario: El método IOT mostró una mayor rapidez y mayor eficacia que los métodos IVP e IOH. El acceso IOH mostró más dificultades de mantenimiento y de sensación de falta seguridad del personal que lo utilizó. Los costes del acceso intraóseo son superiores al acceso IV, aunque no se analizaron en este estudio. Estos resultados podrían orientar a la utilización del acceso IOT como la vía de elección en los casos de PCEH, así como en aquellos casos urgentes que precisen un rápido acceso para la administración de medicación y no de importantes cantidades de fluidos.

Juan B. López Messa
Servicio de Medicina Intensiva Complejo Asistencial de Palencia
© REMI. http://medicina-intensiva.com. Diciembre 2011.

Enlaces:
Novedades en soporte vital avanzado. Pérez-Vela JL, López-Messa JB, Martín-Hernández H, Herrero-Ansola P. Med Intensiva 2011; 35: 373-387. [PubMed]
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 1. Executive summary. Nolan JP, Soar J, Zidemanc DA, Biarent D, Bossaert LL, Deakin C, Koster RW, Wyllie J, Böttiger B; ERC Guidelines Writing Group. Resuscitation 2010; 81: 1219-1276. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:
Enunciado: Acceso intraóseo durante la RCP
Sintaxis: intraosseous access AND cardiopulmonary resuscitation

En la calle con compañerosde verdad...

2011-12-04T11:16:00.000+01:00

Accidente de tráfico en la A 42. Víctima leve.

Todo se consigue...¿?

2011-12-04T11:11:00.000+01:00

Coordinador sanitario 112

2011-12-04T11:07:00.000+01:00

Actualización de conocimientos enfermeros en el soporte vital avanzado en el paciente con traumatismo grave

2011-12-03T18:13:00.000+01:00

Actualización de conocimientos enfermeros en el soporte vital avanzado en el paciente con traumatismo grave

Horas: 100

Créditos: 8.1
Indice y Objetivos. Descripción

MODULO I. 25 horas. Traumatismos, la gran epidemia del siglo XXI

Tema 1: Conceptos generales: epidemiología.
Tema 2: Magnitud del problema y respuesta sociosanitaria.
Tema 3: Biomecánica de las lesiones.
Tema 4: Tipos de traumatismos: Lesiones asociadas.

MODULO II. 25 horas. Intervención sanitaria del paciente traumático.

Tema 5: Atención inicial al paciente traumatizado.
Tema 6: Asistencia prehospitalaria del paciente traumatizado.
Tema 7: Manejo de la vía aérea y ventilación.
Tema 8: Shock en los traumatismos.
Tema 9: Indices de gravedad en el traumatismo.
Tema 10: Sedación y analgesia en el traumatizado grave

MODULO III. 25 horas. Intervenciones de soporte vital avanzado en el paciente traumático.

Tema 11: Traumatismo craneoencefálico.
Tema 12: Traumatismo vertebral y medular.
Tema 13: Traumatismo torácico.
Tema 14: Traumatismo abdominal.
Tema 15: Traumatismo de extremidades.
Tema 16: Traumatismo térmico: quemaduras y lesiones por frío.

MODULO IV. 25 horas. Características de la enfermedad traumática por factores de riesgo específicos.

Tema 13: Traumatismo en la mujer.
Tema 14: Traumatismo pediátrico.
Tema 15: Asistencia sanitaria a múltiples víctimas. Coordinación - transporte - asistencia.
Tema 16: Asistencia sanitaria en situaciones de catástrofe.

Claustro de Profesores FRANCISCO JOSÉ CELADA CAJAL.

Acreditaciones por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud.

Ofertas de navidad...aprovecha...

2011-12-02T12:12:00.001+01:00

info@escueladegestionsanitaria.com

Cuidado con los bares...

2011-11-30T20:17:00.002+01:00

Nuevo número de Enfermería Facultativa

2011-11-21T14:54:00.001+01:00

Ya está disponible el número de NOVIEMBRE de Enfermería Facultativa. Puede consultarlo en formato pdf haciendo clic en el siguiente vínculo:
Ver nuevo número de Enfermería Facultativa

Asimismo, le recordamos que puede consultar también el resto de ediciones anteriores pinchando aquí:
http://www.cge.enfermundi.com/servlet/Satellite?cid=1097067401725&pagename=SiteCGE/Page/TplPageGenerica_cge&c=page

SATSE organiza en Talavera la IV Jornada de Enfermería, donde asistirán más de 200 profesionales

2011-11-21T14:39:00.000+01:00

TOLEDO, 20 Nov. (EUROPA PRESS) -

El Sindicato de Enfermería de Toledo SATSE va a celebrar en Talavera de la Reina los días 22 y 23 de noviembre la IV Jornada en Enfermería Ciudad de Talavera bajo el lema 'La consulta de Enfermería, recurso de sostenibilidad del sistema sanitario', en la que se han inscrito más de 200 profesionales de enfermería.

Con esta jornada, que se celebrará en el salón de actos del Hospital Nuestra Señora del Prado, SATSE pretende dar a conocer la importancia que tiene para la sanidad y para la sociedad la labor de la Enfermería en las consultas de Atención Primaria y de Atención Especializada, ha informado SATSE en nota de prensa.

Durante esta jornada se abordará la labor de los profesionales de Enfermería en las consultas de Atención Primaria y de Atención Especializada, y se promoverá el papel de la enfermera "como agente principal de educación sanitaria".

Igualmente se pretende aportar propuestas en relación a la necesidad de que la enfermería lidere cambios en la gestión sanitaria, así como la presentación de trabajos y propuestas de futuro de los profesionales,

El programa incluye dos ponencias: 'El profesional de enfermería, recurso sanitario sostenible' y 'La enfermera de enlace: una visión sociosanitaria del cuidado', y dos mesas redondas en las que se abordarán 'La consulta de enfermería: evolución, nuevas competencias y perspectivas de futuro' y 'La gestión enfermera en las consultas de Atención Primaria y Atención Especializada de Talavera de la Reina: protocolos, guías clínicas, docencia y proyectos de futuro'.

Además, en el transcurso del primer día se llevarán a cabo seis talleres sobre asertividad en los que los profesionales aprenderán habilidades teóricas y prácticas con el fin de reforzar su rol profesional dentro de los equipos de trabajo, así como en el trato con el paciente.

La delegada del sindicato en el Hospital de Talavera, Gema Torrejón, ha manifestado que "la educación sanitaria contribuye a la adhesión del paciente al tratamiento y a promover formas de vida saludables, haciendo de esta forma posible un sistema sanitario sostenible".

Para SATSE, la sociedad en general y los pacientes en particular "deben conocer que las enfermeras de las consultas de Atención primaria y Atención Especializada son agentes que a través de la educación, la prevención, la promoción, la curación y la rehabilitación, contribuyen a la mejora de la calidad de la asistencia y de esa forma al mantenimiento de los estándares de la calidad de vida".

Esperar tres minutos para cortar el cordón umbilical reduce el riesgo de anemia del neonato

2011-11-20T15:21:00.001+01:00

Un estudio muestra que posponer la escisión contribuye a incrementar en un 35% los niveles de hierro del recién nacido.

Un estudio llevado a cabo por científicos del Hospital de Halland y la Universidad de Umea, en Suecia, muestra que los recién nacidos tienen menos probabilidades de presentar deficiencias de hierro y padecer anemia si su cordón umbilical no se corta hasta tres minutos después de nacer. Los resultados de la investigación se han publicado en la revista British Medical Journal.
Aunque ya se habían realizado diferentes estudios para analizar la relación entre el corte del cordón y la falta de hierro, las conclusiones a que se había llegado eran contradictorias, ya que había expertos que apuntaban que retrasar esta escisión podía elevar el riesgo de ictericia neonatal.
Esta nueva investigación evidencia que posponer el corte no sólo no conlleva efectos adversos para el recién nacido, sino que, por el contrario, contribuye a evitar que desarrolle anemia.
El estudio incluyó a 400 bebés nacidos de embarazos considerados de bajo riesgo, y los resultados concluyeron que los bebés en los que el corte se había pospuesto unos tres minutos presentaban menos deficiencias de hierro a los cuatro meses de edad y, por tanto, también el riesgo de contraer anemia neonatal era menor. Según los autores, la dilación propicia que el volumen de hierro sanguíneo se incremente, de media, en un 35%.

El Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido ha pedido más estudios sobre este tema a fin de poder establecer una recomendación específica sobre el momento del corte, según informa la BBC, ya que está demostrado que "la deficiencia de hierro en los primeros meses de vida está asociada al retraso en el neurodesarrollo".
"No se sabe si incrementando la transfusión placentaria al retrasar el corte umbilical puede mejorar el neurodesarrollo en la primera infancia pero esta hipótesis debería ser investigada en ensayos aleatorios más amplios", aseguran desde esta institución.

British Medical Journal (2011); doi: 10.1136/bmj.d7157

LOS COLEGIOS DE ENFERMERÍA TRABAJAN JUNTO CON EL GOBIERNO DE CASTILLA-LA MANCHA "EN BENEFICIO DE LOS PACIENTES DE LA REGIÓN"

2011-11-18T17:22:00.000+01:00

Se han puesto sobre la mesa numerosas medidas concretas que benefician tanto al colectivo como a la prestación sanitaria en la Comunidad Autónoma.

En el encuentro han participado buena parte de los responsables de la Consejería, con el consejero, José Ignacio Echániz, al frente; asimismo se ha contado con la presencia del presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado; del presidente del Consejo Autonómico de Castilla-La Mancha, Roberto Martín y de los presidentes de los colegios provinciales.
En el transcurso de una reunión que se ha prolongado por espacio de casi dos horas, ambas partes han abordado aspectos profesionales de interés, muchos de ellos con incidencia directa en la mejora de la atención sanitaria a los pacientes de Castilla-La Mancha.

En conjunto, como resumía el propio consejero, José Ignacio Echániz, se trata de ?impulsar una revisión del rol profesional de los enfermeros, hasta conseguir potenciar los cuidados de enfermería como un factor clave de la calidad en la asistencia, y asumiéndolo como un requisito esencial para la vertebración del sistema sanitario; con ello conseguiremos entre todos generar una dinámica de trabajo en equipo por parte de los profesionales que sólo puede ir en beneficio del paciente y de la eficiencia de todo el sistema, que será mejor y también más rentable en términos económicos y de salud pública?.

Así, se han puesto encima de la mesa aspectos como el compromiso para revisar el Programa de Salud Infantil, de modo que se aumente la participación de Enfermería en el mismo, o que se dé una participación activa de este colectivo profesional en el Programa de Control de Pacientes Polimedicados. También se han examinado medidas de impulso tecnológico como la receta electrónica, la historia clínica digital, telemedicina y teleasistencia, así como la identificación de la enfermera en la tarjeta.

Suero Salino hipertónico. ¿Cómo prepararlo?

2011-11-16T20:29:00.001+01:00

¿Cómo prepararían ustedes 250 cc de suero hipertónico al 7% con un suero fisiológico al 0,9% y ampollas de suero hipertónico al 20% de 10 cc de volumen?

En prehospitalaria civil cada vez lo usamos más...¿lo han usado ustedes?

Pongan sus cálculos por favor...y sus experiencias con el suero hipertónico.

Un saludo.

** Bueno. La verdad es que es un poco complicado conseguir esa proporción. Generalmente se utiliza entre el 7% y el 7,5%siendo este último lo más utilizado.

250ml al 7%

8 viales de 10cc al 20% + 170 ml de SSF al 0.9%.

Operaciones

10x--------------20%
250-10x--------0.9%

______________________________________________________________
20(10x)+(250-10x)0,9=
250.7%
200+225-9x=1750
191x=1525
x=7´98429~8

10x--------------20%
250-10x--------0.9%

______________________________________________________________

Se utiliza para remontar un shock hipovolémico, alcalosis,TCE.

Hay estudios que han concluido que desde el punto de vista
volumétrico, la administración de 250 ml de SHD a un paciente
de 70 Kg que ha perdido 2 l de sangre equivaldría a administrarle
700 ml de sangre. Esto si lo quisiésemos hacer con
Ringer Lactato necesitaríamos administrarle 3 l para los mismos
efectos.

Aquí podríamos comprobar un gran benefecio del SHD.

**Nosotros usamos más otra proporción y nos da aproximadamente 150ml al 7.26%.

El procedimiento de preparación del SSH al 7.26% que hacemos desde el principio en la base es:

En un suero de 100ml viaflo al 0.9% (900mg de Cl Na), SIN SACAR NADA, metemos 50ml al 20% (10000mg de Cl Na). La bolsa queda a tensión pero esto es hasta bueno porque infunde antes.

Sigamos con los cálculos: Mezclamos los 50ml con 10000mg de sal en 100ml con 900mg. Con ello tenemos 150ml con 10900mg de Cl Na. Es decir, que obtenemos 10900mg/150ml=72.6mg/ml=7.26%.

Una vez, lo usé al 3.5% (lo recuerdo porque la bolsa parecía una bolita). 4 ampollas de salino al 20% son las que se meten en un suero salino normal de 250 para conseguir concentraciones al 3.5%, que hay gente que le da menos miedo que la del 7.26%.

Si no se dispone de otra bolsa en la mochila, hay que adaptarse.

¿Te interesa?

2011-11-16T11:41:00.003+01:00

ENFERMERíA EN EL MANEJO DEL DOLOR

2011-11-14T13:38:00.003+01:00

http://www.reeme.arizona.edu/materials/Enfermeria%20y%20Dolor%20Valoracion.pdf
http://www.anestesiologia-hc.info/areas/publicaciones/xiii_congreso_resumenes.shtml

Es un método multidimensional para evaluar los atributos y emociones que acompañan la experiencia dolorosa como:

•Intensidad.

•Duración.

•Ubicación.

•Caracteristicas somatosensoriales.

•Emociones.

SE RATIFICA EL ACUERDO SOBRE LA INSERCIÓN DEL PSICÓLOGO EDUCATIVO EN EL SISTEMA ESPAÑOL NO UNIVERSITARIO

2011-11-14T13:17:00.000+01:00

Representantes del mundo educativo, universitario y colegial, -Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos, Conferencia de Decanos de las Facultades de Psicología de las Universidades Españolas, grupo de trabajo de Psicólogos Educativos, Federación de Asociaciones de Directivos de Centros y Confederación Católica Nacional de Padres de Familia y Padres de Alumnos-, se reunieron el pasado 24 de octubre de 2011 para ratificar de nuevo el Acuerdo sobre la inserción del psicólogo educativo en el sistema de educación español no universitario.

Tal y como informamos en su momento a través de Infocop, estas mismas asociaciones manifestaron a la opinión pública y a diferentes representantes políticos esta necesidad hace un año, el 21 de septiembre de 2010, a través de la firma de un acuerdo en el que defendían la incorporación de la figura del psicólogo educativo en los distintos centros docentes "sin menoscabo de la existencia de otros especialistas". Según se recogía en el texto, este profesional debería formar parte de la organización de los centros educativos, apoyando especialmente la acción tutorial, y debería estar debidamente cualificado a través de la formación en un Máster específico en Psicología de la Educación (consultar el Acuerdo sobre la inserción del psicólogo educativo en el sistema de educación español no universitario del 21 de septiembre de 2010, aquí).

Ahora, con la firma de este nuevo documento, Acuerdo sobre la inserción del psicólogo educativo en el sistema de educación español no universitario: ratificación y desarrollo, las instituciones anteriormente mencionadas muestran de nuevo su compromiso a seguir apoyando todos los puntos que contemplaba esta iniciativa en sus orígenes, así como la voluntad firme de potenciar un Máster específico en Psicología de la Educación de carácter profesionalizante.

Esta reclamación conjunta de los diferentes actores del ámbito de la educación parte de la necesidad urgente de dar una respuesta eficaz, a través de especialistas debidamente cualificados, a los nuevos retos a los que se enfrenta el sistema de enseñanza español: elevados índices de fracaso escolar, mayor diversidad del alumnado, aumento de los problemas de conducta y de la conflictividad en las aulas, etc. Con el actual ordenamiento normativo (el Real Decreto 1834/2008 de 8 de noviembre, Real Decreto 860/2010, de 2 de julio y la Orden EDU/849/2010), las condiciones de formación para ejercer las funciones de Orientación Educativa alejan al sistema educativo de nuestro país de los estándares europeos de cualificación, dado que establecen que cualquier docente puede desempeñar el rol del orientador, tanto en centros públicos como privados, con independencia de su titulación universitaria (ej., licenciado en ciencias políticas, empresariales, etc.), y tras haber cursado el Máster de Formación del Profesorado. Frente a este marco legislativo, los representantes del Acuerdo consideran que la puesta en marcha de intervenciones eficientes (que den respuesta a los problemas reales del contexto escolar) y la mejora de la calidad educativa no son posibles sin la garantía de la presencia de profesionales adecuadamente formados.

Con el objetivo de conseguir el máximo apoyo a esta demanda, así como a la cualificación profesional de los servicios de orientación escolar, estas mismas asociaciones han puesto en marcha una campaña de recogida de firmas, dirigida a toda la población, que se puede consultar en: http://consejo.cop.es/ep/.

http://www.infocoponline.es/pdf/Acuerdo24octubre.pdf

LA OTRA PIRÁMIDE...

2011-11-13T20:24:00.002+01:00

Lecciones que hemos aprendido de la investigación recIente en cuidado de trauma.

2011-11-13T20:11:00.002+01:00

Lecciones que hemos aprendido de la investigación recIente en cuidado de trauma,así como de los últimos 8 años de guerra en Oriente Medio. Aquí está una lista de cosa que hará la gran diferencia en tu proximo paciente de trauma.

1.- Deten la hemorragia. Empaquetar las heridas con gasa, aplica presión directa, y elevar extremidades. Haga lo que sea para controlar ese sangrado. Dejamos a muchos pacientes de trauma morir por sangrado manejable. Pienso en esas técnicas avanzadas que los proveedores podrían estarse enfocando mientras los pacientes sangran hasta morir. (Adivinaré que las vías intravenosas son la número 1 y la intubación el número 2.)

2.- Aplicar torniquetes. Aprendimos que eran algo prohibido en los cursos de EMT. Ahora nos damos cuenta que dejar que la gente se desangre hasta morir es lo prohibido. Los nuevos torniquetes son más rápidos, más manejables y menos destructivos a los tejidos de lo que nos imaginamos.
Espera a ver que la aplicación del torniquete se convierte en una gran prioridad en el futuro del tratamiento del trauma.

3.- Manejar la vía aerea. No dije intubar, solo dije manejar la vía aerea. Manejar la vía aerea es crítico y frecuentemente descuidado mientras esperamos a intubar o a una Secuencia Rápida de Intubación. Si simplemente manejaramos al paciente con una Saturación de O2 arriba del 90% veriamos mejores pronosticos... especialmente en nuestros pacientes con trauma en cabeza.
Eso se puede realizar en la capacidad de los accesorios básicos para la vía aerea. No deberiamos retrasar el transporte de un paciente con trauma significante por procedimientos de vía aerea avanzados. Canula orofaringea, nasofaringea, BVM y traslado. Intubar de camino al centro de trauma.

4.- Prevenir la hipotermia. Dejamos a la mayoría de los pacientes con trauma grande en hipotermia. Entre la perdida de calor por las lesiones, la exposición para la evaluación y todos esos litros de fluido que solemos administrar, dejamos a la gente bien fría. Los pacientes de trauma fríos no sobreviven tan bien como los que están calientes. Mantenlos calientes. Es fácil.

5.- Dejar atrás las cargas masivas de volumen. Estamos arruinando la capacidad del paciente para coagular y estamos eliminando los coagulos que ellos crean antes de que puedan hacer algún bien. Los grandes bolos de fluido suben la presión arterial temporalmente y nos hacen sentir mejor, pero no parece que ayuden al paciente.
La hipotensión permisiva estará a la orden del día en el manejo del trauma no craneoencefalico. Algunos sistemas han dicho que una sola vía intravenosa para mantener vía permeable es suficiente en el trauma mayor.

Y aquí está la lista entera.
Pero espera... ¿control de sangrado, torniquete, intervención rápida de vía aerea en SVB, calentar al paciente y uso conservador de fluidos? ¿No son esas intervenciones de SVB? ¿Como puede ser que la receta completa de como salvar la vida del paciente de trauma se compone de atención de SVB?
Entre más estudiamos qué funciona en el SME más encontraremos que las cosas realmente importantes, las intervenciones que realmente salvan vidas están dentro de las competencias del proveedor EMT. Las habilidades del EMT no son básicas... son fundamentales. Las intervenciones del EMT no son básicas... son los primeros pasos más importantes. Son esenciales.

¿Estoy exagerando la importancia de un cuidado de SVB fuerte?

INTERVENCION PSICOLÓGICA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

2011-11-13T19:46:00.002+01:00

Vicente Monsalve Dolz y Patricia Gómez-Carretero
Unidad Funcional de Psicología Clínica y de la Salud
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

1- Introducción
Una Unidad de Cuidados Intensivos es un área de cuidado y tratamiento altamente especializada dentro del ámbito hospitalario.
Los pacientes que ingresan en ella debido a que se encuentran en una situación crítica que puede llegar a suponer un riesgo vital, permanecen continuamente monitorizados con el objetivo de conocer en todo momento su estado y poder actuar rápidamente en las situaciones que así lo requieran. De ello se encargan los diversos profesionales sanitarios que componen el personal de una UCI: Médicos Especialistas en Anestesia o
en Cuidados Intensivos, Enfermería, Auxiliares de enfermería y Sanitarios o Celadores.
Además, existe una comunicación continua entre los responsables de la UCI y el resto de servicios del hospital, ya que los pacientes requieren, además del mantenimiento global de su estado, la intervención de distintos especialistas provenientes de otros servicios (p.e. traumatología, neurología, nefrología, neumología,…)

2- Implicación de los Cuidados Intensivos en el ámbito hospitalario
Los pacientes pueden requerir ingresar en una UCI, principalmente por dos circunstancias:
1. Tras una intervención quirúrgica, bien debido a que el postoperatorio requiere una vigilancia exhaustiva que permita detectar posibles complicaciones, o bien porque estas complicaciones ya se han producido durante la operación y requieren ser controladas.
2. Tras situaciones urgentes en pacientes que se encuentran ingresados en la sala de hospitalización (p.e. empeoramiento en la evolución de la enfermedad de un paciente que está siendo tratado en la sala), o que acuden al servicio de urgencias del hospital (p.e. empeoramiento en la enfermedad de un paciente ambulatorio, paciente que ha sufrido un accidente, etc).
De esta situación se deriva la gran variabilidad de pacientes que ingresan en este tipo de unidades en cuanto a la patología que presentan, aunque en todos los casos, la intervención está centrada en un primer momento en el mantenimiento de la vía aérea, empleando las técnicas más adecuadas para cada caso concreto (intubación orotraqueal, ventilación mecánica no invasiva, aporte de oxígeno,…), al mismo tiempo que se implementan los tratamientos médico-farmacológicos necesarios.
Tras el ingreso en la UCI, y una vez se ha monitorizado adecuadamente al paciente, los médicos de guardia responsables de su cuidado informan a los familiares, proporcionándoles una información sobre su estado general así como de las normas de funcionamiento de la unidad.
Durante el ingreso, que puede tener desde una duración de unas horas hasta de varias semanas en función de los requerimientos del paciente, los familiares reciben información diaria sobre su evolución, y pueden verle por la mañana a través de una ventana, y por la tarde se les permite entrar en la unidad para que puedan estar en contacto con el paciente, quien en ocasiones se encuentra inconsciente y ajeno al ambiente que le rodea, pero en otras se mantiene consciente y se da cuenta de todo lo
que ocurre a su alrededor. Tanto el sistema de visitas como la situación ambiental del paciente varían según las características del trabajo en cada UCI y también a las limitaciones estructurales (si los boxes son independientes o no, dónde está situado el puesto de control de enfermería, la luminosidad de la Unidad, etc…)
Dentro de las características de la situación que vive el paciente ingresado
en una UCI en los casos en que se encuentra consciente, se identifican cinco tipos de alteraciones ambientales que diferencian esta situación de otras producidas en el ámbito hospitalario: una reducción en la cantidad y variedad de estimulación, pequeñas variaciones en los estímulos, ruido excesivo, aislamiento físico y social, y restricciones de movimiento.
Respecto al ruido, se identifican las alarmas, los equipos de aspiración dejados en funcionamiento tras su utilización y los teléfonos como factores que contribuyen al malestar de los pacientes. Además las conversaciones del equipo de la UCI también se han considerado una fuente de ruido y confusión para los pacientes, ya que como no es posible valorar adecuadamente su nivel de conciencia, puede que lleguen a entender parcialmente esas conversaciones y les produzcan miedo y ansiedad. Por
otro lado, la ausencia de ciertos ruidos “normales”, como la televisión, la radio, el tráfico, conversaciones con amigos, etc., pueden ser identificados como causa de estrés por algunos pacientes. Estos niveles de ruido pueden tener un impacto significativo en la cantidad y calidad del sueño de los pacientes, que puede convertirse en otro tipo de estresor.

3- Principales respuestas psicológicas relacionadas con el ingreseo en una UCI
Los pacientes que ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) pueden manifestar diversas alteraciones psicológicas, consideradas generalmente como respuestas a la situación que vive el paciente en este tipo de unidades. Destaca la ansiedad, el estrés y la desesperación como los principales desórdenes afectivos manifestados por los pacientes críticos ingresados en una UCI, siendo su necesidad primaria la sensación de seguridad (Hewitt, 2002).
Además, se ha evidenciado que las vivencias experimentadas por los pacientes durante su estancia en la UCI pueden exacerbar los sentimientos de ansiedad producidos por la intervención y, consecuentemente, disparar las anomalías psicológicas conocidas como “síndrome de cuidados intensivos” (Scott, 2004), cuyos síntomas consisten en una fluctuación de los niveles de conciencia, pobre orientación, ilusiones y alucinaciones,
anomalías en el comportamiento que incluyen agresión, pasividad y negativismo y alteraciones de la memoria (Hewitt, 2002; Hughes et al, 2005), los cuales pueden llegar a incrementar la duración de la estancia hospitalaria.
Los mecanismos patogénicos del síndrome/delirio UCI todavía no se comprenden bien y continúa siendo un problema controvertido. Sin embargo, el desarrollo del síndrome parece depender de una compleja interacción entre los problemas psicológicos previos de los pacientes, el trauma psicológico infligido por la enfermedad, el estrés inducido por el ambiente, y el tratamiento y cuidado de la UCI (Granberg et al, 2002).
Entre los estresores más habituales (Novaes et al, 1997), el dolor es considerado el principal estresor, seguido de la dificultad para descansar y los sistemas de intubación, lo cual limita la comunicación y la capacidad de comer, y añade estrés a las privaciones ya experimentadas por los pacientes.
La percepción de pérdida de control es otro de los estresores relevantes.
Esta falta de independencia puede generar angustia y sensación de desamparo, y podría ser considerada la principal causa de inestabilidad psicológica en este contexto. Por último cabe reseñar que los pacientes refieren que entre los estresores más importantes se encuentra la percepción de pérdida del estado natural de libertad de movimiento.
Otros autores han identificado la falta de información como un estresor importante dentro de este contexto (Gómez-Carretero et al, 2007, 2008).
Muchos pacientes consideran que no están recibiendo explicaciones sobre el tratamiento y no saber qué va a pasar se convierte en un estresor, por lo que los autores consideran que cuando los pacientes se encuentran conscientes y bien adaptados prefieren conocer y participar en todas las decisiones del equipo médico.
Resumiendo, las intervenciones deben ir dirigidas hacia el alivio del dolor de los pacientes y la promoción de una atmósfera en la que sea posible el descanso, con menos luces, ruido y las menores interrupciones posibles.
Respecto a la falta de control de sí mismo, consideran que se debe ofrecer asistencia psicológica a los pacientes, así como una mayor cantidad de información sobre el tratamiento por parte de un equipo multidisciplinar, que les permita participar y sentirse involucrados en el proceso.
Por último, no debemos olvidar, en este contexto, la importancia de valorar a los familiares y amigos de los pacientes como un recurso en la prevención de estas alteraciones, ya que pueden ayudar a mantener la orientación de los mismos durante su estancia en la UCI. No obstante, también pueden verse afectados por la situación, por lo que sería conveniente realizar una valoración de sus necesidades y alteraciones psicológicas con el objetivo de proporcionarles un apoyo adecuado que les permita
ofrecer este tipo ayuda a los pacientes. (Gómez-Carretero, 2006)

