2/08/2011

Epidemiología y pronóstico de la parada cardiaca

La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en el mundo.20 En Europa,
las enfermedades cardiovasculares suponen alrededor del 40% del total de muertes en
menores de 75 años.21 La parada cardiaca súbita es responsable de más del 60% de las
muertes de adultos por enfermedad coronaria.22 Los datos obtenidos en 37 comunidades
en Europa indican que la incidencia anual de casos de parada cardiaca extrahospitalario de cualquier ritmo, tratados por los SEM es de 38 por 100.000 habitantes.22a Basándonos en estos datos, la incidencia anual de paro por FV tratado por los SEM es de 17 por 100.000 y la supervivencia al alta hospitalaria del 10,7% para las paradas de todos los ritmos y del 21,2% para aquellas por FV. Datos recientes procedentes de 10 regiones de Norte-América son remarcablemente consistentes con estas cifras: la supervivencia media al alta hospitalaria en los paros cardiacos tratados por los SEM era del 8,4% después de cualquier ritmo y del 22,0%, después de FV.23 Existen algunas evidencias de que se están incrementando las tasas de supervivencia a largo plazo después de una parada cardiaca.24,25
En el análisis inicial del ritmo cardiaco, aproximadamente un 25-30% de las víctimas de parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) presentan FV, porcentaje que ha disminuido en los últimos 20 años.26-30 Es probable que muchas más víctimas tengan FV o TV en el momento de la parada cardiaca, pero para cuando es registrado el primer ECG por el personal de los SEM, el ritmo se ha deteriorado hacia una asistolia.31,32 Cuando elritmo es registrado poco después de la parada cardiaca, en particular mediante una DEA in situ, la proporción de pacientes en FV puede ser tan elevada como 59% 33 al 65% 34.
La incidencia publicada de parada cardiaca intrahospitalaria es más variable, pero
está en el rango de 1-5 por 1.000 ingresos.35 Datos recientes del Registro Nacional de RCP de la American Heart Association indican que la supervivencia al alta hospitalaria tras una parada cardiaca intrahospitalario es del 17,6% (todos los ritmos).36 El ritmo inicial es FV o TV sin pulso en el 25% de los casos y de éstos el 37% sobrevive al alta del hospital; tras AESP o asistolia el 11,5% sobrevive al alta hospitalaria.

Guías para la Resucitación 2010 del Consejo Europeo de
Resucitación (ERC). Sección 1. Resumen Ejecutivo
Jerry P. Nolana, Jasmeet Soarb, David A. Zidemanc, Dominique Biarentd, Leo L. Bossaerte,
Charles Deakinf, Rudolph W. Kosterg, Jonathan Wyllieh, Bernd Böttigeri, en nombre del
Grupo de Redacción de las Guías del ERC (Apéndice A)