8/22/2010

Angina de Prinzmetal

La angina de Prinzmetal, es un trastorno cardíaco poco frecuente, caracterizado por ciclos de angina (dolor de pecho), causada por vasoespasmo, un estrechamiento de las arterias coronarias causada por contracción del músculo liso de la pared del vaso más que por arterioesclerosis. Fue descrita en 1959 por el cardiólogo americano Myron Prinzmetal (1908-1987).[1]

Epidemiología
Este trastorno ocurre en aproximadamente 2% de los pacientes con angina inestable
con una prevalencia mayor en los hombres que las mujeres (5:1) de edades de 40 -
50 años. El fumar cigarrillos, el alcohol y la cocaína son los factores de riesgo más
importantes.[2]

Causas
Es un tipo de oclusión arterial que no está relacionada con la aterosclerosis. Está
asociado a espasmos de la musculatura que envuelve a la arteria coronaria, una
arteria que irriga al corazón, haciendo que esta se ocluya, disminuyendo o deteniendo
temporalmente el flujo sanguíneo que nutre al corazón.[3]

Síntomas
Los síntomas por lo general ocurren entre medianoche y 8 am, en reposo, y no con el
esfuerzo, a diferencia de la angina típica.[4] Si existe aterosclerosis concomitante, es por lo general leve o al menos no en proporción al grado de los síntomas.

Diagnóstico
El examen más común es la angiografía coronaria, inyectando agentes químicos
(ergonovina, metilergonovina o acetilcolina) a la arteria coronaria que provoquen un
espasmo. La aparición de espasmos exagerados confirman el diagnóstico del síndrome
de Prinzmetal.
Con frecuencia se observan cambios específicos en el ECG, por ejemplo, un desnivel
del segmento ST (elevado más frecuente que invertido). Algunas de las enzimas
cardíacas como la Creatina quinasa y la troponina I pueden estar elevadas, si la
isquemia causa daño al miocardio.[5] Ocasionalmente se hacen otros exámenes como
un ecocardiograma.

Tratamiento
El diagnóstico y tratamiento tempranos previenen eventos más graves, como un
infarto e incluso la muerte súbita. La angina de Prinzmetal típicamente responde a los nitratos y bloqueadores de los canales de calcio.

Referencias
1. Prinzmetal M, Kennamer R, Merliss R. A variant form of angina pectoris. Am J
Med 1959;27:375-88. PMID 14434946.
2. Filippo Crea, Gaetano A. Lanza. Instituto di Cardiologia, Università Cattolica del
Sacro Cuore. Roma. Citado en HemoDinamiaDelSur.
[http://www.hemodinamiadelsur.com.ar/journals/journal_034.asp
3. MedlinePlus - Espasmo de la arteria coronaria. [1]
4. Texas Heart Institute at St. Luke's Episcopal Hospital - Angina de pecho. [2]
5. Manuais de Cardiologia. Temas comuns da cardiologia para médicos de todas as
especialidades. Livro virtual - ano 8: Dr. Reinaldo Mano. [3]