4- Intervención psicológica en el paciente tributario de un ingreso en UCI y de sus cuidadores primarios
La situación que vive el paciente ingresado en una UCI, hace evidente la necesidad de la implementación de programas de atención psicológica destinados a la atención integral del paciente crítico, lo cual incluye también la asistencia a sus familiares o cuidadores primarios, durante el periodo crítico de la enfermedad que motiva su ingreso en una unidad de cuidados intensivos, así como durante el posterior proceso de recuperación.
Del mismo modo, se pone de manifiesto la necesidad de proporcionar un apoyo psicológico al equipo terapéutico que se encarga del cuidado de los pacientes críticos.
En cuanto a la intervención psicológica con pacientes críticos y sus cuidadores primarios, el Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor plantea desarrollarla en los siguientes momentos:
1. Visita en preanestesia
En esta visita del paciente a la policlínica del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SARTD), previa a una intervención quirúrgica, el anestesiólogo realiza una valoración de su situación clínica y realiza la indicación, en caso necesario, del ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) tras dicha intervención. Esta información es transmitida al paciente y a su cuidador primario, quienes pueden sufrir un impacto al percibir la gravedad de la situación.
En este momento se realizará una evaluación del paciente y de su cuidador primario, que permita establecer un perfil de ambos, así como identificar factores que puedan dificultar y también favorecer la adaptación a la situación con el fin de proporcionar una atención adecuada a los primeros como prevención de futuras alteraciones, y de potenciar los segundos. Para alcanzar este objetivo resulta de suma importancia el
establecimiento de una relación empática entre el profesional en atención psicológica y el paciente-cuidador primario, para lo que se emplearán las técnicas desarrolladas a tal efecto (escucha activa, aceptación incondicional,…), facilitándose de este modo, mediante la creación de un ambiente “seguro” dentro de un entorno hostil como es el caso del ámbito hospitalario, la expresión emocional (dudas, temores, etc.).
Entre los factores que dificultan dicha adaptación habría que valorar cuestiones como personalidad premórbida, alteraciones psicológicas previas, estrategias de afrontamiento inadecuadas, niveles de ansiedad y/o depresión elevados, etc. Por su parte, entre los factores favorecedores se encontraría contar con una adecuada red de apoyo social, contar con unos recursos y unas estrategias de afrontamiento adecuadas, etc.
En caso de detección de alteraciones emocionales que se prevea que pueden alterar el proceso de tratamiento y recuperación durante la posterior estancia hospitalaria, se programarán sesiones de psicoterapia durante el tiempo de espera hasta la intervención, con el objetivo de que, llegado el momento, el paciente y el cuidador primario se encuentren lo más estables y ajustados posible.
En este momento será positivo proporcionar una información general de lo que supone un ingreso en una UCI y de su funcionamiento, ya que permitirá a los pacientes y los cuidadores primarios tener una visión global que favorezca su posterior adaptación y reduzca sus niveles de incertidumbre acerca, por ejemplo, de si el paciente estará aislado durante su estancia en UCI, si podrán visitarle, etc. También en este momento se realizará una valoración de la cantidad y tipo de información que requiere cada paciente y cuidador primario, ya que, mientras hay personas que necesitan conocer tanta información como sea posible pues esto les permite conservar una cierta sensación de control en una situación en la que se ven abocados a adoptar un rol más pasivo, otras evitan conocerla debido a que tener una información detallada les produce un mayor estrés (Miller, 1995). De este modo, posteriormente podrá ofrecerse una información adaptada a las necesidades y capacidad de cada persona, aunque esta
valoración no será puntual, sino que se trata de un proceso dinámico, ya que a lo largo del proceso estas necesidades pueden ir cambiando y quien en el momento inicial prefiere no recibir demasiada información, puede demandarla a medida que avanza el proceso de recuperación.
Toda esta información será compartida con el equipo médico y de enfermería
(equipo terapéutico) que posteriormente tratará al paciente y estará en contacto con sus cuidadores primarios, con el objetivo de proporcionar a los mismos una atención óptima adaptada a sus características y necesidades desde un equipo multidisciplinar.
Esta evaluación no será posible en el caso de que el ingreso del paciente no sea programado, con lo que se pasaría a la intervención “durante el ingreso en la UCI”.
2. Antes del ingreso en la UCI
En el caso de estos pacientes programados, el ingreso hospitalario tiene
lugar con anterioridad a la intervención quirúrgica, siendo positivo
que tengan la oportunidad de expresar sus dudas acerca de los pasos
que se van a seguir p.e. antes de que se realice la misma, lo cual se verá
facilitado en base a la relación empática establecida previamente con el
profesional en atención psicológica. Además, también será positivo para
los cuidadores primarios que se les informe de ciertas cuestiones que les
permitan situarse y tener cierta sensación de control, como p.e.: duración
estimada aproximada de la intervención, si recibirán información por parte
del equipo de cirugía al finalizar la misma, ubicación de la UCI dentro
del hospital, si recibirán información del responsable de la unidad tras el
ingreso y estabilización del paciente, etc.
En este momento en que los niveles de ansiedad suelen ser elevados
debido a la preocupación generada por la inminente intervención quirúrgica,
será beneficioso tanto para el paciente como para el cuidador
primario un entrenamiento en técnicas de relajación junto con la práctica
de la respiración diafragmática, ya que estos ejercicios no requieren un
elevado grado de concentración, que puede resultar difícil de conseguir
en esta situación. Tras la práctica de estos ejercicios, se recomendará al
cuidador primario que los ponga en práctica durante el tiempo de espera
de la intervención.
Mediante la información recopilada acerca del perfil del paciente y el
cuidador primario, la valoración de sus necesidades, grado de comprensión,
etc., se podrá realizar un informe que ayude al equipo de profesionales
de la UCI a enfocar la información que les irán proporcionando posteriormente.
Esta información se comparte en las sesiones clínicas diarias
que se realizan en el Servicio con el resto del equipo.
Este tipo de intervención tampoco será posible en el caso de que el
ingreso del paciente no sea programado, con lo que se pasaría a la intervención
“durante el ingreso en la UCI”.
3. Durante el ingreso en la UCI.: Podemos diferenciar tres momentos
o situaciones:
3.1. El momento del Ingreso en la UCI. es un momento crítico dado que
el paciente pasa a una sala aislado de su entorno habitual, aislamiento
del que participa el cuidador primario dado que deja de tener la relación
continuada con el enfermo. Podemos diferenciar dos tipos de ingresos con
características diferentes:
A. Ingreso Programado
Tras la estabilización del paciente en la unidad, el/los anestesiólogos
de guardia informan a los cuidadores primarios de su situación actual
así como de las normas de funcionamiento de la unidad, los horarios de
visita, etc. Es importante en este momento de acogida de los cuidadores
primarios estar atentos a sus necesidades y su capacidad de comprensión
y asimilación de información, puesto que dado que sus niveles de estrés
se ven incrementados tras el tiempo de espera durante la intervención,
pueden verse afectados, por lo cual puede resultar beneficioso acompañar
la información verbal de un folleto escrito que les ayude a recordar lo que
se les ha explicado previamente.
Estos cuidadores primarios se beneficiarán de información referente
a cómo van a ver al paciente durante el horario de visita, ya que ver a
un ser querido intubado, con multitud de cables provinentes de aparatos
desconocidos para ellos, con tubos de drenaje, etc. puede suponer un
gran impacto.
Nuevamente basado en la relación empática establecida, se facilitará la
expresión emocional de los cuidadores primarios, poniéndose en práctica
de nuevo un entrenamiento en técnicas de relajación que ayude al cuidador
a controlar su nivel de ansiedad. En este momento los cuidadores
primarios ya conocen la relajación muscular progresiva, y han tenido la
ocasión de ponerla en práctica, aunque volverá a realizarse de un modo
guiado por el profesional en atención psicológica para profundizar en el
aprendizaje de la técnica.
Considerando esta situación como un evento estresante susceptible de
convertirse en traumático, se llevarán a cabo técnicas preventivas con el
objetivo de evitar el posterior desarrollo de un trastorno de estrés postraumático
(TEPT), el cual es frecuente en este tipo de ambiente, tanto
en pacientes (Cuthbertson et al, 2004)), como en cuidadores primarios
(Azoulay et al, 2005).
A este respecto, el desahogo del estrés por incidentes críticos (DEIC),
descrito inicialmente por Mitchell (1983), y otros modelos de desahogo
psicológico, como el debriefing (DP), han llegado a reconocerse como intervenciones
semiestructuradas diseñadas para reducir la angustia inicial
y prevenir el desarrollo de secuelas tardías (como el TEPT) después de
acontecimientos traumáticos, radicando su mecanismo de acción en la
facilitación del procesamiento emocional a través de la ventilación y normalización
de las reacciones y la preparación para posibles experiencias
futuras. Otros objetivos consisten en la identificación de los individuos
que pueden beneficiarse de un tratamiento más formalizado y ofrecerles
tal tratamiento junto con apoyo inmediato.
B. Ingreso No Programado
En este caso no ha habido oportunidad de mantener un contacto ni con
el paciente ni con los cuidadores primarios previo al ingreso en la unidad,
por lo que no contamos con el conocimiento de su perfil previo.
Las recomendaciones en estas circunstancias serían similares a las indicadas
en el caso de ingresos programados comentadas anteriormente.
No obstante, dada la situación de emergencia vivida por estos cuidadores
primarios, será necesario llevar a cabo una intervención psicológica en
crisis cuyo objetivo se centre en la estabilización de los cuidadores y la
progresiva concienciación y asimilación de la nueva situación, para lo cual
se realizará un seguimiento de los cuidadores.
La intervención en crisis estaría centrada en apoyar, potenciar y asesorar
a la víctima (en este caso a los cuidadores primarios) en sus esfuerzos
de adecuación psicológica y afrontamiento de las nuevas situaciones
y demandas que van surgiendo a raíz de los cambios producidos por la
situación vivida. Como indican Lorente et al. (2005), en estas situaciones
de crisis se deben reconocer dos fases que son: intervención de primera
instancia, que en la práctica se denomina primeros auxilios psicológicos
y la intervención en segunda instancia concebida más bien como terapia
multimodal en la crisis. Ambas son importantes para determinar una
eventual solución a la crisis.
En cuanto los primeros auxilios psicológicos, buscaremos por un lado
proporcionar apoyo, permitir que la persona hable para proporcionar una
atmósfera en la que el temor y la ira puedan expresarse, reforzando la
seguridad en la persona, que sólo está consciente de su propia debilidad
durante la crisis. En segundo lugar, reducir la probabilidad de conductas
autodestructivas durante la crisis. Y en tercer lugar, proporcionar enlace
con fuentes de apoyo que permita una adecuada atención continuada más
allá del momento de crisis en el que se interviene.
3.2. Durante la estancia en la UCI
Durante la estancia en la UCI del paciente, el cuidador primario tiene
restringidas las visitas, de modo que únicamente tiene la posibilidad de
verle a través de una ventana en una ocasión al día y de entrar en la unidad
para tener un contacto más cercano en otra ocasión diaria. Por este
motivo cobra mayor relevancia el momento de la información que diariamente
proporcionan los anestesiólogos de guardia acerca del estado del
paciente y de su evolución, ya que es el único momento en que los cuidadores
reciben este tipo de información, la cual debe ser clara, honesta y
adaptada a las necesidades y capacidad de comprensión y asimilación del
receptor de la misma, las cuales habrían sido evaluadas con anterioridad
en el caso de los ingresos programados y deberían ser evaluadas en los
no programados. Además, resulta de especial importancia procurar ofrecer
una información carente de inconsistencias o contradicciones entre
los distintos profesionales que cada día ven a los cuidadores, ya que esta
situación genera una sensación de no saber qué está pasando realmente
en los mismos.
En este período se llevará a cabo una intervención con los cuidadores
destinada a favorecer la reducción de sus niveles de distrés emocional
(ansiedad, preocupación, desesperanza, confusión, miedo, ira,…) mediante
técnicas psicológicas específicamente desarrolladas para la atención
de cada problema concreto, lo cual ayudaría a mejorar su capacidad de
atención durante las visitas con los anestesiólogos de guardia y facilitaría
la relación entre ambos. Esta intervención se focalizará en los problemas
particulares manifestados por cada cuidador primario, aunque su objetivo
fundamental, mediante la aplicación de técnicas basadas en modelos cognitivos
de intervención se centraría en el establecimiento de unas expectativas
adaptadas y realistas sobre la situación, para lo que será necesario
detectar creencias irracionales, pensamientos automáticos negativos,
anticipaciones, etc. y promover una reestructuración cognitiva. En el caso
de pacientes muy graves en los que sea previsible su fallecimiento, se
trabajará con sus cuidadores primarios el duelo anticipado.
En cuanto a los pacientes ingresados en estas unidades, cuando se
encuentran conscientes, la intervención se centrará en favorecer la orientación
tempo-espacial, así como en el control de sus niveles de ansiedad,
intentando focalizar su atención en su proceso de recuperación. En este
caso, la intervención a nivel cognitivo se encontrará más limitada, dado
que tanto el propio estado del paciente, así como la medicación empleada
en este tipo de unidades, tienden a dificultar el procesamiento de la información
debido a los niveles fluctuantes de conciencia que experimenta.
Es por ello, que dependiendo de la situación concreta de cada paciente,
se implementarán técnicas que requieran una menor elaboración cognitiva
(relajación p.e.), o se llevará a cabo una intervención psicológica más
específica, en los casos en que sea posible, centrada en la atención de los
posibles trastornos adaptativos que puedan aparecer, con el objetivo de
facilitar el ajuste del paciente a su situación, para lo cual será necesaria
la aplicación de técnicas de reestructuración cognitiva.
3.3 Alta de la UCI
El Alta de una Unidad de Cuidados Intensivos se da, fundamentalmente
por dos razones. O por el traslado a una sala hospitalaria, o por el exitus
del paciente.
El traslado a una sala hospitalaria puede percibirse, tanto por el paciente
como por el cuidador primario, como un paso negativo debido al
abandono de un ambiente que, aunque agresivo, es considerado seguro,
puesto que en él se realiza un control más exhaustivo de la situación del
paciente y se detectan con mayor rapidez las posibles complicaciones que
puedan aparecer. Por ello, en este caso el objetivo de la intervención irá
destinado a preparar al paciente y a su cuidador primario para el traslado,
tratando de focalizarles en los aspectos positivos del mismo (p.e.:
supone un paso positivo en el proceso de recuperación dado que dejan
de considerarse necesarias las medidas de control continuo empleadas en
esta unidad, permite a los cuidadores permanecer con el paciente en la
sala, se reduce el riesgo de contraer infecciones propias de este tipo de
ambiente, etc.). Así mismo, será de gran importancia que en el momento
del alta de la unidad se proporcione una información acerca de las características
de la sala a la que va a ser trasladado, la evolución previsible
del paciente en la sala, qué problemas podrían aparecer y qué tendrían
que hacer en tal caso, etc. De este modo se potenciaría la implicación de
pacientes y cuidadores en el proceso de recuperación.
En el caso del exitus del paciente, cabría remarcar la importancia
de mantener a los cuidadores primarios adecuadamente informados
acerca del previsible mal pronóstico del paciente (en los casos en que
es posible anticiparlo), y asegurarse de que lo han comprendido, pues
ello, como se ha comentado anteriormente, facilitará la posterior elaboración
del duelo. En los casos en que haya sido posible, ya se habrá
comenzado a trabajar en este momento el duelo anticipando de los cuidadores
primarios, quienes recibirán durante todo el proceso el apoyo
psicológico necesario y realizando un seguimiento del mismo en sus
diferentes fases.
4. Tras el alta de la UCI
Una vez trasladados a la sala de cuidados generales, el paciente y su
cuidador primario han de adaptarse a la nueva situación, y en este sentido,
será positivo realizar un seguimiento que refuerce las estrategias
puestas en funcionamiento durante las fases previas de intervención.
En el caso de los pacientes, se llevará a cabo en este momento la técnica
del debriefing (terapia psicológica breve para intervención en crisis)
como una medida preventiva del TEPT.
Así mismo, al igual que es beneficioso preparar a pacientes y cuidadores
para el traslado a la sala, también lo será prepararles para el alta
hospitalaria y la vuelta a casa, para lo cual, vuelve a resultar esencial
la información, que en este momento se encontrará más relacionada
con cuestiones acerca de las actividades que se pueden y no se pueden
hacer, qué pautas de alimentación son recomendables, de qué modo
puede intervenir el cuidador primario para facilitar el proceso, posibles
complicaciones que pueden aparecer, qué aspectos hay que valorar para
considerar que una complicación precisa una asistencia al hospital para
el control de la misma, etc. Además, se realizará una evaluación de
las estrategias y recursos disponibles en su ambiente con el objetivo
de detectar aquellos factores que pudieran obstaculizar o dificultar la
progresiva adaptación al entorno habitual y proporcionar el apoyo más
adecuado a cada situación.

Acido tranexamico en el tratamiento de pacientes con shock hemorragico traumatico

2011-11-02T17:21:00.001+01:00

En un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego, el CRASH 2, ha concluido, tras incluir a 20.211 traumatizados, que el ácido tranexámico reduce significativamentela mortalidad, tanto la global como la específicamente ligada a la perdida sanguínea severa. Se considera que este es un avance terapéutico significativo, ya que por primera vez un fármaco se ha mostrado capaz de disminuir la letalidad del shock hemorrágico traumático.

Las últimas recomendaciones del CoTCCC lo incluyen en la fase de Tactical Field Care "Ácido Tranexámico (ATX/TXA): Si se prevé que un herido va a requerir una transfusión sanguínea significativa (por ejemplo: presenta shock hemorrágico, una o más amputaciones importantes, trauma penetrante en dorso, o evidencias de sangrado severo) - Administrar 1 gr de ácido tranexámico diluido en 100 cc de Salino Normal o Ringer Lactato lo más pronto posible,pero NO más tarde de 3 horas de haberse producido la lesión. Comenzar con una segunda infusión de 1 gr de ATX/TXA después del tratamiento con Hextend o con otro tipo de fluido. "

Efectos del ácido tranexámico sobre la mortalidad, eventos oclusivos vasculares y
transfusiones de sangre en pacientes con traumatismos con hemorragias significativas
(CRASH-2): estudio aleatorio, controlado con placebo
Colaboradores en el ensayo CRASH-2
Resumen
Antecedentes
El ácido tranexámico puede reducir las hemorragias en pacientes que serán sometidos a cirugíaelectiva. Evaluamos los efectos de la administración anticipada de un tratamiento de corta duración con ácido tranexámico sobre la mortalidad, los eventos oclusivos vasculares y la administración de transfusiones de sangre en pacientes con traumatismos.
Métodos
Este estudio controlado aleatorio se realizó en 274 hospitales distribuidos en 40 países. Se asignó en forma aleatoria un total de 20.211 pacientes adultos con traumatismos, con riesgos o no de tener una hemorragia significativa dentro de las 8 horas de la lesión al tratamiento con ácido tranexámico(dosis de carga 1 g durante 10 min. y luego infusión de 1 g en 8 horas) o placebo en forma similar.
La distribución aleatoria se equilibró en cada centro, con una secuencia de asignaciones basada en un tamaño de bloque de ocho, generado por un generador de números aleatorios por computadora.
Tanto los participantes como el personal del estudio (investigadores del centro y personal del centro que coordinaba el estudio) desconocían la asignación de los tratamientos. El principal resultado fue
la mortalidad en el hospital dentro de las 4 semanas de ocurrida la lesión, que se describió con las siguientes categorías: hemorragia, oclusión vascular (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y embolia pulmonar), falla multiorgánica, lesión en la cabeza y otros. Todos los análisis se realizaron con intención de tratar. Este estudio está registrado como ISRCTN86750102, Clinicaltrials.gov NCT00375258, y Registro de Estudios Clínicos Sudafricano DOH-27-0607-1919.

Hallazgos

Se asignaron 10.096 pacientes al tratamiento con ácido tranexámico y 10.115 al tratamiento con placebo, de los cuales se analizaron 10.060 y 10.067, respectivamente. La mortalidad por cualquier
causa se redujo significativamente con el tratamiento con ácido tranexámico (1463 [14,5%] del grupo que recibió ácido tranexámico comparados con 1613 [16,0%] del grupo que recibió placebo; riesgo relativo 0,91, 95% CI 0,85–0,97; p=0,0035). El riesgo de muerte debido a hemorragias se redujo significativamente (489 comparado con 574; riesgo relativo 0,85, 95% CI 0,76–0,96; p=0,0077).

Interpretación

En este estudio el ácido tranexámico redujo con seguridad el riesgo de muerte en pacientes con traumatismos hemorrágicos. En base a estos resultados, debe considerarse la utilidad del ácido tranexámico en pacientes con traumatismos hemorrágicos.

Financiación

Programa de Evaluación de Tecnologías para la Salud del NIHR del Reino Unido, Pfizer,
Fundación BUPA y J P Moulton Charitable Foundation

Guia farmacológica 061

2011-10-29T19:32:00.002+02:00

http://www.epes.es/visita/guia-farmacos-de-emergencias/

El trasero de G4...

2011-10-29T15:33:00.003+02:00

Una buena herramienta...

2011-10-29T15:30:00.002+02:00

Guia GIPEC.

2011-10-17T20:30:00.007+02:00

SATSE

2011-10-06T18:38:00.002+02:00

El 112 cobrará una tasa en las salidas por imprudencias

2011-10-05T16:42:00.001+02:00

Esperemos que en Castilla la Mancha se tome ejemplo, y que se cobren tb las llamadas maliciosas...8000 al día...

Castilla y León recaudará el Impuesto de Patrimonio, por el que prevé ingresar 42 millones de euros

«Es una tasa y no una sanción», reiteró ayer una y otra vez la consejera de Hacienda, Pilar del Olmo, a la hora de explicar la nueva tasa que la Junta de Castilla y León quiere poner en marcha en 2012 para cobrar por el uso de los servicios de emergencia a aquellas personas que han actuado de forma «negligente». El objetivo, «eliminar» determinados comportamientos, fundamentalmente a la hora de realizar actividades deportivas o recreativas, sin tener en cuenta los riesgos y peligros advertidos por las autoridades como nevadas, aludes o desprendimientos. Con esta tasa en materia de protección ciudadana, que «no tiene afán recaudatorio», sino que buscar «disuadir de conductas imprudentes», se «intenta cubrir el coste del servicio» 112 ante una actuación indebida.
Los precios recogidos en la ley, aunque no computan el coste total del servicio, son tan variados como 32,30 euros por hora por operador que participe en el rescate o intervención del 112 ó 1.947 euros a la hora por la actuación del helicóptero.
«No se trata de sancionar a nadie, sino de utilizar los medios bien», subrayó Del Olmo, quien advirtió de esta tasa busca que quien actúa de forma negligente y como consecuencia de ello sufre un accidente «pague lo que le cuesta a la administración». Además, pretende inculcar un uso racional de los recursos públicos, incidió la consejera, quien alertó de que una actuación por una imprudencia puede ocasionar que se llegue tarde a atender una emergencia por tener los medios ocupados en ese momento.
Esta nueva tasa es una de las grandes novedades del Anteproyecto de Ley de Medidas de Acompañamiento a los Presupuestos al que ayer dio el visto bueno del Consejo de Gobierno. En el capítulo de tasas y precios públicos, el texto también recoge el mantenimiento de la bonificación del 95 por ciento en la tasa que grava la prestación de servicios veterinarios en el ganado ovino y caprino y, además, se eleva del 75 al 95 por ciento para el resto de especies (bovino, conejos, porcino y porcino de cría).
El texto legal, que deberá ser aprobado por las Cortes, también se recoge que se recupera al Impuesto sobre el Patrimonio. Aunque «no se regula», advirtió la consejera de Hacienda, sí se apunta que la Comunidad volverá a recaudarlo en 2012 después de que el Gobierno central decidiese suprimirlo en 2008 y ahora haya acordado recuperarlo para las fortunas de más de 600.000 euros. En Castilla y León, explicó Del Olmo, al igual que en 2006 y 2007 —último ejercicio en vigor—, volverán a quedar exentos de su pago los patrimonio especialmente protegidos de contribuyentes con discapacidad.
«No renunciar a nada»
«No vamos a renunciar a ningún euro», subrayó la consejera de Hacienda, quien apuntó que la Junta ha decidido recuperar este tributo «después del desastre» en la trayectoria de este impuesto vivida con el Ejecutivo de Zapatero, que decidió eliminarlo «arbitrariamente» y volver a aplicarlo «por demagogia pura» del candidato del PSOE a La Moncloa, Alfredo Pérez Rubalcaba, y sin tener en cuenta en ningún momento a las comunidades, que son las que lo recaudan. Aunque aún no están cerrados los cálculos, la Junta estima que ingresará algo menos de 42 millones de euros por este concepto. Son unos 41 menos que la última vez y que la compensación que recibía tras su supresión por parte del Gobierno, reconoció Del Olmo, quien confesó que aún no saben si el Ejecutivo compensará la diferencia.

SATSE...Te recuerda...

2011-10-05T12:18:00.001+02:00

Bolsa de Trabajo del SESCAM

El SESCAM ha abierto un plazo para nuevas inscripciones y para actualización de los méritos de los inscritos en las distintas categorías de la Bolsa de Trabajo Regional. El plazo estará abierto desde el 1 al 31 de octubre de 2011. Los méritos actualizables serán los obtenidos entre el 1 de octubre de 2010 y el 30 de septiembre de 2011.Para las nuevas inscripciones se computarán todos los méritos alegados hasta el 30 de septiembre de 2011.*Dentro del apartado de Formación incluir Título de Máster y Experto.
Pincha en el siguiente enlace para acceder a la Bolsa por

categorías:http://castillalamancha.satse.es/empleo/bolsa-de-trabajo-del-sescam

Convocadas 1.000 plazas para el acceso a formación especializada en enfermeríaEIR 2011/2012 Ultimo día para presentar la solicitud de acceso al examen el día 7 de octubre de 2011

¡Prepárate gratis con FUDEN!

SATSE, a través de FUDEN, pone a disposición de sus afiliados un canal gratuito especializado para la preparación de la prueba de acceso al EIR. En él encontrarás un generador de autoevaluaciones no acreditadas, 14 autoevaluaciones acreditadas, simulacros on line, tutor on line, blog, guía del alumno EIR y un apartado de noticias.

Ayudas para Excedencias por Cuidado de Familiares Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.

En el DOCM de fecha 30-9-2011 se convocan ayudas para los empleados públicos de la Junta Castilla-La Mancha dirigidas a compensar la pérdida de ingresos derivada del disfrute de excedencia por cuidado de familiares y de reducción de jornada por guarda legal o cuidado de familiares.Beneficiarios: Personal estatutario del SESCAM, funcionarios y laborales de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha que cumplan determinados requisitos. Plazo de Presentación de Solicitudes: del 1 al 15 de octubre de 2011.

Más información en:

http://docm.jccm.es/portaldocm/descargararchivo.do?ruta=2011/09/30/pdf/2011_13818.pdf&tipo=rutadocm Sindicato de Enfermeríatoledo@satse.es

Niño de 12 años sufre un paro cardiaco en la Sagra...

2011-10-02T10:18:00.002+02:00

El pequeño fue trasladado en helicóptero al hospital Virgen de la Salud, donde descartaron lesiones de gravedad aunque sigue en la UCI

Cristina GómezSergio Miguel

La noticia más triste de la jornada de ayer estuvo en un encuentro disputado por un equipo infantil de las categorías inferiores del CD Toledo. Un niño de doce años sufrió una parada cardiorrespiratoria mientras jugaba un partido de fútbol en Alameda de la Sagra y tuvo que ser trasladado con urgencia al hospital Virgen de la Salud. Allí se mantiene ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos, aunque los médicos descartaron que le hayan quedado lesiones graves como consecuencia del tiempo que estuvo sin oxígeno.
Los hechos sucedieron en un partido de fútbol en la localidad toledana y el pequeño sólo llevaba en el campo un minuto cuando se desplomó, por lo que se descarta que el problema fuera consecuencia de un esfuerzo físico excesivo.
Rápidamente, el entrenador de su equipo y uno de los padres de los niños se acercaron a intentar reanimarle. Su labor fue fundamental, de la misma manera que resultó determinante que los servicios sanitarios llegasen con rapidez al campo de fútbol.
A pesar de todo, el chico fue trasladado al hospital Virgen de la Salud en helicóptero y allí permaneció sedado en la Unidad de Cuidados intensivos. Una vez comenzó a despertarse, los médicos le practicaron diversas pruebas, entre ellas un escáner de la cabeza para descartar posibles lesiones causadas por el tiempo que hubiera podido estar sin oxígeno.
En principio, la prueba salió bastante bien y los médicos descartaron que le haya quedado alguna secuela de consideración, aunque aún es pronto y hay que seguir viendo cómo se va despertando del proceso de sedación al que fue sometido.
Aunque la atención del entrenador, el padre de uno de los chicos y los servicios sanitarios fue determinante para que el niño llegara en el mejor estado posible al hospital, todo apunta a que se le colocarán un marcapasos y un desfibrilador en el corazón, que podría sufrir alguna anomalía.
Por ello, lo más probable es que el pequeño se tendrá que abstener de realizar actividad física excesiva, pero la mejor noticia es que, después de sufrir varias paradas, podrá salir adelante sin lesiones de consideración. En cualquier caso, aún es pronto y los médicos siguen de cerca su evolución.

http://www.latribunadetoledo.es/noticia.cfm/Deportes/20111002/ni%C3%B1o/doce/a%C3%B1os/sufre/paro/cardiaco/partido/8D941544-AF0D-6751-48991E61D48CCAC4
http://www.abc.es/20111002/toledo/abcp-estado-grave-nino-anos-20111002.html

SALVEMOS AL MUNDO...¿¿¿Quienes primero???

2011-09-30T00:10:00.003+02:00

La vacuna española del sida supera su primer examen

Los resultados del ensayo preliminar muestran que la inmunización es segura y provoca una respuesta duradera

http://www.publico.es/ciencias/398765/la-vacuna-espanola-del-sida-supera-su-primer-examen

AINHOA IRIBERRIMadrid28/09/2011

¿Donde esta la escalera?

2011-09-29T23:51:00.001+02:00

Del amor como artefacto (¿averiado?)

