8/28/2011

Guia rapida de farmacos usados en PCR .1

Guía rápida de fármacos usados en PCR. Maletines de emergencia FREMAP. Ciudad Jardín. Sevilla

Agustín Míguez Burgos. D. U. Enfermería FREMAP Ciudad Jardín. Sevilla.
Damián Muñoz Simarro. D. U. Enfermería DCCU. Distrito Sevilla.
Susana Tello Pérez.

I.- INTRODUCCIÓN

Esta guía nace con el propósito de ayudar a los profesionales sanitarios que trabajan en este centro asistencial a conseguir una administración más rápida y segura de los medicamentos en su práctica diaria. Por lo que se constituye como un elemento más para la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria que se presta a los usuarios, facilitando un uso adecuado de los recursos disponibles y la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la formación continua en farmacología de los profesionales sanitarios.

La guía incluye los principales fármacos que se pueden usar durante una situación de parada cardiorrespiratoria (PCR en adelante) y que se incluyen en el estocaje de los Maletines de emergencia del centro FREMAP CIUDAD JARDÍN en Sevilla. Las dosis recomendadas son aquellas propuestas por la bibliografía consultada. Sin embargo hay que tener en cuenta que estas dosis podrían ser modificadas en el futuro o necesitar de ajustes por circunstancias clínicas del paciente. Por lo que recomendamos el uso de esta guía cómo orientativo y aplicar las dosis de forma individualizada a cada paciente.

La guía está desarrollada en forma de fichas individuales de los fármacos que siguen una misma estructura, en el encabezado nos encontraremos el principio activo claramente diferenciado de los nombres comerciales más comunes y las presentaciones. Después nos encontraremos un apartado con las principales indicaciones del fármaco en Urgencias, otro donde se indica la posología y finalmente otro apartado el de comentarios, donde se recogen los principales efectos secundarios, cuidados de enfermería y requisitos de conservación y administración de cada fármaco. Dispone de un índice donde se recogen los fármacos existentes ordenados alfabéticamente y unos anexos sobre velocidad de perfusión intravenosa y tabla resumen

Los autores consideramos esta guía como un instrumento de ayuda que va a conseguir que una actividad tan frecuente en nuestra actividad laboral como es la administración de fármacos sea realizada de una forma eficaz y segura.

II.- CONTENIDO

1.- A. A. S (ASPIRINA®)
2.- ADENOSINA (ADENOCOR®)
3.- ADRENALINA
4.- AMIODARONA (TRANGOREX®)
5.- ATROPINA
6.- DIAZEPAM (VALIUM®)
7.- DIGOXINA
8.- ENOXAPARINA (CLEXANE®)
9.- FLUMAZENILO (ANEXATE®)
10.- FUROSEMIDA (SEGURIL®)
11.- LIDOCAÍNA
12.- METILPREDNISOLONA (URBASON®)
13.- MIDAZOLAM (DORMICUM®)
14.- NALOXONA
15.- NITROGLICERINA (SOLINITRINA®)
16.- SALBUTAMOL (VENTOLIN®)

AAS.

Aspirina ®. Comprimidos 500 milígramos

PRINCIPALES INDICACIONES

Analgésico, antipirético, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario.

POSOLOGÍA

ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO Y ANTIINFLAMATORIO: 500-1000 milígramos cada 4/6 horas en adultos (dosis supeditada a la aparición de los síntomas y suspender cuando estos desaparezcan.)
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO.- 100-300 milígramos cada 24 horas.

COMENTARIOS

• Puede potenciar efectos de anticoagulantes y antidiabéticos orales.
• Potencia riesgo de hemorragia digestiva en tratamiento simultaneo con corticoides o ingesta de alcohol.
• No usar en menores de 12 años
• No usar en pacientes que hayan padecido asma, rinitis o urticaria.
• Tomar disueltos en agua después de las comidas.

ADENOSINA. Adenocor ®. Ampolla 6 milígramos/2 mililitros

PRINCIPALES INDICACIONES

Reversión rápida a ritmo sinusal de taquicardia paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas en las que el nódulo AV (aurículo-ventricular) participa en el circuito de reentrada.

POSOLOGÍA

• Dosis inicial adultos: 6 milígramos en bolo vía intravenosa (iv).
• 2ª dosis: en caso de que no se detenga la Taquicardia Supraventricular en 1-2 minutos administrar 12 milígramos en bolo vía intravenosa (iv).
• 3ª dosis: en caso de que no se detenga la Taquicardia Supraventricular en 1-2 minutos administrar 12 milígramos en bolo vía intravenosa (iv).

COMENTARIOS

• No administrar dosis superiores ni adicionales.
• Hacer lavado rápido vía intravenosa (iv) con Suero Fisiológico tras los bolos vía intravenosa (iv).
• Usar sólo en medios donde se disponga de monitorización electrofisiológica y sea posible la reanimación cardiopulmonar (RCP)

La atropina no antagoniza los efectos de la adenosina

ADRENALINA

Adrenalina ®. Ampolla 1 milígramo/1 mililitro

PRINCIPALES INDICACIONES

Bradicardia, asistolia, broncoespasmo, hipotensión grave sin respuesta a fluidos, paso de fibrilación ventricular fina a gruesa.

POSOLOGÍA

Reanimación cardiopulmonar (RCP): Bolo vía intravenosa (iv) 1 milígramo (1 ampolla) / 3 minutos
SHOCK Y BRADICARDIA: Se diluye 1 mililitro en 9 mililitros Suero Fisiológico (1:10000) y se administran (5 mililitros) vía intravenosa (iv) en bolo lento (se puede repetir cada 20 minutos máximo 3 dosis).
STATUS ASMÁTICO: 0.5 milígramos vía subcutánea o intramuscular (im) /15 minuto. Máximo 3 dosis.
PERFUSIÓN: 1 milígramo en 250 mililitros Suero Glucosado 5% comenzar con 0.5 μgr/minuto (7-8 gotas/minuto→24ml/hora).

COMENTARIOS

• Puede administrarse por vía endotraqueal diluyendo 3 milígramos en al menos 10 mililitros de agua estéril.
• Monitorización electrofisiológica por riesgo de arritmias e hipertensión arterial (HTA).
• No mezclar con bicarbonato, nitritos, lidocaína no aminofilina.
• Fotosensible.
• Extravasación produce necrosis tisular