5/29/2015

"Reglas de oro" ante un paciente politraumatizado.
• "A", vía aérea, retirar cuerpos extraños de la boca, no permitir que la lengua obstruya vía aérea superior si hay bajo nivel de conciencia. A veces es preciso colocar un tubo de Guedel, respiración boca-a-boca o intubación según material disponible. 
• "B", correcta ventilación-oxigenación, administrar oxígeno a alto flujo y descartar o tratar neumotórax a tensión. 
• "C", circulación, hemodinámica, tratamiento precoz, intenso y sostenido del shock. Dos vías venosas gruesas, perfusión enérgica de fluídos, compresión de puntos de sangrado profuso. 
• Adecuado control y movilización de columna, sobre todo a nivel del cuello, collarín cervical, movilización del paciente en bloque. 
• Examen neurológico rápido y somero, escala de Glasgow, pupilas. 
• Paciente desnudo. Colocar sondas si es preciso. 
• Revalorar casi continuamente lo anterior, prioridad absoluta sobre todo lo demás. 
• Auscultación torácica y palpación abdominal cada poco tiempo, así como repetición cada poco tiempo del Glasgow. La hemorragia interna o externa, el compromiso respiratorio y las lesiones graves intracraneales es lo que mata casi siempre a estos enfermos. 
• Buscar fractura de pelvis, que puede desangrar a un paciente y da poca sintomatología. 
• Correcto tratamiento inicial de fracturas de huesos largos: tracción en eje más inmovilización en extensión. Palpación antes y después de ello de pulsos arteriales distales. 
• Correcto tratamiento de la luxación, inmovilización en la postura encontrada. 
• Recordar los tipos de lesiones óseas prioritarias para traslado a centro de referencia. 
• Reevaluar cada poco tiempo, sobre todo el reconocimiento primario. 
• "No por mucho madrugar amanece más temprano". Es decir, mejor retrasar unos minutos el traslado pero hacerlo en mejores condiciones. Tan solo obviar en pro de un traslado prioritario lesiones menores que no ponen en peligro la vida ni el funcionalismo del organismo. 
• Los pacientes politraumatizados precisan atención y vigilancia médica en todo momento, traslado bajo atención y cuidados medicalizados. 
• El dolor es causa de importantes problemas, no obviar la analgesia siempre que se precise. 
• Otras medidas ¡muchas! Según los medios técnicos y humanos de que dispongamos.
El tratamiento del paciente politraumatizado es integral, desde que se producen las lesiones hasta la recuperación completa del paciente. Experiencia, sentido común y lógica.