MANUEL CRUZ 02/04/2011

http://www.elpais.com/articulo/portada/amor/artefacto/averiado/elpepuculbab/20110402elpbabpor_32/Tes

“INTERVENCIONES PSICOTERAPEÚTICAS DE URGENCIAS”

2011-09-27T13:05:00.000+02:00

http://www.ipsicoc.com/ppubdet.php?pubid=52&cpuid=15

“Nadie puede librar a los hombres del dolor, pero le será perdonado a aquel que haga renacer en ellos el valor para soportarlo”

Actualmente ha ido proliferando en todo el mundo la preocupación por los efectos psicosociales de las emergencias y desastres, así como los grupos de psicólogos que se interesan por intervenir en estas circunstancias, conformando los equipos de primera respuesta, organizando sociedades o grupos de intervención locales creando redes nacionales de ayuda psicológica. En el Perú por Ej. Tenemos la Sociedad Peruana de Psicología de Emergencias y Desastres.
Diversas investigaciones (Schuchter y Zisook, 1987) sobre los beneficios de la primera ayuda psicológica afirman que una intervención adecuada: a) tiene una influencia positiva sobre las reacciones psíquicas de la víctima, ayudándola a recuperar el equilibrio roto por la situación que está viviendo; b) favorece la resolución de secuelas psicológicas que quedan después del acontecimiento traumático y, c) también repercute en el personal que interviene, facilitando la noción de control de la situación y, por tanto, el control de sus propias reacciones.
Peligro y Oportunidad” es el doble significado que los chinos dan a la palabra crisis.
Definición de crisis – Estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas y potencial para obtener un resultado positivo o negativo.
Intervención en Crisis
· El origen de la intervención en crisis moderna se remonta a los trabajos de Eric Linderman del Massachussets General Hospital el cual desempeñó un papel activo en la ayuda a los sobrevivientes y a los familiares del incendio del club nocturno Coconut Grove el 28 de Marzo de 1942 donde perecieron 439 personas. El informe clínico sobre los síntomas psicológicos de los sobrevivientes se convirtió en la piedra angular para las teorizaciones sobre el proceso de duelo y el significado de la crisis en la vida realizadas por Gerald Caplan del Massachussets General Hospital y del Harvard school of public health.
· “proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir un evento traumático, de modo que la probabilidad de efectos debilitantes (estigmas emocionales, daño físico) se minimiza y la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas y opciones en la vida) se maximiza” (Slaikeu, K., 1996)
· Para Raquel Cohen, es una técnica de intervención activa que restaura la capacidad del individuo para resolver la Crisis manejar la situación de estrés en la que se encuentra, utilizando para ello la educación y la interpretación de los sentimientos que se producen después del desastre .ayudando a la persona a recobrar la sensación de competencia y esperanza.
Principios Teóricos
Moos (1976) identifica 4 influencias teóricas en la teoría de la crisis. La primera es la de Charles Darwin sobre evolución y adaptación de los animales a su ambiente. Estas ideas permitieron desarrollar la ecología humana explicando los mecanismos adaptativos del ser humano con su medio. Una segunda influencia se basa en las teorías de la motivación y el impulso para el logro de la realización (Maslow 1954 Rogers 1961). El enfoque de Erickson (1963) del ciclo vital del desarrollo proporcionó una tercera influencia para la teoría de la crisis; Y por último una cuarta influencia la tuvieron los estudios empíricos sobre el estrés
Principios Clínicos

Oportunidad: La Terapia Breve, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso. El énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del paciente para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida.

Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado que tenía antes del incidente que precipitó la crisis o potencialmente creativo que le permita superar el momento crítico.

Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas implicados en la crisis. La información acerca de qué está vulnerable en la vida de una persona se complementa con la información acerca de qué es aún funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglárselas con la crisis. (En este acápite se hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectiva, Somática, Interpersonal y Cognitiva)

Primeros Auxilios Psicológicos

La primera ayuda psicológica necesita brindarse de inmediato, al igual que la asistencia física por aquellos que tuvieron el primer contacto con la victima. Esos procedimientos toman poco tiempo (minutos u horas), y puede proporcionarlos un gran número de asistentes comunitarios.

La técnica de los primeros auxilios psicológicos en casos de desastres fue preparado por la APA fue traducido y adaptado al Perú por el Dr. Baltazar Caravedo y publicado por la revista militar del Perú en 1972.

Componentes de los P.A.Ps.

Realización del contacto psicológico: Se define este primer contacto como empatía o "sintonización" con los sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. Existen varios objetivos para la realización del primer contacto psicológico, el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de la ansiedad.

Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis. La indagación acerca de la situación presente implica las preguntas de "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, después de haberse fugado de la casa.

Sondear las posibles soluciones: Se refiere a identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular.

Asistir en la ejecución de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará una actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.

Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer información y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológicos: el suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

Terapia Multimodal para Crisis

La terapia para crisis, por otro lado, esta encaminada a facilitar la resolución psicológica de la crisis, evitando que la persona presente secuelas psicofisiológicas como consecuencia del suceso. Ello toma más tiempo (semanas o meses), pero es más eficaz cuando coincide con el periodo de desorganización. La proporcionan terapeutas y consejeros con conocimiento específico en técnicas de evaluación y tratamiento.

Los 5 Subsistemas: Perfil CASIC

Conductual: Se refiere a la actividad patente, en particular trabajar, jugar y otros patrones de dieta y sueño y el uso de sustancias psicoactivas. Al valorar el sistema conductual de una persona, se da atención a los excesos y carencias, antecedentes y consecuencias de los comportamientos clave y las áreas de particular fortaleza y debilidad.

Afectivo: Incluyen un rango completo de los sentimientos que un individuo puede tener acerca de cualquiera de estos comportamientos, de un incidente traumático o de la vida en general. También se da atención a la valoración de la adecuación social, o a la competencia entre el afecto y distintas circunstancias de la vida.

Somático: Se refiere a todas las emociones corporales que abarcan la sensibilidad al tacto, el sonido, la percepción, el gusto y la visión. Los datos sobre el funcionamiento físico general, que incluye los dolores de cabeza, las molestias estomacales y salud general, se codifican aquí.

Interpersonal: Incluye datos sobre la cantidad y calidad de las relaciones sociales entre la persona y su familia, amigos, vecinos y trabajadores. Se pone atención al número de contactos en cada una de estas categorías, y en la naturaleza de las relaciones, en particular el papel que juega el paciente con distintos allegados.

Cognitiva: Se incluyen imágenes o representaciones mentales con respecto a la vida, los recuerdos sobre el pasado y las aspiraciones para el futuro, así como las reflexiones no controladas de manera relativa, tales como los sueños diurnos y nocturnos. La cognición es una clasificación que se utiliza para referirse al rango completo de los pensamientos que las personas hacen sobre su comportamiento, sentimiento, etc.

Principios Básicos de la psicoterapia cognitiva de urgencias (PCU)

La evaluación de los significados personales implicados en la urgencia a través de la narrativa de la historia clínica.

La evaluación del estado emocional más predominante y disfuncional

La evaluación del estado físico y somático inmediato.

La evaluación de los problemas relacionales actuales o desencadenantes.

La evaluación de los problemas conductuales actuales.

La selección de procedimientos cognitivos de intervención según el orden de activación de la urgencia.

La selección de procedimientos de exploración y expresión afectiva según el orden de activación de la urgencia.

La selección de procedimientos de tipo médico y sensorial según el orden de activación de la urgencia y su gravedad.

La selección de procedimientos de tipo interpersonal según el orden de activación de la urgencia.

La selección de procedimientos de tipo conductual según el orden de activación de la urgencia.

Métodos de Intervención en la PCU
n . Cognitivos:

Explorar y aplicar el modelo A-B-C

Debate cognitivo de exigencias

Inoculación al estrés

Diarios personales para comprobar significados subjetivos

psicoeducación

n M. Afectivos

Focalización

Inducción de escenas cargadas afectivamente

Silla vacía

n . Somáticos

Relajación

Hipnosis

Consejo médico

Psicofármacos

n M. Interpersonales

Entrevista y orientación familiar

Entrevista y orientación de pareja

Consejo conductual para familiares

Observación participante

n M. Conductuales

Ensayo, modelado y rol-playing

Exposición – desensibilización sistemática

Entrenamiento asertivo – HH.SS. Básicas

Asignación de tareas

Algunas Investigaciones

LA FORMACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS Y EMERGENCIAS EN EL TÍTULO DE GRADO EN PSICOLOGÍA
Resumen

En el nuevo marco universitario que dibuja la adaptación de las titulaciones al Espacio Europeo de Educación Superior, se propone que el titulado de grado en Psicología acabe la carrera con las competencias básicas mínimas de ayuda psicológica que le permitan enfrentarse a situaciones de emergencia inesperadas y reaccionar de manera profesional sin empeorar la situación o perjudicar el estado de las víctimas, y con una mínima seguridad en lo que debe hacer o, por lo menos, en lo que no debe hacer. Se considera que debería tener, como mínimo, el mismo nivel de formación que tienen otros colectivos que habitualmente se encuentran implicados en una emergencia (personal sanitario, bomberos, voluntarios, etc.) con el fin de que no estén en inferioridad de condiciones en lo referente a la manera de proporcionar primeros auxilios psicológicos a víctimas. Se propone un programa formativo para el título de grado en Psicología.

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA INMEDIATA CON VÍCTIMAS DE UNA CATÁSTROFE NATURAL
José Antonio Aranda Romero

Programa Municipal de Drogodependientes. Ayuntamiento de Parla.
En este artículo se describe la intervención psicológica inmediata y sobre el terreno, con los familiares y las víctimas de la riada que arrasó el camping "Las Nieves" en Biescas (Huesca) el 7 de Agosto de 1996.
Concretamente se analiza:
- Las características de las personas que acudían a la Pista de Hielo de Jaca para realizar las identificaciones de los cadáveres.
- El proceso de estructuración familiar que posibilitaba el afrontamiento de esta tarea.
- El procedimiento de atención seguido por los psicólogos y los voluntarios.
- Cuestiones relativas al diseño ambiental del espacio en el que trabajaban.
- Los objetivos generales que orientaban la intervención según se tratase de personas que cumplían con los criterios diagnósticos de estrés post-traumático o los familiares que no habían sufrido la riada.
- Las técnicas cognitivo-conductuales aplicadas a estos casos.
- El impacto emocional sobre el personal que realizaba tareas asistenciales.
Y, por último, se ofrecen las razones que a juicio del autor, ponen de manifiesto la necesidad de contar con profesionales de la psicología clínica en la respuesta institucional ante este tipo de catástrofe natural.

Tratamientos psicológicos eficaces para el estrés posttraumático
Mª JoséBáguena Puigcerver
Universidad de Valencia

El objetivo de este trabajo es el de ofrecer una revisión de los tratamientos psicológicos y farmacológicos que la investigación ha probado como más eficaces en el tratamiento del trastorno por estrés posttraumático (TEPT). Por lo que se refiere a los tratamientos psicológicos, los estudios más rigurosos se han llevado a cabo en el contexto de los acercamientos conductual-cognitivos. La evidencia empírica sugiere un mayor respaldo para la exposición prolongada (EP). También la reestructuración cognitiva y las técnicas para el manejo de la ansiedad dan lugar a efectos positivos a la hora de aliviar la sintomatología post-traumática. La investigación más reciente se dirige a la creación de programas de tratamiento que integran los distintos componentes mencionados. También, se anota la posible eficacia de la hipnoterapia. Por otra parte, se han utilizado diferentes tipos de fármacos para el tratamiento del TEPT. A pesar de los efectos beneficiosos que producen algunos de ellos para aliviar los diferentes síntomas, con frecuencia se han registrado efectos colaterales para casi todos ellos.

Functional Contextual Processes in Posttraumatic
Stress
John T. Blackledge*
University of Nevada, Reno, USA
RESUMEN

En el presente artículo se detalla una conceptuación contextual funcional del estrés postraumático. El modelo preliminar presentado considera el papel de diversos procesos psicológicos que funcionan para aumentar la exposición de las víctimas de trauma a la estimulación aversiva y para reducir su acceso a fuentes de reforzamiento positivo estables y a largo plazo. Estos procesos incluyen la fusión cognitiva con evaluaciones negativas, reglas conductuales problemáticas, y sucesos traumáticos. Otros procesos estudiados incluyen la evitación experiencial, los déficits y excesos en habilidades, problemas de discriminación de estímulos, los efectos a largo plazo de la elevación del arousal fisiológico y las barreras físicas al reforzamiento positivo impuestas por el trauma. El artículo concluye con una discusión sobre las implicaciones para la evaluación y el tratamiento.
Investigaciones y experiencias Nacionales

En nuestro país se han realizado también varios esfuerzos por estudiar el comportamiento humano en emergencias y desastres, siendo el primero de ellos el que realiza el Dr. Raúl Jerí (terremoto de 1970) quien describe las perturbaciones psicológicas observadas en los desastres y la importancia de tratarlas rápidamente; coincidiendo con los postulados de Kingston y Rosser (1974) que opinaban sobre la necesidad de la presencia de profesionales en salud mental en el área del desastre.

En la década de los 90, se realizan algunas investigaciones psicológicas de corte descriptivo (terremoto de Rioja 1991, inundación del Río Rimac 1996, impacto del fenómeno de “El Niño” 97-98). En 1996, el psicólogo S. Valero, después del accidente del avión Faucett en Arequipa, intenta por primera vez en el país, realizar un estudio en los integrantes de los equipos de primera respuesta que participaron en la recuperación de los cuerpos del accidente.

Labor con damnificados del incendio de “Mesa Redonda” en “Huerta Perdida”: “Propuesta de Intervención Psicológica en Emergencias y Desastres”
Ps. Jorge Shimabukuro

RESUMEN

Se planificó una labor de intervención psicológica de ocho sesiones con un grupo de niños sobrevivientes y de la comunidad con el fin de integrarlos a sus actividades cotidianas con el menor costo traumático posible.

Descripción De Las Sesiones

Dinámica de presentación.

Dramatización y Protocolo Inicial de Intervención.

Habilidades Sociales y Técnicas de Modelado en arcilla. Protocolo “El Abrazo de la Mariposa”.

Integración Grupal, expresiones gráfico-plásticas y administración de Escala de Autoconcepto.

Integración Grupal (autoeficacia), Técnica del Dibujo Espontáneo y Administración de Escala de Autoconcepto.

Dinámica Grupal con Técnicas Participativas y Desmovilización Psicológica, cierre y despedida.

IMPACTO PSICOLÓGICO EN EL TRABAJO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES EN EQUIPOS DE PRIMERA RESPUESTA
Luis Condori, Alejandra Palacios, Violeta Ego-Aguirre

RESUMEN

Estudio realizado en un equipo interdisciplinario de primera respuesta que participó en el incendio del centro comercial de Mesa Redonda y en otros eventos. Compuesto por 26 miembros, hombres y mujeres con un promedio de edad de 41 años y que han recibido adiestramiento y capacitación en la atención de emergencias y desastres. Se aplicó una Hoja de Datos Personales y un Cuestionario confeccionado por los autores, con el objeto de evaluar el impacto psicológico y la presencia de reacciones adversas después de ocho meses de participar en el incidente de Mesa Redonda. Se indaga en los niveles físico, emocional, cognitivo, conductual y cambio de vida y acerca de la duración de estos cambios. Asimismo se confeccionó una Guía de Primeros Auxilios Psicológicos para ser distribuida entre los integrantes de los equipos de primera respuesta, a fin de informarles sobre los aspectos psicológicos que pueden intervenir en su labor de emergencistas. Los resultados del estudio señalan la presencia de reacciones al estrés en la muestra estudiada.

Conclusiones:

La psicoterapia de Urgencias es una poderosa herramienta que ha sido desarrollada para hacer frente a situaciones de crisis experimentadas por diversas circunstancias sean naturales o provocadas y que requieren de una intervención inmediata para resolver los efectos traumáticos del impacto psicológico y físico de las personas afectadas.

La intervención psicológica en situaciones de crisis ha ido cobrando importancia a nivel mundial y se reconoce que son los psicólogos los que mejor preparados se encuentran para hacer frente a la responsabilidad de intervenir como equipo de primera respuesta psicológica, prueba de ello es que en el Perú el equipo de psicólogos que intervino en el desastre de Mesa Redonda logro realizar una labor impresionante tanto con los sobrevivientes como con los familiares de las victimas del incendio, caso que fue reconocido por el Ministro de Salud de entonces Luis Solari.

La gran variedad de casos hospitalarios, patologías psiquiátricas, trastornos psicológicos, comportamientos de riesgo requieren de personas capacitadas para hacer frente ante la emergencia, la primera ayuda psicológica es crucial para la resolución de la crisis, muchas instituciones dedicadas a emergencias ya cuentan entre sus filas con psicólogos emergencistas, como bomberos, defensa civil, y en otras instituciones el psicólogo está en condiciones de hacer la labor de intervención en crisis como en el INPE, Info Salud, CEDRO, entre otras instituciones.

Bibliografía Consultada

- Araya, C. (2001) Psicoprevención y Psicología de la Emergencia Santiago Infolink y Kartel Publicidad.
- Ruiz, J y Colbs. (1999) Psicoterapia Cognitiva de Urgencia
- Slaikeu, K. (2000) Intervención en Crisis Manual para práctica e investigación. 2da edic. Bogotá Manual Moderno
- Valero, S. (2000) Paradigmas Revista psicológica de actualización profesional Año 1 Vol. 1 Nº 1 y 2 – 2000. Perfil del Psicólogo Emergencista Pág. 127 – 133.
- Valero, S. (2001) Paradigmas Revista psicológica de actualización profesional Año 2 Vol 2 Nº 3 y 4 – 2001. Psicología en Emergencias y Desastres: Una Nueva Especialidad. Pág. 129 – 140.

Páginas Web
- www.who.int/es
- http://spaces.msn.com/members/intervencionencrisis
- http://psicologia.udg.es/revista/publicacions/01/cast/04(1)_Cast.pdf Revista Intervención de Urgencias Enseñanza de la Psicología: Teoría y Experiencia (2005), 1 (1).
- http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia
- www.cuadernodecrisis.com
- www.crid,or.cr/crid
- www.universidadperu.com
- www.uji.es/bin/pub/edicions
- www.ipse-psicologia.com
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- www.copmadrid.org/documentos.asp
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- www.psicothema.com Psicothema 2001 Vol 13 Nº 3 pp 479 – 492
- www.ijpsy.com International Journal of Psychology and Pssychological Therapy 2004 Vol 4 Nº 3 pp 443 - 467

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Manifiesto de la Profesión Enfermera

2011-09-20T21:34:00.000+02:00

Manifiesto de la Profesión Enfermera
Se finaliza este manifiesto con cuatro mensajes muy claros:

El primero es para el poder político y las administraciones sanitarias: La enfermería constituye hoy en día el principal activo de unos sistemas públicos de salud sostenibles y de calidad guiados por un nuevo profesionalismo ético que la enfermería representa hoy en día como ninguna otra profesión. Si quieren garantizar el futuro de los servicios públicos de salud sólo pueden hacerlo de la mano de más de 200.000 enfermeras motivadas y que sienten que se reconoce de manera efectiva su excepcional aportación a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

El segundo es para la profesión médica: Este manifiesto no representa una amenaza más que para las actitudes y conductas más arcaicas y apolilladas dentro de su profesión. La enfermería del siglo XXI va a trabajar mano a mano con la medicina en una posición, ni dependiente ni independiente, sino interdependiente. Somos dos profesiones tituladas facultativas; las enfermeras tenemos que atender todas las necesidades básicas de nuestros pacientes, entre ellas las derivadas de los tratamientos médicos, concretadas, como no podría ser de otra manera, por los médicos. Pero ello no significa que la enfermería sea básicamente un recurso médico más que se limita a garantizar la continuidad de los cuidados. La enfermería es una disciplina científica, como la medicina, coincidentes ambas en unos mismos entornos asistenciales, pero con unos ámbitos de aplicación especializados que sólo pueden ser llevados a cabo por personal de enfermería cualificado a través de un método científico y el juicio clínico, desarrollado todo ello a través de un proceso: el Proceso Enfermero.

El tercero es para el resto de los agentes profesionales enfermeros, es decir, los colegios provinciales no alineados, los sindicatos de enfermería, las sociedades y asociaciones científicas, la blogosfera sanitaria, etc: Ha llegado el momento de decidir entre cambio y continuidad, entre pasado y futuro, sin que sea posible ampararse en una supuesta neutralidad sindical o científica. La situación de nuestra profesión no es buena, pero puede llegar a ser mucho peor y por eso ahora ya toca ir más allá de declaraciones retóricas y dar un paso al frente en defensa de nuestros valores profesionales. A aquel lado o a éste, ya no hay puntos neutrales, las élites enfermeras tendrán que definirse definitivamente frente a las bases profesionales y decidir si quieren formar parte del viejo orden o de los nuevos escenarios.

Y el cuarto y más importante, como no podía ser menos, es para la sociedad y para nuestros pacientes: Las enfermeras queremos que toméis conciencia de que somos profesionales titulados y competentes que queremos y sabemos hacer compatibles la ciencia y la humanidad, nuestros conocimientos con nuestra dedicación. No nos basta con que reconozcáis nuestra entrega y vocación de ayuda, necesitamos el reconocimiento social que creemos merecer como una profesión moderna y capacitada, para acabar con esta ingrata invisibilidad social en la que siempre nos hemos tenido que mover. Cualquier profesión necesita que se le reconozcan sus aportaciones, porque esta y no otra es la verdadera base de la motivación y sólo una enfermería verdaderamente motivada puede garantizar el mejor nivel de calidad y calidez de los cuidados enfermeros.

Quienes nos adherimos a este manifiesto lo hacemos con orgullo de pertenecer a nuestra profesión y con seguridad y confianza en que estas ideas y propuestas pueden ser compartidas por la inmensa mayor parte de nuestras compañeras y compañeros. Sabemos que el tiempo de las quejas en voz baja ha pasado y que ya es el momento de una verdadera movilización surgida desde nosotras mismas, la enfermería asistencial, y no desde unas u otras élites o intereses.

Madrid, 16 de junio de 2011

"El mediocre patológico no es consciente de su anomalía"

2011-09-19T14:37:00.001+02:00

'El maltrado psicológico'
Doctor en Medicina y Catedrático de Psiquiatría, Luis de Rivera se ha formado, entre otras universidades, en la McGill de Canadá y en la American Academy of Psychoanalysis de Nueva York. Es presidente de la Asociación Española de Psicoterapia, dirige el Instituto de Psicoterapia e Investigación Psicosomática de Madrid y la Escuela de Psicoterapia, y es quien ha puesto nombre a una patología poco conocida: el Trastorno por Mediocridad Inoperante Activa (MIA). Cuando está a punto de publicar Patologia de la Excelencia, y después de que haya explicado siete pasos para salir del acoso en El maltrato psicológico (Altaria, 2011), hablamos con él para que nos explique qué hacer si nos encontramos con un problema de estas características.

Usted describió por primera vez lo que se conoce por síndrome MIA. ¿La mediocridad puede convertirse en una patología?
Toda función humana puede volverse patológica cuando es insuficiente, excesiva o inadecuada. Las patologías de la excelencia pueden ser por defecto, como la mediocridad, por exceso, como el narcisismo y el stajanovismo o por distorsión, como la pretenciosidad y la impostura

Todos somos, en algún aspecto o en otro, algo mediocres. Su estudio diferencia tres tipologías. ¿Nos las puede explicar brevemente?
El ser humano normal tiene una tendencia natural hacia el progreso y la superación, que intenta realizar en sí mismo y que aprecia y admira en los demás.

La mediocridad es la incapacidad de apreciar, aspirar y admirar la excelencia. El primer grado es el simple, que ni le importa ni la entiende, y es feliz con la satisfacción de sus necesidades básicas. El segundo es el fatuo, que quiere ser excelente, aunque no entiende en qué puede eso consistir, por lo que sólo puede imitar, copiar o fingir. No es dañino, aunque, si tiene un puesto importante, puede agobiar a los demás con exigencias burocráticas que sólo pretenden dar la impresión de que está haciendo algo importante. El verdaderamente peligroso es el mediocre inoperante activo, ser maligno incapaz de crear nada valioso, pero que detesta e intenta destruir a todo aquél que muestre algún rasgo de excelencia.

Algunos de los afectados por MIA tienen puestos de responsabilidad dentro de una empresa.
La gente valiosa está ocupada haciendo lo que sabe hacer bien, mientras que los mediocres dedican su tiempo a maquinar cómo trepar en la estructura. En una organización sana no tienen ninguna posibilidad, pero sí en una organización enferma. Hay otra razón. El economista inglés N. Parkinson formuló así la ley que lleva su nombre: "En una organización, todo el mundo tiende a ascender hasta llegar a su nivel de incompetencia". Cuando llega a este nivel, ya no se le asciende más, lo que explica la gran proporción de jefes incompetentes.

Hay una tercera razón, que elaboro en mi próximo libro Patologia de la Excelencia: la mediocridad cumple una función social, porque, al dificultar el cambio, mantiene la estabilidad. Un exceso de líderes excelentes nos llevaría al caos, porque no habría forma de seguir y conjuntar todas sus maravillosas iniciativas. Lo mismo con un exceso de mediocres, por las razones opuestas. En la sociedad actual, la lucha entre mediocridad y excelencia es una dinámica inevitable e inescapable.

Si se trata de un jefe inoperante – o aún peor, que provoca la parálisis funcional de sus compañeros – ¿por qué la empresa suele mantenerle?
Existen empresas sanas, en las que predominan las dinámicas de creatividad, desarrollo y satisfacción personal y potenciación mutua, en las que un MIA nunca llegará a ocupar un cargo relevante, si es que logra entrar. Pero hay otras organizaciones en las que lo importante es el mantenimiento de la tradición y de las normas, la cohesión interna forzada, la impenetrabilidad a las influencias exteriores, el respeto a la autoridad establecida. Esas son caldo de cultivo de MIAs. La empresa los mantiene porque son los MIA los que la dirigen.

En alguno de sus artículos, explica que son las personas del entorno las que más sufren, ya que el enfermo no suele percatarse de que tiene un problema.
Esta es la característica esencial de todos los Trastornos de la Personalidad. El que los padece no es consciente de su anomalía, y está convencido de que son todos los demás los que están en el error. Déjeme que le cuente un chiste. La radio de un coche interrumpe su melodía musical y la voz del locutor anuncia: Atención, les avisamos de un grave peligro, un loco avanza a gran velocidad en dirección contraria por la autopista. El conductor hace un gesto de fastidio y exclama, "un loco, un loco, si fuera uno... Son todos, todos vienen en dirección contraria". Pues eso.

Si el grado de MIA es suficientemente elevado, ¿puede acabar en acoso laboral?
El MIA es un ingrediente necesario para el acoso laboral. Los otros dos son la cultura cerrada y rígida de la organización y la personalidad del acosable, o persona en riesgo de acoso, que suele ser muy apreciado en una organización sana pero totalmente insoportable en un entorno tóxico.

En El maltrato psicológico habla de siete pasos para "minimizar el daño". ¿Lo más importante es mantener la calma?
El primer paso es estar totalmente convencido de que hay que hacer algo. Que la solución empieza por uno mismo. Luego, mantener la calma. El tercer paso consiste en minimizar el daño. No te enfades con tu pareja, no te pelees con los amigos, no te pases la noche despierto maquinando venganzas. El cuarto paso es entender la situación y, el quinto; decidir cómo quieres que sean para ti las cosas. Seguidamente, debes procurar ser proactivo, no reactivo. Cuando insulto a un cliente que me ofende, estoy reaccionando. Cuando le escucho atentamente y le digo que buscaré la manera de ayudarle, estoy proaccionando. Finalmente, el séptimo paso significa convertirse en agente creativo de cambio social. No sólo sobrevivirás a tu situación de acoso y encontrarás la forma de que echen al tóxico de tu jefe, sino que descubrirás en ti un creciente interés por el desarrollo y la felicidad de los demás.

El mediocre inoperante tan sólo se ocupa de tareas repetitivas y huye de cualquier innovación. ¿Es inseguridad o vagancia?
Es necesidad de seguridad. El mediocre es partidario total del "más vale malo conocido que bueno por conocer". El consejo puede ser útil para atenuar el ansia natural de los seres humanos por lo nuevo. Pero es destructivo si se toma totalmente en serio.

Según explica, el afectado también genera grandes cantidades de trabajo innecesario, imponiéndoselo a los demás, para que sólo tengan tiempo para dedicarse a tareas burocráticas. ¿La frustración que produce puede convertirse en problemas de ansiedad y depresión?
Que el trabajo tenga sentido es un motivo de satisfacción para la persona normal. La frustración burocrática viene por tareas repetitivas e innecesarias, que no facilitan el esfuerzo ni el rendimiento, y que se perciben como carentes de utilidad y sentido

Vayamos al otro extremo. ¿Cómo potenciar la creatividad en un entorno laboral? ¿Será un grupo más productivo?
Existe un nuevo concepto de organización laboral basada en la participación y el progreso personal. Los modelos antiguos fueron el autoritario (siervos y esclavos) y el de mercado (compraventa de servicios). El futuro es la cooperación creativa en un objetivo común. Está por desarrollar, pero hay mucha gente en ello.

España, la ÑBA, campeona de europa de basket...

2011-09-19T13:17:00.004+02:00

Otra vez campeones. JUANJO MARTÍN (Efe) | 18-09-2011

Reyes levanta el trofeo de campeones.

De izquierda a derecha, el alero ruso Andréi Kirilenko, el base de Macedonia Bo McCalebb, el base de Francia Tony Parker, el alero de España Juan Carlos Navarro y el pívot español Pau Gasol, posan tras recibir el trofeo que les acredita como quinteto ideal después de la proclamación de la selección española como campeona de Europa, al término del partido de la final del Europeo 2011. EFE/JuanJo Martín

España reafirma en el Europeo de Lituania su hegemonía en el baloncesto continental, al vencer a Francia en la final, con un Navarro pletórico.
El Eurobasket de Lituania ha servido para entronizar por segunda vez consecutiva a España como reina del baloncesto europeo, tras ganar la final celebrada en Kaunas al combinado galo. Juan Carlos "la bomba" Navarro fue elegido jugador MVP del torneo. Antes, Rusia conseguía la medalla de bronce al vencer a Macedonia en la final de consolación.

