Guia rapida de farmacos usados en PCR .2

AMIODARONA

Trangorex ®. Ampolla 150 milígramos/3ml

PRINCIPALES INDICACIONES

Antiarrítmico usado en taquicardias supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter auricular) y Ventriculares y durante reanimación cardiopulmonar (RCP) de taquicardia ventricular (TV) – Fibrilación Ventricular (FV) refractaria.

POSOLOGÍA

• Dosis inicial: En pacientes en paro cardiaco por Fibrilación Ventricular (FV)/ Taquicardia Ventricular (TV), tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se usa un bolo vía intravenosa (iv) de 300 milígramos (en 2-3 minutos), seguido de uno de 150 milígramos (2-3 minutos).
• Mantenimiento: Diluir 1200 milígramos (6 ampollas) en 482 mililitros suero glucosado 5% e infundir en 24 horas. A un ritmo de 23 mililitros/hora =7-8 gotas/minuto o 23 μgr/minuto).

COMENTARIOS

• Puede producir hipotensión, náuseas, bradicardia, arritmias.
• Monitorización electrofisiológica. Es fotosensible.
• No mezclar en misma vía vía intravenosa (iv) con otros fármacos ni usar envases PVC.
• No usar en pacientes alérgicos al yodo.

ATROPINA

Atropina ®. Ampolla 1 milígramo/1ml.

PRINCIPALES INDICACIONES

Bradicardia, bloqueo AV (aurículo-ventricular), asistolia, intoxicación por organofosforados.

POSOLOGÍA

BRADICARDIA.- Bolo vía intravenosa (iv) 0,5-1 milígramos cada 5 minutos. (Dosis máxima 3 milígramos)
ASISTOLIA.- Bolo vía intravenosa (iv) único de 3 milígramos.
INTOXICACIÓN ORGANOFOSFORADOS.- Bolo vía intravenosa (iv) 1-5 milígramos (media 3 milígramos) repetibles cada 15-30 minutos. Hasta que desaparezcan los síntomas de atropinización (midriasis....).

COMENTARIOS

• Dilución vía intravenosa (iv) 1 ampolla de 1 milígramo + 9 mililitros de suero fisiológico (1ml = 0,1 milígramos)
• Administración vía endotraqueal a las mismas dosis y dilución que vía intravenosa (iv).
• Monitorización electrofisiológica.
• Dosis menor de 0,5 milígramos puede producir bradicardia.
• No usar en pacientes con Bloqueo AV (aurículo-ventricular) 2º grado II y 3º con QRS ancho.
• Precaución en casos de glaucoma, hipertermias e hipertrofia prostática.

DIAZEPAM

Valium®. Ampollas 10 milígramos/2 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Ansiolítico, hipnótico, anticonvulsionante y relajante muscular.

POSOLOGÍA

SEDACIÓN: Bolo vía intravenosa (iv) de 2-10 milígramos en 3 minutos, cada 3-4 horas.
CONVULSIONES: Bolo vía intravenosa (iv) de 5-10 milígramos repetibles a los 5-10 minutos hasta un total de 30 milígramos.
CARDIOVERSIÓN: 5-15 milígramos antes del procedimiento.

COMENTARIOS

• Si no disponemos de vía intravenosa (iv) se pueden usar la vía rectal y endotraqueal.
• Puede producir hipotensión, depresión respiratoria, aumento de ansiedad, xialorrea.
• Sus efectos se antagonizan con flumazenilo.
• Contraindicado en miastenia, glaucoma.
• No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos. Irritante venoso.
• Precaución en niños y ancianos.

DIGOXINA

Digoxina®. Ampollas 0,25 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES

Insuficiencia cardiaca, arritmias supraventriculares.

POSOLOGÍA

Bolo inicial vía intravenosa (iv) lento (5 minutos) de 0,5 milígramos seguido a las 2 horas de 0,25 milígramos y luego cada 4-6 horas hasta una dosis total de 0,75-1,5 milígramos/día.

COMENTARIOS

• Se suele diluir: 1 ampolla + 4 mililitros suero fisiológico o SG 5% (1 mililitro=0,05 milígramos). Es fotosensible.
• Monitorizar ECG, vigilar tensión arterial (TA)
• No usar en taquicardia o fibrilación ventricular (FV) ni Wolff-Parkinson-White.
• Puede producir todo tipo de arritmias, nauseas, vómitos, alteraciones visuales, bloqueo AV (aurículo-ventricular).
• Comienzo de acción a los 15-30 minutos.
• Incompatible con preparados con calcio (Ca).

ENOXAPARINA

Clexane®. Jeringa prc.100 milígramos/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES
Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q. Trombosis venosa profunda.

POSOLOGÍA

Angina inestable e infarto agudo de miocardio (IAM) SIN Q: 1 milígramo/Kg cada 12 horas administrada junto con AAS por vía oral (100-325 milígramos /24 horas).
T. V. P: 1,5 –1 milígramos/Kg cada 12 horas.

COMENTARIOS

Contraindicado en casos de alergia a enoxaparina o derivados heparínicos, padecer hemorragias intensas activas o condiciones de alto riesgo de hemorragia incontrolada, endocarditis séptica, tener lesiones en algunos órganos que puedan provocar la aparición de hemorragias, padecer procesos hemorrágicos importantes relacionados con alteraciones en la coagulación (excepto si no está relacionado con la heparina). Su antídoto es la protamina.

FLUMAZENILO

Anexate. Ampollas 0,5 milígramos/5 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Reversión de los efectos de las benzodiacepinas