Quintetos iniciales e incidencias
España (25+25+25+23): Pau Gasol (25), Rudy (14), Navarro (27), Calderón (17) y Marc Gasol (11) -equipo inicial-, Ricky, Llull (4), Sada (2), Reyes (2), Claver, San Emeterio e Ibaka (4).

Francia (20+21+21+23): Noah (11), Batum (10), Parker (26), Pietrus (4) y Diaw (12) -equipo inicial-, Seraphin (4), Albicy (1), Kaudi (3), Traore (4), De Colo (2), Tchicamboud y Gelabale (8).

¿Ponemos piedras en nuestro camino?

2011-09-18T18:21:00.001+02:00

A veces somos nosotros mismos los que nos adelantamos y ponemos las piedras que después encontramos en el camino. Tal vez nuestra forma de pensar no nos ayude.

Tal vez gastamos mucho tiempo en volar con nuestra mente hacia aquel maravilloso sueño, pero recuerda que el movimiento se demuestra andando, como dice Nike: “Just do it”

Tal vez la falta de compromiso, si estamos seguros que es eso lo que queremos, tenemos que comprometernos, jugarnos, poner toda nuestra pasión por ese objetivo.

Tal vez la procrastinación, no dejes para mañana lo que puedes hacer hoy. Un arma para golpear a la postergación es comenzar en alguna parte... en cualquier lugar. Sólo tenemos que dar el primer paso, podría ser la diferencia entre el fracaso y el éxito. Una vez que hayamos empezado, ya estaremos en el camino.

Tal vez estamos tan atentos a la llegada que no miramos el camino. Todos somos susceptibles a la falacia de la planificación, que está pensada para que todo salga sin problemas (y casi nunca es así). Visualizar el camino para alcanzar nuestras metas, ayuda a centrar la atención en los pasos que debemos dar. También ayuda a reducir la ansiedad.

Tal vez queremos comernos un elefante de un bocado, en lugar de cortarlo en pedacitos. Cuando queremos lograr algo muy importante y que nos demanda mucho esfuerzo y tiempo, debemos dividirlo en etapas e ir cumpliendo cada una de ellas. Esto nos permitirá ver los avances hacia la meta final.

Tal vez porque perdemos el foco, Con la mirada en el camino pero con el fin en la mente.
No perder de vista hacia donde queremos llegar, para no errar el camino

Tal vez porque no sabemos cuándo parar. A veces el problema no está en empezar, sino en saber cuándo parar. Nos podemos encontrar simplemente que nuestro plan no era lo que esperábamos, tenemos que pararlo y porque no… empezar con uno nuevo.

¿Son inocentes las palabras?

2011-09-18T18:15:00.001+02:00

Las palabras nunca son inocentes

Pueden ser fugaces y rápidas como el viento, pero dejar las huellas de un huracán
Pueden construir o destruir una ilusión en un segundo.
Pueden estimular o desmotivar a una persona.

Pueden llevar alegría o tristezas
Están ahí para enaltecer o hundir
A veces no da lo mismo una palabra que otra, por mucho que el diccionario nos diga que son sinónimos.
Las palabras pueden ser objeto de apropiación indebida y en vez de decir lo que significan puede inducir a errores.
Con su uso incorrecto los discursos pueden cometer crimen de lesa verdad al manipular las palabras, forzándolas a ir más allá de la idea que ellas connotan.
Las palabras no son adornos, son los materiales de nuestro pensamiento.
Decía Kapuscinski: que el comienzo de las guerras no lo marca el primer disparo con un arma de fuego sino el cambio del lenguaje. El lenguaje del odio llega antes que las bombas.

"Las palabras no son ni inocentes ni impunes, por eso hay que tener muchísimo cuidado con ellas, porque si no las respetamos, no nos respetamos a nosotros mismos.”
"Las palabras no son una cosa inerte, de la que se pueda disponer como a uno le venga en gana."
"Hay que decirlas y pensarlas de forma consciente. No hay que dejar que salgan de la boca sin que antes suban a la mente y se reconozcan como algo que no sólo sirve para comunicar.”

José Saramago

Piensa, luego habla…

COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE TOLEDO

2011-09-15T14:19:00.001+02:00

Como en ediciones anteriores, tu Colegio de Enfermería, fiel a su compromiso con el avance profesional en general y con la investigación enfermera en particular, colabora en la organización y desarrollo del VI Certamen de Investigación en Enfermería Raquel Recuero Díaz que tendrá lugar el próximo martes, 20 de septiembre de 2011 en el Aula Magna del Campus Universitario de Talavera de la Reina, sito en la Avenida Real Fábrica de sedas s/n.

Con enorme satisfacción, te invitamos a participar en el Certamen. La inscripción al mismo será gratuita para los colegiados del Colegio de Enfermería de Toledo y se podrá realizar en la página web www.gecoe.es.

En esta VI edición, nuestro evento científico tiene como eslogan “La sostenibilidad de los cuidados”, habiendo sido acreditado por la Comisión de Formación Continuada de la profesiones sanitarias del Sistema Nacional de Salud con 1,3 créditos CFC. Para su mejor conocimiento, puedes ver el programa del Certamen en www.coento.com.
Saludos cordiales.

Colegio Oficial de Enfermería de Toledo

SATSE informa

2011-09-14T18:05:00.003+02:00

http://212.101.75.229/media/docs/csdcmdyt.pdf

SATSE Toledo pone en marcha cuatro actividades formativas para enfermeros

2011-09-12T10:52:00.000+02:00

El Sindicato de Enfermería de Toledo, SATSE, va a completar su Plan de Formación 2011 con la celebración en el último trimestre del año de cuatro actividades formativas dirigidas a los profesionales de enfermería de la provincia de Toledo.

'Introducción a la Investigación: Búsqueda bibliográfica' y 'Curso de Metodología de Investigación Cualitativa aplicada a los cuidados de Enfermería' son los cursos programados por el Departamento de Investigación y Docencia, que se impartirán en Toledo y Talavera de la Reina y para los que se han ofertado 100 plazas para futuros investigadores, ha informado SATSE en nota de prensa.

Los cursos, acreditados por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con 4,4 y 5,4 créditos, respectivamente, pretenden formar a los profesionales de enfermería en la investigación con el fin de integrarla en la práctica enfermera, tal y como viene realizando SATSE desde la puesta en marcha del Departamento de Investigación en junio de 2009.

Las actividades tienen carácter semipresencial y el programa puede realizarse a través del Campus Virtual de la Fundación para el Desarrollo de la Enfermería (FUDEN), completándose con la celebración de distintos seminarios presenciales.

SATSE pretende igualmente favorecer la creación de grupos de trabajo para investigar, como ha ocurrido en los cursos celebrados hasta ahora, y conseguir nuevas ayudas para poder llevar a cabo proyectos de investigación que se sumarían a las seis becas conseguidas de distintos organismos por trabajos tutelados desde el Departamento de Investigación desde su creació

CON UN POQUITO DE CORRECCIÓN Y SIN "TIPEX".

2011-09-11T12:07:00.006+02:00

http://www.youtube.com/watch?v=jLTJ5ktfyw8

Con el maravilloso y equilibrante efecto que las vacaciones han conseguido en todo mi ser y ¿como no?, para no salirme de convencionalismos ( porque hay que saber que los convencionalismos no son malos), me planteo nuevas metas de aquí en adelante. Con la llegada del fresquito ambiental comienza claramente una nueva etapa en las vidas de todo hijo de vecino.

En un ejercicio visionario de plantear la calidad como parte de la estrategia de "como sentirse bien consigo mismo y no morir en el intento", me llegan esos nuevos objetivos en mi caminar. Y he llegado a una conclusión simple: "no solo se tienen que hacer las cosas correctamente, sino también hacer cosas correctas".

¿Y qué es lo correcto? Tarea ardua, si señor... Voy a ver si con la empatía lo descubro, que creo que ahí está el quiz de la cuestión.

LA COMUNIDAD ANDALUZA ELABORA EL 2º PLAN INTEGRAL DE ENFERMERÍA PARA LA DIABETES HASTA 2013

2011-09-09T20:18:00.004+02:00

http://www.fedesp.es/bddocumentos/1/Plan-Integral-Diabetes-Andalucia---2009---2013.pdf

Moliendo café...toda la tarde...

2011-09-09T19:51:00.012+02:00

http://www.europapress.es/salud/investigacion-00669/noticia-hallan-mas-evidencias-cafeina-disminuye-riesgo-cancer-piel-20110816170815.html

Distres-respiratorio-adulto-cuidados-de-una-enfermera

2011-09-08T10:11:00.001+02:00

sindrome-distres-respiratorio-adulto-cuidados-de-una-enfermera

www.compendiodenfermeria.com/5737-sindrome-distres-respiratorio-adulto-cuidados-de-una-enfermera/

II JORNADAS DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL DE VALDEPEÑAS

2011-09-02T18:28:00.003+02:00

GUIAS DE ESCALADA NARANJO DE BULNES O PICU URRIELLU, GUIAS DE MONTAÑA EN PICOS DE EUROPA ASTURIAS: ESPOLÓN DEL CUETO AGERO

2011-08-30T08:39:00.000+02:00

GUIAS DE ESCALADA NARANJO DE BULNES O PICU URRIELLU, GUIAS DE MONTAÑA EN PICOS DE EUROPA ASTURIAS: ESPOLÓN DEL CUETO AGERO:

Los Mentirosos:¿Cómo reconocerlos?

2011-08-29T21:14:00.000+02:00

Ya sea una ‘mentirita piadosa’ o una mentira más grave todos –y absolutamente todos-, alguna vez en la vida, mentimos. Justamente por este motivo, saber identificar al mentiroso es muy importante.

No sólo el cuerpo muestra señales de una mentira sino también nuestro rostro. Si querés aprender a identificar a las personas que no te están diciendo la verdad, seguí leyendo los pasos …

* La duración de los gestos y emociones son anormales. La expresión de una emoción se da de forma tardía, dura más de lo natural y se detiene súbitamente. Por ejemplo, si una persona se ríe de un chiste que contaste y su risa se corta súbitamente, probablemente no le haya causado demasiada gracia.

* A la hora de manejar sus emociones, los tiempos no suelen concordar y eso también es poco común. Por ejemplo, alguien honesto puede gritar que le gustó mucho un regalo que le hiciste y luego mostrar una sonrisa, mientras que un mentiroso tiende a concentrar la sonrisa y el comentario en el mismo tiempo.

* Sus gestos y sus expresiones tampoco concuerdan. Si una persona te dice que te quiere pero está mostrando una cara de indiferencia, es obvio que lo que esta diciendo no es coincide con lo que realmente siente.

* Las emociones de todo tipo, desde felicidad y sorpresa hasta tristeza y enojo, solamente se expresan limitadamente a través de su boca en vez de toda la cara. Por ejemplo, alguien que sonríe con naturalidad este gesto implicará todo su rostro. Incluirá movimientos en su mandíbula, mejillas y ojos.

Usualmente, la mayoría de las personas, a no ser que estén acostumbrados a mentir toman posturas diferentes cuando esconden la verdad.

* Si alguien sabe que es culpable de haber mentido toma una postura defensiva. Alguien “inocente” cuestionará tus sospechas y tratará de averiguar el por qué de tus dudas, mientras que un mentiroso simplemente dirá que no a todo con pocas palabras y explicaciones.

* El mentiroso se sentirá incómodo al encarar a la persona que lo cuestiona y, por ese motivo, no te mirará a los ojos o mirará hacia otro lado.

* También existe la posibilidad de que ponga –inconscientemente- objetos entre él y la persona a quien le mintió.

* Tratará de cambiar el tema súbitamente. Y si lo logra, de repente, parecerá más tranquilo y volverá a la espontaneidad que lo caracteriza.

Como se dijo anteriormente, el lenguaje del cuerpo es importantísimo para poder reconocer si una persona te está mintiendo o te está diciendo la verdad.

* Mantendrá su expresión física limitada y muy rígida. Si te está mintiendo hará pocos movimientos con las manos, brazos y piernas.

* Evadirá el contacto visual. Cualquiera que no diga la verdad tratará de no mirarte a los ojos. Generalmente, mirarán hacia su derecha. También parpadeará con más frecuencia.

* Se tocará la cara con frecuencia. El rostro, la garganta y la boca son los lugares más comunes.

La forma de hablar –también- cambiará. El cuerpo, sus actitudes, sus movimientos y el mensaje importará para detectarlos. No sólo tenés que interpretar lo que dice sino cómo lo dice.

* Existe una tendencia a usar tus propias palabras para responder una pregunta. Por ejemplo, si vos le preguntas: “¿Fuiste a bailar el sábado?”, alguien que te está mintiendo te responderá de esta manera: “No, no fui a bailar el sábado”.

* Tratará de convencerte más de lo necesario. Si alguien tiene sentimiento de culpa va a hablar más allá de lo habitual, ya que no se sienten cómodos con los silencios y las pausas.

* Hablará de forma monótona. Usualmente, si alguien cuenta un suceso verdadero lo dice enfatizando las palabras. Alguien que no dice la verdad le dará la misma importancia a todo lo que está diciendo.

* Va a usar una manera de hablar forzada y sofisticada. Palabras largas, gramática sumamente correcta y versiones largas de palabras o frases que, en realidad, serían cortas.

...volver a intentarlo una y otra vez...

2011-08-29T21:05:00.002+02:00

“El elefante del circo estaba sujeto solamente por una cadena que aprisionaba una de sus patas a una pequeña estaca clavada en el suelo, enterrada sólo unos centímetros en la tierra.

Aunque la cadena era gruesa y poderosa, me parecía que ese animal, capaz de arrancar un árbol con su propia fuerza, podría con facilidad arrancar la estaca y huir. ¿Que lo mantiene? ¿Por qué no huye? Era mi pregunta. Pregunté a las personas mayores y algunos me dijeron que el elefante no escapaba porque estaba amaestrado.

La pregunta entonces fue: – Si está amaestrado, ¿por qué lo encadenan?
No recuerdo haber recibido ninguna respuesta coherente. Con el tiempo hubo alguien que me dió la respuesta: El elefante del circo no escapa porque ha estado atado a una estaca parecida desde que era muy, muy pequeño. En aquel momento, el elefante empujó y tiró tratando de soltarse. A pesar de todo su esfuerzo, no pudo.

La estaca, era ciertamente, muy fuerte para él. Al día siguiente volvió a intentar, y también el otro, y el siguiente… Hasta que un día, el animal aceptó su impotencia y se resignó a su destino”

Como dice el autor, “este elefante enorme y poderoso que vemos en el circo no escapa porque…. CREE, que no puede”. Él mismo detiene su iniciativa y no se permite avanzar. La moraleja tiene que ver con la perseverancia, tiene que ver con no abandonar nuestros propósitos, con perseguir nuestros objetivos, con volver a intentarlo una y otra vez sin tirar la toalla.

Él tiene registro y recuerdo de su impotencia, de aquella impotencia que sintió poco después de nacer. Y lo peor es que jamás se ha vuelto a cuestionar seriamente ese registro. Jamás... jamás... intentó poner a prueba su fuerza otra vez...

Como no pude en el pasado, hoy tampoco podré...profecía autocumplida si la aceptamos, ¿no?

Los 10 errores que NUNCA debes cometer en una entrevista de trabajo

2011-08-29T21:01:00.000+02:00

No conocer nada o conocer vagamente la empresa en la que estás siendo entrevistado
No puedes presentarte sin saber qué hace la empresa en la que te van a entrevistar. Lo reconozco: me duele mucho que alguien no conozca Trovit porque es como un hijo para mi, pero os aseguro que no es la razón por la que este profesional queda automáticamente descartado.

No saber para que puesto vas a ser entrevistado
¿Porqué hay gente que llega a una entrevista y no sabe para que puesto se le ha llamado?

No saber si encajas en el puesto para el que vas a ser entrevistado
¿Vas con dudas? ¿Para qué vas?

Explicar cosas irrelevantes para el puesto de trabajo
No hace falta hablar de qué es lo que haces por la noche si no aporta nada al entrevistador.

Hablar mal del jefe actual
Todas las personas tienen defectos, incluso los jefes, pero no hace falta machacarlos en las entrevistas de trabajo. Entre otras cosas porque llevas la entrevista por un cauce en el que no te va a gustar encontrarte, porque das la sensación de poco profesional, porque posiblemente estás hablando con tu futuro jefe ¿más?

Engañar en tus cualidades
Sobretodo si la entrevista es técnica, engañar en tus cualidades es muy mala idea. Normalmente estarás hablando con una persona que conoce la materia sobre la que te está preguntando mejor que tú y te va a pillar muy muy rápido. La mentira tiene las patas muy cortas…

No acordarse de tu propio CV, o de lo que has puesto en el mismo
¡Si es tu currículum! ¿No te acuerdas de dónde has trabajado? ¿Tan irrelevantes fueron para ti? ¿Tan poco te aportaron? Ningún entrevistador busca gente que no ama lo que hace y es un error dar esta sensación. Si buscas otra cosa, aplica en otra oferta y no pierdas el tiempo.

No hacer ninguna pregunta sobre la empresa
¿No te interesa tu nuevo puesto? ¿Las responsabilidades que vas a tener? ¿Cómo se trabaja en la compañía? ¿De dónde saca el dinero la compañía para pagarte? Si no te interesa nada de todo esto, posiblemente tú tampoco le intereses al entrevistador.

Llegar tarde (o demasiado pronto) a la entrevista sin avisar
No somos el centro del universo y no podemos esperar que nos atiendan a deshora. Si no cumples con el horario acordado, posiblemente vas a tener que esperar y, en el peor de los casos, puedes quedarte sin entrevista. Sea como sea, el entrevistador tiene otras cosas que hacer y la hora es importante justo por eso.

No apagan el móvil o cualquier otro dispositivo que suena más de una vez en una misma entrevista
Te puede pasar la primera vez pero ¿2 veces? ¿3 veces? Yo he entrevistado a gente a la que han llamado hasta 4 veces por teléfono en medio de la entrevista. Da una muy mala imágen, una sensación de poco interés, incluso de falta de respeto. Lo mismo para el entrevistador.

Guia rapida de farmacos usados en PCR .4

2011-08-28T18:41:00.000+02:00

COMENTARIOS

• Puede producir hipertensión arterial (HTA), vómitos, temblores, taquicardia.
• Vida media 60-90 minutos.
• Puede precipitar un síndrome de abstinencia agudo en toxicómanos.
• Puede administrar por vía intramuscular (im) para prevenir la recurrencia de la depresión respiratoria.

NITROGLICERINA

Solinitrina®. Ampollas 5 milígramos/5 mililitros. Comprimidos 0,8 milígramos

PRINCIPALES INDICACIONES

Crisis hipertensiva, Cardiopatía isquémica, Angor, Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo pulmón.

POSOLOGÍA

Vía intravenosa (iv): Diluir 15 milígramos (3 ampollas) en 250 mililitros suero glucosado 5% y perfundir a 7 gotas/minuto (→21 mililitros/hora)

Comprimidos: Vía sublingual 0,4-1 milígramos, se puede repetir cada 10 minutos hasta 3-4 veces.

COMENTARIOS

• Usar envases de vidrio, no PVC. No mezclar con otros fármacos
• Vida media 1-3 minutos. Fotosensible. Monitorización tensión arterial (TA) y electrocardiograma (EKG).
• Contraindicado en Hemorragia cerebral, traumatismo craneoencefálico (TCE) e incremento de la presión intracraneal.
• Si aparece hipotensión, suspender y expandir volumen, y si aparece bradicardia usar atropina 0,5 milígramos vía intravenosa (iv).
• No usar en infarto ventrículo derecho.

SALBUTAMOL

Ventolín® Solución nebulizador 50 milígramos/10ml

PRINCIPALES INDICACIONES

Tratamiento y prevención estado asmático, broncoespasmo y tratamiento de urgencia de la hiperpotasemia tóxica.

POSOLOGÍA

NEBULIZADOR: 0,5-1 mililitros en 4 mililitros suero fisiológico Puede repetirse cada 4-6 horas.
Vía intravenosa (iv): 0,25 milígramos diluidos en 100 mililitros suero fisiológicoen 20 minutos. Puede repetirse cada 6 horas.

COMENTARIOS

• Puede producir Angor, taquicardia, arritmias, hipertensión arterial (HTA), hiperglucemia, temblor muscular, ansiedad, convulsiones.
• Especial cuidado en administración vía intravenosa (iv). Se antagoniza con β bloqueantes.
• Vigilar tensión arterial (TA) y frecuencia cardiaca (FC).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Roca M, Massó J, Codina C, Ribas J, Isamat E: Guía de administración de medicamentos. Servicio de Farmacia del Hospital Clínico y Provincial de Barcelona 1992
2. Bonal J, Castro I: Guía de administración parenteral. Ed. Doyma. 3ª edición. 2003.
3. Jiménez V, Andrés C, Bellés MD, Cano D, Miralles E, Poveda J et al : Manual para la administración intravenosa de medicamentos. Servicio de Farmacia del Hospital Dr. Peset de Valencia. 1992
4. Puigventós F, Escrivá A, Molina A, Álvarez MV, Ibáñez A, Longoni M et al : Recomendaciones para la administración de medicamentos vía parenteral, guía informativa básica para personal sanitario. Servicio de Farmacia Hospital Son Dureta de Palma de Mallorca. 1ªed Prensa Universitaria ed 1995. 2ªed Rasgo ed 1998.
5. Servicio de Farmacia. Administración parenteral de medicamentos, guía práctica. Complejo Hospitalario Juan Canalejo de La Coruña 1995.
6. Servicio de Farmacia: Guía de administración de medicamentos vía parenteral. Hospital San Agustín de Avilés 1996.
7. Fraga MD, Pintor MR, Bermejo MT, de Juana P, García B: Guía para la administración de medicamentos. Ela ed, 1997
8. Luis F. Villa Alcázar. Medimecum guía de terapia farmacológica. Ed. Díaz de Santos. 2006.
9. Jose Mª Suñé Arbussá. Manual de interacciones medicamentosas. Ed. Médica. 1ª edición. 1998
10. Javier Rabasseda. Guía de interacciones farmacológicas adversas. Ed. J. R. Prous. 1995.
11. J. Govantes Betes. P. Lorenzo Fernández, C. Govantes Esteso. Manual Normon. Séptima Edición. 1999
12. Ortega de la Cruz C., Villalba Bedoya D., Damas Fernández M. y García Martínez E. Guía para la utilización de medicamentos a través de sonda nasogástrica. Farmacia Hospitalaria. 1991, 15 (1); 3-13.
13. Jesús Flórez. Farmacología Humana. Ed. Masson. 3ª edición. 1997

Guia rapida de farmacos usados en PCR .3

2011-08-28T18:40:00.000+02:00

POSOLOGÍA

Dosis inicial: Bolo vía intravenosa (iv) de 0,3 milígramos cada minuto repetible hasta conseguir efecto deseado o alcanzar dosis máxima de 2 milígramos.
Perfusión: 0,1-0,4 milígramos/hora.

COMENTARIOS

• Dilución vía intravenosa (iv): 5 ampollas en 475 mililitros S. Glucosado 5% (0,005 milígramos/mililitro) e infundir a 20-80 mililitros/hora.
• Su vida media es más corta (53 minutos) que la de muchas benzodiacepinas.
• Puede producir rigidez muscular, convulsiones, náuseas, vómitos, ansiedad y precipitar síndrome de abstinencia a benzodiacepinas. Rara vez arritmias.
• Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 milígramos diacepam.
• Vigilar nivel de consciencia.

FUROSEMIDA

Seguril ®. Ampollas 20 milígramos/2 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Insuficiencia cardiaca, edema agudo pulmón, cirrosis hepática con ascitis, hipercalcemia, diuresis forzada

POSOLOGÍA

Bolo vía intravenosa (iv) de 20-40 milígramos en 2 minutos que se pueden repetir cada 2 horas incrementando la dosis hasta obtener respuesta con un máximo de 600 milígramos/día.

COMENTARIOS

• Comienzo de acción a los 5 minutos y cese a las 2 horas. Sensible a la luz.
• No mezclar con otros fármacos.
• Puede producir hipotensión, pérdida hidrosalina (hiponatremia, hipopotasemia), parestesias y urticaria.
• Puede aumentar la glucemia y precipitar una diabetes.
• Puede causar tetania (hipocalcemiante).
• Precaución en cirrosis avanzada, coma hepático y depleción electrolítica.

LIDOCAÍNA

Lidocaína 5%®. Ampolla 500 milígramos/10 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Taquicardia ventricular (TV) – Fibrilación Ventricular (FV) sin pulso que no han respondido a desfibrilación, taquicardia ventricular (TV) sostenida, Extrasistolia ventricular de riesgo en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), siempre que la amiodarona no esté disponible.

POSOLOGÍA

Dosis inicial: Bolo vía intravenosa (iv) de 1-1,5 milígramos/Kg (±100 milígramos) seguido de bolos vía intravenosa (iv) de 0,5-1,5 milígramos /Kg (±50 milígramos) cada 5-10 minutos. Hasta una dosis total de 3 milígramos/Kg.
Dosis de mantenimiento: Diluir 1 gramo (20 mililitros de solución) en 230 mililitros de suero glucosado (SG) 5% e infundir a 15-60 mililitros/hora. No sobrepasar 4 milígramos/minuto.

COMENTARIOS

• Puede administrarse por vía endotraqueal a las mismas dosis disuelto en 10 mililitros Suero Fisiológico.
• Monitorizar tensión arterial (TA), electrocardiograma (EKG) y frecuencia cardiaca (FC).
• No mezclar con ampicilina, cefazolina y fenitoína.
• Contraindicada en epilépticos. Fotosensible

METILPREDNISOLONA

Urbason®. Ampolla 40 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES
Broncoespasmo, Anafilaxia, Urticaria, Lesión medular aguda.

POSOLOGÍA

Según la gravedad de los síntomas puede usar la vía intramuscular (im) o bolo vía intravenosa (iv), siendo la dosis general recomendada de 1-2 milígramos/Kg.

LESIÓN MEDULAR AGUDA: Dosis vía intravenosa (iv) inicial de 30 milígramos/Kg diluidos en 100 S.F (en 15 minutos). A los 30 minutos se administrarán 5,4 milígramos/Kg/hora durante las primeras 23 horas.

COMENTARIOS

• Controlar tensión arterial (TA) y frecuencia cardiaca (FC).. Fotosensible.
• Puede producir euforia, conducta psicótica, hiperglucemia, hipertensión, retención hidrosalina (Insuficiencia cardiaca, edemas) y hemorragia digestiva.

MIDAZOLAM

Dormicum®. Ampolla 15 milígramos/3 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Inductor de anestesia. Hipnótico. Sedante en procedimientos invasivos. Agitación psicomotriz. Crisis convulsivas.

POSOLOGÍA

SEDACIÓN LIGERA: Bolo vía intravenosa (iv) 0,1 milígramos/Kg en dos minutos, repetible cada 3-5 minutos hasta alcanzar efecto. Se puede usar la vía intranasal 0,2-0,3 milígramos/Kg. o la vía intramuscular (im) 0,2 milígramos/Kg.

INTUBACIÓN: Bolo vía intravenosa (iv) 0,2-0,4 milígramos/Kg en dos minutos. Y seguir con perfusión 0,05-0,4 milígramos /Kg/hora. Para lo cual se diluyen 5 ampollas de 15 milígramos en 85 mililitros de Suero Fisiológico (0,75 milígramos/mililitro). Para 70 Kg 37,3 mililitros/hora

COMENTARIOS

• Puede producir depresión respiratoria, taquicardia, hipotensión.
• Vigilar tensión arterial (TA), electrocardiograma (EKG), frecuencia cardiaca (FC) y saturación de oxígenos (SatO2).
• Disminuir dosis en mayores de 60 años, insuficiencia renal y hepática.
• Vía intravenosa (iv) dosis máxima de sedación se manifiesta a los 2-5 minutos. Vida media 30-60 minutos. Vía intramuscular (im) comienzo acción a los 15 minutos y efecto máximo a los 30-60.
• Se antagoniza con Flumazenilo.

NALOXONA

Naloxone®. Ampolla 0,4 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES

Antagonista opiáceo indicado en depresión respiratoria o coma producido por sobredosis opiáceos.

POSOLOGÍA

SOBREDOSIS: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,4 milígramos repetible cada 2-3 minutos hasta 3 dosis.

DEPRESIÓN RESPIRATORIA: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,1-0,2 milígramos en intervalo de 2-3 minutos.

Se dejará perfusión vía intravenosa (iv): 13 ųgr/minuto (65 gotas/minuto→ 195 mililitros/hora) obtenida al diluir 2 milígramos + 495 mililitros suero fisiológico para evitar la recurrencia de la depresión respiratoria

Guia rapida de farmacos usados en PCR .2

2011-08-28T18:39:00.000+02:00

AMIODARONA

Trangorex ®. Ampolla 150 milígramos/3ml

PRINCIPALES INDICACIONES

Antiarrítmico usado en taquicardias supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter auricular) y Ventriculares y durante reanimación cardiopulmonar (RCP) de taquicardia ventricular (TV) – Fibrilación Ventricular (FV) refractaria.

POSOLOGÍA

• Dosis inicial: En pacientes en paro cardiaco por Fibrilación Ventricular (FV)/ Taquicardia Ventricular (TV), tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se usa un bolo vía intravenosa (iv) de 300 milígramos (en 2-3 minutos), seguido de uno de 150 milígramos (2-3 minutos).
• Mantenimiento: Diluir 1200 milígramos (6 ampollas) en 482 mililitros suero glucosado 5% e infundir en 24 horas. A un ritmo de 23 mililitros/hora =7-8 gotas/minuto o 23 μgr/minuto).

COMENTARIOS

• Puede producir hipotensión, náuseas, bradicardia, arritmias.
• Monitorización electrofisiológica. Es fotosensible.
• No mezclar en misma vía vía intravenosa (iv) con otros fármacos ni usar envases PVC.
• No usar en pacientes alérgicos al yodo.

ATROPINA

Atropina ®. Ampolla 1 milígramo/1ml.

PRINCIPALES INDICACIONES

Bradicardia, bloqueo AV (aurículo-ventricular), asistolia, intoxicación por organofosforados.

POSOLOGÍA

BRADICARDIA.- Bolo vía intravenosa (iv) 0,5-1 milígramos cada 5 minutos. (Dosis máxima 3 milígramos)
ASISTOLIA.- Bolo vía intravenosa (iv) único de 3 milígramos.
INTOXICACIÓN ORGANOFOSFORADOS.- Bolo vía intravenosa (iv) 1-5 milígramos (media 3 milígramos) repetibles cada 15-30 minutos. Hasta que desaparezcan los síntomas de atropinización (midriasis....).

COMENTARIOS

• Dilución vía intravenosa (iv) 1 ampolla de 1 milígramo + 9 mililitros de suero fisiológico (1ml = 0,1 milígramos)
• Administración vía endotraqueal a las mismas dosis y dilución que vía intravenosa (iv).
• Monitorización electrofisiológica.
• Dosis menor de 0,5 milígramos puede producir bradicardia.
• No usar en pacientes con Bloqueo AV (aurículo-ventricular) 2º grado II y 3º con QRS ancho.
• Precaución en casos de glaucoma, hipertermias e hipertrofia prostática.

DIAZEPAM

Valium®. Ampollas 10 milígramos/2 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Ansiolítico, hipnótico, anticonvulsionante y relajante muscular.

POSOLOGÍA

SEDACIÓN: Bolo vía intravenosa (iv) de 2-10 milígramos en 3 minutos, cada 3-4 horas.
CONVULSIONES: Bolo vía intravenosa (iv) de 5-10 milígramos repetibles a los 5-10 minutos hasta un total de 30 milígramos.
CARDIOVERSIÓN: 5-15 milígramos antes del procedimiento.

COMENTARIOS

• Si no disponemos de vía intravenosa (iv) se pueden usar la vía rectal y endotraqueal.
• Puede producir hipotensión, depresión respiratoria, aumento de ansiedad, xialorrea.
• Sus efectos se antagonizan con flumazenilo.
• Contraindicado en miastenia, glaucoma.
• No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos. Irritante venoso.
• Precaución en niños y ancianos.

DIGOXINA

Digoxina®. Ampollas 0,25 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES

Insuficiencia cardiaca, arritmias supraventriculares.

POSOLOGÍA

Bolo inicial vía intravenosa (iv) lento (5 minutos) de 0,5 milígramos seguido a las 2 horas de 0,25 milígramos y luego cada 4-6 horas hasta una dosis total de 0,75-1,5 milígramos/día.

COMENTARIOS

• Se suele diluir: 1 ampolla + 4 mililitros suero fisiológico o SG 5% (1 mililitro=0,05 milígramos). Es fotosensible.
• Monitorizar ECG, vigilar tensión arterial (TA)
• No usar en taquicardia o fibrilación ventricular (FV) ni Wolff-Parkinson-White.
• Puede producir todo tipo de arritmias, nauseas, vómitos, alteraciones visuales, bloqueo AV (aurículo-ventricular).
• Comienzo de acción a los 15-30 minutos.
• Incompatible con preparados con calcio (Ca).

ENOXAPARINA

Clexane®. Jeringa prc.100 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES
Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q. Trombosis venosa profunda.

POSOLOGÍA

Angina inestable e infarto agudo de miocardio (IAM) SIN Q: 1 milígramo/Kg cada 12 horas administrada junto con AAS por vía oral (100-325 milígramos /24 horas).
T. V. P: 1,5 –1 milígramos/Kg cada 12 horas.

COMENTARIOS

Contraindicado en casos de alergia a enoxaparina o derivados heparínicos, padecer hemorragias intensas activas o condiciones de alto riesgo de hemorragia incontrolada, endocarditis séptica, tener lesiones en algunos órganos que puedan provocar la aparición de hemorragias, padecer procesos hemorrágicos importantes relacionados con alteraciones en la coagulación (excepto si no está relacionado con la heparina). Su antídoto es la protamina.

FLUMAZENILO

Anexate. Ampollas 0,5 milígramos/5 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Reversión de los efectos de las benzodiacepinas

Guia rapida de farmacos usados en PCR .1

2011-08-28T18:36:00.000+02:00

Guía rápida de fármacos usados en PCR. Maletines de emergencia FREMAP. Ciudad Jardín. Sevilla

Agustín Míguez Burgos. D. U. Enfermería FREMAP Ciudad Jardín. Sevilla.
Damián Muñoz Simarro. D. U. Enfermería DCCU. Distrito Sevilla.
Susana Tello Pérez.

I.- INTRODUCCIÓN

Esta guía nace con el propósito de ayudar a los profesionales sanitarios que trabajan en este centro asistencial a conseguir una administración más rápida y segura de los medicamentos en su práctica diaria. Por lo que se constituye como un elemento más para la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria que se presta a los usuarios, facilitando un uso adecuado de los recursos disponibles y la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la formación continua en farmacología de los profesionales sanitarios.

La guía incluye los principales fármacos que se pueden usar durante una situación de parada cardiorrespiratoria (PCR en adelante) y que se incluyen en el estocaje de los Maletines de emergencia del centro FREMAP CIUDAD JARDÍN en Sevilla. Las dosis recomendadas son aquellas propuestas por la bibliografía consultada. Sin embargo hay que tener en cuenta que estas dosis podrían ser modificadas en el futuro o necesitar de ajustes por circunstancias clínicas del paciente. Por lo que recomendamos el uso de esta guía cómo orientativo y aplicar las dosis de forma individualizada a cada paciente.

La guía está desarrollada en forma de fichas individuales de los fármacos que siguen una misma estructura, en el encabezado nos encontraremos el principio activo claramente diferenciado de los nombres comerciales más comunes y las presentaciones. Después nos encontraremos un apartado con las principales indicaciones del fármaco en Urgencias, otro donde se indica la posología y finalmente otro apartado el de comentarios, donde se recogen los principales efectos secundarios, cuidados de enfermería y requisitos de conservación y administración de cada fármaco. Dispone de un índice donde se recogen los fármacos existentes ordenados alfabéticamente y unos anexos sobre velocidad de perfusión intravenosa y tabla resumen

Los autores consideramos esta guía como un instrumento de ayuda que va a conseguir que una actividad tan frecuente en nuestra actividad laboral como es la administración de fármacos sea realizada de una forma eficaz y segura.

II.- CONTENIDO

1.- A. A. S (ASPIRINA®)
2.- ADENOSINA (ADENOCOR®)
3.- ADRENALINA
4.- AMIODARONA (TRANGOREX®)
5.- ATROPINA
6.- DIAZEPAM (VALIUM®)
7.- DIGOXINA
8.- ENOXAPARINA (CLEXANE®)
9.- FLUMAZENILO (ANEXATE®)
10.- FUROSEMIDA (SEGURIL®)
11.- LIDOCAÍNA
12.- METILPREDNISOLONA (URBASON®)
13.- MIDAZOLAM (DORMICUM®)
14.- NALOXONA
15.- NITROGLICERINA (SOLINITRINA®)
16.- SALBUTAMOL (VENTOLIN®)

AAS.

Aspirina ®. Comprimidos 500 milígramos

PRINCIPALES INDICACIONES

Analgésico, antipirético, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario.

POSOLOGÍA

ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO Y ANTIINFLAMATORIO: 500-1000 milígramos cada 4/6 horas en adultos (dosis supeditada a la aparición de los síntomas y suspender cuando estos desaparezcan.)
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO.- 100-300 milígramos cada 24 horas.

COMENTARIOS

• Puede potenciar efectos de anticoagulantes y antidiabéticos orales.
• Potencia riesgo de hemorragia digestiva en tratamiento simultaneo con corticoides o ingesta de alcohol.
• No usar en menores de 12 años
• No usar en pacientes que hayan padecido asma, rinitis o urticaria.
• Tomar disueltos en agua después de las comidas.

ADENOSINA. Adenocor ®. Ampolla 6 milígramos/2 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Reversión rápida a ritmo sinusal de taquicardia paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas en las que el nódulo AV (aurículo-ventricular) participa en el circuito de reentrada.

POSOLOGÍA

• Dosis inicial adultos: 6 milígramos en bolo vía intravenosa (iv).
• 2ª dosis: en caso de que no se detenga la Taquicardia Supraventricular en 1-2 minutos administrar 12 milígramos en bolo vía intravenosa (iv).
• 3ª dosis: en caso de que no se detenga la Taquicardia Supraventricular en 1-2 minutos administrar 12 milígramos en bolo vía intravenosa (iv).

COMENTARIOS

• No administrar dosis superiores ni adicionales.
• Hacer lavado rápido vía intravenosa (iv) con Suero Fisiológico tras los bolos vía intravenosa (iv).
• Usar sólo en medios donde se disponga de monitorización electrofisiológica y sea posible la reanimación cardiopulmonar (RCP)

La atropina no antagoniza los efectos de la adenosina

ADRENALINA

Adrenalina ®. Ampolla 1 milígramo/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES

Bradicardia, asistolia, broncoespasmo, hipotensión grave sin respuesta a fluidos, paso de fibrilación ventricular fina a gruesa.

POSOLOGÍA

Reanimación cardiopulmonar (RCP): Bolo vía intravenosa (iv) 1 milígramo (1 ampolla) / 3 minutos
SHOCK Y BRADICARDIA: Se diluye 1 mililitro en 9 mililitros Suero Fisiológico (1:10000) y se administran (5 mililitros) vía intravenosa (iv) en bolo lento (se puede repetir cada 20 minutos máximo 3 dosis).
STATUS ASMÁTICO: 0.5 milígramos vía subcutánea o intramuscular (im) /15 minuto. Máximo 3 dosis.
PERFUSIÓN: 1 milígramo en 250 mililitros Suero Glucosado 5% comenzar con 0.5 μgr/minuto (7-8 gotas/minuto→24ml/hora).

COMENTARIOS

• Puede administrarse por vía endotraqueal diluyendo 3 milígramos en al menos 10 mililitros de agua estéril.
• Monitorización electrofisiológica por riesgo de arritmias e hipertensión arterial (HTA).
• No mezclar con bicarbonato, nitritos, lidocaína no aminofilina.
• Fotosensible.
• Extravasación produce necrosis tisular

Solidarios...

2011-08-26T08:58:00.000+02:00

Las tetas normales ( . )( . ), las tetas con silicona ( + )( + ), las tetas
perfectas (o)(o) las tetas con frío (^)(^), hasta las tetas de la
abuela \./\./ Y no nos olvidemos de las grandes tetas (o Y o), ni de las
pequeñas (.)(.), y por último las asimétricas (•)(.) - No importa cómo
...sean, debemos protegerlas!

Pon este mensaje en tu blog y dile ┌П┐(◉_◉)┌П┐ al cancer de mama...

Nace el "Registro Canario de Parada Cardiaca"

2011-08-26T08:27:00.000+02:00

La Consejería de Sanidad prepara un registro único de parada cardiaca

La finalidad del registro, que estará listo a principios de 2010, es que los especialistas de cualquier isla tengan acceso a la experiencia acumulada sobre las patologías. Prevén crear comisiones de resucitación en los centros sanitarios. En Canarias mueren 5.000 personas al año por enfermedades cardiovasculares.

EFE, Las Palmas de G.C.

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias trabaja en la creación de un futuro registro único de parada cardiaca de todo el Archipiélago, cuyos datos permitan acumular la experiencia acumulada en la atención a pacientes con esa patología y utilizarla desde cualquier isla.

Así lo anunció ayer la consejera de Sanidad autonómica, Mercedes Roldós, al presentar la II Semana Canaria contra la Parada Cardiaca, que desde ayer hasta el sábado se desarrolla en Las Palmas de Gran Canaria, en coincidencia con la conmemoración del Día Mundial del Corazón, instituido el 27 de septiembre, según se explicaba en un comunicado de su departamento.

Roldós avanzó los proyectos que, en materia de atención a las patologías del corazón, planea desarrollar su departamento, entre los que enumeró los de crear comités de resucitación en todos los centros sanitarios y llevar a cabo diferentes actividades divulgativas entre la población.

Destacó, de ellos, el de diseñar e implantar en toda la Comunidad Autónoma un registro único y oficial de las paradas cardiorrespiratorias (siguiendo modelo Utstein) que sean tratadas en el Archipiélago, se señalaba en la nota.

Compartir datos
Se explicó que este registro, que se pondrá en funcionamiento en los primeros meses de 2010, permitirá la explotación de datos clínicos y estadísticos recabados por cualquier profesional de una manera sistemática, independientemente de que éstos desarrollen su labor en un centro público o privado, o de que la atención sanitaria se haya producido en un centro hospitalario o extrahospitalario.

Entre los datos sociológicos y clínicos que deberán rellenarse en este registro se encuentran la identificación del paciente, el lugar donde se produce el incidente, las características de la parada cardiaca, las técnicas de reanimación aplicadas y si éstas tuvieron éxito o no, se añade.

Como resumen, se indica que "el objetivo de las actuaciones, organizadas por el Grupo de Trabajo de Emergencias y Resucitación de Canarias, es divulgar la evidencia científica disponible en el manejo de la parada cardiaca, comprometer a los profesionales con los criterios de calidad en resucitación cardiaca y hacer partícipe a la sociedad de la necesidad de una actuación precoz".

Y es que, "según los especialistas, muchas víctimas podrían sobrevivir si fuesen tratadas rápida y efectivamente con resucitación cardiopulmonar de alta calidad, incluyendo la desfibrilación", se argumenta en el escrito, donde se detalla que, "si se pudiera aumentar la actual tasa de supervivencia desde el 5% al 20%, 80.000 vidas podrían ser salvadas cada año en Europa".
De hecho, las enfermedades cardiovasculares, concretamente las cardiopatías y los accidentes cardiovasculares, son las principales causas de muerte en todo el mundo, lo mismo que sucede en las Islas, donde motivan el mayor número de ingresos hospitalarios, al igual que en el resto de España.

Se agrega que, en concreto, en el caso de Canarias, donde más de 105.000 personas sufren algún tipo de cardiopatía cardiovascular, según los indicadores recogidos por la Encuesta de Salud de Canarias, se producen aproximadamente 5.000 muertes anuales por enfermedades cardiovasculares.

eldia.es

PD:El Registro Unico de Paradas Cardiacas de Canarias ha sido desarrollado por el Grupo de Trabajo en Emergencias y Resucitación de Canarias (GERCAN), y ya está plenamente diseñado.

Roberto Aguado y MCI

2011-08-21T19:08:00.002+02:00

http://robertoaguado.com/docs/ENTREVISTA_COLEGIO_DE_EXTREMADURA.pdf
http://robertoaguado.com/docs/HIPNOSIS_CLINICA_EN_LA_PSICOTERAPIA_DEL_SIGLO_XXI.pdf
http://robertoaguado.com/docs/MAS_SOBRE_SEDACION_EN_ENDOSCOPIA_DIGESTIVA.pdf
http://robertoaguado.com/docs/INFOCOP_TIR.pdf
http://robertoaguado.com/docs/EL_VINCULO_COMO_POTENCIADOR_DE_LA_ACTIVIDAD_DE_LAS_REDES_NEURONALES.pdf

ANSIEDAD

2011-08-21T13:15:00.002+02:00

1. INTRODUCCIÓN
La emoción de ansiedad es una respuesta emocional: atípica, que se encuentra relacionada e incluso indiferenciada con otros conceptos como el de miedo, angustia o estrés.
• Miedo: La ansiedad es una proacción ante una situación anticipada como peligrosa.
• Angustia: se utiliza para referirse al sentimiento que se produce en la respuesta de ansiedad, y por lo tanto es parte de la misma
• Podemos considerar la ansiedad como una actitud cognitiva emocional, desarrollada a partir de la emoción primaria de miedo, que permite extender las capacidades de ésta ante nuevas condiciones y situaciones asociadas al entorno habitual de la persona; integrando dentro del sistema de análisis emocional nuevas capacidades, lo que permite anticiparse a las situaciones de amenaza y peligro, posibilitando así dar respuestas con mayor eficacia.
2. DEFINICIÓN
La ansiedad es una emoción básica, que no primaria, ya que forma parte de la dotación emocional de todas las personas.
No es primaria, porque no es una emoción pura:
• No posee un sistema de condiciones desencadenantes propio, específico y distintivo de las demás emociones.
• Tampoco tiene un procesamiento cognitivo propio y exclusivo; no tiene una experiencia subjetiva característica; carece de una comunicación no verbal distintiva; su forma de afrontamiento no es privativa; y tampoco, su activación fisiológica es singular.
Se trata de una emoción que toma recursos de otros procesos con los que comparte, además de su finalidad adaptativa, prácticamente todo. La eficiencia de un sistema requiere que los recursos sean compartidos, para dar respuesta a demandas que sobrepasen sus capacidades:
La ansiedad toma prestados:
• Del miedo todos sus elementos emocionales
• Del estrés su sistema de elicitación y afrontamiento, además puntualmente también recluta recursos de los restantes procesos psicológicos y los optimiza para desarrollar sus intereses.
 Es por lo tanto, un sistema supraordinal de detección y procesamiento de información, para la organización de recursos ajenos, con un objetivo único que es preservar a la persona de posibles daños.
Más que una emoción, se trata de una actitud emocional cognitiva: ya que no es fruto de unos recursos propios sino del establecimiento de una serie de sesgos cognitivos que actúan sobre el sistema de evaluación valorativa de la situación.
En la actualidad, parece más adecuado entender la ansiedad como un sistema de procesamiento de informaciones amenazantes que permite movilizar anticipadamente acciones preventivas. Las principales características son: Su capacidad para seleccionar y procesar información significativa y su capacidad de proacción.
3. CARACTERÍSTICAS
La ansiedad es un proceso que se produce en todas las personas y que, bajo condiciones normales, mejora el rendimiento y la capacidad de adaptación.
Tiene la función de movilizar recursos frente a situaciones de posible amenaza o preocupantes, de tal manera que hagamos todo lo necesario para evitar el riesgo, neutralizarlo, asumirlo o afrontarlo adecuadamente.
Como hemos visto, el miedo es un programa emocional que puede movilizar casi todos los recursos de la persona para ponerle a salvo, pero el sistema podría ser más efectivo si fuera capaz de prever anticipadamente tales indicios, para así poder movilizar recursos para eliminar, antes de su aparición, la situación de peligro.
Esto implica añadir nuevas capacidades de análisis a la vía rápida pero imprecisa que configura la evaluación de la situación.
Esto puede lograrse de dos maneras:
• Priorizando el procesamiento de la información relevante
• Mediante mecanismos de compensación, destinados a contrarrestar los efectos e interferencia que causa el tener que procesar información neutra no significativa.
 Esta modificación de los programas emocionales, tiene una importante consecuencia ya que los hace pasar de la reacción afectiva, a la proacción y a los actos intencionales. La anticipación juega un importante papel en la solución de problemas y es decisiva en la ansiedad.
3.1.- Desencadenantes
 Reacciones aprendidas y anticipadas de amenaza: estímulos, tanto internos como externos, que son capaces de evocar las respuestas de ansiedad, determinados por características de la historia personal y con notables diferencias individuales en cuanto a los propios desencadenantes y a la propensión a manifestar tales reacciones ante los diversos tipos de situaciones implicadas.
 Las expectativas de peligro pueden generarse a partir de tres procesos de aprendizaje distintos: por medio de condicionamiento clásico, por medio de aprendizaje observacional y mediante la transmisión de información que contribuya a la aparición de expectativas de peligro.
 No se trata de una situación de amenaza o peligro real y presente, sino de una anticipación de la misma: la condición desencadenante es simplemente un cambio en las condiciones estimulares externas o internas, que moviliza el proceso de estrés, y es éste último el que pone en marcha el proceso de análisis emocional de la situación, y por lo tanto, actúa como desencadenante del mismo.
Endler y Kocovski (2001): proponen 4 tipos de situaciones genéricas:
- Las que implican una evaluación social.
- Las que implican una amenaza con un peligro físico.
- las que implican situaciones ambiguas.
- y las rutinas diarias.
Ardon y Cornet (1991): proponen cuatro bloques desencadenantes de ansiedad:
- Temor a situaciones a acontecimientos interpersonales: crítica, interacción social...
- Temor relacionado con la muerte, las lesiones, la enfermedad, a la sangre y los procedimientos quirúrgicos.
- Temor a los animales.
- Temores agorafóbicos (temor a los lugares públicos, a las masas de personas, a los espacios cerrados, a viajar solo y a los espacios abiertos.
Cuando se produce la percepción de un estado de regulación fisiológica alterado y se desconoce cuál es la causa que ha producido el mismo, esta percepción se interpreta como una respuesta de ansiedad, convirtiéndose de este modo en desencadenante de respuesta de ansiedad.
En el caso de la ansiedad patológica, el mero recuerdo de situaciones desagradables, son desencadenantes típicos de estas reacciones.
3.2.- Procesamiento cognitivo
 El procesamiento cognitivo de la ansiedad se inicia habitualmente ante la detección de situaciones que se presentan o tienen su aparición lentamente y que, son situaciones que pueden ser previstas con antelación.
Tono hedónico: moderadamente positivo.
 La probabilidad de que las consecuencias emocionales pudieran suceder, eran esperadas antes de que el suceso ocurriera y son a su vez valoradas como contrarias con las metas que pretende alcanzar.
Valoración de la posibilidad de afrontar la situación, se estima que el agente causante de la misma es otra persona una circunstancia de carácter natural. Así, la persona valora que tiene una escasa capacidad para afrontar o actuar ante el suceso, pero se aprecia cierta capacidad para poder vivir en tales situaciones y conllevar sus consecuencias.
Cuadro 6.1.- Controles de evaluación del estímulo (SECs), Scherer (1993)
RELEVANCIA DEL EVENTO PARA LA PERSONA
NOVEDAD
- Sorpresividad Baja
- Familiaridad Abierta
- Predictibilidad Abierta
AGRADO INTRÍNSECO Bajo
SIGNIFICADO DEL OBJETO
- Conciencia de relevancia Cuerpo / Yo
- Probabilidad de resultado Media
- Expectación Abierta
- Tendencia Obstruye
- Urgencia Media
POTENCIAL DE AFRONTAMIENTO
- Causa: agente Otro / Manual
- Causa: motivo Abierta
- Control Abierto
- Potencia Bajo
- Ajuste Medio
NORMAS DE COMPATIBILIDAD
- Externa Abierto
- Interna Abierto

Comparativamente con el miedo, la ansiedad responde a situaciones que suponen un menor cambio en el ambiente y con una aparición menos súbita, siempre los cambios importantes y rápidos darán prioridad a la activación de miedo.
 La ansiedad presenta un desagrado intrínseco menor que la emoción de miedo, pero su duración en mayor.
 Con respecto a la valoración de la significación es equivalente a la que se realiza en el caso del miedo, aunque presenta una urgencia para actuar menor.
En lo que se refiere al afrontamiento la ansiedad presenta una mayor capacidad de hacer frente a la situación y, también presenta una mayor capacidad de sobrellevar las consecuencias que se pueden derivar.
Sesgos en el Procesamiento de la Información
- Los sesgos en el procesamiento de la información congruente con las emociones, son los que toman rápidamente la decisión de que es lo que debe ser procesado en función del significado emocional de las situaciones.
- La ansiedad como emoción cumple una función adaptativa, contribuye a la activación del sistema de procesamiento de información emocional ante señales de condiciones amenazantes, a fin de evitarlos o reducir su impacto sobre la persona. Dicha activación se lleva a cabo a través de la facilitación que la ansiedad ejerce sobre el funcionamiento de los procesos de evaluación valorativa y movilización de recursos del sistema cognitivo.

- La movilización de tales fenómenos de priorización y compensación se realiza mediante el reclutamiento de las siguientes facultades cognitivas:
 Selección atencional de la información de peligro
 Selección en el acceso a la memoria de la información amenazante
 Interpretación sesgada de la información ambigua
 Reducción en la capacidad de la memoria operativa y el uso de recursos auxiliares
Sesgos atencionales:
- Consiste en focalizar la atención preferente hacia estímulos indicadores de peligro o amenaza potencial.
- Se trata de un sistema de evaluación, que se supone trabaja con bajos niveles de conciencia y de forma automática, y cuya salida activa selectivamente las representaciones que han sido biológicamente preparadas en el transcurso de la evolución o que tienen establecidas asociaciones de peligro mediante el aprendizaje previo.
-

Sesgos de memoria
- El procesamiento de la ansiedad implica también el acceso masivo a la información amenazadora memorizada.
- Para verificar si una condición es peligrosa o no, es preciso compararla con experiencias previas en situaciones equivalentes: accediendo a recuerdos de forma rápida. Esto solo será posible si se produce un sesgo de memoria, o memoria preferencial
- La memoria implícita se revela cuando determinadas experiencias facilitan la ejecución de tareas posteriores que no requieren un recuerdo intencional.
- La memoria explícita representa la recuperación consciente. Williams propuso la existencia de un sesgo característico de la ansiedad, relativo a su procesamiento automático (memoria implícita) permaneciendo inalterados los mecanismos de procesamiento controlado.
- Las expectativas en los sesgos de memoria: papel dual en la generación de la ansiedad. Ya que, no sólo produce el sesgo en el procesamiento de la información entrante del entorno, sino que proporciona el contexto para la interpretación de la misma por parte del sistema consciente de percepción.

Sesgos de interpretación
- El sesgo interpretativo consiste en procesar esos estímulos ambiguos dando preferencia al significado de peligro sobre le neutro.
- Un concepto clave en el sesgo interpretativo es el de preocupación: cadena de pensamientos e imágenes relativamente incontrolables, acompañados de un estado afectivo negativo. Las preocupaciones cumplen tres funciones que son críticas en el procesamiento de la ansiedad:
 La preocupación tiene una función de alarma: capaz de alertar al sistema emocional sobre la aparición de estímulos potencialmente amenazantes.
 La preocupación cubre una función de impronta: es la responsable de la aparición de pensamientos e imágenes amenazantes en las conciencia
 La preocupación desarrolla una función de preparación: anticipando las consecuencias.
- La preocupación finalizará en el momento en que se cumpla su objetivo de preparación ante los acontecimientos futuros, aunque también pude terminar como consecuencia de un aumento de las demandas ambientales.
Mecanismo de movilización de recursos auxiliares.
- Implica la intervención de procesos cognitivos básicos. El estado de preocupación que, por un lado, ocasiona interferencia cognitiva a través de las representaciones aversivas, por otro lado, proporciona la base motivacional para incrementar los recursos auxiliares.
- Así, la ansiedad conllevaría una reducción en la capacidad central de la memoria operativa, acompañada por un uso extraordinario de recursos destinados a compensar dicha reducción. Así, solamente cuando no haya posibilidad de utilizar tales recursos auxiliares, se producirá un deterioro en el rendimiento en las tareas que se realizan bajo condiciones de preocupación.
Priorización y compensación de la información.
- El resultado de los sesgos en el procesamiento de la información, es la aparición de los fenómenos de priorización y compensación (Eysenck y Calvo 1992)..
- Entre toda la información debe dar prioridad al procesamiento de las más relevantes para lograr la mejor adaptación posible. La eficacia de respuesta adaptativa ante el peligro exige el desencadenamiento de estos mecanismos con prontitud, para anticiparse al daño potencial antes de que éste llegue a incidir sobre el organismo.
- Para que la información no sature y produzca un colapso en la limitada memoria activa u operativa del sistema cognitivo, éste tiene que poner en funcionamiento recursos auxiliares.

El sistema cognitivo contribuiría activamente a la adaptación a través de dos procesos:
 Mediante la priorización del procesamiento de información externa y de la recuperación de información almacenada relevante a beneficios y peligros.
 Mediante la movilización de recursos compensatorios cognitivos y conductuales. Esto serviría para evitar la sobrecarga o interferencia interna y para dirigir la acción externa en el afrontamiento con los demás.
4. ACTIVACIÓN
1.- Efectos subjetivos - Angustia
- Tensión
- Nerviosismo
- Malestar
- Preocupación
- Pavor
2.- Efectos fisiológicos a) Actividad respiratoria y de la musculatura esquelética:
- Tono muscular 
- Ritmo respiratorio 
- Amplitud respiratoria 
b) Actividad cardio-vascular:
- Tasa cardiaca 
- Presión sanguínea sistólica y diastólica 
- Resistencia vascular periférica 
- Volumen sanguíneo 
- Temperatura periférica 
c) Actividad electrodermal:
- Conductancia de la piel 
d) Actividad endocrina:
- Adrenalina en la sangre 
2.- Afrontamiento
- Sensibilización
- Represión
- Baja defensa
- Uso de recursos adicionales.

4.1.- Efectos subjetivos
 Angustia, Tensión, Nerviosismo, Malestar, Preocupación, Pavor.
- La angustia es por excelencia la experiencia subjetiva de la ansiedad.
- Preocupación, inseguridad, aprensión, tensión, temor, nerviosismo, malestar, pensamientos negativos, anticipación de peligro, amenaza, dificultad de concentración, dificultad para la toma de decisiones, sensación general de desorganización, sensación de pérdida de control sobre el ambiente e incluso pueden llegar a sentimientos de pavor y pánico.
- Cambios concomitantes que se producen en la activación fisiológica. Así, pueden sentirse palpitaciones, taquicardias, accesos de calor...
4.2.- Correlatos neuroanatómicos y fisiológicos
a) Actividad respiratoria y de la musculatura esquelética:
- Tono muscular. Ritmo respiratorio. Amplitud respiratoria 
b) Actividad cardio-vascular:
- Tasa cardiaca. Presión sanguínea sistólica y diastólica. Resistencia vascular periférica. Volumen sanguíneo. Temperatura periférica .
c) Actividad electrodermal:
- Conductancia de la piel 
d) Actividad endocrina:
- Adrenalina en la sangre 
 Estructuras neuroanatómicas compartidas con el miedo. Pero en la ansiedad las estructuras involucradas son más amplias que las del miedo. Berntson, Cacioppo y Sarter (2003) proponen un modelo basado en el procesamiento de arriba - abajo y de abajo - arriba. Importantes influencias de lo biológico sobre lo psicológico y viceversa.
 Cuando la información sensorial llega al cerebro, es procesada por el tálamo y luego transmitida a los núcleos basales y basolaterales de la amígdala. Las eferencias de la amígdala llegan al núcleo central, de donde parten la mayor parte de estas.
 La amígdala y el hipocampo son dos de las estructuras más importantes del sistema límbico.
 La amígdala es el asiento de la memoria emocional, así como el hipocampo lo es de la memoria declarativa. Existen fuertes conexiones anatómicas entre la amígdala, el hipocampo y el hipotálamo. La ansiedad activa un área estrechamente ligada a la amígdala, que es la” stria terminalis” que a su vez activa áreas implicadas en el circuito de la ansiedad.
 La activación de la amígdala produce las respuestas fisiológicas de la ansiedad (arriba - abajo), así:

 Todos estos cambios, que son compartidos mayoritariamente con el miedo, se producen en el caso de la ansiedad con una menor intensidad, pero con una mayor duración temporal en la respuesta de ansiedad se tarda más en regresar a los niveles que existían previamente al iniciarse la respuesta, y se habitúan lentamente.
4.3.- Comunicación no verbal
 Podríamos afirmar que la ansiedad carece de una comunicación no verbal, ya que la diversidad interindividual es tan amplia, que hace que prácticamente no se aprecien rasgos distintivos en la misma.
 Sí que existe una caracterización intraindividual.: para una persona en concreto sí que podemos apreciar una constancia en los rasgos no verbales que acompañan habitualmente su activación emocional
- Hay algunas características generales distintivas como la hiperactividad, la paralización motora, los movimientos torpes, que con relativa frecuencia acompañan a la ansiedad.
- Entre los componentes de la comunicación no verbal en el habla, su característica más peculiar es la baja intensidad con que se realiza la misma, aunque también pueden aparecer otros efectos como las dificultades en la expresión verbal e incluso el tartamudeo.
- Hay una constancia en la manifestación no verbal de la ansiedad, es la realización de conductas de evitación, aunque la forma en que se concretan estos comportamientos, de nuevo son tan variados que no es posible detallar sus características más allá de aspectos de carácter general:
 Comportamientos que manifiestan malestar (desviar la mirada)
 Comportamientos que manifiestan inquietud motora (realización de movimientos repetitivos...)
 Comportamientos que manifiestan un exceso de tensión muscular (movimientos estereotipados...)
 Comportamientos consumatorios (comer, beber..., siempre de manera excesiva).
4.4.- Afrontamiento
Sensibilización, Represión, Baja defensa, Usos de recursos adicionales.
El afrontamiento o preparación para la acción de la ansiedad, además de ser uno de los elementos críticos del proceso emocional, es a su vez, una de las características distintivas del mismo.
La ansiedad está desencadenada por un proceso de estrés, y por lo tanto, su procesamiento corre paralelo con él compartiendo recursos. Esto es lo que hace que la reacción emocional de la ansiedad vaya más allá y se convierta en una acción proactiva. El afrontamiento de la ansiedad, al igual que el del estrés, es muy variado.
La ansiedad posee unas formas de afrontamiento reactivo propias, que pueden activarse antes de la acción proactiva, y que incluso pueden bloquear el uso de esos recursos compartidos con el estrés. Se han establecido dos modos extremos de afrontamiento de la ansiedad:
 La vigilancia: orientación de la atención hacia los aspectos amenazantes del entorno
 La evitación cognitiva: redirigir la atención fuera de las condiciones amenazantes.
- Estas dos formas básicas de afrontamiento llevaron a establecer, por parte de Eriksen y Byrne, una dimensión bipolar que va de la represión (evitación cognitiva) a la sensibilización (vigilancia). Las propuestas actuales se basan precisamente en estas dos formas básicas y extremas de afrontamiento.
- Considerando la vigilancia y la evitación como dos dimensiones continuas, en función del mayor o menor uso que las personas hagan de ellas, pero independientes entre sí; se delimita el mapa de las alternativas de afrontamiento en la ansiedad.

- El estilo de afrontamiento caracterizado por la alta vigilancia y una baja evitación cognitiva: baja tolerancia a la incertidumbre, su alta tolerancia a la percepción de la activación fisiológica de la ansiedad y por verse afectado especialmente por la ambigüedad inherente a las situaciones amenazantes. sensibilizadoras.
- Baja vigilancia y una alta evitación cognitiva, que se definiría por su baja tolerancia a la percepción de la activación fisiológica de la ansiedad, su alta tolerancia a la incertidumbre y por verse especialmente afectados por la activación fisiológica consecuencia de la percepción de indicios aversivos: represoras.
- Baja vigilancia y una baja evitación cognitiva, que se definiría por una alta tolerancia tanto a la incertidumbre como a la activación fisiológica y porque estas tolerancias le permiten continuar realizando acciones con suficiente duración como para probar su efectividad: no defensivas o bajas en ansiedad.
- Alta vigilancia y una alta evitación cognitiva, que se definiría como una baja tolerancia tanto a la incertidumbre como a la activación fisiológica, y porque estas intolerancias dan lugar a la detección de falsas amenazas y a intentar controlar la activación emocional movilizada por las falsas amenazas: altamente ansiosas o carentes de afrontamiento adecuado.
Diferencias entre miedo /ansiedad: cundo el afrontamiento de evitación o de huida puede proporcionar éxito, estamos ante la emoción de miedo; si no hay tal posibilidad o si el intento de escapar se ve impedido, entonces nos encontramos ante la ansiedad.
5.- CONSECUENCIAS DE LA ANSIEDAD
5.1.- Ansiedad como estado y ansiedad como rasgo
 Estado: como proceso o reacción de ansiedad,
Rasgo como una tendencia mantenida en el tiempo y así, como una característica de personalidad. Rasgo de ansiedad se entiende como una característica de personalidad o tendencia a reaccionar de forma ansiosa, con independencia de la situación.
Las aportaciones más recientes dentro de esta conceptualización, plantean que tanto la ansiedad rasgo como la de estado son multidimensionales

- No son solo las características de la persona, ni las de la situación por sí solas las responsables de producir la respuesta de ansiedad, sino que es la conjunción de ambas.
- Para que se produzca un aumento en el estado de ansiedad, la situación amenazadora debe ser congruente con la faceta del rasgo de ansiedad.
- Son los factores cognitivos y motivacionales que predisponen a la persona a hacer interpretaciones amenazantes acerca de la situación, unidos al significado psicológico que tienen ciertas características ambientales que se están produciendo en este momento, los que determinan la reacción ansiosa.
En conclusión:
- Ansiedad estado será responsable de las reacciones y de las respuestas para hacerlas frente.
- Ansiedad rasgo: se considera como una ansiedad futura que se basa en la ansiedad del pasado, ya que es la que determina la predisposición cognitiva a interpreta ciertas situaciones como amenazantes.
5.2.- Ansiedad y vulnerabilidad
Los factores que potencian este efecto de vulnerabilidad son de diversa índole: características de la personalidad; esquemas mentales; predisposición genética; condiciones ambientales o haber sufrido experiencias – estresantes.
Factores de personalidad:
- Entre los factores de personalidad más clásicamente estudiados, nos encontramos con dos rasgos propuestos por Eysenck (1967), el neuroticismo (rasgo caracterizado por la tendencia a experimentar con reactiva facilidad emociones desagradables.) y la introversión ( caracterizada por la evitación de la estimulación externa). La conjunción de un alto nivel de neuroticismo y una alta introversión produce una hiperactivación, que es un factor de riesgo para el desarrollo de ansiedad condicionada y de niveles de activación crónicamente elevados.
- Temperamento de comportamiento inhibido (Kagen y otros 1980): Este se caracteriza por una elevada activación del sistema nervioso autónomo, un comportamiento retraído y una supresión de comportamientos en situaciones nuevas. Las personas con este tipo de temperamento presentan también un mayor riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad y depresión.
- La sensibilidad y la expectativa de ansiedad (Reiis 1997) contienen otros dos nuevos componentes de vulnerabilidad. Las expectativas que incrementan la percepción de señales de peligro en el ambiente y las evaluaciones negativas al mismo, y la sensibilidad que es una propensión específica para responder temerosamente a las sensaciones de ansiedad y que están basadas en las diferencias individuales sobre las creencias en las consecuencias personales de experimentar ansiedad. La conjunción de estas dos variables produce un incremento en la capacidad de adquirir ansiedad condicionada y es asimismo un factor de segundo orden para la vulnerabilidad en el desarrollo de trastornos de ansiedad.
- La vulnerabilidad debida a los esquemas mentales: Un esquema mental es un cuerpo de conocimientos que interactúan con la codificación, la comprensión y el recuerdo de una situación, de esta manera sesga la atención, la interpretación y la memoria. Las personas con predisposición a la ansiedad poseerían esquemas relativos a la amenaza, sobre todo en torno a la aceptación, la competencia y el control. Los esquemas ansiógenos dirigirían el procesamiento hacia los aspectos internos y externos congruentes con ellos, de modo que la persona sólo atendería a los estímulos amenazantes del ambiente. La vulnerabilidad proviene de esquemas mentales que están configurados por conjuntos de creencias acerca del peligro, los cuales influencian la percepción y el procesamiento de información del ambiente en un marco de pensamientos automáticos de peligro.
- Experiencia y medio ambiente: Un elevado sentido de control sobre el entorno, produce una elevación de la exploración de nuevos estímulos y menos ansiedad. Una baja percepción de control sobre el entorno será responsable de una elevación de la ansiedad.
+ Severidad de la situación: a mayor severidad percibida, mayor vulnerabilidad causará.
+ Inminencia del suceso: las situaciones que producen mayor vulnerabilidad son las que se encuentran más alejadas en el tiempo y que, por lo tanto, permiten una anticipación durante más tiempo
+ Probabilidad de ocurrencia del suceso: una probabilidad intermedia parece causar más vulnerabilidad que una muy alta o una muy baja.
- Predisposición genética: Los miembros de una familia con personas que padecen algún trastorno de ansiedad, es más probable que desarrollen también trastornos de ansiedad. Existe una alta concordancia para la ansiedad entre gemelos, tanto monocigóticos como dicigóticos.
- Estrés patológico: Facilita la aparición de la ansiedad, exacerba los trastornos de ansiedad y contribuye a la reincidencia de los mismos. Los pacientes con trastornos de pánico informan que los eventos estresantes desencadenan sus ataques de pánico. Las experiencias en la infancia de factores estresantes aumenta el riesgo de desarrollar posteriormente trastornos de ansiedad, principalmente ante nuevas situaciones estresantes y especialmente en el caso de sufrir estrés post - traumático.
5.3.- Ansiedad patológica
Los trastornos de ansiedad, según e DSM IV, comprenden una amplia variedad de alteraciones como la ansiedad generalizada, la agorafobia, la fobia específica y social, los trastornos de pánico, los debidos al estrés, los trastornos obsesivo - compulsivos y los debidos a sustancias o enfermedades médicas:
- Trastorno de ansiedad generalizada: se produce una respuesta de ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades, que se prolongan en el tiempo y que genera un estado de preocupación que no puede ser controlado.
- Trastorno de pánico: episodios impredecibles y recurrentes de pánico, que tienen un comienzo brusco y van acompañados de palpitaciones, temblor, sudoración, dificultad respiratoria, dolor torácico, parestesias, mareos, visión borrosa, sensación de muerte inminente... Con el paso del tiempo estos pacientes desarrollan ansiedad anticipada y evitan los sitios y situaciones que desencadenan el síndrome.
- Agorafobia: que se observa con frecuencia en trastornos de pánico, es un temor irracional a estar en sitios abiertos donde pudiera quedar atrapado o fuera incapaz de escapar.
- Trastornos fóbicos se caracterizan por la aparición de un temor marcado y persistente, ante la exposición a determinados objetos o situaciones. La evitación del estímulo fóbico altera el funcionamiento social y ocupacional.
- Fobia social, el temor a la presencia de personas no familiares, a ser objeto de examen o evaluación por estas personas, como el temor a hablar en público... con frecuencia se asocian con crisis de pánico.
- Trastorno obsesivo - compulsivo, la ansiedad se origina ante ideas obsesivas, que son aliviadas por la ejecución de una conducta compulsiva.
De forma conjunta, en todos los trastornos de ansiedad se presenta un efecto principal de tipo cognitivo, que es debido a un sesgo selectivo sobre los estímulos amenazantes; una fuerte activación fisiológica; y un efecto de incontrolabilidad.
Cuadro 7.9.- Incidencia en la población de los trastornos de ansiedad
Tipo de trastorno Porcentaje población
Trastorno de pánico sin agorafobia 0,8% - 1%
Trastorno de pánico con agorafobia 1,2% - 3,8%
Fobias específicas 4,1% - 7,7%
Fobia social 1,7% - 2%
Trastorno obsesivo-compulsivo 1,6% - 2,5%
Trastorno de ansiedad generalizado 6,4% - 7,6%
Trastorno de estrés post-traumático 1%

6. MEDIDA DE LA ANSIEDAD
 Mayoritariamente estos instrumentos son auto-informes.
 Existen también entrevistas como por ejemplo la “Escala de valoración de la ansiedad”, que se centra en características generales de ansiedad entre las que incluye factores subjetivos como el humor, la tensión, el miedo o funciones intelectuales; y factores de la activación fisiológica, como la percepción de síntomas musculares, sensoriales, cardiovasculares o respiratorios.
 Dentro de los procedimientos basados en las técnicas de registro fisiológico existen pocos procedimientos de medida. Se trata de técnicas en las que se utilizan los proceso psicológicos como VI, para observar los cambios que producen en la actividad fisiológica, que actúa como VD. Así, podemos obtener información sobre el proceso de ansiedad: incrementos generales del tono muscular, aumento de la actividad de sistema gastrointestinal, elevación de la frecuencia cardiaca, aumento de la sudoración cutánea, disminución de la secreción salivar, dilatación pupilar e incremento de la diuresis.
 Procedimientos basados en la Auto-observación, como el autorregistro para el trastorno de ansiedad generalizada.

PRINCIPALES NÚCLEOS TEMÁTICOS (TEMA 7)
• La ansiedad es un proceso emocional normal, adaptativo e imprescindible para la vida, ligado a la anticipación de situaciones de peligro, su función adaptativa principal. Como proceso emocional normal, la ansiedad ha de diferenciarse de los trastornos de ansiedad.
• La ansiedad debe considerarse como una actitud emocional cognitiva, es decir, se trata de un sistema de procesamiento de información amenazante que permite movilizar anticipadamente acciones preventivas. Para ello sesga la atención sobre las condiciones que implican peligro, permite el acceso masivo a la información amenazadora almacenada en la memoria y sesga la interpretación de situaciones ambiguas como potencialmente peligrosas. (Se debe prestar atención a los contenidos del procesamiento cognitivo de la ansiedad). El proceso de la ansiedad selecciona que condiciones del entorno son adaptativamente importantes, porque amenacen la integridad física o psíquica de la persona, y procesa esta información de forma prioritaria, descartando el resto de las condiciones con la finalidad de evitar que su procesamiento le reste recursos.
• Su capacidad de proacción, va más allá de una reacción emocional, ya no solo responde cuando la amenaza está presente, sino que al anticiparla, también puede actuar con antelación y así evitarla con mayor eficacia.
• El desarrollo del proceso de ansiedad se encuentra totalmente determinado por el propio desarrollo personal y esto hace que existan grandes diferencias individuales en todos los elementos que la configuran.
• La angustia es por excelencia la experiencia subjetiva de la ansiedad, pero se trata de una respuesta emocional muy rica en contenidos y con amplias diferencias individuales y en ella concurren una extensa gama de efectos experienciales. La preocupación es un elemento trascendente en el proceso de ansiedad e interviene en el propio procesamiento y como efecto del propio procesamiento. La percepción de los cambios concomitantes que se producen en la activación fisiológica son de gran relevancia en los efectos subjetivos de la ansiedad.
• Los correlatos neuroanatómicos y fisiológicos de la ansiedad son compartidos con el miedo.
• El afrontamiento de la ansiedad, además de ser uno de los elementos críticos del proceso emocional, es a su vez, una de las características distintivas del mismo. Tradicionalmente se han establecido dos modos extremos de afrontamiento de la ansiedad: La vigilancia u orientación de la atención hacia los aspectos amenazantes del entorno y la evitación cognitiva o redirigir la atención fuera de las condiciones amenazantes. Considerando la vigilancia y la evitación como dos dimensiones continuas, en función del mayor o menor uso que las personas hagan de estos modos de afrontamiento, se delimita el mapa de las alternativas de afrontamiento en la ansiedad – personas sensibilizadoras, represoras, no defensivas y altamente ansiosas.
• No todas las formas de afrontamiento de la ansiedad son igualmente efectivas, así el sensibilizador dirige la atención con el fin de obtener más información sobre las amenazas, lo que hace que se mantenga un estado constante de hipervigilancia, el represor ignora los indicios de amenaza, inhibiendo su procesamiento y la conjunción de ambos afrontamientos da lugar a situaciones altamente ansiosas. Por contra, un afrontamiento no defensivo permite acciones adecuadas tanto frente a la propia respuesta emocional, como ante las condiciones amenazantes.
• La ansiedad, al contener elementos estables en el tiempo, también es un organizador de la propia personalidad, actuando como un rasgo distintivo de la misma. De hecho la eficacia adaptativa de la persona en su conjunto depende de un proceso que coordine los diferentes elementos y recursos con un objetivo conjunto. Y este papel lo cumple la ansiedad.
• La ansiedad interactúa con otros rasgos de la personalidad, factores ambientales y factores hereditarios para determinar que unas personas sean más sensibles o vulnerables a los efectos de este proceso. Es estrés patológico es otro factor importante de vulnerabilidad.
• Las consecuencias más negativas que puede tener la ansiedad son un amplio elenco de trastornos que no se deben tanto a un mal funcionamiento del propio proceso, sino a un afrontamiento inadecuado del mismo o a realizar su activación bajo condiciones que no son verdaderamente amenazantes.

How to Discover Your Life Purpose in About 20 Minutes

2011-08-21T12:43:00.001+02:00

How do you discover your real purpose in life? I’m not talking about your job, your daily responsibilities, or even your long-term goals. I mean the real reason why you’re here at all — the very reason you exist.

Perhaps you’re a rather nihilistic person who doesn’t believe you have a purpose and that life has no meaning. Doesn’t matter. Not believing that you have a purpose won’t prevent you from discovering it, just as a lack of belief in gravity won’t prevent you from tripping. All that a lack of belief will do is make it take longer, so if you’re one of those people, just change the number 20 in the title of this blog entry to 40 (or 60 if you’re really stubborn). Most likely though if you don’t believe you have a purpose, then you probably won’t believe what I’m saying anyway, but even so, what’s the risk of investing an hour just in case?

Here’s a story about Bruce Lee which sets the stage for this little exercise. A master martial artist asked Bruce to teach him everything Bruce knew about martial arts. Bruce held up two cups, both filled with liquid. “The first cup,” said Bruce, “represents all of your knowledge about martial arts. The second cup represents all of my knowledge about martial arts. If you want to fill your cup with my knowledge, you must first empty your cup of your knowledge.”

If you want to discover your true purpose in life, you must first empty your mind of all the false purposes you’ve been taught (including the idea that you may have no purpose at all).

So how to discover your purpose in life? While there are many ways to do this, some of them fairly involved, here is one of the simplest that anyone can do. The more open you are to this process, and the more you expect it to work, the faster it will work for you. But not being open to it or having doubts about it or thinking it’s an entirely idiotic and meaningless waste of time won’t prevent it from working as long as you stick with it — again, it will just take longer to converge.

Here’s what to do:

1.Take out a blank sheet of paper or open up a word processor where you can type (I prefer the latter because it’s faster).
2.Write at the top, “What is my true purpose in life?”
3.Write an answer (any answer) that pops into your head. It doesn’t have to be a complete sentence. A short phrase is fine.
4.Repeat step 3 until you write the answer that makes you cry. This is your purpose.
That’s it. It doesn’t matter if you’re a counselor or an engineer or a bodybuilder. To some people this exercise will make perfect sense. To others it will seem utterly stupid. Usually it takes 15-20 minutes to clear your head of all the clutter and the social conditioning about what you think your purpose in life is. The false answers will come from your mind and your memories. But when the true answer finally arrives, it will feel like it’s coming to you from a different source entirely.

For those who are very entrenched in low-awareness living, it will take a lot longer to get all the false answers out, possibly more than an hour. But if you persist, after 100 or 200 or maybe even 500 answers, you’ll be struck by the answer that causes you to surge with emotion, the answer that breaks you. If you’ve never done this, it may very well sound silly to you. So let it seem silly, and do it anyway.

As you go through this process, some of your answers will be very similar. You may even re-list previous answers. Then you might head off on a new tangent and generate 10-20 more answers along some other theme. And that’s fine. You can list whatever answer pops into your head as long as you just keep writing.

At some point during the process (typically after about 50-100 answers), you may want to quit and just can’t see it converging. You may feel the urge to get up and make an excuse to do something else. That’s normal. Push past this resistance, and just keep writing. The feeling of resistance will eventually pass.

You may also discover a few answers that seem to give you a mini-surge of emotion, but they don’t quite make you cry — they’re just a bit off. Highlight those answers as you go along, so you can come back to them to generate new permutations. Each reflects a piece of your purpose, but individually they aren’t complete. When you start getting these kinds of answers, it just means you’re getting warm. Keep going.

It’s important to do this alone and with no interruptions. If you’re a nihilist, then feel free to start with the answer, “I don’t have a purpose,” or “Life is meaningless,” and take it from there. If you keep at it, you’ll still eventually converge.

When I did this exercise, it took me about 25 minutes, and I reached my final answer at step 106. Partial pieces of the answer (mini-surges) appeared at steps 17, 39, and 53, and then the bulk of it fell into place and was refined through steps 100-106. I felt the feeling of resistance (wanting to get up and do something else, expecting the process to fail, feeling very impatient and even irritated) around steps 55-60. At step 80 I took a 2-minute break to close my eyes, relax, clear my mind, and to focus on the intention for the answer to come to me — this was helpful as the answers I received after this break began to have greater clarity.

Here was my final answer: to live consciously and courageously, to resonate with love and compassion, to awaken the great spirits within others, and to leave this world in peace.

When you find your own unique answer to the question of why you’re here, you will feel it resonate with you deeply. The words will seem to have a special energy to you, and you will feel that energy whenever you read them.

Discovering your purpose is the easy part. The hard part is keeping it with you on a daily basis and working on yourself to the point where you become that purpose.

If you’re inclined to ask why this little process works, just put that question aside until after you’ve successfully completed it. Once you’ve done that, you’ll probably have your own answer to why it works. Most likely if you ask 10 different people why this works (people who’ve successfully completed it), you’ll get 10 different answers, all filtered through their individual belief systems, and each will contain its own reflection of truth.

Obviously, this process won’t work if you quit before convergence. I’d guesstimate that 80-90% of people should achieve convergence in less than an hour. If you’re really entrenched in your beliefs and resistant to the process, maybe it will take you 5 sessions and 3 hours, but I suspect that such people will simply quit early (like within the first 15 minutes) or won’t even attempt it at all. But if you’re drawn to read this blog (and haven’t been inclined to ban it from your life yet), then it’s doubtful you fall into this group.

Relacionado => http://www.stevepavlina.com/blog/2005/06/the-meaning-of-life-discover-your-purpose/

¿Cómo aprender a madrugar? El madrugador nace o se hace¿?

2011-08-21T12:38:00.004+02:00

¿Las personas madrugadoras nacen o se hacen? En mi caso, definitivamente me hice. Cuando tenía 20 años nunca me acostaba antes de las 12 de la noche, como consecuencia me despertaba muy tarde y no conseguía coger el ritmo del día hasta media tarde.

Sin embargo, después de un tiempo no podía seguir ignorando la correlación existente entre madrugar y el éxito. En algunas ocasiones hacía un gran esfuerzo y conseguía madrugar. Al hacerlo descubría que mi productividad aumentaba, no sólo por la mañana, sino que se mantenía constante a lo largo de todo el día. Además me inundaba una agradable sensación de bienestar. Siempre he sido una persona proactiva y en ese momento tomé la firme decisión de convertirme en un madrugador habitual inmediatamente. Sin perder más tiempo programé la alarma para que sonara a las 5 de la mañana...

...y a la mañana siguiente volví a despertarme justo antes de mediodía...

...mmmm...

Lo volví a intentar muchas veces más cada mañana sin llegar a obtener grandes resultados. Llegué a pensar que quizá había nacido sin el gen de madrugar. En cuanto el despertador comenzaba a sonar, lo primero que hacía era apagarlo y volverme a dormir. Pasaron varios años en los que tuve prácticamente avances nulos en mis nuevos intentos de madrugar. Entonces un día decidí investigar un poco más sobre el tema y descubrí que estaba enfocando el problema de manera equivocada y por eso razón los resultados no llegaban. Es muy dificil convertirse en un madrugador habitual utilizando la estrategia equivocada, sin embargo con la estrategia correcta es es algo muy sencillo.

La estrategia errónea más extendida es la siguiente: Tú asumes que si te quieres levantar temprano tendrás que acostarte antes. Entonces calculas cuántas horas de sueño duermes cada noche y las adaptas a tu nuevo horario. Si te acostabas a las 12 y te levantabas a las 8 (8 horas de sueño), ahora tendrás que acostarte a las 10 para levantarte a las 6. Suena bastante lógico ¿verdad? Sin embargo esta estrategia casi siempre fracasa.

Existen dos corrientes de pensamiento relacionadas con los patrones de sueño. La primera de ellas sostiene que tienes que acostarte y levantarte a la misma hora cada día. A priori este pensamiento parece algo bastante práctico para las sociedades modernas en las que necesitamos horarios predecibles que nos garanticen el descanso.

La segunda corriente mantiene que debes escuchar las necesidades de tu cuerpo y acostarte cuando estés cansado y no levantarte hasta que de manera natural te despiertes. Esta corriente está basada en la biología. Nuestros cuerpos saben cuánto descanso necesitamos, por lo tanto debemos escucharlos.

A través del método de ensayo/error descubrí que ambas corrientes están equivocadas si lo que buscas es convertirte en una persona más productiva. Aquí está el porqué:

Si siempre duermes un número X de horas, muchas veces te acostarás sin tener el sueño suficiente. Si te lleva más de 5 minutos dormirte cada noche, eso quiere decir que no tienes suficiente sueño. Estás perdiendo el tiempo tumbado en la cama sin dormir. Otro problema es asumir que necesitas las mismas horas de sueño cada noche. Esto es falso. Tus necesidades de sueño varían de un día a otro.

Si duermes basándote en lo que tu cuerpo te dicta, probablemente estés durmiendo más de lo que necesitas (desde 10 a 15 horas semanales - el equivalente a un día entero). Además tus mañanas serán menos predecibles al despertarte a horas distintas cada día, por no hablar de los problemas laborales que surgirían.

La solución óptima para mi ha sido combinar las dos corrientes. Es algo muy sencillo. Muchos madrugadores habituales lo hacen incluso sin ser conscientes de ello. Sin embargo para mi supuso romper una barrera mental muy resistente. La solución es irme a la cama cuando tengo sueño (y sólo cuando tengo sueño) y programar la alarma siempre a una hora fija (7 días a la semana). Por lo tanto siempre me levanto a la misma hora (a las 6 en mi caso) pero me acuesto a horas distintas cada noche.

Me acuesto sólo cuando tengo demasiado sueño para estar levantado. Si no puedo leer más de 1 o 2 páginas de un libro sin que se me cierren los ojos, es hora de dormir. La mayor parte de las veces que me acuesto, caigo dormido antes de que pasen 3 minutos. Me tumbo, me pongo cómodo y enseguida me duermo. Algunas veces me voy a la cama a las 9:30, otras veces permanezco levantado hasta las 12. Aunque la mayoría de las veces suele ser entre las 10 y las 11. Si no tengo sueño, me quedo levantado hasta que mis ojos no aguantan más. Leer es una actividad excelente para invertir estos momentos ya que se hace muy obvio cuando estás demasiado cansado para seguir leyendo.

Cuando mi despertador suena cada mañana lo apago, me estiro durante un par de segundos y automáticamente me levanto. No pienso en ello. Con la práctica he aprendido que cuanto más tiempo tarde en levantarme más probabilidades habrán de que vuelva a quedarme dormido. Por lo tanto no me permito tener conversaciones interiores conmigo mismo sobre los beneficios de volver a dormirme tras apagar el despertador.

Después de varios días utilizando este enfoque descubrí que mis patrones de sueño oscilaban con su propio ritmo natural. Si un día dormía poco, automáticamente me entraría sueño antes y por lo tanto obtendría más horas de sueño al día siguiente. Si por el contrario me sobraba la energía, dormiría menos. Mi cuerpo conocía el momento oportuno para dejarme KO porque sabía perfectamente que al día siguiente me levantaría siempre a la misma hora, y esa hora no era negociable.

Con este enfoque dormía una media de 90 minutos menos cada noche y sin embargo me notaba mucho más descansado que antes. Dormía prácticamente el 100% del tiempo que estaba en la cama.

He leído que muchas personas que padecen insomnio se acuestan cuando no tienen sueño. Si no tienes sueño y te cuesta dormirte rápidamente, levántate y permanece despierto un rato. Resístete al sueño hasta que tu cuerpo comience a liberar las hormonas que te roban la consciencia. Si te vas a la cama cuando estés lo suficientemente somnoliento y te levantas siempre a la misma hora, curarás tu insomnio. La primera noche estarás despierto hasta tarde pero acabarás quedándote dormido. Posiblemente al día siguiente te sientas más cansado de lo normal tras haber dormido pocas horas y además haber madrugado. Sin embargo, el día pasará y al sentirte más cansado te acostarás antes la segunda noche. Tras varios días siguiendo esta dinámica, acabarás estableciendo tu propio patrón de sueño.

Por lo tanto, si quieres convertirte en un madrugador habitual (o simplemente tener un mayor control sobre tus patrones de sueño), entonces intenta esto: Acuestate sólo cuando tengas demasiado sueño para seguir despierto y levántate a la misma hora cada mañana.

Puedes encontrar el artículo original en How to become an early riser

30 hábitos que podrían cambiar tu vida

2011-08-21T12:37:00.001+02:00

HÁBITOS SALUDABLES

1. Haz deporte 30 minutos cada día. Especialmente si tienes un trabajo en el que prácticamente no te muevas, como es mi caso. 30 minutos es lo mínimo recomendable para garantizar una buena salud a largo plazo. No pongas más excusas, todo el mundo puede encontrar un hueco de 30 minutos al día en su agenda.

2. Desayuna todos los días. Por si alguien tiene curiosidad, mi desayuno desde hace 2 años consiste en leche de soja caliente con una cucharada de miel de caña y Nescafé. A este potingue le añado dos cucharadas de fibra y 100 gramos de copos de avena. Además tengo el hábito de desayunar siempre en casa porque no quiero imaginarme la cara del camarero si le pido semejante mezcla. Si alguien tiene ganas de experimentar, todos los ingredientes los puede encontrar en Mercadona.

3. Duerme 8 horas. Más bien diría que entre 6 y 8 horas es el rango apropiado dependiendo de cada uno. Personalmente si duermo menos de 6 horas no soy persona. Además las siestas no deben exceder los 20 minutos.

4. Evita picar entre comida y comida. Picar entre comidas es la mejor manera de ganar peso. Si tienes hambre come algo concreto pero no te eches a la boca la primera porquería que se cruce en tu camino. Llevar fruta contigo es una buena solución. Yo llevo fruta a todas partes. Normalmente tengo reservas en la nevera del trabajo pero si tengo que salir una mañana a grabar video o cualquier otra cosa, siempre llevo conmigo una bolsa con 2 o 3 piezas de fruta.

5. Come 5 piezas de fruta y verdura cada día. Este punto está muy relacionado con el anterior. Tanto a nuestro cuerpo como a nuestro cerebro les encanta la fruta y la verdura. 5 piezas es la cantidad diaria recomendada por la Organización Mundial de la Salud. No creo que ocurra nada por aumentar esta cifra, de hecho la supero con creces.

6. Come pescado. El pescado es rico en Omega 3 y muchos otros elementos saludables. Se recomienda una pieza de pescado a la semana como mínimo para garantizar que adquirimos todos estos nutrientes. Personalmente mi pescado favorito es el salmón.

7. Evita las bebidas gaseosas. Bebidas como la Fanta y la Coca Cola son de todo menos sanas. Evítalas en la medida de lo posible. Una buena cerveza nacional San Miguel puede convertirse en una gran alternativa.

8. Bebe un vaso de agua nada más despertarte. Cuando te levantas, tu cuerpo está deshidratado y necesita líquido. Desde que tengo uso de memoria duermo con una botella de agua a mi lado.

9. Mantén tu cuerpo limpio. No se trata de que te conviertas en un metrosexual si eres hombre, o que desgastes el espejo si eres mujer. Pero un poco de cuidado personal e higiene nunca viene mal. Te sentirás mejor tú y los que te rodean.

10. Deja de fumar. Si fumas déjalo. No hace falta decir más. Yo cuando era un poco más joven fumaba 1 paquete a la semana. No era mucho, pero por algo se empieza. Un día hablando con un amigo con el que compartía piso de estudiantes, le comenté que podía dejar de fumar cuando quisiera. Y él me contestó que no se lo creía. Nos jugamos fregar los platos durante una semana, cada uno manteniendo su postura. Gané la apuesta. Desde entonces no he vuelto a fumar.

11. Deja de beber alcohol. Beber alcohol no puede convertirse en un hábito diario. Yo soy el primero al que le gusta tomarse sus cervezas en las comidas o cenas de los fines de semana. Incluso algún gin tonic en la sobremesa...pero luego durante la semana hay que volver al ritmo habitual. Además si cumples el punto número 1 con respecto al deporte, comprobarás que si un día te pasas con el alcohol, al día siguiente no hay dios que haga deporte.

12. Sube por las escaleras. Las escaleras son una gran oportunidad de hacer algo de ejercicio cuando vamos mal de tiempo.

HÁBITOS PRODUCTIVOS

13. Toma notas. Debes adquirir el hábito de anotar todas las ideas que te vengan a la mente. Acostúmbrate a tener un cuaderno o agenda cerca de ti y sácale provecho. Dependiendo del ámbito en el que te desenvuelvas profesionalmente, escribirás un tipo de cosas u otras. Personalmente yo tengo un cuaderno en el cual anoto ideas para escribir en el blog. Si no las apunto enseguida corro el riesgo de que se me olviden.

14. Establece prioridades. Este punto podría dar para todo un artículo ya que existe gente nefasta para establecer prioridades. Hazte la siguiente pregunta: si tan sólo pudieras terminar una cosa hoy, ¿cuál de ellas sería? Hay muchas herramientas informáticas gratuitas que pueden ayudarte a priorizar. Ya he hablado de alguna de ellas en este artículo

15. Planifica a corto plazo. Planificar es importante pero personalmente no planifico más allá de 1 semana en adelante. Por supuesto que es necesario tener una estrategia a medio/largo plazo, pero no podemos perder el tiempo valorando y planificando cada uno de esos días que aún pertenecen al largo plazo. El Lunes por la mañana debes saber todo lo que debes tener completado hasta el Viernes. Cuando llegue el Viernes planificarás la semana siguiente.

16. Madruga. Ya sabes el dicho: a quien madruga dios le ayuda. Y la mayor parte de los dichos encierran una gran verdad. Yo, que tengo mis creencias particulares, creo que quien madruga se ayuda a si mismo. Si además madrugas para hacer deporte, mucho mejor.

17. Mira tu correo solamente 2 veces al día. Es posible que por motivos laborales debas consultar el e-mail varias veces al día. Debes tener en cuenta que para cosas realmente urgentes la gente suele utilizar el teléfono. Intenta encontrar los 2 momentos clave del día en los que será más productivo consultar el e-mail y limitate a ese horario. Tener el mail abierto y sufrir interrupciones cada vez que a alguien le apetezca escribirte cualquier tontería, es algo que consume una gran cantidad de tu tiempo y sobretodo menoscaba tu atención.

18. Elimina las tareas que no sean importantes. Estar ocupado todo el día no significa que estés haciendo lo realmente importante. Elimina de tu lista de tareas todo lo superfluo y centrate en lo importante. Si llevas tiempo queriendo hacer algo que no es realmente importante y núnca encuentras el momento, lo más probable es que no merezca la pena que lo hagas. Eliminalo.

19. Limpia tu habitación y tu escritorio. Te ayudará a mantenerte focalizado e incrementará tu creatividad.

20. Automatiza. Existen muchas tareas que tienes que hacer cada día y son muy repetitivas. Trata de encontrar una manera de automatizarlas.

21. Márcate plazos estrictos. Cuando empieces a hacer algo, decide con antelación cuándo vas a parar. Existe una regla que dice que aprovecharás todo el tiempo que tengas disponible para realizar una tarea. Por lo tanto, la única manera de saber cuánto tiempo tienes disponible es marcar una fecha de finalización. De lo contrario la fecha se quedará abierta y tú no aprovecharás el tiempo al máximo.

22. Relájate durante el fin de semana. Si has trabajado duro entre la semana, el fin de semana está inventado para relajarse y descansar. Trata de desconectar del trabajo en la medida de lo posible. Y por supuesto, haz lo imposible por no tener que llevarte trabajo a casa. Esta regla no suelo cumplirla a rajatabla...mi novia da fe de ello.

HÁBITOS SOBRE DESARROLLO PERSONAL

23. Lee un libro a la semana. Leer es una manera inmejorable de mantener tu cerebro activo y jóven. Con 30 minutos al día puedes leerte facilmente 1 libro a la semana, o lo que es lo mismo, 50 libros al año. Yo personalmente no puedo dormirme sin haber leído algo antes en la cama.

24. Utiliza los juegos de mesa. Es una gran manera de socializar, pasar tiempo con tu familia y tener a los niños entretenidos. Si aún no tienes el Trivial o el Party, pide a alguien que te lo regale para tu próximo cumpleaños. Los puzzles también son una opción muy entretenida.

25. Piensa en positivo. Eres lo que piensas. Siempre. A cualquier hora. No lo olvides.

26. Toma decisiones rápidas. En lugar de estar pensando durante 1 hora si hacer o no algo. Trata de tomar la decisión lo más rápidamente posible, si puedes en menos de 1 minuto. Obviamente este hábito hay que utilizarlo exclusivamente para las decisiones superfluas, no para las importantes.

27. Espera antes de comprar algo. Esperar 48 horas antes de comprarte algo es una increíble manera de ahorrar dinero. Intentalo.

28. Medita 30 minutos cada día. La meditación te ayudará a tener claridad y paz mental. Tengo que reconocer que núnca lo he intentado y tampoco conozco las técnicas para hacerlo. Como ya he comentado en alguna ocasión, mi meditación particular es correr.

29. Crea un blog. Crear un blog es una manera excelente de conocer gente y compartir inquietudes. La temática del blog puede ser profesional basándote en tu experiencia laboral o tus conocimientos académicos o por el contrario puede tratarse de un blog personal. También puedes crear una mezcla de ambos (personal y profesional) como es el caso de psicologiauned.com

30. No veas programas basura. Los programas basura le hacen a tu cerebro lo mismo que las bebidas gaseosas le hacen a tu cuerpo. Si no tienes 30 minutos para leer, meditar o hacer deporte, por supuesto que tampoco tienes tiempo para ver programas basura.

Bioética y Derecho Sanitario

2011-08-18T09:40:00.000+02:00

http://sescam.jccm.es/web1/profHome.do?main=/profesionales/ServiciosJuridicos/enlacesProf_bioetica_derecho.html

Técnicas MCI_Movimientos de Cabeza Inducidos

2011-08-07T18:00:00.000+02:00

Técnicas MCI (Movimientos de Cabeza Inducidos)

La Hipnosis Clínica, es crucial como vehículo para instalarnos en el cerebro subcortical y desde este conseguir que el paciente pueda cambiar su memoria emocional traumática. Las técnicas clásicas y las postericksonianas, han sido muy potentes en el trabajo con pacientes, pero ambas necesitan del lenguaje, y sobre todo necesitan de una cierta disposición del paciente para poder concentrarse en las palabras del terapeuta. Ambas modalidades de conseguir el estado hipnótico son descendentes, es decir de una u otra forma se infiere primero en el cerebro intelectual, inhibiéndole, mediante técnicas que consiguen su bloqueo, entretenimiento o saturación, para que las estructuras subcorticales tengan mayor prevalencia.

Este tipo de tecnología no produce beneficios en cerca del 30% de pacientes, sobre todo en algunas poblaciones como niños, ancianos o personas con deterioro intelectual.

Las técnicas M.C.I., por el contrario, consiguen el estado hipnótico mediante tecnología ascendente, es decir, la primera estructura neurológica sobre la que se actúa es el sistema reticular ascendente, y por lo tanto se trabaja sobre el tronco encefálico y no sobre el córtex.

La invención de las técnicas M.C.I. sucede después de muchos años de práctica profesional utilizando la hipnosis clínica en numerosas ocasiones, R.Aguado (Aguado, 2005) observó bajo ciertas condiciones durante algunas sesiones de hipnosis en 2004, que si sus manos establecían un leve contacto con la frente del paciente, éste tendía a seguir los posteriores movimientos de las manos mediante movimientos espontáneos de orientación de su cabeza. La observación en un AVE con dirección a Sevilla del movimiento de las cabezas de los pasajeros dormidos, hizo que investigara el sistema reticular, ya que como es sabido, la inhibición de este, es el causante del hecho de dormir, y a la vez de la relajación de los músculos de la nuca.

Investigación posterior en la Universidad de Almería, nos ha hecho conocer la importancia que tienen los movimientos inducidos no solo en el estado hipnótico, sino que también es fundamental para activar o inhibir centros neurológicos según que planos y que ejes se estén trabajando.

La aplicación de las técnicas M.C.I. es en sí un verdadero paradigma del vínculo terapeuta-paciente, siendo un gran medidor de la capacidad de interacción de ambos. El tiempo en el que podemos conseguir un estado hipnótico leve-moderado en un paciente con las técnicas M.C.I. pueden ser segundos, no teniendo que emplear si no se quiere el lenguaje, es decir el terapeuta no tiene por qué hablar para conseguir la inducción hipnótica.

Es necesario dejar claro que el cerebro de la persona hipnotizada es un cerebro muy activado, para nada inhibido, desde el punto de vista neurológico. Incluso podríamos decir que en estado hipnótico la actividad cerebral es mayor que en estado de vigilia. No siendo cierto que el paciente esté dormido, lo cual choca con el propio nombre de hipnosis, que significa “conseguir el sueño”. El concepto de hipnosis debería ser sustituido por el de FOCALIZACIÓN POR DISOCIACIÓN SELECTIVA (F.D.S.), es decir en este estado el sujeto para nada esta inhibido, sino que tiene la capacidad de focalizar, de concentrarse, de tener toda su actividad cerebral proyectada sobre aquello que está trabajando, y esto lo consigue porque puede disociarse de forma selectiva, de todos los estímulos que compiten con la tarea que está realizando. Este es el motivo por el que la persona tiene una facie, así como una posición típica tanto muscular como estética.

La técnica se ejecuta, tal como hemos dicho, sin hacer uso del lenguaje hablado, por lo que puede mostrarse efectiva con independencia de la cultura de procedencia del sujeto y de su nivel educativo. MCI está incluida como método auxiliar y complementario dentro de las técnicas del protocolo de la Terapia de Interacción Recíproca, pero puede también ser útil por sí misma como Psicoterapia de Tiempo Limitado. A pesar de su aparente simplicidad, esta técnica sólo puede ser aprendida en el IEPTL, que es el único centro autorizado para impartirla, y solo es enseñada a profesionales de la salud o sanitarios.

Aprendiendo Moodle

2011-08-06T14:14:00.001+02:00

Una herramienta potente para la docencia.
Os la recomiendo...

LEY DE MURPHY PARA ENFERMER@S

2011-08-06T09:55:00.002+02:00

1. La vena buena siempre está en el otro brazo.

2. Cualquier vendaje que se haya cortado con anticipación,resultará pequeño.

3. Existen dos tipos de esparadrapo, el que no se pega y el que no se puede despegar.

4. Cualquier respiro en su trabajo coincidirá con una urgencia inesperada de algún paciente.

5. Todo el mundo quiere un calmante al mismo tiempo.

6. Todos los que no quisieron un calmante cuando usted los repartió, lo querrán cuando está tomando el café.

7. Si no está segura de la dosis que se recetó y no lo comprueba, administrará la dosis equivocada.

8. Si lo comprueba, la dosis que iba a administrar era la correcta.

9. Vaya mal lo que vaya mal, siempre habrá una colega suya que se lo imaginaba.

10. Una buena enfermera es más importante que un médico.

11. No permita que los médicos sepan que usted sabe más que ellos.

12. Pase lo que pase, aparentemente siempre fue premeditado.

Cresta sureste pico Palas, Pirineos...

2011-08-05T23:34:00.005+02:00

EL MINISTERIO DE SANIDAD Y LAS CC.AA. ACUERDAN IMPLANTAR LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS POR PRINCIPIO ACTIVO EN TODO EL SNS

2011-07-24T18:05:00.001+02:00

La ministra admite el "esfuerzo" que tendrán que hacer la industria y las farmacias, para quienes estas medidas tienen "un enorme impacto en sus beneficios"

El Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas han acordado modificar el procedimiento de prescripción de medicamentos para que se haga por principio activo en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), como parte de las medidas adoptadas en el marco del Consejo Interterritorial de Salud para garantizar la sostenibilidad del sistema.

Europa Press

MADRID, 22-07-2011.

"Puede suponer un ahorro fundamental", ha resaltado la titular del ramo, Leire Pajín, después de las casi cinco horas que ha durado la reunión, en la que junto con los consejeros autonómicos han acordado un paquete de medidas con las que pretenden ahorrar unos 2.400 millones de euros anuales.
La más destacada de todas ellas y con la que más ahorro pueden conseguir las comunidades es la citada prescripción por principio activo, que obliga al médico a recetar medicamentos según su compuesto y no por la marca comercial y luego a los farmacéuticos a dispensar el medicamento de menor precio y, a igualdad de precios, el genérico, según lo establece la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos.

Dicha medida cuenta con el apoyo de la propia Organización Médica Colegial (OMC), según ha destacado Pajín, y ya está implantada en varias comunidades. En algunas de ellas, como Andalucía, afecta a más de 80 por ciento de los fármacos recetados en dicha comunidad, permitiéndole "ahorrar una cuantía muy significativa".
Además, también han acordado rebajar un 15 por ciento el precio de los medicamentos con más de 10 años desde su registro que no tienen un genérico en el mercado; modificar el sistema de precios de referencias para eliminar la gradualidad de un año en la rebaja y agilizar la creación de conjuntos; y crear un comité de selección de medicamentos formado por las comunidades, que hará informes de coste-efectividad de los nuevos medicamentos que se vayan a incorporar al mercado.
La ministra ha asegurado que en el gasto farmacéutico "todavía había margen para el ahorro", si bien ha reconocido el "esfuerzo" que tendrán que hacer tanto la industria farmacéutica como las oficinas de farmacia, para quienes estas medidas tienen "un enorme impacto en sus beneficios".

En el caso de las farmacias, se ha acordado crear un índice corrector de los márgenes para las reboticas de núcleos de población de menos de 1.500 habitantes.
Junto a este paquete de medidas de medidas de ahorro, Pajín también ha destacado la necesidad de que mejorar los ingresos. En este sentido, ha anunciado que va a proponer al Consejo de Política Fiscal y Financiera que, de los 8.000 millones de euros adicionales con que contarán las comunidades para sus presupuestos de 2012, "una parte mayoritaria" se destinen a Sanidad.
"El dinero que se consigue gracias a la sanidad se debe destinar a ella", ha resaltado la ministra, proponiendo que el ahorro conseguido se destine a "garantizar la prestación sanitaria y pagar a los proveedores".

La receta electrónica y la historia clínica, en 2012
Por otro lado, en el consejo de este jueves se han acordado medidas para garantizar la equidad y la calidad del SNS, anunciando que la historia clínica digital y la receta electrónica de cada comunidad estarán interoperables a lo largo de 2012, culminando un proceso que se inició en 2005. Asimismo, han acordado un único modelo de tarjeta sanitaria, que se irá implantando progresivamente conforme vayan caducando las actuales.

Además, la ministra ha asegurado que "es el momento de crear formatos específicos para adaptarlos a cada paciente", para lo que se fomentará la creación de sistemas de dosificación personalizada para pacientes polimedicados o de más edad, con el que "mejorarán la toma de los medicamentos y conseguirán un uso racional" de los mismos.
Por otro lado, también han acordado pedir a los grupos parlamentarios que aprovechen la tramitación de la Ley de Salud Pública para "culminar" la universalización del SNS, así como la elaboración de una Estrategia Nacional de Coordinación de la Atención Sociosanitaria, en la que además del Ministerio y las CCAA participarán las organizaciones profesionales y de pacientes. El objetivo es que esta estrategia pueda aprobarse antes de seis meses.

El copago no ha estado encima de la mesa"
Pajín ha destacado la buena disposición de los consejeros autonómicos, muchos de los cuales se estrenaban en este tipo de reuniones, y agradece el "alto grado de acuerdo" que ha habido en las medidas adoptadas. "El espíritu de la sanidad no se ha roto tras las elecciones autonómicas", ha destacado.

Asimismo, ha asegurado que "el copago no ha estado en ningún momento encima de la mesa", ya que se trata de una medida "trampa" para los ciudadanos mientras que, en relación con el catálogo gallego de medicamentos, se ha limitado a recordar que las medidas acordadas "se propusieron en su día a Galicia", para que no siguiese adelante con una iniciativa que "además de invadir competencias vulnera derechos".

¿por qué copago en determinados casos y patologías no?

CICATRICES DEL CORAZÓN. TRAS UNA PÉRDIDA SIGNIFICATIVA

2011-07-17T18:49:00.001+02:00

Rosa Mª Martínez

Editorial: Desclée de Brouwer

288 páginas

Perder a alguien de quien recibíamos afecto, cuidados, atención, apoyo, complicidad, protección, compañía, amor, etc. y a quien posiblemente dábamos lo mismo es una experiencia terriblemente dolorosa e invalidante. Es como si experimentáramos una gran sacudida que nos afectará a todos los niveles de nuestra existencia, pudiendo aparecer síntomas y desajustes a nivel físico, emocional, cognitivo, conductual, social y/o espiritual.　

Es el proceso de elaboración de duelo la consecuencia inevitable que se pone en funcionamiento tras sufrir la pérdida de un ser querido. Un proceso que puede ser más o menos doloroso, más o menos intenso, más o menos largo dependiendo de varios factores como son la relación que manteníamos con la persona pérdida, el cómo sucede la pérdida, los apoyos sociales con los que contamos, el modelo familiar que hayamos heredado a la hora de afrontar estos acontecimientos y las experiencias previas de otras pérdidas que hayamos vivido en primera persona a lo largo de nuestra vida. Pero no todas las pérdidas impactan de igual modo porque no es lo mismo perder a una madre anciana que a un hijo, ni es igual morir tras una larga enfermedad que en un accidente inesperado; por ello en la segunda parte de este libro se hace un recorrido por las diferentes pérdidas y sus manifestaciones emocionales.

Carlos Soria, el único que ha regresado por sus propios medios

2011-07-14T19:18:00.002+02:00

De los nueve alpinistas de nuestro país que el pasado día 21 alcanzaron la cima del Lhotse, únicamente Carlos Soria –72 años– regresó caminando. El resto tuvo que ser evacuado en helicóptero bien desde el campo 2 o desde campo base. Este es el relato de su ascensión.

Lukla, 26 de mayo de 2011

Queridos amigos, os cuento mi ascensión al Lhotse.

El pasado día 18 nos pusimos de acuerdo los compañeros que compartíamos permiso y campo base para la ascensión del Lhotse en partir del campo base pensando en la ventana de buen tiempo prevista para el día 21. Éramos dos grupos: uno formado por Juanito Oiarzabal, Manuel González Lolo, Juanjo Garra, Carlos Pauner y Javier Pérez, con dos sherpas (Norbu y Pasang), y el otro por Muktu Sherpa y yo. Después de pasar por los campos 2 y 3, el día 20 alcanzamos al campo 4. Durante la ascensión, hasta por encima del campo 3, coincidimos con Edurne Pasaban y su equipo, que querían intentar la cima del Everest el mismo día que nosotros.

Cuando llegamos al campo 4 nos encontramos con otros alpinistas de nuestro país: Miguel Ángel Pérez, Roberto Rodrigo e Isabel García, y el mejicano Jorge Salazar. Había dos plataformas desocupadas que ocuparon Juanjo, Lolo y Juanito, y la otra Carlos y Javier.

Yo tenía una tienda North Face V25 y durante cuatro horas paleamos Muktu y yo para hacer un hueco e instalarla lo mejor posible. Finalmente no fue posible instalarla completa. Los dos sherpas de nuestros compañeros no tenían ningún hueco donde dormir ni ninguna tienda y tuvimos que acogerlos en la nuestra, lo que supuso una gran incomodidad para preparar agua y para descansar pues éramos cuatro personas en un sitio muy precario. Nadie me pidió en ningún momento que acogiese a los sherpas pero me pareció que no tenía más remedio. La noche fue muy dura y yo estaba, lógicamente, de bastante mal humor.

A las 12 de la noche nos empezamos a preparar y a las dos de la mañana partimos Muktu y yo con una botella de oxígeno cada uno en la mochila (tenía pensado no usar oxígeno pero me insistieron mis amigos Muktu y Tasi regalándome una botella de oxígeno de la expedición nepalí de la que Tasi era uno de sus dirigentes, insistiendo en que a mis 72 años no debía de prescindir de tener la oportunidad de utilizarla).

Durante las primeras dos horas ascendimos sin hacer uso del oxígeno y después nos pareció ridículo llevarlo a cuestas sin usarlo. Poco a poco fuimos pasando a nuestros compañeros y a las 9.30 h llegamos a la cumbre. Durante la ascensión utilizamos litro y medio por minuto de oxígeno cada uno. Llegamos a la cumbre con un día espléndido y una visión espectacular, sin nada de viento. Desde nuestra posición vimos a dos personas que salían en parapente de la cima del Everest. Después de unas cuantas fotos comenzamos nuestro descenso.

Antes de empezar a descender me quité el oxígeno porque me molestaba mucho, mientras que Muktu bajó hasta el campo 4 con él. Durante nuestro descenso nos fuimos cruzando con los demás compañeros. Mi pensamiento fue que algunos deberían darse la vuelta dado el horario que llevaban. Muktu y yo llegamos al campo 4 sobre las 13.30 h. Decidimos descansar allí para bajar al día siguiente. Aquella noche volvimos a dormir cuatro personas en la misma tienda. No tenía comunicación por radio, mi teléfono satélite no funcionaba muy bien y solo me permitía hacer llamadas, no recibirlas. Durante la noche oí algunos gritos (durante la ascensión no llevé mis audífonos) y pensé que era gente que estaba llegando al campamento.

Como acostumbro, me levanté temprano y antes de iniciar mi descenso vi que llegaban Robert e Isa. Al comenzar a bajar pregunté a Juanito por nuestro compañero Lolo, y me dijo que creía que había tenido una caída en el couloir, ya que ni Rober ni Isa en su bajada le habían visto. Al campo 2 llegué alrededor de las 11 de la mañana. Al pasar por el campo de Rusell (Himalayan Experience), Billie (la ayudante de Miss Hawley) me invitó a tomar té. Fue en este momento cuando tuve noticia del rescate que se estaba desarrollando detrás de mí.

Marché a mi tienda donde nos encontramos a Shange, hijo de Muktu, que había subido encargos que le había hecho Carlos Pauner y también porque su padre quería que le ayudara en el porteo de descenso del material. Aquella misma tarde Muktu baja al campo base con parte de nuestro equipo y Shange y yo esperamos al día siguiente para descender, porque prefería descansar y cruzar la Cascada de Hielo a primera hora de la mañana. Aquella noche y también por la mañana tuvimos que hacer agua para los sherpas de Juanito, Lolo, Juanjo, Carlos y Javier porque no tenían infiernillo.

Después de recoger nuestro campamento empezamos el descenso con los dos sherpas. Uno de ellos tenía una grave dolencia ocular, le atendí prestándole mis gafas y poniéndole colirio por prescripción del médico Carlos Martínez, que atendió mi llamada de teléfono satélite. No mejoró mucho y durante el descenso varias veces le insté a que dejara la carga, a lo que se negó rotundamente. Llegamos al campo base alrededor de las 11 de la mañana, habiendo recogido todo el material nuestro que había en los campamentos de altura.

En ningún momento pedí auxilio, necesité rescate ni tratamiento médico.

Al día siguiente de mi descenso al campo base, Darío Rodríguez y yo iniciamos el regreso, andando, que hemos hecho en tres días hasta Lukla, adonde hemos llegado hoy. Mañana tomaremos el avión a Katmandú.

Carlos Soria
http://desnivel.com/expediciones/carlos-soria-el-unico-que-ha-regresado-caminando

Guantes.

2011-07-14T18:52:00.003+02:00

GUANTES DE VINILO, NITRILO Y LATEX:
Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no evitan los cortes ni los pinchazos. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de látex, vinilo o nitrilo bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. El guante se diseñó para impedir la transmisión de microorganismos por parte del personal de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia.

GUANTES DE LÁTEX
Los guantes de látex se fabrican con látex de caucho natural. El látex es considerado uno de los materiales más elásticos y adaptables que existen, por lo que resulta especialmente adecuado para la fabricación de guantes ajustables y confortables. Los guantes de látex, ofrecen una perfecta protección frente a sustancias ajenas o peligrosas; son de fácil colocación y debido a su textura no se escurren.
El látex resulta es un material barato y económicamente rentable.
Al tratarse de un material natural, que tiene más de 200 proteínas, algunas personas son alérgicas al látex, en cuyo caso han de considerarse otras opciones y materiales.

GUANTES DE VINILO
Los guantes de vinilo sintético, fabricados con resinas sintéticas de cloruro de polivinilo, son guantes sin látex y sin aceleradores químicos, hecho que los hace óptimos para eludir problemas alérgicos. Este tipo de guantes tienen una buena protección de barrera, resisten una amplia gama de contaminantes y son especialmente resistentes a ciertos agentes químicos. Los guantes de vinilo son ideales para la realización de tareas cortas, y tienen un confort y elasticidad aceptables, aunque no son tan resistentes a las perforaciones como los de látex o sobretodo los de nitrilo. Su precio es similar al de los guantes de látex.

GUANTES DE NITRILO
Los guantes de nitrilo se fabrican a partir de polímeros sintéticos (100% nitrilo sintético) y ofrecen una protección similar a la del látex, ofreciendo una mayor resistencia a la punción.
Estos guantes ofrecen una resistencia química muy alta, y su superficie microrrugosa y sin polvo proporciona un alto confort y sentido del tacto. Son guantes con buena elasticidad y una perfecta opción para evitar problemas alérgicos, por eso son a menudo considerados los perfectos sustitutos de los guantes de látex. Los guantes de nitrilo ofrecen una excelente calidad, protección de barrera y resistencia química, es por esa razón que son habitualmente usados en medicina.
Los guantes de nitrilo tienen un precio aceptable, aunque más elevado que el de los guantes de vinilo o los de látex.

Tto anti_acné

2011-07-09T18:20:00.001+02:00

La Isotretinoína, retinoide derivado de la vitamina A, es un principio activo muy eficaz para el tratamiento del acné severo o el acné quístico, así como en la prevención de algunos tipos de cáncer de piel. Se conoce en el mundo comercial como Roaccutane, Accutane o Acnemin; y de uso tópico como Isotrex o Isotrexín.

Este medicamento antiacné actúa sobre los factores que provocan esta enfermedad, en la producción de sebo en las glándulas sebáceas, en la aparición de comedones, en la higiene de la glándula y de los folículos, y en la prevención de su inflamación.

La Isotretinoína por vía oral es mejor absorbida por el cuerpo si la tomamos con comidas ricas en grasa, ya que se disuelve con lípidos (liposoluble), llegando a duplicar su asimilación.
Se expulsa a través de la orina y las heces, no permaneciendo por regla general más de 24 horas en el organismo.
EL tratamiento “Roacután, Acutan o Acnemin” es un proceso bastante prolongado, y tiene contraindicaciones como sequedad, sangrado de nariz o encías, dolores articulares y musculares, pigmentaciones en forma de manchas, o salpullido. Son efectos secundarios normales y leves que desaparecen totalmente al finalizar el tratamiento.
Es un tratamiento complicado de llevar, por las molestias que puede provocar, pero una solución muy efectiva para eliminar el acné y las espinillas.

La Pirámide de Maslow

2011-07-07T12:11:00.001+02:00

Un ser humano tiende a satisfacer sus necesidades primarias (más bajas en la pirámide), antes de buscar las de más alto nivel.

Por ejemplo, una persona no busca tener satisfechas de seguridad (por ejemplo, evitar los peligros del ambiente) si no tiene cubiertas sus necesidades fisiológicas, como comida, bebida, aire, etc...

Los escalones de la pirámide (extraído de wikipedia) son:

Necesidades fisiológicas
Las necesidades fisiológicas son satisfechas mediante comida, bebidas, sueño, refugio, aire fresco, una temperatura apropiada, etc… Si todas las necesidades humanas dejan de ser satisfechas entonces las necesidades fisiológicas se convierten en la prioridad más alta. Si se le ofrecen a un humano soluciónes para dos necesidades como la necesidad de amor y el hambre, es más probable que el humano escoja primero la segunda necesidad, (la de hambre). Como resultado todos los otros deseos y capacidades pasan a un plano secundario.

Necesidades de seguridad
Cuando las necesidades fisiológicas son satisfechas entonces el ser humano se vuelve hacia las necesidades de seguridad. La seguridad se convierte en el objetivo de principal prioridad sobre otros. Una sociedad tiende a proporcionar esta seguridad a sus miembros. Ejemplos recientes de esa pérdida de seguridad incluyen Somalia y Afganistán. A veces, la necesidad de seguridad sobrepasa a la necesidad de satisfacción fácil de las necesidades fisiológicas, como pasó por ejemplo en los residentes de Kosovo, que eligieron dejar un área insegura para buscar un área segura, contando con el riesgo de tener mayores dificultades para obtener comida. En caso de peligro agudo la seguridad pasa delante de las necesidades fisiológicas.

Necesidades de amor, Necesidades sociales
Debemos resaltar en este apartado que no se puede hacer equivalente el sexo con el amor. Aunque el amor puede expresarse a menudo sexualmente, la sexualidad puede en momentos ser considerada sólo en su base fisiológica.

Necesidades de estima, Necesidad de Ego
Esto se refiere a la valoración de uno mismo otorgada por otras personas.

Necesidades del ser, Necesidades de Autoestima
Es la necesidad instintiva de un ser humano de hacer lo máximo que pueden dar de sí sus habilidades únicas. Maslow lo describe de esta forma: “Un músico deba hacer música, un pintor, pintar, un poeta, escribir, si quiere estar en paz consigo mismo. Un hombre, (o mujer) debe ser lo que puede llegar a ser). Mientras las anteriores necesidades pueden ser completamente satisfechas, ésta necesidad es una fuerza impelente continua.

Motivación
Maslow nos ofrece varias claves en el ámbito de la motivación. Si queremos motivar a las personas que tenemos a nuestro alrededor debemos buscar que necesidades tienen satisfechas e intentar facilitar la consecución del escalón inmediatamente superior

Libro Recomendado

Recomendamos la lectura del libro ABRAHAM MASLOW: VIDA Y ENSEÑANZAS DEL CREADOR DE LA PSICOLOGIA HUMANISTA.

Abraham Maslow (1908-1970) esbozó ideas revolucionarias que contribuyeron a establecer una nueva psicología y asentaron las bases del marketing, la motivación, la autorrealización, la psicología transpersonal y las nuevas tendencias de la gestión empresarial. Esta obra es un retrato fascinante de uno de los pensadores fundamentales del siglo XX

AYNA...

2011-07-05T20:42:00.000+02:00

http://teatino.dyndns.org/~granchaman/croquis/ayna/AYNA.pdf

Recursos Humanos del SESCAM, ¿dónde está la GUETS?

2011-07-05T20:06:00.001+02:00

Objetivo
El Área de Selección y Provisión se encarga del desarrollo y ejecución de las funciones que la Dirección General competente en materia de Recursos Humanos del Sescam tiene asignadas en materia de ingreso y movilidad, promoción y provisión de puestos de trabajo del personal estatutario, gestionando, de una parte, la convocatoria, tramitación y resolución de procesos selectivos, velando en todo momento por el cumplimiento de los principios constitucionales de igualdad, mérito, capacidad, así como el de publicidad en el acceso a la condición de personal estatutario.

De otra parte, y en coordinación con las distintas Gerencias que componen el Sescam, nos encargamos de la gestión de la selección de personal temporal a través de la Bolsa de Trabajo Única así como de la provisión de puestos de trabajo mediante la convocatoria, gestión y resolución de los Concursos de Traslados de personal estatutario fijo.

Dado que dicha actividad tiene como principales beneficiarios de una parte a los ciudadanos y ciudadanas en general, y de otra al personal que trabaja en el Sescam, queremos dar a conocer los servicios que se prestan procurando el desarrollo de los mismos en el más alto grado de calidad y servicio a la ciudadanía y a las personas que integran nuestro Servicio de Salud.

Formas de acceso
A los Servicios Centrales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha se puede acceder:

De forma presencial, de lunes a viernes, de 9,00 a 14,00 horas, en la siguiente dirección: Avda. Río Guadiana, 4. 45071 Toledo. (Polígono Residencial “Santa María de Benquerencia”. Próximo a las instalaciones de Radio Televisión de Castilla-La Mancha, en la Calle Río Alberche s/n).
Cómo llegar:
En transporte urbano: Líneas 61, 62, 91, 92, 93 y 94.
Por teléfono, fax, correo postal, correo electrónico o a través de Internet:
Teléfonos: 925 274 100 (Horario de 9 a 14 horas)
Fax: 925 274315
Correo electrónico: seleccion.provision@sescam.jccm.es
Internet: accediendo a la página web del SESCAM http://sescam.jccm.es/ en el Área de Empleo Público/Concurso de Traslados.
A través de los siguientes teléfonos: el 012, si llama desde alguna localidad de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, y el 902267090 o el teléfono gratuito 900252525, si llama desde cualquier punto del territorio nacional.
A través del “servicio de Alertas” del 900252525, para ser informado vía SMS de los procesos selectivos que se convocan. Las personas interesadas podrán inscribirse en un registro a través de dicho teléfono.
A través de las Gerencias de Atención Primaria y Especializada, la Consejería competente en materia de Salud y Bienestar Social y sus respectivas Delegaciones Provinciales, las Oficinas de Información y Registro de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha para la obtención de solicitudes e información general de los servicios, en las siguientes direcciones:
Gerencias de Atención Especializada
Área de Salud de Albacete:
Complejo Hospitalario de Albacete. C/ Hermanos Falcó, 37. 02006 Albacete.
Hospital de Hellín. C/ Juan Ramón Jiménez, s/n. 02400 Hellín (Albacete).
Hospital General de Almansa. Avda. Circunvalación, s/n. 02640 Almansa (Albacete).
Hospital General de Villarrobledo. Ctra. Provencio, Km.0,30. 02600 Villarrobledo (Albacete).
Área de Salud de Ciudad Real:
Hospital General de Ciudad Real. Avda. Tomelloso, s/n.13005 Ciudad Real.
Hospital Gutiérrez Ortega. Avda. de los Estudiantes, s/n. 13300 Valdepeñas (Ciudad Real).
Área de Salud de Puertollano:
Gerencia de Área de Puertollano (Hospital Santa Bárbara). Ctra. Malagón, s/n. 13500 Puertollano (Ciudad Real).
Área de Salud Mancha-Centro:
Complejo Hospitalario Mancha Centro. Avda. Constitución, 3. 13600 Alcazar de San Juan (Ciudad Real).
Hospital Virgen de Altagracia. Avda. D. Emilio García Roldán, 2. 13200 Manzanares (Ciudad Real).
Hospital General de Tomelloso. Vereda de Socuéllamos s/n.13700 Tomelloso (Ciudad Real).
Área de Salud de Cuenca:
Hospital Virgen de la Luz. Hdad. Donantes de Sangre, 1. 16002 Cuenca.
Área de Salud de Guadalajara:
Hospital General Universitario. Avda. Donantes de Sangre, s/n. 19002 Guadalajara.
Instituto de Enfermedades Neurológicas de Castilla-La Mancha. C/ Madrid, 30. 19001 Guadalajara.
Área de Salud de Toledo:
Complejo Hospitalario de Toledo. Avda. Barber, 30. 45004 Toledo.
Hospital Nacional de Parapléjicos. Finca de la Peraleda, s/n.45071. Toledo.
Gerencia de Inspección de Servicios Sanitarios y Prestaciones. Avda. Río Guadiana, 4. 45007 Toledo. (Polígono Residencial “Santa María de Benquerencia”).
Área de Salud de Talavera de la Reina:
Hospital Nuestra Señora del Prado. Ctra. Madrid-Extremadura, Km. 14.45600 Talavera de la Reina (Toledo).
Gerencias de Atención Primaria
Área de Salud de Albacete:
Gerencia de Atención Primaria de Albacete. C/ Marqués de Villores, 6-8. 02001 Albacete.
Área de Salud de Ciudad Real:
Gerencia de Atención Primaria de Ciudad Real. Avda. Pío XII, s/n.13002 Ciudad Real.
Área de Salud de Puertollano:
Gerencia de Área de Puertollano (Hospital Santa Bárbara). Ctra. Malagón, s/n. 13500 Puertollano (Ciudad Real).
Área de Salud Mancha-Centro:
Gerencia de Atención Primaria de Alcazar de San Juan. Avda. de los Institutos, s/n (Polig. Alces) 13600 Alcazar de San Juan (Ciudad Real).
Área de Salud de Cuenca:
Gerencia de Atención Primaria de Cuenca. Parque San Fernando, s/n. 16004 Cuenca.
Área de Salud de Guadalajara:
Gerencia de Atención Primaria de Guadalajara. C/ Del ferial, 31. 19002 Guadalajara.
Área de Salud de Toledo:
Gerencia de Atención Primaria de Toledo. C/ Barcelona, 2. 45004. Toledo.
Área de Salud de Talavera de la Reina:
Gerencia de Atención Primaria de Talavera de la Reina. C/ Jose Luis Gallo, 2. 45600 Talavera de la Reina (Toledo).

Si ellos pueden, tu también...

2011-07-01T19:54:00.001+02:00

LA PSICOLOGÍA POR UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

2011-07-01T19:20:00.002+02:00

"Si hubiera muerto a los 60 años, no habría publicado ni un sólo libro". Estas fueron las palabras del escritor José Saramago en una entrevista realizada en el 2004, cuando tenía 82 años. Saramago, Premio Nobel de Literatura en 1998, con 76 años, representa, sin duda alguna, un nuevo modelo de la tercera edad. Y es que, desde hace unos años, estamos viviendo un cambio en la tradicional visión y conceptualización del proceso de envejecer, que se empieza a desligar de la imagen de pasar a ser una "carga improductiva" para vincularse con el concepto de vivir un proyecto de vida activo, también en esta última etapa de la vida.

Este cambio de perspectiva se encuentra determinado, en gran medida, por el aumento progresivo de la población mayor en la sociedades desarrolladas, donde la baja tasa de natalidad y el aumento de la esperanza de vida están invirtiendo las estructuras demográficas, hasta tal punto que, según datos aportados por la Comisión Europea, se espera que para el año 2050 el porcentaje de población mayor de 65 años en Europa se sitúe en el 30% (es decir, 1 de cada 3 ciudadanos europeos), de los cuales, el 11% tendrá más de 80 años (Comisión Europea, 2005). En el caso de España, se espera un engrosamiento aún mayor de este sector de la población.

Junto a este envejecimiento progresivo de la población, se prevé un aumento considerable de las enfermedades asociadas a la tercera edad, sobre todo, las demencias, que hoy por hoy suponen un importante reto para los sistemas de salud de todo el mundo, con cerca de 35,6 millones de afectados, siendo la enfermedad de Alzheimer la responsable de la gran mayoría de estos casos (el 60%), y cuya cifra se duplicará en los próximos 20 años (Alzheimer’s Disease International, 2010).

Dadas las repercusiones que suponen estos cambios demográficos, -en términos de de infraestructuras y de políticas públicas de empleo, de pensiones, de atención sanitaria o de cuidados de larga duración-, diversos organismos europeos e internacionales han lanzado la voz de alarma y, desde hace unos años, se han puesto en marcha numerosas iniciativas que pretenden concienciar sobre la importancia de que los países "estén preparados" para afrontar estos nuevos desafíos.

Desde que, en el año 2002, se celebrase la Segunda Asamblea Mundial de las Naciones Unidas sobre el Envejecimiento adoptándose por unanimidad la Declaración Política y el Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, y, en ese mismo año, la Comisión Económica Europea de las Naciones Unidas adoptase una estrategia de implementación regional, diseñada específicamente para el territorio de la Unión Europea, han sido numerosas las reuniones, conferencias y acuerdos establecidos para hacer frente a las demandas derivadas del envejecimiento, de las que se han originado importantes acciones europeas e internacionales, como el Proyecto EuroCoDe 2006-2008 (Colaboración Europea contra la Demencia) o los informes anuales sobre la situación internacional de la Enfermedad de Alzheimer.

Así mismo, esta preocupación se ha visto reflejada en el Pacto Europeo por la Salud Mental y el Bienestar, -una declaración intersectorial de medidas para mejorar la salud mental en el entorno europeo, que fue elevada a Conferencia de Alto Nivel (bajo el título: Together for Mental Health and Well-being) por el Comisionado Europeo para la Salud en el año 2008-, a través de la inclusión de la salud mental de las personas mayores como uno de los cinco ejes prioritarios de acción. Como consecuencia, la Comisión Europea celebró, en junio de 2010, en Madrid, la conferencia temática sobre Salud Mental y Bienestar de las Personas Mayores y varias fundaciones europeas lanzaron una propuesta para que este año 2011 fuera considerado "Año Internacional del Alzheimer", con el objetivo de concienciar acerca de la necesidad de fomentar la investigación sobre esta enfermedad.

En este contexto, y más recientemente, el pasado 19 de enero de 2011, el pleno del Parlamento Europeo aprobó a su vez una iniciativa en la que se solicitaba a los Estados miembros y a la Comisión Europea reforzar sus medidas para hacer frente a la Enfermedad de Alzheimer y a las enfermedades neurodegenerativas, fijando un total de más de 66 propuestas de acción (Resolución del Parlamento Europeo, de 19 de enero de 2011, sobre una iniciativa europea acerca de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias).

El pilar sobre el que se asientan todas estas recomendaciones radica en la necesidad de desarrollar medidas de diagnóstico temprano, prevención, investigación y tratamiento de las demencias, basadas en una política de "envejecimiento saludable" o "envejecimiento activo". Este nuevo concepto de envejecimiento, definido por la Organización Muncial de la Salud (OMS, 2002) como "el proceso de optimización de oportunidades de salud, participación y seguridad, con el objetivo de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen", implica el abordaje del envejecimiento desde un enfoque positivo y pone de relieve el potencial de las personas y su capacidad de independencia, percibidos como elementos esenciales para incrementar su calidad de vida.

Bajo esta perspectiva, la prevención del deterioro cognitivo y la promoción de la salud de las personas mayores se han convertido en la columna vertebral de las estrategias y políticas sanitarias actuales para la población mayor, de manera que envejecer no implica solamente prolongar la vida, sino hacerlo de la manera más saludable posible (Comisión Europea, 2007).

La psicología, en respuesta a estas necesidades sociales, ha desarrollado importantes programas de prevención y de intervención en deterioro cognitivo, a través de disciplinas como la neuropsicología que, en relativamente poco tiempo, ha experimentado un notable crecimiento y que, dadas las circunstancias, se espera que tenga un protagonismo cada vez mayor. Un ejemplo de la valiosa aportación de la psicología al envejecimiento ha quedado patente recientemente en la Resolución, de 19 de enero de 2011, sobre una iniciativa europea acerca de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias (anteriormente mencionada), en la que el Parlamento Europeo "subraya la importancia de prestar apoyo psicológico a los pacientes y a sus familias y hace hincapié en la importancia de combinar un enfoque psicológico del envejecimiento con los resultados de la investigación médica y biomédica; defiende la necesidad de la investigación en el ámbito de la economía sanitaria, los aspectos sociales y humanos, y los enfoques no farmaceúticos del tratamiento, para comprender mejor los aspectos psicológicos, económicos y sociales de la demencia y fomentar el uso de las tecnologías existentes" (artículo 42).

Dado que el envejecimiento es una cuestión de interés universal (más tarde o más temprano afecta a todas las personas) y coincidiendo con la celebración del Año Internacional de la investigación contra el Alzheimer y las enfermedades neurodegenerativas-2011, así como con el creciente interés por la prevención y la promoción de la salud de las personas mayores, los próximos días Infocop Online dedicará su espacio al análisis de las aportaciones principales de la neuropsicología al campo del envejecimiento y de las demencias. Para ello, se ha contado con la colaboración de importantes expertos en el ámbito de la neuropsicología en nuestro país. En primer lugar, Fernando Maestú Unturbe, profesor titular del Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos) de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid, examinará el importante papel del neuropsicólogo en la evaluación e intervención en el Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas. A continuación, Pablo Duque San Juan, director de formación de la Fundación Instituto Valenciano de Neurorrehabilitación, del Centro de Daño Cerebral NISA Vinalopó y del Servicio de Daño Cerebral NISA-Aguas Vivas (Valencia), abordará la situación actual de la neuropsicología en España, señalando los futuros retos a los que se enfrenta. Finalmente, Nina Gramunt Fombuena, coordinadora asistencial del Instituto de Sociología y Psicología Aplicadas (ISPA), en Barcelona, nos acercará al mundo del envejecimiento, sus mitos y realidades, destacando las propuestas más recientes y novedosas para la prevención del deterioro cognitivo normal asociado a la tercera edad.

Referencias:

Comisión Europea (2005). Green Paper "Confronting demographic change: a new solidarity between generations". Disponible en: http://europa.eu.int/eur-lex/lex/LexUriServ/site/en/com/2005/com2005_0094en01.pdf

Alzheimer’s Disease International (2010). World Alzheimer Report. Disponible en: http://www.alz.co.uk/research/world-report

Organización Mundial de la Salud (2002). Active ageing: a policy framework. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/who_nmh_nph_02.8.pdf.

Parlamento Europeo (2011). Resolución del Parlamento Europeo, de 19 de enero de 2011, sobre una iniciativa europea acerca de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Disponible en: http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+P7-TA-2011-0016+0+DOC+XML+V0//ES.

Comisión Europea (2007). Healthy ageing: keystone for a sustainable Europe. Disponible en: http//:ec.europa.eu/health/ph_information/indicators/docs/healthy_ageing_en.pdf

Factor impacto EMERGENCIAS 2010

2011-06-29T17:14:00.002+02:00

Me produce una enorme satisfacción haceros saber que ayer Journal Citation Reports publicó los factores de impacto de 2010 de las más de 9000 revistas que tiene indexadas. Por primera vez EMERGENCIAS ha conocido el suyo:
3,085

Para los que no esteis familiarizados con la magnitud de esta cifra, indicaros que ello supone que EMERGENCIAS se ha convertido en la tercera revista más importante en el mundo del ámbito de la Medicina de Urgencias y Emergencias (sólo superada por Resuscitation y por Annals of Emergency
Medicine) y en la segunda revista en factor de impacto entre las 73 que se editan en España (sólo superada por AIDS Reviews).

És un éxito de todos que quiero compartir con vosotros en la medida que se merece. Creo que se trata de un signo más de madurez de nuestro colectivo y de nuestra Sociedad y que avala, más si cabe, nuesras reivindicaciones de aprobación de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias.

El Sescam se adhiere al proyecto neumonía zero destinado a prevenir la infección en los servicios de medicina intensiva.

2011-06-28T21:04:00.000+02:00

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha se ha adherido al proyecto Neumonía Zero, una iniciativa nacional que, mediante exhaustivos estándares de calidad, trata de sistematizar el procedimiento de trabajo para la prevención de neumonías relacionadas con la ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados Intensivos de los centros hospitalarios, la principal infección adquirida en estos servicios.

La participación en este proyecto se enmarca dentro del Plan Estratégico de Seguridad del Paciente del SESCAM, dirigido y coordinado por el Área de Calidad Asistencial, Investigación e Innovación, y amparado por la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y por las Sociedades Españolas de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMYCIUC) y de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC).

El objetivo principal de este proyecto es disminuir las tasas medias de la neumonía asociada la ventilación mecánica a partir de la aplicación de medidas de prevención basadas en evidencia científica y aplicadas de forma sistematizada. Además persigue promover y mejorar la cultura de seguridad en las Unidades de Cuidados Intensivos y mantener y reforzar la red de UCI que aplican prácticas seguras de efectividad demostrada.

Con este proyecto se perpetúa la línea de trabajo ya iniciada en el año 2009 para prevenir la infección relacionada con la atención sanitaria en pacientes críticos con el proyecto Bacteriemia Zero, que fue avalado por la Organización Mundial de la Salud. El objetivo propuesto en esta iniciativa prevenir la bacteriemias relacionadas con catéter venoso central--, fue alcanzado de manera muy exitosa gracias a la participación e implicación de muchos profesionales.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha se ha adherido a este proyecto con todas las garantías de éxito que ofrece el compromiso manifiesto de todos los servicios asistenciales implicados en la vigilancia, prevención y control de la infección nosocomial y de todos los profesionales que día a día trabajan para mejorar la calidad asistencial y por ende la seguridad del paciente.

Recientemente se han reunido en Toledo los más de cuarenta profesionales que conforman el grupo de trabajo que se encargará de sistematizar los procedimientos existentes de acuerdo a los estándares nacionales con el fin de iniciar su implantación en todos los Servicios de Medicina Intensiva de la región, con la intención de obtener resultados tangibles en diciembre de 2012.

RUMIACIÓN Y DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES

2011-06-27T20:04:00.001+02:00

Patricia Padilla y Esther Calvete
Universidad de Deusto

La depresión constituye uno de los problemas psicológicos más relevantes tanto por el sufrimiento que ocasiona como por la alta prevalencia en la población. Se ha observado en diversas investigaciones que la adolescencia constituye un periodo clave para su estudio, ya que, en este momento vital, se da un considerable aumento de las tasas de prevalencia de la sintomatología depresiva (Tur, Mestre y Del Barrio, 2004). 　

Además, en esta etapa tiende a producirse importantes diferencias de género en depresión, siendo este problema psicológico mucho más frecuente entre las chicas. Esto ha ocasionado un considerable interés por la búsqueda de explicaciones para las diferencias de género.

Una de las razones propuestas que más fuerza ha tomando se centra en las reacciones que los adolescentes tienen cuando experimentan síntomas depresivos. Según esta explicación, las chicas muestran una mayor tendencia a rumiar o a "darle vueltas" a por qué se sienten deprimidas y a las implicaciones y consecuencias que las va a acarrear sentirse así en su vida diaria. Como consecuencia de esta rumiación, sus síntomas se incrementarían. Esta teoría fue propuesta por la investigadora norteamericana Susan Nolen-Hoeksema en su Teoría de los Estilos de Respuesta (1991), estableciendo que la forma en que las personas responden a sus síntomas depresivos va a determinar la severidad y el mantenimiento de los mismos. Por ejemplo, las personas que tienden a rumiar en respuesta a su depresión mostrarán síntomas depresivos más severos y duraderos que aquellas personas que intentan distraerse o pretenden solucionar sus problemas. Fue esta autora quién sugirió que, por ejemplo, las chicas al sentirse deprimidas se dicen a sí mismas cosas tales como "¿por qué yo he llegado a deprimirme y otra gente no?" o "no podré terminar mi trabajo si sigo sintiéndome de esta forma", manteniendo de esta manera sus síntomas depresivos a lo largo del tiempo.

Sin embargo, a pesar de la importancia que tiene este fenómeno de las respuestas de rumiación para la intervención clínica en depresión, existen muy pocos estudios en nuestro país que hayan examinado sus efectos, así como tampoco se realizado investigaciones para el desarrollo de instrumentos que permitan evaluarlo en adolescentes españoles.

En el estudio realizado, se quiso precisamente abordar estos aspectos. Para ello, se contó con la participación de 1.188 adolescentes de diferentes colegios de la provincia de Bizkaia. Se adaptó un cuestionario denominado Children´s Response Styles Scale – CRSS (Ziegert y Kistner, 2002) y se evaluó en qué medida las respuestas de rumiación explicaban las diferencias de género en sintomatología depresiva. El instrumento adaptado ha mostrado excelentes propiedades psicométricas y ha permitido diferenciar dos tipos de respuestas rumiativas: la respuesta conocida como "brooding" y la reflexión. La primera consiste en mantener una actitud basada en la comparación pasiva de la situación actual con una situación deseada no alcanzada, mientras que la reflexión hace referencia a un insight que tiene por objetivo la solución de problemas y, de esa manera, poder aliviar los síntomas depresivos.

Los resultados muestran, además, que, en consistencia con estudios previos, las chicas adolescentes presentan más síntomas de depresión que los chicos. En cuanto a las respuestas de rumiación, las chicas mostraron igualmente una mayor tendencia a rumiar que los chicos, sobre todo a reflexionar sobre sus síntomas depresivos, el segundo componente de la rumiación. Así mismo, fueron estas altas puntuaciones en el componente de reflexión las que explicaron las diferencias de género en depresión en nuestro estudio.

En términos de intervención, esta investigación aporta conocimiento sobre la importancia de evaluar e intervenir directamente en la adolescencia sobre los diversos componentes de la rumiación, con el objetivo de identificar a aquellos adolescentes que se encuentran en mayor riesgo de desarrollar depresión e intentar reestructurar esa forma de pensamiento tan perjudicial, evitando de esta manera aumentos de la sintomatología depresiva a lo largo del tiempo.

Finalmente, no se debe olvidar la prioridad que se le debe conceder a la prevención puesto que puede ahorrar un gran coste económico al sistema de salud. Trabajando con los adolescentes que se sitúan en riesgo de desarrollar un episodio depresivo, se podrá evitar que se instauren estos estilos de pensamiento disfuncionales y se fomenten estilos de afrontamiento más saludables de los estresores característicos de esta etapa evolutiva. Además, dado que la depresión tiende a ser recurrente, es importante su detección temprana en la preadolescencia con el fin de impedir que pueda llegar a cronificarse en la vida adulta.

Referencias bibliográficas:

Nolen-Hoeksema, S. (1991). Responses to depression and their effects on the duration of depressive episodes. Journal of Abnormal Psychology, 100, 569-582.
Nolen-Hoeksema, S. (2001). Gender differences in depression. Current Directions in Psychological Science, 10, 173-176.
Tur, A. M., Mestre, M. V. y del Barrio, V. (2004). Los problemas de conducta exteriorizados e interiorizados en la adolescencia: relaciones con los hábitos de crianza y temperamento. Acción Psicológica, 3, 207-221.
Ziegert, D. y Kistner, J. (2002). Response Styles Theory: Downward extension to children. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 31, 325-334.

El artículo original puede encontrarse en la revista Ansiedad y Estrés:
Padilla Paredes, P. y Calvete Sumadle, E. (2011). Rumiación, género y síntomas depresivos en adolescentes. Adaptación de la Escala de Respuestas Rumiativas del Cuestionario CRSS. Ansiedad y Estrés, 17(1), 51-61.

Sobre las autoras:

Patricia Padilla. Es investigadora en la Universidad de Deusto en el equipo Deusto Stress Research. Se encuentra realizando su tesis doctoral acerca de la vulnerabilidad cognitiva a la depresión en adolescentes con una Beca Predoctoral del Gobierno Vasco.

Esther Calvete. Es profesora de psicología en la Universidad de Deusto, donde coordina el equipo Deusto Stress Research, centrado en el estrés, depresión y conducta violenta.　